اگر زخمی که بعد از عمل دوخته شده دوباره سر باز کند چه؟ (باز شدن زخم) نگران نباش، بیا با هم صحبت کنیم!

آیا تا به حال عمل جراحی داشته‌اید؟ یا تا به حال از کسی که می‌شناسید شنیده‌اید که چند روز بعد بگوید: «وای، بخیه‌هایم کمی باز می‌شوند»؟ در واقع کمی ترسناک است. اما اگر این را به درستی درک کنید، نیازی به ترس بی‌مورد نیست. امروز در مورد اصطلاحاً «باز شدن» زخم بخیه شده پس از جراحی صحبت می‌کنیم.

این باز شدن زخم به چه معناست؟ (Wound Dehiscence)

به عبارت ساده، باز شدن زخم زمانی است که برشی که جراح در طول عمل جراحی شما ایجاد کرده است به درستی بهبود نمی‌یابد و بعداً دوباره باز می‌شود. مثل این است که زیپ را روی لباس ببندید و دوباره از وسط باز شود. پزشکان گاهی اوقات این را «(گسستگی زخم)» یا «(جدا شدن زخم)» می‌نامند.

ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، درست است؟ "وای، چرا این اتفاق می‌افتد؟" "آیا به زودی خوب می‌شوم؟" ممکن است از خود بپرسید. اما نگران نباشید. این زخم‌ها می‌توانند به دلایل مختلفی باز شوند. این می‌تواند به دلیل استرس، عفونت یا سایر شرایط پزشکی شما باشد. اما بهترین بخش این است که درمان‌هایی برای کمک به بازگشت شما به مسیر بهبودی وجود دارد.

آیا سطوح مختلفی از باز شدن زخم وجود دارد؟ (باز شدن جزئی و کامل)

بله، این زخم می‌تواند به یکی از دو روش زیر باز شود:

• باز شدن جزئی زخم: این زمانی است که فقط بخش کوچکی از زخم دوباره باز می‌شود. گاهی اوقات ممکن است بین لایه بالایی پوست ما (اپیدرم) و لایه زیرین (درم) جدایی وجود داشته باشد. آن را مانند یک یا دو نخ در محل بخیه زدن تصور کنید که جدا می‌شوند.
• باز شدن کامل زخم: این زمانی است که کل برش جراحی دوباره باز می‌شود. این بدان معناست که ممکن است تمام طول برش باز شود، یا ممکن است از تمام لایه‌های پوست و ماهیچه عبور کند.

مهم نیست چطور این اتفاق می‌افتد، طبیعی است که وقتی آن را می‌بینید کمی عصبی شوید. اما مهمترین چیز این است که وحشت نکنید.

وقتی زخم نزدیک به بهبودی است، چه علائمی را تجربه می‌کنید؟

با شروع بهبود زخم، ممکن است مواردی مانند موارد زیر را احساس یا مشاهده کنید:

• خونریزی از زخم.
• انگار دوختش خرابه .
• تب .
• احساس درد در محل زخم.
• تورم در اطراف محل برش.
• پوست محل جراحی قرمز یا تیره می‌شود.
• احساس کشیده شدن یا پاره شدن چیزی در محل بخیه.

این علائم می‌توانند در هر زمانی در طول فرآیند بهبود زخم ظاهر شوند.

بیایید کمی در مورد روند بهبود زخم بدانیم؟ (مراحل بهبود زخم)

التیام زخم یک فرآیند پیچیده و زمان‌بر است. ما معمولاً مراحل اولیه را نمی‌بینیم. پزشکان این مراحل را فازهای التیام زخم می‌نامند. به زبان ساده، این مراحل به این صورت اتفاق می‌افتند:

۱. کنترل خونریزی (هموستاز): این اولین واکنش بدن ما به یک آسیب (حتی یک بریدگی) است. بدن به سرعت خونریزی را کاهش می‌دهد و روی زخم لخته خون تشکیل می‌دهد. این روند حدود دو روز طول می‌کشد.

