කවදාහරි ඔයා කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී දැකලා තියෙනවද ඔයාගෙ මුහුණේ එක පැත්තක් ටිකක් පණ නැහැ වගේ, කටේ කොනක් පහළට ඇදවෙලා, නැත්නම් ඇහැ හරියට වහගන්න අමාරුයි වගේ? මේක එකපාරටම දැක්කම ඕනම කෙනෙක්ව බය වෙන දෙයක්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ මුහුණේ අංශභාගය (Facial Paralysis) කියලා. මේක පෙනුමට බය හිතෙන දෙයක් වුණාට, මේ ගැන නිවැරදිව තේරුම් අරගෙන, වෙලාවට ප්රතිකාර කළොත් ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුහුණේ අංශභාගය කියන්නේ?
අපේ මුහුණේ මාංශ පේශි ක්රියා කරවන්නේ, ඒ කියන්නේ අපි හිනාවෙනකොට, කතා කරනකොට, ඇහිබැම උස්සනකොට මේ දේවල් පාලනය කරන්නේ මොළේ ඉඳන් එන විශේෂ ස්නායුවකින්. මේකට අපි කියනවා මුහුණේ ස්නායුව (Facial Nerve), හරියටම කිව්වොත් හත්වෙනි කපාල ස්නායුව (Cranial Nerve #7) කියලා.
හිතන්නකෝ මේ ස්නායුව හරියට විදුලි රැහැනක් වගේ කියලා. මොළේ ඉඳන් එන විදුලි සංඥා මේ රැහැන දිගේ ගිහින් තමයි මුහුණේ මාංශ පේශි ක්රියා කරවන්නේ. යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ ස්නායුවට හානියක් වුණොත්, ඉදිමුණොත්, නැත්නම් තෙරපීමකට ලක්වුණොත්, අර සංඥා ගමන හරියට වෙන්නේ නැහැ. අන්න එතකොට තමයි මුහුණේ එක පැත්තක (සමහර වෙලාවට දෙපැත්තෙම) මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා, පණ නැතිවෙලා, පහළට එල්ලිලා වැටෙනවා වගේ පේන්නේ. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි මුහුණේ අංශභාගය කියන්නේ.
මේක සම්පූර්ණයෙන්ම මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් යම්තාක් දුරට දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර අයට මේක තාවකාලිකයි, තවත් අයට ස්ථිර වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
මුහුණේ අංශභාගය ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අය මේ තත්ත්වයත් එක්කම ඉපදෙනවා. නමුත් ගොඩක් වෙලාවට ජීවිතේ යම් අවස්ථාවකදී තමයි මේක ඇතිවෙන්නේ. ප්රධානම හේතු වෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු මුහුණේ ස්නායුවට හානි වීමක් හෝ මොළේ අදාළ කොටසට හානි වීමක්.
පහත වගුවෙන් අපි බලමු මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බෙල්ස් පෝල්සි (Bell’s Palsy) | මේක තමයි සුලබම හේතුව. කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එකපාරටම මුහුණේ ස්නායුව ඉදිමීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි. |
| අංශභාගය (Stroke) | මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා මොළේ සෛල වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන බරපතල තත්ත්වයක්. මුහුණේ අංශභාගය කියන්නේ Stroke එකක එක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infections) | මැද කනේ ආසාදන, Ramsay Hunt syndrome (ෂින්ගල්ස් වෛරසය නිසා ඇතිවන), ලයිම් රෝගය (Lyme disease) වගේ ආසාදන නිසා ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| හිසට හෝ හිස්කබලට වන අනතුරු | හිස්කබල බිඳීමක් (Skull fracture) හෝ හිසට වන දරුණු අනතුරකින් මුහුණේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| ගැටිති හෝ පිළිකා (Tumors) | හිසේ, බෙල්ලේ හෝ මොළේ ඇතිවන ගැටිත්තක් නිසා මුහුණේ ස්නායුව තෙරපීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් | Multiple Sclerosis, Sarcoidosis, Guillain-Barré syndrome වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන් දොස්තර කෙනෙක් හමුවීම හරිම වැදගත්. වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා.
මේ පරීක්ෂාවේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි මේ වගේ දේවල් කරලා පෙන්නන්න කියලා:
- ඇස් දෙක තද කරලා වහන්න සහ අරින්න
- ඇහිබැම දෙක උඩට උස්සන්න
- හිනාවෙන්න
- කට පුම්බන්න
- මුහුණ හකුළුවන්න
මේවා කරද්දී මුහුණේ දෙපැත්තේ මාංශ පේශි ක්රියාකරන විදිහේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා එතුමා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ පරීක්ෂාවට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) හෝ CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේවායින් මොළේ ඇතුළේ හෝ ස්නායුව ගමන් කරන මාර්ගයේ ගැටිත්තක්, ඉදිමීමක් හෝ වෙනත් හානියක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- EMG (Electromyography) පරීක්ෂණය: මේකෙන් ස්නායුවේ සහ මාංශ පේශිවල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මැනලා බලනවා. ස්නායුවට වෙලා තියෙන හානියේ තරම තේරුම් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මුහුණේ අංශභාගයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. උදාහරණයක් විදිහට, මේක Stroke එකක් නිසා වෙලා නම්, මුලින්ම Stroke එකට ප්රතිකාර කරනවා. ගැටිත්තක් නිසා නම්, ඒක ඉවත් කරන්න සැත්කමක් ගැන සලකා බලනවා. Bell’s Palsy නිසා නම්, ඖෂධ සහ ව්යායාම නිර්දේශ කරනවා.
ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් ශල්යකර්ම නොවන සහ ශල්යකර්ම විදිහට දෙකට බෙදන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments)
- ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): ස්නායුවේ ඉදිමීම සහ දැවිල්ල අඩු කරන්න මේවා දෙනවා.
- ප්රතිවෛරස ඖෂධ (Antivirals): වෛරස් ආසාදනයක් හේතුවෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා කියලා සැක නම් මේවා ලබා දෙනවා.
- බොටොක්ස් (Botox) එන්නත්: සමහර වෙලාවට ස්නායුව සුවවෙද්දී වැරදි විදිහට සම්බන්ධ වෙලා, හිනාවෙන්න හදද්දී ඇහැ වැහෙනවා වගේ අනවශ්ය මාංශ පේශි ක්රියාකාරීත්වයන් (Synkinesis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා පාලනය කරන්න බොටොක්ස් එන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මුහුණේ මාංශ පේශි නැවත ශක්තිමත් කරන්න, මුහුණේ සමමිතිය (symmetry) ඇතිකරන්න සහ මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධීකරණය කරන්න විශේෂිත ව්යායාම උගන්වනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙනවා.
ශල්යකර්ම (Surgical Treatments)
- ඇසිපිය සැත්කම් (Eyelid Surgery): ඇහැ හරියට වහගන්න බැරි නම්, ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න සහ ඇසිපිය ගැසීම පහසු කරන්න විවිධ සැත්කම් කරනවා. සමහරවිට ඇසිපිය පහසුවෙන් වැහෙන්න පොඩි බරක් (weights) ඇතුළත් කරන සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්.
- මුහුණේ ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබාදීමේ සැත්කම් (Reanimation Surgery): මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලින් මාංශ පේශි හෝ ස්නායු අරගෙන, මුහුණට බද්ධ කරලා නැවත මුහුණේ චලනයන් (උදා: හිනාව) ඇතිකරන්න උත්සාහ කරනවා.
- ගැටිති ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්: හේතුව ගැටිත්තක් නම්, ඒක ඉවත් කරලා ස්නායුව මත ඇති පීඩනය නැති කරනවා.
- රූපලාවණ්ය සැත්කම් (Cosmetic Surgery): මුහුණේ දෙපැත්තේ සමබරතාවය සහ සමමිතිය ඇතිකරන්න brow lifts, facelifts වගේ සැත්කම් කරන්නත් පුළුවන්.
මුහුණේ අංශභාගය සහ ඔයාගේ ඇස්
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. මුහුණේ අංශභාගය නිසා ඇසිපිය හරියට වහගන්න බැරි වුණොත්, ඇහැ නිතරම විවෘතව තියෙන නිසා ඇහැ වියළෙන්න (Chronic dry eyes) පටන් ගන්නවා. මේකෙන් ඇහේ මතුපිටට හානි වෙලා, ආසාදන ඇතිවෙලා, පෙනීමට පවා බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරයි:
- ඇසට කෘත්රිම කඳුළු (Eye drops) සහ ආලේපන (ointments) පාවිච්චි කිරීම.
- නිදාගන්නකොට වෛද්ය උපදෙස් මත ඇසිපිය ප්ලාස්ටරයකින් ඇලවීම.
- ඇසට ආරක්ෂිත ආවරණයක් (Eye patch) පැළඳීම.
- තාවකාලිකව ඇසිපිය මැහුම් දාලා වැහීම.
කවදද වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ?
මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට එකපාරටම මුහුණේ පැත්තක් ඇදවෙනවා, පණ නැතිවෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
විශේෂයෙන්ම, මුහුණේ ඇදවීමට අමතරව, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, ඒක අංශභාග තත්ත්වයක (Stroke) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- කතා කරන්න අපහසු වීම, වචන පැටලීම
- ඇවිදින්න අපහසු වීම, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම
- එකපාරටම පෙනීම බොඳ වීම හෝ දෙකක් පෙනීම
- අතක හෝ කකුලක පණ නැතිවීම, හිරිවැටීම
මේක ස්ථිර තත්ත්වයක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම Bell’s Palsy වගේ අවස්ථාවලදී, මේක තාවකාලිකයි. මාස කිහිපයක් ඇතුළත ප්රතිකාර සමඟ හෝ නැතිව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව වෙනවා. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, ස්නායුවට වෙලා තියෙන හානියේ තරම අනුව මේක ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්.
මානසික ආතතිය (Stress) මේකට බලපානවද?
මේ ගැන විද්යාත්මකව 100%ක් ඔප්පු කරලා නැතත්, දොස්තරවරුන් විශ්වාස කරන දෙයක් තමයි අධික මානසික ආතතිය සහ Bell's Palsy අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියන එක. ආතතිය නිසා ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා, ඒකෙන් මුහුණේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කෙරෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුහුණේ අංශභාගය කියන්නේ පෙනුමට බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, ඒක පිටුපස තියෙන හේතුව හොයාගැනීම හරිම වැදගත්.
- මුහුණේ ඇදවීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන් කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මුහුණ ඇදවීමට අමතරව කතා පැටලීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, අතපය හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක Stroke එකක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වය ප්රතිකාර මගින් සුව කරන්න හෝ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර අතරතුර, ඇහැ වියළීමෙන් ආරක්ෂා කරගැනීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න