بیایید درباره سرطان فرج بیشتر بدانیم. نترسید، بیایید صحبت کنیم!

آیا تا به حال چیزی به نام "سرطان فرج" شنیده‌اید؟ ممکن است با شنیدن این نام کمی بترسید. اما نگران نباشید. این نوع سرطان بسیار نادر است. با این حال، آگاهی از این موضوع بسیار مهم است. زیرا اگر زود تشخیص داده شود، درمان آن نیز آسان‌تر است. بیایید امروز به طور مفصل و خیلی ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

سرطان فرج چیست؟

به عبارت ساده، سرطان فرج سرطانی است که در بافت‌های فرج شما ایجاد می‌شود. "فرج" نام عمومی تمام اندام تناسلی خارجی یک زن است. آیا به یاد دارید، وقتی کوچک بودیم، کمی خجالت می‌کشیدیم در مورد این اندام‌ها صحبت کنیم، اما دانستن در مورد هر قسمت از بدنمان بسیار مهم است.

تصور کنید، فرج شما این قسمت‌ها را دارد:

• دهانه واژن: لوله عضلانی که برای مقاربت جنسی، زایمان و قاعدگی (عادت ماهانه) استفاده می‌شود.
• لابیا مینور: چین‌های بافتی که دهانه واژن را احاطه کرده و روی کلیتوریس امتداد دارند.
• لابیا ماژور: ناحیه گوشتی اطراف لب‌های داخلی.
• کلیتوریس: برآمدگی کوچک و حساس جنسی در بالای دهانه واژن.
• مونس پوبیس: ناحیه گردی در جلوی استخوان‌های لگن که در دوران بلوغ مودار می‌شود.
• دهانه پیشابراه: دهانه لوله‌ای که ادرار از طریق آن از بدن خارج می‌شود.
• پرینه: ناحیه‌ای از پوست که بین واژن و مقعد قرار دارد.

این نوع سرطان فرج معمولاً به آرامی و طی سال‌های متمادی ایجاد می‌شود. این سرطان به صورت بافت (ضایعات) پیش‌سرطانی شروع می‌شود. پزشکان معمولاً ابتدا این رشدهای غیرطبیعی را در بیرونی‌ترین لایه پوست مشاهده می‌کنند. این ضایعات پیش‌سرطانی «نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج» (VIN) نامیده می‌شوند.

انواع سرطان فرج چیست؟

پزشکان سرطان واژن را بر اساس نوع سلولی که سرطان از آن شروع می‌شود، طبقه‌بندی می‌کنند. شایع‌ترین انواع عبارتند از:

• کارسینوم سلول سنگفرشی فرج: این نوع سرطان حدود ۹۰٪ از سرطان‌های فرج را تشکیل می‌دهد. این سرطان در سلول‌های سطح پوست ایجاد می‌شود.
• ملانومای فرج: این نوع ملانوما حدود ۵٪ از سرطان‌های فرج را تشکیل می‌دهد. این نوع ملانوما به سرعت رشد می‌کند و خطر بالایی برای گسترش به سایر قسمت‌های بدن دارد.

انواع باقی‌مانده سرطان فرج بسیار نادرتر هستند و عبارتند از:

• کارسینوم سلول بازال
• آدنوکارسینوم غده بارتولن
• بیماری پاژه فرج
• سارکوم
• کارسینوم زگیلی

سرطان فرج چقدر شایع است؟

در واقع، سرطان فرج یک سرطان بسیار نادر است. به عنوان مثال، در ایالات متحده، سالانه کمتر از ۶۵۰۰ مورد جدید سرطان فرج تشخیص داده می‌شود.

نکته مهم این است که ۸۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری بالای ۵۰ سال سن دارند. همچنین، بیش از نیمی از تشخیص‌ها در افراد بالای ۷۰ سال رخ می‌دهد. میانگین سنی تشخیص حدود ۶۸ سال است.

یعنی، به نظر می‌رسد که این خطر با افزایش سن افزایش می‌یابد، درست است؟

علائم سرطان فرج چیست؟

حالا بیایید به علائم این بیماری نگاهی بیندازیم. اولین علائم معمولاً به صورت تغییرات پوستی در لب‌های بزرگ بیرونی یا لب‌های کوچک درونی شما مشاهده می‌شوند. با این حال، سرطان می‌تواند در هر جایی از فرج رخ دهد.

