آیا قبلاً از طریق سزارین زایمان کرده‌اید؟ بیایید در مورد VBAC (زایمان طبیعی بعد از سزارین) اطلاعات کسب کنیم!

آیا قبلاً با سزارین بچه‌دار شده‌اید؟ در آن زمان، وقتی قرار است دوباره بچه‌دار شوید، حتماً یک سوال بزرگ در ذهنتان دارید، «آیا این بار هم زایمان طبیعی خواهم داشت، یعنی از طریق واژن (زایمان طبیعی)؟» این سوالی است که بسیاری از مادران دارند. بنابراین امروز، بیایید در مورد زایمان طبیعی بعد از سزارین، یعنی VBAC (زایمان طبیعی بعد از سزارین) صحبت کنیم.

زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC) چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، زایمان طبیعی پس از سزارین زمانی است که شما یک یا چند سزارین قبلی (بخش C) داشته‌اید و سپس نوزاد بعدی خود را از طریق واژن به دنیا می‌آورید، که روش طبیعی است. می‌دانید، سزارین زمانی است که پزشک برش جراحی در شکم و رحم شما ایجاد می‌کند تا نوزاد را خارج کند.

هدف اصلی زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) این است که به فردی که قبلاً سزارین داشته است، فرصت زایمان طبیعی در بارداری بعدی‌اش داده شود. با این حال، گاهی اوقات، اگر قبلاً یک یا چند سزارین داشته‌اید، زایمان طبیعی می‌تواند کمی خطرناک باشد .

هنگام تصمیم‌گیری در مورد انجام یا عدم انجام زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC)، باید چندین نکته را در نظر بگیرید. به عنوان مثال:

• نوع برشی که جراح در سزارین قبلی شما استفاده کرده و تعداد سزارین‌هایی که داشته‌اید.
• سابقه سلامتی شما.
• آیا در حال حاضر بیماری دیگری دارید؟
• موقعیت کودک و اینکه آیا کودک مشکلات سلامتی دارد یا خیر.

پزشک شما همه این موارد را بررسی خواهد کرد و به شما خواهد گفت که آیا امتحان کردن زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) برای شما بی‌خطر است یا خیر. او مزایا و معایب آن را برای شما توضیح خواهد داد. سپس، بر اساس آن بحث، می‌توانید تصمیم بگیرید که آیا زایمان طبیعی پس از سزارین را امتحان کنید یا سزارین دیگری داشته باشید.

مطالعات نشان داده است که حدود ۷۵٪ از زنانی که یک سزارین داشته‌اند، در بارداری بعدی خود زایمان طبیعی موفقی داشته‌اند. با این حال، اگر دو یا چند سزارین قبلی داشته‌اید، احتمال موفقیت زایمان طبیعی پس از سزارین ممکن است به حدود ۵۰٪ کاهش یابد .

پزشکان گاهی اوقات به زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) به عنوان TOLAC (آزمایش زایمان پس از سزارین) اشاره می‌کنند. TOLAC تلاشی برای زایمان طبیعی پس از سزارین است. اگر این تلاش (TOLAC) موفقیت‌آمیز باشد، نتیجه VBAC است. اگر ناموفق باشد، سزارین دیگری لازم خواهد بود.

چرا خیلی از افراد بعد از سزارین به زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) امیدوارند؟

این اغلب یک ترجیح شخصی است. برخی افراد دوست دارند زایمان طبیعی داشته باشند، اما به دلایلی قادر به انجام آن نیستند. یا ممکن است زایمان طبیعی را ترجیح دهند زیرا بهبودی پس از سزارین بیشتر طول می‌کشد.

حتی اگر زایمان طبیعی را ترجیح می‌دهید، پزشک ممکن است به دلیل برخی از خطرات زایمان طبیعی پس از سزارین، سزارین را توصیه کند. یا ممکن است بگوید که امتحان کردن زایمان طبیعی پس از سزارین اشکالی ندارد.

مزایای زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) چیست؟

زایمان طبیعی پس از سزارین در مقایسه با سزارین مزایای متعددی دارد. نگاهی به آنها بیندازید:

• بهبودی سریع‌تر و کاهش مدت بستری در بیمارستان: پس از سزارین، استراحت در رختخواب و زمان زیادی برای بهبود محل برش وجود دارد. این موارد در زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) بسیار کمتر دیده می‌شود.
• عدم انجام جراحی شکم: تنها نکته مهمی که باید از آن اجتناب کرد، جراحی‌های بزرگ است.
• اجتناب یا کاهش خطرات سزارین (مانند خونریزی بیش از حد، عفونت).
• مزایا برای نوزاد: در طول زایمان طبیعی، مایع آمنیوتیک موجود در ریه های نوزاد هنگام عبور نوزاد از کانال زایمان خارج می شود . این امر نوزاد را برای دریافت اکسیژن پس از تولد آماده می کند. همچنین، سیستم ایمنی نوزاد هنگام عبور از کانال زایمان تحریک می شود .
• خطر عوارضی (مانند تشکیل بافت اسکار - چسبندگی، آسیب به اندام های داخلی) که می تواند به دلیل جراحی های مکرر رخ دهد، کم است.
• ترجیح شخصی: برخی افراد تمایل زیادی به تجربه زایمان طبیعی دارند.

