හිතන්නකෝ, දරුණු අනතුරකින්, පිළිස්සුමකින් හෝ යම් දරුණු රෝගී තත්ත්වයක් නිසා කෙනෙක්ගේ මුහුණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ විකෘති වෙලා කියලා. සමහරවිට නාසය, ඇස් පිහාටු, තොල් වගේ අත්යවශ්ය කොටස් පවා නැතිවෙලාම ගිහින්. සාමාන්ය ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වලින් මේ තත්ත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බැරි තරම්. මෙන්න මේ වගේ ඉතාම බරපතල අවස්ථාවකදී තමයි, වර්තමාන වෛද්ය විද්යාවේ අතිශය සංකීර්ණ සහ දියුණුම සැත්කමක් වන 'මුහුණක් බද්ධ කිරීම' ගැන කතාබහට ලක්වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුහුණක් බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Face Transplant) කියන්නේ?
මුහුණක් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් කියන්නේ, මියගිය කෙනෙක්ගෙන් පරිත්යාග කරන ලද මුහුණේ පටක යොදාගෙන, රෝගියාගේ මුහුණේ සම්පූර්ණ හෝ කොටසක් ප්රතිස්ථාපනය කරන ශල්යකර්මයක්. මේක සාමාන්ය සැත්කමක් නෙමෙයි. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ (vascularized composite allograft - VCA) කියලා. ඒ කියන්නේ, මේකෙදි සම විතරක් නෙමෙයි, ඒ යට තියෙන මාංශ පේශී, අස්ථි, ස්නායු, සහ රුධිර නාලිකා කියන හැමදේම එකට බද්ධ කරනවා.
මේක හරිම දුර්ලභ, අතිශය සංකීර්ණ සැත්කමක්. ඒ වගේම මුහුණක් පරිත්යාග කරන දායකයන් ඉන්නෙත් සීමිත ප්රමාණයක්. ඒ නිසා මේ වගේ සැත්කමකට සුදුසුකම් ලබන්න හරිම දැඩි නිර්ණායක සපුරන්න ඕන. සැත්කමෙන් පස්සෙත් ජීවිත කාලය පුරාම විශේෂ වෛද්ය ප්රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව සහ බෙහෙත් වර්ග ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ වගේ සැත්කමකට සුදුසු වෙන්නේ කවුද?
මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් සැත්කමක් නෙමෙයි. මේ සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න නම් පහත සඳහන් කරුණු සපුරාලිය යුතු වෙනවා.
| සුදුසුකම (Qualification) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| දරුණු මුහුණේ විකෘතිතාවය | සාමාන්ය ප්ලාස්ටික් හෝ ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් (reconstructive surgery) වලින් ප්රතිකාර කරන්න බැරි තරම් බරපතල මුහුණේ විකෘතිතාවයක් හෝ අනතුරක් සිදුවී තිබීම. බොහෝ විට මෙයට නාසය, ඇස් පිහාටු සහ තොල් නැතිවීම වැනි තත්ත්වයන් ඇතුළත්. |
| වයස | වයස අවුරුදු 18ත් 60ත් අතර වීම. |
| ගර්භණීභාවය | ගැබිණියක් නොවීම සහ සැත්කමෙන් පසු අවම වශයෙන් වසරක් යනතුරු ගැබ් ගැනීම කල් දැමීමට කැමති වීම. |
| පවතින ආසාදන | (HIV) හෝ (hepatitis) වැනි ප්රධාන ආසාදන කිසිවක් නොතිබීම. |
| දුම්පානය | දුම්පානය නොකරන අයෙක් වීම අනිවාර්යයි. |
| වෙනත් රෝගාබාධ | පිළිකා ඉතිහාසයක් හෝ හෘදයට සහ රුධිර නාලිකා වලට බලපාන රෝග (cardiovascular disease) නොතිබීම. |
| ඖෂධ ලබාගැනීමේ හැකියාව | ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressive drugs) ලබාගැනීමට ශාරීරිකව සහ මානසිකව හැකියාව තිබීම. |
ඇයි කෙනෙක් මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ?
මුහුණක් බද්ධ කරගන්නවා කියන එක හරිම පෞද්ගලික තීරණයක්. මොකද මේකෙදි බරපතල අවදානම් රැසක් තියෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ අවුරුද්දක් විතර යනකල් දැඩි පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට සහභාගී වෙන්න ඕන. ඒ වගේම ජීවිත කාලය පුරාම නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ වලටත් යන්න වෙනවා.
මේ සැත්කම කරගන්නා අයගේ ප්රධානම බලාපොරොත්තුව වෙන්නේ තමන්ගේ මුහුණේ තියෙන දරුණු විකෘතිතාවයට පිළියමක් ලබා ගැනීමයි. ඒ වගේම මේ විකෘතිතාවය නිසා ඇතිවෙන වෙනත් ප්රශ්න වලටත් මේක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
- කතා කිරීමේ අපහසුතා
- ආහාර සැපීම සහ ගිලීමේ අපහසුතා
මේ වගේ ක්රියාකාරීත්වයන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? ලොකු සූදානමක් තියෙනවද?