علائم سرطان واژن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رنگ پوست: برخی نواحی ممکن است تیره‌تر یا روشن‌تر از حد معمول شوند، یا ممکن است لکه‌های سفید ظاهر شوند.
• ضخیم شدن یا زبر شدن پوست: برخی از نواحی ممکن است هنگام لمس، ضخیم و زبر به نظر برسند.
• توده یا زائده: ممکن است دچار توده، زگیل، زخم‌های التیام‌نیافته یا کیست شوید.
• خارش یا سوزش: ممکن است احساس خارش یا سوزش مداوم و غیر کاهش یابنده داشته باشید.
• خونریزی غیرمرتبط با پریود: اگر خونریزی واژینال دارید که به پریود شما مربوط نیست، این مورد نیز باید در نظر گرفته شود.
• درد و سوزش در هنگام لمس: ممکن است هنگام رابطه جنسی یا ادرار کردن احساس درد کنید.

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید. علائم سرطان واژن ممکن است در مراحل اولیه آشکار نباشد. بنابراین، بهتر است در اسرع وقت آزمایش انجام دهید.

با این حال، این علائم اغلب در سایر بیماری‌های غیر سرطانی نیز دیده می‌شوند. بنابراین، مهم است که وحشت نکنید، بلکه به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که آیا این تغییرات علائم سرطان هستند یا چیز دیگری.

علل سرطان فرج چیست؟

در سرطان واژن، سلول‌ها به صورت غیرقابل کنترلی شروع به تکثیر می‌کنند. در صورت عدم درمان، این سلول‌های سرطانی می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابند.

کارسینوم سلول سنگفرشی فرج، که شایع‌ترین نوع است، ناشی از دو بیماری اصلی است:

• عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV): این یک عفونت شایع مقاربتی (STI) است که از طریق تماس پوست به پوست منتقل می‌شود. برخی از انواع HPV خطر ابتلا به چندین نوع سرطان از جمله سرطان دهانه رحم، سرطان مقعد و سرطان فرج را افزایش می‌دهند.
• لیکن اسکلروز: این یک بیماری پوستی مزمن (مادام العمر) است. لیکن اسکلروز می‌تواند علائمی مانند التهاب فرج، تغییرات پوستی و خارش ایجاد کند.

عوامل خطر چیست؟

عوامل متعددی وجود دارند که خطر ابتلا به سرطان فرج را افزایش می‌دهند:

• سن: خطر ابتلا به سرطان فرج با افزایش سن افزایش می‌یابد.
• قرار گرفتن در معرض HPV: همه گونه‌های HPV باعث سرطان نمی‌شوند، اما برخی از انواع آن می‌توانند باعث تغییرات سلولی شوند که در نهایت می‌تواند منجر به سرطان فرج شود.
• بیماری‌های پوستی فرج: پیشرفت‌های مرتبط با بیماری‌هایی مانند «لیکن اسکلروز» می‌تواند به سرطان فرج منجر شود.
• نئوپلازی داخل اپیتلیال فرج (VIN): VIN یک بیماری پیش سرطانی است که در صورت عدم درمان، می‌تواند به سرطان فرج تبدیل شود.
• عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV): هنگامی که سیستم ایمنی بدن توسط شرایطی مانند HIV ضعیف می‌شود، مبارزه با سرطان برای بدن دشوار می‌شود.
• سیگار کشیدن: سیگار کشیدن خطر ابتلا به بسیاری از انواع سرطان، از جمله سرطان فرج را افزایش می‌دهد.

سرطان فرج چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در مورد سابقه پزشکی، عوامل خطر و علائم شما سؤال خواهد کرد. معمولاً تعدادی آزمایش برای تشخیص انجام می‌شود.

