وقتی ناگهان در وسط قفسه سینه خود درد شدیدی، احساس گرفتگی یا مشکل در تنفس احساس میکنیم، همه ما میترسیم، درست است؟ اولین چیزی که به ذهنمان میرسد این است که "آیا این یک حمله قلبی است؟" در چنین زمانی، به محض اینکه شما را به بیمارستان، به خصوص اورژانس (ETU)، منتقل میکنند، پزشکان چندین آزمایش برای تعیین وضعیت دقیق شما انجام میدهند. در میان آنها، یک آزمایش خون بسیار مهم و اصلی، آزمایش تروپونین است. اگرچه بسیاری از مردم در مورد این موضوع شنیدهاند، اما دقیقاً نمیدانند که چه کاری انجام میدهد و چرا اینقدر مهم است. بنابراین امروز، بیایید به سادگی و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد این موضوع صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این آزمایش تروپونین چیست؟
خب، بیایید این را اینطور درک کنیم. تروپونین نوع خاصی از پروتئین است که در سلولهای عضله قلب ما یافت میشود. سلولهای عضله قلب ما را مانند خانههای کوچکی در نظر بگیرید. تروپونین مانند مواد داخل آن خانهها است. در یک فرد سالم و طبیعی، این چیزها که تروپونین نامیده میشوند، داخل این خانهها هستند. آنها وارد خون نمیشوند. و حتی اگر هم بشوند، به مقدار بسیار کمی وارد میشوند که قابل تشخیص نیستند.
با این حال، در شرایطی مانند حمله قلبی، رگ خونی که قلب را تغذیه میکند مسدود میشود و سلولهای عضله قلب اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت نمیکنند و آن سلولها شروع به مردن میکنند. این مانند زمانی است که خانهها آسیب میبینند. وقتی دیوارهای یک خانه میشکنند چه اتفاقی میافتد؟ محتویات داخل آن بیرون ریخته میشود، درست است؟ به همین ترتیب، وقتی سلولهای عضله قلب آسیب میبینند، پروتئین تروپونین داخل آنها به جریان خون آزاد میشود.
آزمایش تروپونین شامل گرفتن نمونه خون شما و اندازهگیری وجود یا عدم وجود تروپونین در آن و در صورت وجود، میزان آن است. هرچه سطح تروپونین در خون شما بالاتر باشد، آسیب بیشتری به عضله قلب وارد شده است. این میتواند به پزشکان کمک کند تا شدت حمله قلبی را درک کنند.
آزمایشهای جدید تروپونین (آزمایشهای تروپونین با حساسیت بالا) بسیار حساس هستند. این بدان معناست که این آزمایشها میتوانند حتی مقادیر بسیار کم تروپونین را در خون تشخیص دهند. این امر زمان لازم برای تشخیص حمله قلبی را تا حد زیادی کاهش داده است. همچنین، گاهی اوقات حتی زمانی که علائم آشکار نیستند و تغییر قابل توجهی در نوار قلب وجود ندارد، این آزمایش میتواند تأیید کند که آیا حمله قلبی رخ داده است یا خیر.
آیا دو نوع تروپونین وجود دارد؟
بله، دو نوع اصلی تروپونین وجود دارد که هنگام آسیب قلب در خون آزاد میشوند. پزشکان این دو نوع را با حروف «I» و «T» مینامند.
- تروپونین I (Troponin I یا cTnI): این بسیار خاص است. زیرا این نوع تروپونین فقط در عضله قلب یافت میشود. در هیچ عضله دیگری در بدن ما یافت نمیشود. بنابراین، اگر سطح تروپونین I در خون بالا باشد، به وضوح نشان میدهد که آسیبی به عضله قلب وارد شده است. مانند کارت شناسایی است که فقط برای قلب محفوظ است.
- تروپونین T (تروپونین T یا cTnT): این نوع تروپونین T در واقع به مقدار کمی در سایر عضلات بدن ما (مثلاً عضلات متصل به استخوانها) وجود دارد. اما نگران نباشید. ساختار تروپونین T در قلب کمی با آنچه در جاهای دیگر یافت میشود متفاوت است. آزمایشهای امروزی فقط میتوانند تروپونین T مخصوص قلب را انتخاب و اندازهگیری کنند.
