اگر قبلاً سزارین داشتهاید، ممکن است حالا که دوباره باردار هستید، یک سوال بزرگ در ذهنتان باشد. "آیا این بار میتوانم زایمان طبیعی داشته باشم؟" "آیا سزارین عوارضی خواهد داشت؟" در کنار سوالاتی از این دست، احتمالاً اصطلاح " پارگی رحم" را نیز شنیدهاید. طبیعی است که با شنیدن این عبارت احساس ترس کنید. اما نگران نباشید. امروز در مورد همه چیز صحبت خواهیم کرد، خیلی ساده و به روشی که بتوانید درک کنید.
پارگی رحم دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، رحم یک اندام کیسه مانند و محکم است که در داخل رحم کودک شما رشد میکند. دیوارههای آن از سه لایه ماهیچه تشکیل شده است. با رشد کودک، رحم مانند یک بادکنک منبسط میشود. پس از تولد کودک، به تدریج کوچک میشود و به اندازه اولیه خود برمیگردد.
اما وقتی سزارین انجام میدهید، پزشک این لایههای عضلانی رحم را برش میدهد تا نوزاد را بیرون بیاورد. سپس محل برش را بخیه میزند. اما مهم نیست که چگونه آن را بخیه بزنند، جای زخمی که ایجاد میشود ۱۰۰٪ به اندازه بقیه رحم قوی نیست. این کمی نقطه ضعف است.
وقتی دوباره باردار میشوید، رحم شما با پیشرفت زایمان شروع به انقباضات شدیدتر میکند. در آن مرحله، نقطه ضعیف دیواره رحم شما که از جای زخم سزارین قبلی باقی مانده است، میتواند پاره یا ترکیده شود. این همان چیزی است که ما پارگی رحم مینامیم. این اتفاق اغلب در طول زایمان رخ میدهد.
این یک وضعیت بسیار جدی و اضطراری است. اما به یاد داشته باشید، این یک اتفاق بسیار نادر است. و با مراقبتهای پزشکی سریع، جان مادر و نوزاد میتواند تا حد زیادی نجات یابد.
دلیل اصلی این موضوع چیست؟
بزرگترین و مهمترین عامل خطر برای این امر، انجام سزارین قبلی است. این خطر به ویژه هنگام تلاش برای زایمان طبیعی پس از سزارین (که ما آن را TOLAC مینامیم - آزمایش زایمان پس از سزارین) زیاد است. هرچه سزارین بیشتری داشته باشید، خطر بیشتر است.
اما این همه ماجرا نیست. چندین دلیل دیگر نیز ممکن است بر این موضوع تأثیر بگذارند.
| عامل خطر | توضیح ساده |
|---|---|
| پارگی رحم قبلی | اگر این وضعیت قبلاً رخ داده باشد، خطر عود زیاد است. |
| داروهای درد زایمان | برخی از داروهای مسکن (مثلاً اکسی توسین) میتوانند باعث انقباض بیش از حد رحم شوند و این خطر را افزایش دهند. |
| تروما به شکم | ضربه شدید به معده، مانند ضربه ناشی از تصادف رانندگی. |
| تعداد یا کمیت فرزندان | اگر دوقلو، نوزاد بزرگ (بیش از ۴ کیلوگرم) یا مقدار زیادی مایع آمنیوتیک در رحم داشته باشید، خطر بیشتر است، زیرا رحم بیش از حد کشیده میشود. |
| فاصله گذاری بین بارداری ها | بارداری مجدد کمتر از ۱۸ ماه پس از سزارین قبلی. |
| نوع سزارین | خطر برش کلاسیک که در قسمت بالای رحم ایجاد میشود، بیشتر از برش عرضی پایین است که در قسمت پایین رحم ایجاد میشود. |
چگونه برش در طول سزارین تحت تأثیر قرار میگیرد
این خطر همچنین بسته به برشی که در رحم شما در طول سزارین ایجاد شده است، متفاوت است.
- برش عرضی پایین: این برش امروزه رایجترین برش است که به عنوان "برش بیکینی" نیز شناخته میشود و به صورت افقی در قسمت پایین رحم ایجاد میشود. این برش کمترین خطر پارگی رحم را دارد .
- برش عمودی پایین: برشی که به صورت عمودی در قسمت پایین رحم ایجاد میشود. این برش کمی خطرناکتر از برش افقی است.
- عمودی بالا (کلاسیک): این یک برش عمودی است که در قسمت بالایی رحم ایجاد میشود. اگر این نوع برش ایجاد شود، پزشکان توصیه میکنند که زایمان بعدی، سزارین برنامهریزی شده باشد.
علائم این چیست؟ چگونه آن را تشخیص میدهید؟
آگاهی از علائم مهم است زیرا این یک وضعیت اورژانسی است. با این حال، گاهی اوقات میتواند بدون هیچ علامتی رخ دهد.
| علائم اصلی که ممکن است در طول پارگی رحم رخ دهد | |
|---|---|
| ضربان قلب نوزاد | ضربان قلب ناگهانی و بسیار آهسته (برادی کاردی) شایعترین علامت اولیه است. |
| درد معده | درد ناگهانی، غیرقابل تحمل و شدید معده. گاهی اوقات این درد حتی بین انقباضات زایمان نیز ادامه مییابد. |
| تغییر در درد زایمان | دردی که مدتها وجود داشت، ناگهان متوقف شد. |
| خونریزی واژینال | خونریزی غیرمعمول. |
| خونریزی داخلی | فشار خون مادر پایین میآید، ضربان قلبش تند میشود و احساس سرگیجه میکند. |
| تغییر در وضعیت قرارگیری نوزاد | احساسی شبیه به پایین آمدن نوزاد از کانال زایمان و سپس بالا آمدن دوباره. |
مهمترین نکته این است که در صورت احساس هرگونه علائم غیرمعمول مانند این، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید . این میتواند دردهای زایمان طبیعی باشد، اما ریسک کردن ایده خوبی نیست. بنابراین، اطلاع دادن به پزشک یا کارکنان بیمارستان ضروری است.