آزمایش‌هایی برای تشخیص سرطان واژن

این آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه لگن: پزشک واژن شما را به صورت بصری معاینه می‌کند و به دنبال هرگونه تغییر غیرمعمول پوستی می‌گردد. آنها یک یا دو انگشت خود را که با دستکش چرب شده‌اند، وارد واژن شما می‌کنند و به صورت دستی آن را برای وجود توده یا سایر علائم سرطان بررسی می‌کنند. مقعد نیز ممکن است به همین روش معاینه شود. آنها همچنین ممکن است از وسیله‌ای به نام اسپکولوم برای گشاد کردن واژن و جستجوی ناهنجاری‌ها استفاده کنند.
• پاپ اسمیر: در طول معاینه لگن، پزشک ممکن است نمونه‌ای از سلول‌ها را برداشته و آنها را از نظر تغییرات سرطانی بررسی کند. همچنین ممکن است این نمونه برای HPV آزمایش شود تا مشخص شود که آیا شما عفونت HPV دارید یا خیر.
• کولپوسکوپی: پزشک می‌تواند از یک ابزار بزرگنمایی مجهز به نور به نام "کولپوسکوپ" برای بررسی دقیق‌تر فرج، واژن و دهانه رحم (عضو بین واژن و رحم) استفاده کند. او همچنین ممکن است از محلول مخصوصی استفاده کند که می‌تواند سلول‌های غیرطبیعی را برجسته کرده و دیدن آنها را آسان‌تر کند.
• بیوپسی: پزشک ممکن است نمونه‌ای از بافت غیرطبیعی را برداشته و آن را برای سلول‌های سرطانی آزمایش کند. بیوپسی تنها راه برای اطمینان از ابتلا به سرطان واژن است.

آزمایش‌هایی برای بررسی شیوع سرطان

اگر سرطان داشته باشید، پزشک شما آزمایش‌های بیشتری انجام خواهد داد تا ببیند آیا سرطان به فراتر از فرج گسترش یافته است یا خیر. در صورت عدم درمان، سرطان فرج می‌تواند به واژن یا سایر اندام‌های مجاور، به غدد لنفاوی لگن و در نهایت به جریان خون گسترش یابد. درمان سرطان متاستاتیک بسیار دشوار است.

این آزمایش‌ها عبارتند از:

• معاینات اسکوپ: ممکن است برای بررسی گسترش سرطان به مجرای ادرار یا مثانه، سیستوسکوپی انجام دهید. پروکتوسکوپی به دنبال سلول‌های سرطانی در رکتوم یا مقعد می‌گردد.
• آزمایش‌های تصویربرداری: اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی و اسکن PET می‌توانند نشان دهند که آیا سرطان از فرج به بافت‌های دیگر گسترش یافته است یا خیر.
• بیوپسی غده لنفاوی نگهبان: پزشک شما ممکن است یک غده لنفاوی (غده لنفاوی نگهبان) نزدیک به توده سرطانی شما را برای بررسی سلول‌های سرطانی بردارد. در سرطان فرج، سرطان معمولاً به غدد لنفاوی نگهبان در ناحیه کشاله ران گسترش می‌یابد.

مراحل سرطان فرج چیست؟

مرحله‌بندی سرطان واژن به پزشکان کمک می‌کند تا مشخص کنند که آیا سرطان شما به خارج از واژن گسترش یافته است یا خیر. این اطلاعات به تصمیم‌گیری در مورد درمان کمک می‌کند. چهار مرحله اصلی وجود دارد:

• مرحله اول: سرطان فرج در مراحل اولیه، محدود به فرج یا پرینه (ناحیه بین مقعد و واژن) است. بسته به اندازه تومور و میزان گسترش آن به بافت‌های مجاور، به IA یا IB تقسیم می‌شود.
• مرحله دوم: تومور (با هر اندازه‌ای) به مجرای ادرار تحتانی، واژن تحتانی یا مقعد گسترش یافته است.
• مرحله III: سرطان به یک یا چند غده لنفاوی مجاور گسترش یافته است. این مرحله بسته به تعداد و اندازه غدد لنفاوی درگیر، به IIIA، IIIB و IIIC تقسیم می‌شود.
• مرحله چهارم: سرطان به قسمت فوقانی مجرای ادرار، واژن یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است. این مرحله بسته به اینکه گسترش سرطان نزدیک یا دور از واژن باشد، به IVA و IVB تقسیم می‌شود.

بسیار مهم است که از پزشک خود در مورد اینکه مرحله سرطان شما چگونه بر درمان شما تأثیر می‌گذارد، سوال کنید.