در موردش فکر کنید، اگر قصد دارید فرزندان بیشتری داشته باشید، داشتن یک زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) موفق بسیار ارزشمندتر از انجام مداوم سزارین است. زیرا هر سزارین با مقداری خطر همراه است.

خطرات امتحان کردن زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) چیست؟

سزارین جای زخم روی رحم باقی می‌گذارد. بنابراین، فشار ناشی از زایمان می‌تواند باعث پارگی رحم در امتداد جای زخم سزارین شود (پارگی رحم) . این خطر اصلی زایمان طبیعی پس از سزارین است. با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که در بیشتر موارد، زایمان طبیعی پس از سزارین را می‌توان با خیال راحت انجام داد.

پارگی رحم یک عارضه نادر اما جدی است که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد . اگر در معرض خطر بالای پارگی رحم هستید، پزشک معمولاً VBAC را امتحان نمی‌کند.

سایر خطراتی که ممکن است هنگام تلاش برای زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) ایجاد شوند عبارتند از:

• از دست دادن خون
• عفونت
• سزارین اورژانسی: این روش خطرناک‌تر از سزارین برنامه‌ریزی‌شده است.

خطر پارگی رحم چقدر است؟

خطر پارگی رحم برای کسی که قبلاً سزارین داشته است ، که در آن برش عرضی پایینی ایجاد شده است، حدود ۰.۹٪ است که کمتر از یک در ۱۰۰ است. بنابراین، اگرچه این خطر بسیار کم است، اما آگاهی از آن مهم است.

آیا برش سزارین قبلی بر زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) تأثیر می‌گذارد؟

بله، قطعاً همینطور است. چندین نوع برش در طول سزارین ایجاد می‌شود:

• برش عرضی پایین: این برش خطر پارگی رحم کمتری دارد . این برش در قسمت پایینی و نازک‌تر رحم ایجاد می‌شود.
• برش عمودی پایین: این برش نسبت به برش عرضی، خطر پارگی رحم را کمی بیشتر می‌کند . این برش به صورت طولی در قسمت پایینی و نازک‌تر رحم انجام می‌شود.
• برش طولی در قسمت بالای رحم (برش «کلاسیک»): این خطرناک‌ترین روش برای پاره کردن رحم است . جراحان ممکن است زمانی که نوزاد نارس است یا زمانی که نوزاد در موقعیت دشواری برای زایمان قرار دارد، نیاز به ایجاد این نوع برش داشته باشند.

نکته بسیار مهم در اینجا این است که محل و جهت جای زخم قابل مشاهده از بیرون شکم شما با محل و جهت برش ایجاد شده در داخل رحم شما یکسان نخواهد بود. برای مثال، حتی اگر جای زخم شکم شما عرضی باشد، برش در رحم شما ممکن است طولی باشد.

سوابق پزشکی شما باید شامل جزئیاتی در مورد محل و جهت برش در رحم شما باشد. وقتی با پزشک خود در مورد ایمنی VBAC صحبت می‌کنید، مطمئن شوید که او سوابق پزشکی و هرگونه سزارین قبلی شما را بررسی می‌کند.

چه کسی احتمال بیشتری دارد که زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) موفقی داشته باشد؟

با پزشک خود در مورد سابقه بیماری، بارداری فعلی و هر عاملی که منجر به سزارین قبلی شده است، صحبت کنید.

اگر موارد زیر را رعایت کنید ، شانس بیشتری برای زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) موفق خواهید داشت:

• اگر فقط یک یا دو سزارین قبلی داشته‌اید، حتی آن‌هایی هم که انجام شده‌اند با برش‌های عرضی کم در قسمت پایین رحم بوده‌اند.
• اگر قبلاً زایمان طبیعی داشته‌اید.
• اگر جراحی رحم دیگری (مثلاً میومکتومی ) نداشته‌اید.
• اگر سابقه پارگی رحم نداشته‌اید.
• شما هیچ بیماری خاصی ندارید که زایمان طبیعی را خطرناک کند (مثلاً فیبروم رحمی، مشکلات مربوط به محل جفت).
• اگر زایمان شما خود به خود و قبل از تاریخ مقرر شروع شود.