پس از حمله قلبی، سطح این تروپونین معمولاً بین ۳ تا ۱۲ ساعت به سرعت شروع به افزایش میکند. اوج آن حدود ۲۴ ساعت است . پس از آن، تا چند روز در خون بالا باقی میماند. بنابراین، حتی اگر درد قفسه سینه داشته باشید و یک یا دو روز بعد به بیمارستان بروید، این آزمایش میتواند تشخیص دهد که آیا دچار حمله قلبی شدهاید یا خیر.
آیا این آزمایش فقط برای بیماری قلبی انجام میشود؟
خیر. آزمایش تروپونین اغلب برای تشخیص حمله قلبی استفاده میشود، اما سطح تروپونین میتواند در هر بیماری دیگری که میتواند به عضله قلب آسیب برساند نیز بالا باشد. این بدان معناست که افزایش سطح تروپونین همیشه به معنای حمله قلبی نیست. پزشک شما بر اساس علائم و سایر نتایج آزمایشهای شما، تشخیص دقیقی خواهد داد.
در اینجا چند دلیل دیگر برای افزایش سطح تروپونین آورده شده است:
- بیماری مزمن کلیه: وقتی کلیهها به درستی کار نمیکنند، چیزهایی مانند تروپونین در بدن به درستی فیلتر و حذف نمیشوند. بنابراین، سطح تروپونین در خون میتواند به سادگی بالا باشد.
- آمبولی ریوی: این یک اورژانس است. این امر فشار زیادی به قلب وارد میکند و باعث آسیب به عضله قلب و آزاد شدن تروپونین میشود.
- نارسایی احتقانی قلب: وقتی قلب ضعیف میشود و قادر به پمپاژ خون کافی به بدن نیست، عضله قلب میتواند همچنان آسیب ببیند.
- جراحی قلب: آسیب به عضله قلب در طول جراحی قلب امری رایج است، بنابراین سطح تروپونین پس از جراحی افزایش مییابد.
- بیماریهای دریچه قلب: وقتی دریچههای قلب به درستی کار نمیکنند، قلب باید سختتر کار کند. این میتواند به مرور زمان به عضله قلب آسیب برساند.
- آریتمی: وقتی قلب به طور غیرطبیعی سریع میزند ، میتواند به عضله قلب آسیب برساند.
- عفونت شدید که در سراسر بدن پخش شده است (سپسیس): در این حالت، واکنشهای بدن میتواند به اندامهایی از جمله قلب آسیب برساند.
- ورزش بیش از حد: حتی ورزش بسیار شدید و غیرقابل تحمل گاهی اوقات میتواند به طور موقت سطح تروپونین را افزایش دهد.
- استرس یا آسیب بیش از حد: فعالیت هورمونی که هنگام تجربه غم، آسیب یا استرس غیرقابل تحمل رخ میدهد، میتواند به عضله قلب نیز آسیب برساند.
بنابراین به یاد داشته باشید، سطح بالای تروپونین فقط به این معنی است که آسیبی به عضله قلب وارد شده است. پزشک شما پس از بررسی دقیق علائم، آزمایش نوار قلب و سایر عوامل، تشخیص خواهد داد که آیا این آسیب ناشی از حمله قلبی است یا یک بیماری دیگر.
این آزمایش چگونه انجام میشود؟ چه چیزهایی لازم است بدانید؟
این یک آزمایش بسیار ساده است. شامل گرفتن یک نمونه کوچک خون از رگ بازوی شما میشود. اگر از قبل یک خط IV دارید، میتوانید از آن خون بگیرید. بنابراین نیازی به سوزن زدن ندارید.
از آنجایی که این آزمایش معمولاً در مواقع اضطراری انجام میشود، نیازی به آمادگی قبلی برای آن نیست. اما یک نکته بسیار مهم وجود دارد که باید بدانید.
اگر ویتامینها یا مکملهای حاوی ویتامین B7 یا بیوتین مصرف میکنید، حتماً باید در مورد آن به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از محصولات زیبایی، به ویژه ویتامینهای مخصوص سلامت مو، پوست و ناخن، حاوی مقدار زیادی بیوتین هستند. این بیوتین میتواند بر نتایج آزمایش تروپونین تأثیر بگذارد. این بدان معناست که حتی اگر سطح تروپونین شما واقعاً بالا باشد، ممکن است به دلیل وجود بیوتین، در گزارش پایین نشان داده شود. آیا این خطرناک نیست؟ بنابراین وظیفه شماست که در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید.
