اگر شما یا کسی که می‌شناسید به سرطان سینه مبتلا هستید، آشنایی با درمان‌های جدید می‌تواند هم امیدوارکننده و هم پر از سوال باشد. امروز، ما قصد داریم در مورد یکی از این امیدهای جدید، دارویی به نام Trodelvy، صحبت کنیم. این دارو درمانی برای دو نوع خاص از سرطان سینه (سرطان سینه سه‌گانه منفی - TNBC و سرطان سینه HR+/HER2-) است که آنقدر گسترش یافته‌اند که نمی‌توان با جراحی آنها را برداشت یا به دو درمان دیگر پاسخ نداده‌اند. بیایید به سادگی و دوستانه در مورد این موضوع صحبت کنیم.
ماشین حساب BMI
شاخص توده بدنی (BMI) و طبقه بندی وزن خود را بدانید
ترودلوی چگونه در بدن عمل می‌کند؟
به عبارت ساده، ترودلوی یک "درمان هدفمند" است. این بدان معناست که این دارو به جای اینکه فقط در بدن پخش شود، مستقیماً سلول‌های سرطانی را پیدا کرده و به آنها حمله می‌کند.
این را مانند موشکی در نظر بگیرید که مستقیماً به سمت هدف می‌رود.
۱. تشخیص سلول‌های سرطانی: بسیاری از سلول‌های سرطان سینه پروتئینی به نام Trop-2 روی سطح خود دارند. داروی Trodelvy حاوی بخش خاصی (آنتی‌بادی مونوکلونال) است که می‌تواند به این پروتئین Trop-2 متصل شود. این همان چیزی است که به طور خاص سلول سرطانی را شناسایی می‌کند.
۲. تجویز دارو: پس از اتصال به سلول سرطانی، ترودلوی یک داروی شیمیایی قدرتمند (یک داروی شیمی‌درمانی به نام SN-38) را که درون سلول سرطانی پنهان شده است، آزاد می‌کند.
۳. تخریب سلول‌های سرطانی: این داروی SN-38 پس از ورود به سلول سرطانی، از تقسیم سلول و تولید سلول‌های بیشتر (کپی کردن DNA آن) جلوگیری می‌کند. سپس سلول سرطانی دیگر نمی‌تواند رشد کند و می‌میرد.
بزرگترین مزیت این روش این است که فقط سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهد و به آنها حمله می‌کند و آسیب به سلول‌های سالم را به حداقل می‌رساند.
این درمان چگونه انجام می‌شود؟
ترودلوی دارویی است که به صورت محلول نمکی به داخل ورید (تزریق IV) تجویز می‌شود . شما این دارو را در بیمارستان یا مرکز درمان سرطان، تحت نظارت پزشک یا کادر پرستاری آموزش دیده دریافت خواهید کرد.
درمان در یک چرخه ۲۱ روزه انجام می‌شود. یعنی دارو در روز اول و روز هشتم تجویز می‌شود. سپس، چرخه ۲۱ روزه کامل می‌شود و چرخه بعدی دوباره شروع می‌شود.
- اولین باری که دارو تجویز می‌شود، می‌تواند حدود ۳ ساعت طول بکشد.
- پس از آن، می‌توانید آن را ظرف ۱-۲ ساعت تمام کنید.
قبل از تجویز دارو، پزشک برای جلوگیری از عوارضی مانند تب، حالت تهوع و آلرژی‌های پوستی ، استامینوفن (مانند پانادول)، آنتی‌هیستامین‌ها (مانند پیریدوکسین) و احتمالاً استروئیدها را تجویز می‌کند.
چه تحقیقاتی در مورد اثربخشی این دارو انجام شده است؟
چندین مطالعه بالینی بزرگ برای تأیید ایمنی و اثربخشی ترودلوی انجام شده است. ASCENT و TROPiCS-02 دو مورد از مطالعات اصلی هستند.
این مطالعات بیمارانی را که ترودلوی دریافت کرده بودند با بیمارانی که شیمی‌درمانی استاندارد دریافت کرده بودند، مقایسه کردند. آنها بر دو نکته اصلی تمرکز داشتند:
- بقای بدون پیشرفت (PFS): این مدت زمانی است که بیمار بدون بدتر شدن سرطان زنده می‌ماند.
- بقای کلی (OS): این به معنای کل زمانی است که بیمار زنده می‌ماند.
نتایج مفید نشان داده شده توسط تحقیقات
هر دوی این مطالعات نتایج بسیار خوبی را نشان دادند.
مطالعه ASCENT (برای سرطان TNBC):
- در حالی که بیمارانی که ترودلوی مصرف کردند، سرطانشان به مدت ۵.۶ ماه بدون بدتر شدن کنترل شد، این مدت برای کسانی که به طور منظم دارو مصرف کردند، تنها ۱.۷ ماه بود.
- بقای کلی (OS) بیمارانی که ترودلوی مصرف کردند حدود 11.8 ماه بود، در حالی که این رقم در گروه دیگر 6.9 ماه بود.
مطالعه TROPiCS-02 (برای سرطان‌های HR+/HER2-):
- در حالی که بیمارانی که ترودلوی مصرف کردند، سرطانشان به مدت ۵.۵ ماه بدون گسترش کنترل شد، این مدت برای کسانی که داروی معمول را مصرف کردند، ۴ ماه بود.
- بیمارانی که ترودلوی مصرف می‌کردند، به طور متوسط ۳.۲ ماه بیشتر از دیگران عمر کردند (۱۴.۴ ماه در مقابل ۱۱.۲ ماه).
- میزان کوچک شدن تومور نیز در بین افرادی که ترودلوی مصرف کرده بودند، بالاتر بود (۲۱٪ در مقابل ۱۴٪).
به عبارت ساده، هر دو مطالعه نشان دادند که بیماران تحت درمان با ترودلوی، با کنترل بیماری، عمر طولانی‌تری داشتند و در مجموع، نسبت به بیمارانی که با شیمی‌درمانی استاندارد درمان شدند، عمر طولانی‌تری داشتند.
عوارض جانبی داروها و نحوه برخورد با آنها
مانند هر دارویی، ترودلوی می‌تواند عوارض جانبی داشته باشد. مهمترین چیز این است که از آنها آگاه باشید و برای مدیریت آنها با پزشک خود همکاری کنید. در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی و آنچه می‌توانید در مورد آنها انجام دهید، آورده شده است.
| عوارض جانبی | توضیحات و مدیریت |
|---|---|
| کاهش گلبول‌های سفید خون (نوتروپنی) | این امر خطر عفونت را افزایش می‌دهد. پزشک خون شما را آزمایش خواهد کرد. اگر تب کردید، می‌تواند نشانه عفونت باشد، بنابراین فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. |
| اسهال | مدفوع شل. مایعات زیادی مانند آب و آبگوشت بنوشید. اگر اسهال شدید است یا چند روز طول می‌کشد، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. |
| تهوع و استفراغ | از بوهای تند دوری کنید. به جای وعده‌های غذایی حجیم، وعده‌های غذایی کوچک بخورید. پزشک برای حالت تهوع دارو تجویز خواهد کرد. |
| خستگی | احساس خستگی زیاد طبیعی است. استراحت کافی داشته باشید. با تایید پزشک، ورزش سبک انجام دهید. |
| ریزش مو | ممکن است برای مدتی، بخشی یا تمام موهای شما بریزد. این حالت موقتی است. در صورت لزوم، می‌توانید از کلاه گیس یا پوشش سر استفاده کنید. |
| کاهش گلبول‌های قرمز خون (کم‌خونی) | این می‌تواند باعث احساس ضعف و خستگی شود. پزشک خون شما را آزمایش کرده و درمان لازم را تجویز می‌کند. |
آگاهی ویژه در مورد بارداری و شیردهی
مصرف ترودلوی در دوران بارداری توصیه نمی‌شود . این دارو ممکن است به جنین آسیب برساند. بنابراین، استفاده از یک روش مؤثر پیشگیری از بارداری در طول درمان و به مدت ۶ ماه پس از آخرین دوز ضروری است. مادران شیرده باید در طول درمان و به مدت ۱ ماه پس از آخرین دوز از شیردهی خودداری کنند.
آیا تداخلی با سایر داروها و غذاها وجود دارد؟
هیچ تداخل غذایی خاصی برای ترودلوی گزارش نشده است. با این حال، نوشیدن الکل ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع، اسهال و خستگی را بدتر کند.
ممکن است تداخل با سایر داروها رخ دهد. برخی از داروها ممکن است اثرات ترودلوی را کاهش دهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است اثرات ترودلوی را افزایش داده و عوارض جانبی را بدتر کنند.
بنابراین، حتماً در مورد تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، چه داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها یا حتی مکمل‌های گیاهی، به پزشک خود اطلاع دهید. این موضوع بسیار مهم است.
چه کسانی نباید از این دارو استفاده کنند؟
اگر به ترودلوی یا هر یک از ترکیبات آن حساسیت دارید، از این دارو استفاده نکنید. برخی افراد ممکن است واکنش‌های آلرژیک شدیدی نشان دهند. مراقب علائمی مانند موارد زیر باشید:
- مشکل در تنفس (خس خس سینه)
- تورم صورت، گلو
- فشار خون پایین
- بثورات شدید پوستی
اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، وضعیت اورژانسی است. فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
مواردی که قبل از شروع درمان باید به پزشک خود بگویید
- بیماری کبدی: در صورت ابتلا به هرگونه بیماری کبدی، پزشک خود را مطلع کنید.
- ژن UGT1A1: برخی افراد نوعی از این ژن را دارند که آنها را در معرض خطر بیشتری برای عوارض جانبی مانند کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون قرار می‌دهد. در صورت لزوم، پزشک ممکن است این موضوع را آزمایش کند.
- برنامه‌ریزی برای بارداری: اگر شما یا همسرتان قصد بارداری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر شریک مرد تحت درمان است، باید در طول درمان و به مدت ۳ ماه پس از آخرین دوز، از نوعی روش پیشگیری از بارداری مانند کاندوم استفاده کند.
پیام مفید برای خانه
- ترودلوی یک درمان هدفمند است که برای انواع خاصی از سرطان پیشرفته سینه استفاده می‌شود.
- این روش با شیمی‌درمانی سنتی متفاوت عمل می‌کند و مستقیماً سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهد.
- این درمان از طریق ورید و در بیمارستان انجام می‌شود.
- عوارض جانبی مانند اسهال و کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون محتمل است و برای مدیریت آنها همکاری نزدیک با پزشک ضروری است.
- در مورد تمام داروهای دیگر، ویتامین‌ها و حتی گیاهان دارویی سنتی که مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.
- این درمان در دوران بارداری یا شیردهی ایمن نیست.
- لطفاً در مورد اینکه آیا این درمان برای شما مناسب است و تمام تصمیمات مرتبط با آن را با متخصص انکولوژی خود در میان بگذارید.
هنوز دیدگاهی ثبت نشده است. اولین نفری باشید که نظر خود را ثبت می‌کند.