۲. التهاب: این اتفاق پس از تشکیل لخته خون و بسته شدن زخم رخ می‌دهد. رگ‌های خونی ما بزرگتر می‌شوند. این امر باعث می‌شود چیزهای ناخواسته مانند باکتری‌ها از زخم راحت‌تر خارج شوند.

۳. تکثیر: این زمانی است که بدن سلول‌های جدیدی را برای ساخت بافت جدید تولید می‌کند. به این بافت جدید، بافت گرانولاسیون نیز گفته می‌شود. وقتی به زخم نگاه می‌کنید، ممکن است مانند برآمدگی‌های کوچک و صورتی به نظر برسد. این مرحله حدود ۱-۳ هفته طول می‌کشد.

۴. بلوغ: این مرحله نهایی است. بافت تازه تشکیل شده قوی‌تر و انعطاف‌پذیرتر می‌شود. زخم همچنان در حال بهبود است. این روند می‌تواند از چند هفته تا یک سال طول بکشد.

پس می‌فهمی که التیام زخم یک شبه اتفاق نمی‌افتد. باید به آن زمان بدهی.

چرا زخم‌ها این‌طور سر باز می‌کنند؟ دلایلش چیست؟

اغلب، دلیل اصلی باز شدن زخم پس از جراحی، عفونت است. وقتی جراحی انجام می‌دهیم، برشی روی پوست ایجاد می‌کنیم. عفونت زمانی رخ می‌دهد که باکتری‌ها از طریق آن برش وارد بدن شوند. این اتفاق می‌تواند در طول جراحی، در حالی که در بیمارستان هستید یا حتی در حالی که در خانه در حال بهبودی هستید، رخ دهد.

گاهی اوقات، سایر عوارض بعد از جراحی، مانند استفراغ یا سرفه مکرر و شدید، نیز می‌توانند باعث گلودرد شوند، زیرا این امر فشار بیشتری بر زخم وارد می‌کند.

عوامل خطر برای بهبود زخم چیست؟

برخی از شرایط پزشکی و درمان‌های پزشکی می‌توانند خطر بهبود زخم را افزایش دهند. به عنوان مثال، هر چیزی که بر خون شما تأثیر بگذارد یا در جریان خون اختلال ایجاد کند، می‌تواند بهبود زخم را به تأخیر بیندازد.

برخی بیماری‌ها ممکن است خطر را افزایش دهند:

• کم‌خونی: این وضعیتی است که در آن بدن تعداد کمی گلبول قرمز سالم و غنی از اکسیژن دارد. بدن ما برای بهبود زخم‌ها به اکسیژن نیاز دارد. وقتی گلبول‌های قرمز خون کم باشند، این روند کند می‌شود.
• بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD): این بیماری می‌تواند بر میزان اکسیژن خون تأثیر بگذارد و بهبود زخم را کند کند.
• دیابت: افراد مبتلا به دیابت سطح قند خون بالایی دارند. این سطح بالای قند می‌تواند بر گلبول‌های سفید خون که به بهبود زخم‌ها کمک می‌کنند، تأثیر بگذارد.
• هیپوپروتئینمی: این به معنای کاهش پروتئین در خون است. بدن ما از پروتئین برای ساخت و ترمیم بافت‌ها و پوست استفاده می‌کند. وقتی پروتئین خون کم باشد، ساخت بافت جدید و بهبود زخم‌ها برای بدن دشوار می‌شود.
• چاقی: تحقیقات نشان داده است که چاقی می‌تواند باعث تغییرات شیمیایی در بدن شود که می‌تواند بر بهبود زخم تأثیر بگذارد.

قبل از عمل جراحی، تیم پزشکی هر یک از این عوامل خطر را درمان خواهد کرد. با این حال، گاهی اوقات، مانند زمانی که به دلیل تصادف مجبور به جراحی اورژانسی هستید، ممکن است درمان شما از قبل امکان‌پذیر نباشد.