معمولاً پزشکان وقتی مشکوک به حمله قلبی هستند منتظر نمیمانند تا گزارش تروپونین بیاید. آنها علائم و نوار قلب را بررسی میکنند و فوراً داروهای حمله قلبی را شروع میکنند. زیرا در چنین زمانی هر ثانیه ارزشمند است. سپس، وقتی گزارش تروپونین میآید، در صورت لزوم، درمان را بر اساس آن تغییر میدهند.
چگونه میتوانم گزارش آزمایش را بفهمم؟
گزارش آزمایش تروپونین معمولاً ظرف یک یا دو ساعت آماده میشود. پس از دریافت نتایج، پزشک آنها را برای شما توضیح خواهد داد.
به طور معمول، سطح تروپونین در خون یک فرد سالم بسیار پایین یا حتی غیرقابل تشخیص است. این مقادیر میتوانند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر و بسته به دستگاه مورد استفاده کمی متفاوت باشند. با این حال، این مقادیر به طور کلی پذیرفته شدهاند.
| نوع تروپونین | سطح نرمال و سالم (محدوده مرجع) |
|---|---|
| تروپونین I | ۰ - ۰.۰۴ نانوگرم در میلیلیتر |
| تروپونین T | ۰ - ۰.۰۱ نانوگرم در میلیلیتر |
منظور از «ng/mL» در این گزارش، نانوگرم در هر میلیلیتر است. در مورد آن فکر کنید، یک نانوگرم یک میلیاردم گرم است. این مقدار فوقالعاده کمی است. این باید به شما ایدهای بدهد که مقدار تروپونین در خون یک فرد سالم چقدر کم است.
اگر نتیجه تروپونین شما بالاتر از این محدوده طبیعی باشد، به آن «تروپونین بالا» گفته میشود. این بدان معناست که عضله قلب آسیب دیده و تروپونین در خون تجمع یافته است.
چرا آزمایش را تکرار کنیم؟
ممکن است دیده باشید که پزشکتان یک بار هنگام بستری شدن در بیمارستان آزمایش تروپونین انجام داده و سپس چند ساعت بعد (مثلاً ۳ ساعت، ۶ ساعت) دوباره آزمایش را انجام داده است. آنها این کار را به دلیلی انجام میدهند.
- بررسی کنید که آیا سطح آن در حال افزایش است یا خیر: اگر سطح تروپونین در گزارش دوم بالاتر از گزارش اول باشد ("الگوی افزایشی")، این شواهد محکمی مبنی بر وقوع حمله قلبی ارائه میدهد.
- میزان آسیب را درک کنید: میزان افزایش سطح تروپونین و مدت زمان بالا ماندن آن میتواند ایدهای از شدت آسیب ارائه دهد.
سطح تروپونین I حدود ۵ تا ۷ روز پس از حمله قلبی بالا میماند. سطح تروپونین T میتواند تا ۳ هفته بالا بماند.
پیام مفید برای خانه
- تروپونین پروتئین خاصی است که هنگام آسیب دیدن سلولهای عضله قلب در خون آزاد میشود.
- آزمایش تروپونین خون یک آزمایش بسیار مهم و قابل اعتماد برای تشخیص حمله قلبی است.
- افزایش سطح تروپونین در خون نشان دهنده آسیب به عضله قلب است. با این حال، همیشه به معنای حمله قلبی نیست. تروپونین همچنین می تواند به دلایل دیگری مانند بیماری کلیوی افزایش یابد.
- این یک آزمایش خون بسیار ساده و تقریباً بدون خطر است. عوارض جانبی آن حداقل است.
- اگر مکمل یا ویتامینهای حاوی ویتامین B7 (بیوتین) مصرف میکنید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا این امر ممکن است بر دقت نتایج تأثیر بگذارد.
- فقط نگران نتایج تروپونین خود نباشید. پزشک شما گزارش را به درستی تفسیر کرده و درمان مورد نیاز شما را تجویز خواهد کرد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න