اگر قبلاً زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) موفقی داشته‌اید - بدون عوارضی مانند پارگی رحم - احتمال بیشتری وجود دارد که در آینده زایمان طبیعی موفقی داشته باشید.

در چه شرایطی شانس موفقیت VBAC کاهش می‌یابد؟

گاهی اوقات، احتمال موفقیت VBAC ممکن است به دلایلی مانند موارد زیر کاهش یابد :

• سزارین قبلی به این دلیل انجام شد که زایمان پیشرفت نمی‌کرد . یعنی اگر دهانه رحم شما در طول زایمان طبیعی به درستی باز (گشاد) یا کوتاه (افاسمان) نمی‌شد.
• اگر بالای ۳۵ سال سن دارید.
• اگر چاق هستید یا اضافه وزن دارید.
• اگر انتظار جنین بزرگ یا چندقلو دارید.
• اگر تاریخ زایمانتان گذشته است.
• اگر کمتر از ۱۸ ماه پس از زایمان قبلی خود (فاصله کوتاه بین بارداری‌ها) دوباره باردار شوید.
• اگر پره اکلامپسی دارید (در این زمان پزشکان بیشتر احتمال دارد سزارین انجام دهند).

خطرات سزارین‌های مکرر چیست؟

تعداد مشخصی برای سزارین وجود ندارد. با این حال، برخی مطالعات نشان می‌دهد افرادی که سزارین‌های زیادی انجام می‌دهند، در معرض خطرات بیشتری هستند، مانند:

• خونریزی شدید.
• آسیب مثانه و روده.
• عفونت.
• مشکلات جفت در بارداری‌های بعدی، برای مثال، اتصال غیرطبیعی جفت به رحم ( جفت سرراهی یا جفت اکرتا ).
• پارگی رحم.
• چسبندگی (چسبندگی بافت اسکار به یکدیگر).

این خطرات می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. این امر تا حد زیادی به سابقه سلامتی شما و شرایط خاص هر بارداری و زایمان بستگی دارد. بنابراین، پزشک شما بهترین فردی است که می‌توانید در مورد مزایا و معایب سزارین مجدد یا تلاش برای زایمان طبیعی پس از سزارین با او صحبت کنید.

چه سوالاتی باید در مورد زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) و سزارین مجدد از پزشک خود بپرسید؟

مانند زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC)، سزارین هم مزایا و هم خطراتی دارد. بنابراین، مهم است که شما هر دو روش زایمان و نحوه تأثیر آنها بر خودتان را درک کنید.

این مسائل را با پزشک خود در میان بگذارید:

• درباره بارداری‌ها و زایمان‌های قبلی‌تان .
• چه عواملی باعث شد که شما سزارین شوید ؟
• زایمان طبیعی پس از سزارین و سزارین برای شما و نوزادتان چقدر ایمن است ؟
• دلایل اینکه باید زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) را در نظر بگیرید/نگیرید چیست؟
• چه دلایلی وجود دارد که باید/نباید دوباره سزارین را در نظر بگیرید ؟
• برنامه‌ای برای القای زایمان (چه برنامه‌ای وجود داشته باشد و چه نداشته باشد).
• اینکه آیا بیمارستانی که قرار است نوزادتان را در آن به دنیا بیاورید، می‌تواند از پس موارد اضطراری برآید یا خیر .
• درباره برنامه‌هایتان برای داشتن فرزندان بیشتر .

فقط به این دلیل که قبلاً سزارین داشته‌اید، به این معنی نیست که نمی‌توانید در آینده زایمان طبیعی پس از سزارین داشته باشید. ممکن است شنیده یا خوانده باشید که جای زخم بعد از سزارین می‌تواند در بارداری‌های بعدی مشکلاتی ایجاد کند. با این حال، وضعیت هر کسی متفاوت است.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

در اوایل بارداری، در مورد خواسته‌ها و نگرانی‌های خود در مورد زایمان طبیعی پس از سزارین (VBAC) با پزشک خود صحبت کنید. او می‌تواند مزایا و معایب آن را برای شما توضیح دهد و به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید که آیا زایمان طبیعی پس از سزارین برای شما بی‌خطر است یا خیر. با پیشرفت بارداری، مهم است که به صحبت با پزشک خود و بررسی برنامه زایمان خود ادامه دهید. به یاد داشته باشید، هر بارداری منحصر به فرد است، بنابراین با پزشک خود همکاری کنید تا تصمیمی بگیرید که برای شما بهترین باشد.

زایمان طبیعی پس از سزارین، سزارین، زایمان طبیعی، بارداری، پارگی رحم، زایمان