برخی از درمان‌های پزشکی نیز ممکن است خطر را افزایش دهند:

• پرتودرمانی: پرتودرمانی برای سرطان می‌تواند باعث تشکیل بافت اسکار شود. اگر این بافت اسکار در محل برش وجود داشته باشد، می‌تواند بر بهبودی تأثیر بگذارد.
• کورتیکواستروئیدها: اگر مجبور باشید برای مدت طولانی نوعی دارو به نام کورتیکواستروئید مصرف کنید، می‌تواند ساخت بافت و رگ‌های خونی جدید را برای بدن شما دشوارتر کند.

عوارض احتمالی دبریدمان زخم چیست؟

جدی‌ترین عارضه‌ای که می‌تواند رخ دهد «بیرون‌زدگی احشاء» است. یعنی بیرون زدن اندام‌های داخلی از محل برش جراحی.

این یک اتفاق بسیار نادر است و فقط پس از جراحی شکم اتفاق می‌افتد. بیرون آوردن احشاء یک اورژانس پزشکی است. اگر این اتفاق برای شما رخ دهد، به جراحی فوری نیاز خواهید داشت.

پزشکان چگونه این بیماری را به طور دقیق تشخیص می‌دهند؟

اولین کاری که پزشک انجام می‌دهد، بررسی دقیق محل برش شماست. ممکن است از مایع داخل برش نمونه‌برداری کرده و آن را به آزمایشگاه بفرستد تا نوع دقیق باکتری موجود در آن مشخص شود. در برخی موارد، ممکن است سی‌تی‌اسکن نیز انجام شود.

اگر زخم باز شود چه باید کرد؟ درمان چیست؟ (درمان)

درمان زخمی که باز شده است بسته به شرایط شما ممکن است متفاوت باشد. معمولاً شامل موارد زیر است:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: در صورت وجود عفونت باکتریایی، ممکن است آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی تجویز شود.
• درمان زخم با فشار منفی: این روش شامل قرار دادن یک بانداژ مخصوص روی زخم و اتصال آن به یک پمپ کوچک است. این پمپ مایع اضافی را از زخم بیرون می‌کشد. این روش به بهبود سریع‌تر زخم کمک می‌کند.
• جراحی: جراح شما ممکن است نیاز به انجام عمل جراحی دیگری برای برداشتن هرگونه بافت آسیب دیده، عفونی یا مرده داشته باشد. سپس، ممکن است بخیه‌های جدیدی بزند یا حتی زخم را با چیزی شبیه به یک توری کوچک ببندد.

آیا چنین زخمی خود به خود خوب می‌شود؟

بستگی به شرایط شما دارد. شاید اگر فقط یک شکاف کوچک و چند بخیه شکسته وجود داشته باشد، پزشک توصیه کند که زخم را بدون بخیه مجدد بپوشانید و آن را پوشانده نگه دارید تا از عفونت محافظت شود. در این صورت زخم ممکن است خود به خود بهبود یابد. اما مهم است که همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید.

چقدر طول میکشه تا یه همچین زخمی خوب بشه؟

بهبود زخم زمان می‌برد. این زمان بسته به شرایط شما متفاوت خواهد بود. به طور معمول، بهبود یک زخم کوچک باز می‌تواند چند هفته طول بکشد. با این حال، اگر یک بریدگی بزرگ دوباره باز شود و نیاز به جراحی بیشتر داشته باشد، بهبود آن می‌تواند ماه‌ها طول بکشد. صبور بودن و پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است.