ඔව්, සැත්කමකට තීරණය කරන්න කලින් හරිම පුළුල් සහ ගැඹුරු පරීක්ෂණ මාලාවකට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. මේක කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. කායික ක්රියාකාරීත්වය ගැන පරීක්ෂා කිරීම (Physiology)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරයේ සහ මුහුණේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරනවා. අලුතින් බද්ධ කරන පටක වලට ආධාර කරන්න පුළුවන් තරම් ඔයාගේ මුහුණේ තියෙන මාංශ පේශී සහ ස්නායු සෞඛ්ය සම්පන්න වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, මේ ලොකු සැත්කම දරාගන්නත්, ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්නත්, දැඩි පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් වලට සහභාගී වෙන්නත් ඔයාගේ ශරීරයට හැකියාව තියෙන්නම ඕන.
2. ශාරීරික සෞඛ්යය පරීක්ෂා කිරීම (Physical)
මේකෙදි ඔයාගේ සමස්ත ශරීර සෞඛ්යය ගැන බලනවා. ඔයාගේ පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන ඉතිහාසය, ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග, හෘදයේ සහ අනෙකුත් අවයව වල තත්ත්වය, ලේ පරීක්ෂණ, X-ray, (computed tomography - CT) scans වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට ඇතුළත්. දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක, ඔයාගේ හිස් කබලේ 3D ආකෘතියක් (3D printed model) පවා හදලා, සැත්කම කොහොමද කරන්නේ කියලා හරියටම සැලසුම් කරන්නත් පුළුවන්.
3. මානසික සූදානම (Psychological)
මේ ගමනෙදි ඔයාට සහ ඔයාට උදව් කරන අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික පීඩනයන් ගැන මනෝ වෛද්යවරුන් සහ සමාජ සේවකයින් ඔයාත් එක්ක කතා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සැත්කමෙන් පස්සේ සමාජයේ අවධානය, සමහරවිට මාධ්ය අවධානය, අලුත් මුහුණකට හුරුවීම, සුවවීමේ ක්රියාවලියේදී ඇතිවිය හැකි පසුබෑම් වගේ දේවල් වලට මානසිකව සූදානම් කරවීම මෙහිදී සිද්ධ වෙනවා.
දායකයෙක් (Donor) හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ සියලු පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසුයි කියලා වෛද්යවරු තීරණය කළොත්, ඔයාව මුහුණක් පරිත්යාග කිරීමේ ලැයිස්තුවකට ඇතුළත් කරනවා. මේක අපි සාමාන්යයෙන් රියදුරු බලපත්රය හදද්දී අත්සන් කරන අවයව දන්දීමේ ලේඛනයට වඩා වෙනස් දෙයක්. මුහුණක් පරිත්යාග කරන්න නම්, මියගිය කෙනාගේ පවුලේ අයගෙන් විශේෂ අවසරයක් ලබාගන්නම ඕන.
මුහුණ කියන්නේ අපේ අනන්යතාවය, අපේ හැඟීම් ප්රකාශ කරන දෙයක්. ඒ නිසා මේ වගේ බද්ධයකට මුහුණක් ලැබෙන්න නම් කෙනෙක් මිය යන්නම ඕන කියන එක, බලාගෙන ඉන්න කෙනාට මානසිකව අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් දායකයාගේ පවුලේ අයට, තමන්ගේ ආදරණීය කෙනාගේ මරණයෙන් තව කෙනෙක්ට උදව්වක් වෙනවා කියන එක ලොකු සහනයක්.
දායකයා සහ රෝගියා අතර ගැලපීම් කිහිපයක්ම තියෙන්න ඕන.
| ගැලපිය යුතු කරුණ (Matching Factor) | විස්තරය |
|---|---|
| ලේ වර්ගය (Blood type) | ලේ වර්ගය ගැලපීම අනිවාර්යයි. |
| පටක වර්ගය (Tissue type) | ශරීරය විසින් ප්රතික්ෂේප කිරීමේ අවදානම අඩු කිරීමට මෙය වැදගත්. |
| ස්ත්රී/පුරුෂ භාවය | බොහෝවිට එකම ලිංගයේ අය අතර ගැලපීමක් සිදු කරයි. |
| සමේ වර්ණය සහ ස්වභාවය | හැකි තරම් සමාන සමේ වර්ණයක් සහ ස්වභාවයක් තිබීම වැදගත්. |
| වයස සහ මුහුණේ ප්රමාණය | සමාන වයස් කාණ්ඩයක සහ මුහුණේ ප්රමාණයෙන් සමාන වීම. |
මේ දැඩි නිර්ණායක නිසා, ගැලපෙන දායකයෙක් හොයාගන්න මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් බලාගෙන ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ගැලපෙන දායකයෙක් ලැබුණු ගමන් ඔයාට ඉක්මනින්ම රෝහලට එන්න වෙනවා. දායකයා බොහෝ විට මියගොස් හෝ මොළය මියගිය (brain-dead) තත්ත්වයේ සිටින කෙනෙක්.