سرطان فرج چگونه درمان می‌شود؟

درمانی که دریافت می‌کنید به عواملی مانند سلامت عمومی شما، مرحله سرطان و اینکه آیا سرطان اخیراً تشخیص داده شده یا عود کرده است، بستگی دارد. پزشک شما بهترین برنامه درمانی را برای تشخیص شما توضیح خواهد داد.

عمل جراحی

رایج‌ترین درمان سرطان واژن، جراحی است.هدف، برداشتن کامل سرطان با حفظ عملکرد جنسی شماست. چندین نوع جراحی وجود دارد:

• جراحی لیزر: این شامل استفاده از پرتو لیزر برای ایجاد برش‌های بدون خونریزی در بافت یا برداشتن ضایعات سرطانی سطحی است.
• برداشتن موضعی: در این جراحی، سرطان و مقدار کم یا زیادی از بافت طبیعی اطراف آن برداشته می‌شود. گاهی اوقات، غدد لنفاوی مجاور برای بررسی سلول‌های سرطانی برداشته می‌شوند، یا اگر شواهدی از سرطان وجود داشته باشد، آن غدد لنفاوی نیز برداشته می‌شوند.
• وولوکتومی: در این عمل، بخشی یا تمام ولو شما، احتمالاً همراه با غدد لنفاوی مجاور، برداشته می‌شود. همچنین ممکن است از پیوند پوست برای جایگزینی پوست برداشته شده استفاده شود.
• تخلیه لگن: در این عمل جراحی، قسمت پایینی روده بزرگ، راست روده، مثانه، دهانه رحم، واژن، تخمدان‌ها و غدد لنفاوی مجاور برداشته می‌شود. پزشک برش‌هایی ایجاد می‌کند تا ادرار و مدفوع به داخل کیسه‌ای که آنها را از بدن شما جمع‌آوری می‌کند، تخلیه شوند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی از اشعه ایکس یا سایر پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند. رایج‌ترین درمان برای سرطان واژن، پرتودرمانی خارجی (EBRT) است. EBRT از دستگاهی برای هدایت پرتو از طریق پوست به محل سرطان هدف استفاده می‌کند.

اغلب، بیماران تحت پرتودرمانی و شیمی‌درمانی با هم قرار می‌گیرند (به این روش شیمی‌درمانی گفته می‌شود). ممکن است قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده، پرتودرمانی انجام شود.

شیمی درمانی

شیمی‌درمانی از داروها برای حمله به سلول‌های سرطانی در سراسر بدن استفاده می‌کند. پزشک ممکن است دارو را به صورت تزریق داخل وریدی یا عضلانی به شما بدهد، یا ممکن است به شما قرص بدهد. همچنین ممکن است کرمی به شما داده شود که می‌توانید مستقیماً روی واژن خود بمالید. این نوع شیمی‌درمانی به صورت موضعی‌تر به سرطان حمله می‌کند - یعنی فقط در ناحیه مورد نظر.

سیس پلاتین (Cisplatin - Platinol®, Platinol-AQ®) و فلوروراسیل (Fluorouracil - Carac®) رایج‌ترین داروهای شیمی‌درمانی تجویز شده برای سرطان فرج هستند.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی با کمک به سیستم ایمنی بدن شما در تشخیص سلول‌های سرطانی و مبارزه مؤثرتر با آنها عمل می‌کند. کرم ایمیکیمود (Aldara®، Zyclara®) یک داروی ایمونوتراپی رایج است که برای درمان سرطان فرج استفاده می‌شود.

بعد از درمان سرطان فرج، چه نوع پیگیری‌هایی باید انتظار داشته باشم؟

پس از درمان، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را در زمان‌های مختلف انجام دهد تا وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد و مطمئن شود که سرطان عود نکرده است.

این آزمایش‌ها اغلب شامل همان آزمایش‌هایی هستند که برای تشخیص و مرحله‌بندی سرطان واژن استفاده می‌شوند.

آیا سرطان واژن جدی است؟

بله، می‌تواند. سرطان فرج درمان نشده تهدید کننده زندگی است. درمان سرطانی که به غدد لنفاوی یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است بسیار دشوارتر از درمان سرطانی است که زود تشخیص داده می‌شود.