برای جلوگیری از باز شدن زخم ها بعد از عمل جراحی چه کنیم؟

ما نمی‌توانیم همه چیز را کنترل کنیم، اما چند کار وجود دارد که می‌توانیم برای کاهش خطر آسیب‌دیدگی انجام دهیم:

• خوب غذا بخورید: ما برای انرژی به کالری نیاز داریم. برای ساخت و ترمیم بافت‌ها به پروتئین، ویتامین‌ها و مواد معدنی نیاز داریم. داشتن یک رژیم غذایی متعادل قبل و بعد از عمل جراحی می‌تواند به بهبود سریع‌تر زخم‌ها کمک کند.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید: سیگار کشیدن سطح مونوکسید کربن را در بدن شما افزایش می‌دهد. این امر باعث کاهش اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها و تأخیر در بهبود زخم می‌شود. بنابراین، بهتر است در اسرع وقت سیگار را ترک کنید.
• از محل برش خود مراقبت کنید: تیم پزشکی شما نحوه مراقبت از زخم شما را توضیح خواهد داد. برخی از شرایط پزشکی می‌توانند خطر زخم‌های باز را افزایش دهند. همچنین ممکن است به شما بگویند که زخم خود را دو بار در روز بررسی کنید.
• آرام باشید: بعد از عمل جراحی، بدن شما برای بهبودی به استراحت نیاز دارد. بلند کردن اجسام سنگین می‌تواند باعث پاره شدن بخیه‌ها شود. تیم پزشکی شما به شما خواهد گفت که چه فعالیت‌هایی را نباید انجام دهید. آن دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید.

بهترین زمان‌ها برای مراجعه به پزشک چه زمانی است؟

اگر برش شما بعد از جراحی باز شد، فوراً با جراح خود تماس بگیرید. حتی اگر فقط یک بازشدگی کوچک یا یک بخیه شکسته باشد، چیزی است که پزشک شما باید از آن آگاه باشد. اگر زود متوجه آن شوید، می‌توان قبل از اینکه به یک مشکل بزرگ تبدیل شود، آن را درمان کرد.

این حالت معمولاً بعد از چه نوع جراحی‌هایی ایجاد می‌شود؟

این وضعیت می‌تواند در هر زمانی که برش جراحی ایجاد می‌شود، رخ دهد، اما بیشتر پس از جراحی شکم و جراحی قلب دیده می‌شود.

بعد از عمل جراحی، ممکن است مشتاقانه منتظر بهبودی سریع و رفتن به خانه باشید. اما داشتن زخمی مانند این چیزی است که هرگز انتظارش را نداشتید و چیزی نیست که همه ما از آن خیلی خوشحال باشیم. ممکن است از خود بپرسید: "چرا این اتفاق برای من افتاد؟" "این چه تاثیری بر بهبودی من خواهد داشت؟" اما تیم پزشکی شما همه این موارد را برای شما توضیح خواهد داد. آنها همچنین درمان لازم را برای بازگشت شما به مسیر بهبودی ارائه خواهند داد. پس نگران نباشید.

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید! (پیام آموزنده)

• باز شدن زخم یک اتفاق محتمل پس از جراحی است.
• دلایل مختلفی می‌تواند برای این امر وجود داشته باشد که اصلی‌ترین آنها عفونت است.
• اگر علائمی مانند خونریزی از زخم، باز شدن بخیه‌ها، تب یا درد دارید، فوراً به پزشک اطلاع دهید.
• برای این مشکل درمان وجود دارد، پس نگران نباشید.
• این خطر را می‌توان با تغذیه خوب، سیگار نکشیدن، مراقبت خوب از زخم و پیروی از توصیه‌های پزشکی کاهش داد.
• اگر شک دارید، هرگز از پرسیدن از پزشک خود، حتی در مورد چیزهای کوچک، نترسید. سلامتی شما مهمترین چیز است!

با آرزوی بهبودی سریع!

باز شدن زخم، زخم‌های بعد از جراحی، پارگی بخیه، باز شدن زخم به زبان سینهالی، بهبود زخم، زخم‌های ناشی از عمل جراحی، عفونت زخم