සැත්කම අතරතුර, වෛද්ය කණ්ඩායම මුලින්ම දායකයාගේ මුහුණේ පටක (සම, මේදය, මාංශ පේශී, ස්නායු, රුධිර නාලිකා, කාටිලේජ) ඉතා ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරගන්නවා. ඉන්පසු එය විශේෂ ද්රාවණයක බහා සිසිල් කර ආරක්ෂා කරනවා.
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා, නින්දට පත් කරන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඔයා නිදාගත් පසු, වෛද්යවරුන් ඔයාගේ හානි වූ සම සහ පටක ඉවත් කරනවා. සැත්කමේ වැදගත්ම සහ සංකීර්ණම කොටස තමයි, ඔයාගේ රුධිර නාලිකා, අර අලුත් මුහුණේ රුධිර නාලිකා වලට හරිම සියුම් ශල්ය උපකරණ වලින් සම්බන්ධ කරන එක. මේකට තමයි අපි (vascularization) කියන්නේ. මේක හරියට වුණොත් තමයි අලුත් පටක වලට ලේ ගිහින් ඒවා පණපිටින් තියෙන්නේ.
රුධිර සංසරණය හරියටම සිදුවෙනවා කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, වෛද්යවරුන් ස්නායු සහ මාංශ පේශී සම්බන්ධ කරනවා. ස්නායු සම්බන්ධ කළාම තමයි මුහුණට දැනීම (ස්පර්ශය, උණුසුම, සීතල, වේදනාව) ලැබෙන්නේ. මාංශ පේශී සම්බන්ධ කළාම තමයි මුහුණ චලනය කරන්න (සිනාසෙන්න, කේන්ති ගන්න, ඇස් පිල්ලම් ගහන්න) පුළුවන් වෙන්නේ. අවසානයේදී සම සහ මෘදු පටක මැහුම් දාලා සකස් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට පැය 10 සිට 36 දක්වා වගේ ඉතා දිගු කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
|
|
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ, අවම වශයෙන් මාස තුනක්වත් නිතිපතා ප්රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා නැවත රෝහලට එන්න වෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් මාස දෙක තුනකින් මුහුණේ ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
- මාස හයක් විතර යද්දී මුහුණට දැනීම නැවත එන්න පටන් ගන්නවා.
- අවුරුද්දක් විතර යද්දී මුහුණේ බොහෝ ක්රියාකාරකම් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
මගේ පෙනුම හරියටම දායකයා වගේම වේවිද?
නැහැ. ඔයාගේ පෙනුම හරියටම දායකයා වගේ වෙන්නේ නැහැ. මොකද ඔයාගේ මුහුණේ යටින් තියෙන හිස් කබලේ අස්ථි සැකැස්ම ඔයාටම ආවේණිකයි. හැබැයි දායකයාගේ සමේ තිබුණු ලප, උපන් ලප හෝ කැළැල් වැනි සමහර ලක්ෂණ ඔයාගේ අලුත් මුහුණේ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුහුණක් බද්ධ කිරීම කියන්නේ දරුණු මුහුණේ විකෘතිතා සඳහා කරන, අතිශය සංකීර්ණ සහ ඉතා දුර්ලභ ශල්යකර්මයක්.
- මේ සඳහා ශාරීරිකව සහ මානසිකව සුදුසු දැයි තීරණය කිරීමට ඉතා දීර්ඝ සහ ගැඹුරු පරීක්ෂණ මාලාවකට මුහුණ දිය යුතුයි.
- ගැලපෙන දායකයෙක් සොයා ගැනීමට මාස ගණනක් හෝ වසර ගණනක් ගත විය හැකියි.
- සැත්කමෙන් පසු, ශරීරය විසින් අලුත් මුහුණ ප්රතික්ෂේප කිරීම වැළැක්වීමට ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (immunosuppressive drugs) ලබාගත යුතු අතර, එයින් වෙනත් ආසාදන අවදානම් ඇතිවිය හැකියි.
- සුවවීමේ ක්රියාවලිය ඉතා දිගු වන අතර ඒ සඳහා දැඩි භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර, කැපවීම සහ ශක්තිමත් පවුල් සහයෝගයක් අත්යවශ්යයි.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා අයෙක් මෙවැනි තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්නේ නම්, සියලුම කරුණු ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ ඉතා විවෘතව සහ පැහැදිලිව කතා කිරීම අතිශයින්ම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න