اگرچه همیشه خطر بازگشت سرطان پس از درمان وجود دارد، بسیاری از افرادی که در مراحل اولیه بیماری تحت درمان قرار می‌گیرند، بدون سرطان زندگی می‌کنند.

میزان بقای سرطان واژن چقدر است؟

میزان بقای نسبی پنج ساله برای افراد مبتلا به سرطان واژن حدود ۷۰٪ است. با این حال، میزان بقا حتی زمانی که بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شده و درمان شود، بیشتر هم می‌شود. به عنوان مثال، میزان بقای پنج ساله برای سرطان موضعی (در خود واژن) حدود ۸۶٪ است. هنگامی که سرطان گسترش یافته باشد، این میزان به حدود ۳۰٪ کاهش می‌یابد.

با این حال، پیش‌آگهی شما به عواملی منحصر به تشخیص شما، مانند وضعیت سلامتی و پاسخ شما به درمان، بستگی دارد. از پزشک خود در مورد نتایج احتمالی بر اساس تشخیص خود سوال کنید.

سرطان واژن با چه سرعتی گسترش می‌یابد؟

بیشتر انواع سرطان فرج به آرامی و طی سال‌های متمادی رشد می‌کنند. انواع کمتر شایع، مانند ملانوما، تمایل به رشد و گسترش سریع دارند.

آیا می‌توان از سرطان فرج پیشگیری کرد؟

بهترین راه برای کاهش خطر ابتلا، دریافت واکسن HPV برای جلوگیری از عفونت HPV است. در ایالات متحده، بزرگسالان تا سن ۴۵ سال می‌توانند بسته به خطر ابتلا به HPV، واکسن Gardasil 9® را دریافت کنند. Cervarix® و Gardasil® واکسن‌های HPV هستند که در کشورهای دیگر نیز موجود است.

اگر علائم سرطان واژن را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. معاینات منظم، از جمله معاینه فیزیکی حداقل سالی یک بار، را برای سلامت زنان خود برنامه ریزی کنید.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

بسیاری از افراد ممکن است از تغییرات واژن خود خجالت بکشند یا احساس شرمندگی کنند. اما ابتلا به سرطان واژن به این معنی نیست که باید از صمیمیت فیزیکی دست بکشید. از پرسیدن این سوال از پزشک خود که تشخیص سرطان شما چگونه ممکن است بر زندگی جنسی شما تأثیر بگذارد، خجالت نکشید. او می‌تواند شما را با منابعی که می‌توانند از نیازهای جسمی و عاطفی شما در حین مواجهه با این تشخیص و درمان پشتیبانی کنند، مرتبط کند.

سرطان واژن معمولاً از کجا شروع می‌شود؟

سرطان واژن معمولاً از سطح پوست اطراف واژن، یا لابیا ماژور خارجی یا لابیا مینور داخلی، شروع می‌شود. به طور نادر، می‌تواند در سایر قسمت‌های واژن مانند غده بارتولین و کلیتوریس نیز ایجاد شود.

مرحله اول سرطان واژن چیست؟

مرحله I، اولین مرحله سرطان فرج است. در این مرحله، سرطان به فراتر از فرج یا پرینه گسترش نیافته است. مرحله IA: سرطان فرج دو سانتی‌متر (به اندازه یک بادام زمینی) یا کوچکتر است. بیش از یک میلی‌متر (به اندازه نوک مداد) به بافت‌های مجاور گسترش نیافته است. مرحله IB: سرطان‌ها بزرگتر هستند و ممکن است به عمق بافت‌های مجاور گسترش یافته باشند.

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید به شما بگویم! (پیام مفید)

شما نقش بزرگی در سلامت خود دارید. از هر قسمت از بدن خود، از جمله واژن خود، آگاه باشید. دانستن اینکه اکنون چگونه به نظر می‌رسید، به شما کمک می‌کند تا تغییرات را بعداً تشخیص دهید. اگر متوجه هرگونه تغییری شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در عین حال، هرگز مراجعه به متخصص زنان را فراموش نکنید. آنها می‌توانند تغییرات پیش سرطانی را قبل از جدی شدن تشخیص دهند.

یادت باشد، نترس. آگاهی بزرگترین قدرت است. تو تنها نیستی.

واژینیت ، سرطان زنان، HPV، علائم فرج، درمان سرطان، سلامت واژن، پیشگیری از سرطان