خطرات این کار چیست؟
این یک وضعیت اورژانسی است که میتواند برای مادر و نوزاد تهدیدکننده زندگی باشد.
خطرات برای مادر:
- خونریزی : خونریزی بیش از حد ناشی از پارگی رحم میتواند تهدید کننده زندگی باشد.
- هیسترکتومی: گاهی اوقات، اگر خونریزی متوقف نشود، ممکن است برای نجات جان مادر، رحم به طور کامل برداشته شود.
- آسیب به سایر اندامها: اندامهای مجاور مانند مثانه ممکن است آسیب ببینند. این امر همچنین ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
- انتقال خون: برای جایگزینی مقدار خون از دست رفته، باید خون به صورت خارجی تزریق شود.
خطرات احتمالی برای نوزاد:
- هیپوکسی: وقتی رحم پاره میشود، خونرسانی به جفت قطع میشود و میزان اکسیژن دریافتی نوزاد کاهش مییابد. این میتواند باعث آسیب مغزی یا حتی مرگ شود.
- زایمان زودرس: از آنجا که نوزاد باید به طور ناگهانی به دنیا بیاید، ممکن است نوزاد نارس باشد.
- از دست دادن جان: متأسفانه، اگر درمان سریع انجام نشود، خطر بزرگی برای جان نوزاد وجود دارد.
اما به یاد داشته باشید، اگر سریع به بیمارستان مراجعه کنید و تحت درمان اورژانسی قرار بگیرید، بسیاری از این خطرات را میتوان به حداقل رساند.
چگونه درمان میشود؟
تنها کاری که باید در صورت شک به پارگی رحم انجام داد، انجام سزارین اورژانسی و زایمان نوزاد است. در اینجا حتی یک ثانیه هم نباید تلف شود.
۱. جراحی اورژانسی: پزشک به سرعت برشی در شکم شما (لاپاراتومی) ایجاد کرده و نوزاد را خارج میکند. این کار به نوزاد اجازه میدهد تا درمان نجاتبخش مورد نیاز خود را دریافت کند.
۲. ترمیم رحم: پس از تولد نوزاد، پزشک سعی خواهد کرد پارگی رحم را ترمیم کند.
۳. درمان تکمیلی: اگر خونریزی بیش از حد باشد، دارو برای توقف آن تجویز میشود و در صورت لزوم خون نیز تزریق خواهد شد.
۴. هیسترکتومی: خیلی به ندرت، اگر رحم قابل ترمیم نباشد یا خونریزی قابل توقف نباشد، ممکن است برای نجات جان مادر، هیسترکتومی ضروری باشد.
آیا راهی برای جلوگیری از این موضوع وجود دارد؟
جلوگیری از این امر به طور ۱۰۰٪ غیرممکن است، زیرا نمیتوانیم دقیقاً زمان وقوع آن را پیشبینی کنیم. اما کارهایی وجود دارد که میتوانیم برای کاهش خطر انجام دهیم.
- با پزشک خود صحبت کنید: این مهمترین چیز است. در مورد سزارین قبلی، نوع برش و وضعیت سلامتی خود با او روراست باشید و این بار در مورد برنامه زایمان تصمیم خوبی بگیرید.
- بین بارداریها زمان کافی در نظر بگیرید: حداقل ۱۸ تا ۲۴ ماه پس از سزارین و قبل از بارداری مجدد، به جای زخم فرصت بهبودی بدهید.
- بیمارستانی با امکانات خوب انتخاب کنید: مطمئن شوید بیمارستانی که برای زایمان انتخاب میکنید، امکانات سزارین اورژانسی ۲۴ ساعته دارد.
- سزارین برنامهریزیشده: اگر عوامل خطر بالایی دارید (مثلاً چندین سزارین قبلی، برش عمودی)، پزشک ممکن است یک سزارین برنامهریزیشده را یک روز قبل از شروع زایمان توصیه کند.
زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC) غیرممکن نیست. بسیاری از مادران واجد شرایط با موفقیت این کار را انجام دادهاند. اما شما باید پس از بحث در مورد خطرات و مزایا با پزشک خود و توافق در مورد گزینهها، این تصمیم را بگیرید.
پیام مفید برای خانه
- پارگی رحم یک بیماری بسیار جدی اما بسیار نادر است، بنابراین بی جهت از آن نترسید.
- عامل خطر اصلی برای این امر، انجام سزارین قبلی است.
- مراقب علائم هنگام زایمان، مانند درد ناگهانی و شدید شکم و کاهش ضربان قلب جنین باشید.
- تمام تصمیمات مربوط به زایمان خود را با پزشک خود در میان بگذارید . هرگز به تنهایی تصمیم نگیرید.
- برای زایمان نوزادتان، انتخاب بیمارستانی که تمام امکانات لازم را در مواقع اضطراری داشته باشد، بسیار مهم است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید