ඔයාට එකපාරටම ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැති වෙනවා වගේ, කතා කරද්දී වචන පැටලෙනවා වගේ, නැත්නම් ඇස් පෙනීම ටිකකට නැතිවෙලා යනවා වගේ දැනුනත්, විනාඩි කීපයකින් ඒ ඔක්කොම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වුණාද? මේ වගේ අත්දැකීමක් වුණාම ගොඩක් අය හිතන්නේ "ආ... මහන්සියට වෙන්න ඇති" කියලා. ඒත් මේක කවදාවත් සරලව හිතලා අමතක කරන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක සමහරවිට ඔයාගේ ජීවිතේටම බලපාන බරපතල අංශභාග තත්ත්වයක භයානක පෙර නිමිත්තක්, ඒ කියන්නේ warning sign එකක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් අය නොසලකා හරින, ඒත් අතිශයින්ම වැදගත් මේ තත්ත්වය ගැනයි. ඒ තමයි TIA හෙවත් Transient Ischemic Attack.
TIA කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, TIA (Transient Ischemic Attack) කියන්නේ තාවකාලිකව ඇතිවෙන අංශභාග තත්ත්වයක්. අපේ මොළයේ සෛල වලට වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අත්යවශ්යයි. මේවා ලැබෙන්නේ ලේ වලින්. මොළයේ යම් කොටසකට ලේ ගෙනියන රුධිර නාලයක් මොහොතකට හිර වුණොත්, ඒ කොටසට ලේ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේකට අපි කියනවා `(Ischemia)` කියලා. මේ වෙලාවට ඒ මොළයේ කොටසින් පාලනය වෙන ශරීරයේ ක්රියාවන් ටිකකට නැවතිලා යනවා. හැබැයි TIA එකකදී මේ රුධිර නාලයේ හිරවීම තාවකාලිකයි. විනාඩි කීපයක් හෝ පැය කීපයක් ඇතුළත ඒ හිරවීම ඉබේම ඉවත් වෙලා, ආයෙත් මොළයට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. රෝග ලක්ෂණත් ඒ එක්කම නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, TIA එකක් කියන්නෙත් හරියටම අංශභාගයක් (`stroke`) වගේම හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. මොකද රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාවේ මේක විනාඩි කීපයකින් හොඳවෙන TIA එකක්ද, නැත්නම් ජීවිත කාලයටම බලපාන ලොකු අංශභාගයක්ද කියලා කාටවත්ම කියන්න බෑ. ඒ නිසා එක විනාඩියක්වත් අපතේ යවන්න එපා.
"Mini-Stroke" කියන නම වැරදියිද?
ගොඩක් වෙලාවට TIA වලට "mini-stroke" කියන නම පාවිච්චි කරනවා. ඒත් ඒක එච්චර නිවැරදි නමක් නෙවෙයි. මොකද "mini" කිව්වම අපිට හිතෙන්නේ පොඩි, භයානක නැති දෙයක් කියලා. ඒත් TIA එකක් මොළයේ ලොකු ප්රදේශයකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, TIA එකක් ආවට පස්සේ විනාඩි ගාණකින්, පැය ගාණකින්, නැත්නම් දවස් කීපයකින් ලොකු අංශභාගයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
TIA එකකුයි, ලොකු අංශභාගයකුයි අතර ප්රධාන වෙනස්කම් දෙකක් තියෙනවා:
1. TIA එකක් ඉබේම නතර වෙනවා. ඒත් අංශභාගයක් නතර වෙන්නේ නෑ, ඒකට ප්රතිකාර කරන්නම ඕන.
2. අංශභාගයකදී මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන නිසා, ඒක `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්. ඒත් TIA එකකදී මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්නේ නැති නිසා, රෝග ලක්ෂණ නැති වුණාට පස්සේ කරන `(MRI)` ස්කෑන් එකකදී සාමාන්යයෙන් වෙනසක් පේන්නේ නෑ.
TIA එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
TIA එකක රෝග ලක්ෂණ, අංශභාගයක රෝග ලක්ෂණ වලට සම්පූර්ණයෙන්ම සමානයි. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම, කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් එකවර ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වීම/දුර්වල වීම `(Hemiplegia)` | එකපාරටම අතක්, කකුලක් හෝ මුහුණේ එක පැත්තක් හිරිවැටිලා වගේ, බර වෙලා වගේ දැනීම. හරියට පණ නැතුව යනවා වගේ. |
| කතා කිරීමේ අපහසුව `(Aphasia / Dysarthria)` | වචන පැටලෙනවා, කියන්න ඕන දේ හිතාගන්න බෑ, නැත්නම් කතා කරද්දී ගොත ගහනවා වගේ දැනෙනවා. |
| මුහුණේ එක පැත්තක් ඇදවීම | හිනාවෙන්න හැදුවම කටේ එක පැත්තක් පහළට ඇදවෙලා යනවා. මුහුණේ මාංශ පේශි පාලනය කරගන්න බැරිවෙනවා. |
| පෙනීමේ ගැටලු `(Diplopia)` | එකපාරටම එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම නැතිවෙලා යනවා, පෙනීම බොඳ වෙනවා, නැත්නම් එක දෙයක් දෙකක් වෙලා පේනවා. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව සහ සමබරතාවය නැතිවීම `(Ataxia)` | එකපාරටම කරකැවිල්ල වගේ හැදිලා, හරියට ඇවිදගන්න බැරිව, පැද්දෙමින් යනවා වගේ දැනෙනවා. |
| හදිසි, දරුණු හිසරදය | කිසිම හේතුවක් නැතුව, ජීවිතේ කවදාවත් හැදිලා නැති විදියේ දරුණු හිසරදයක් එකපාරටම ඇතිවීම. |
| ව්යාකූල බව සහ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව | අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න අමාරු වෙනවා, තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව වගේ දේවල් එකපාරටම අමතක වෙලා යනවා. |
ඇයි මේ TIA ඇති වෙන්නේ?
TIA එකක් සහ අංශභාගයක් ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්නේ එකම දේවල්. ප්රධානම හේතුව තමයි මොළයට ලේ සපයන රුධිර නාලයක් මොහොතකට හිරවීම. මේක වෙන්න පුළුවන් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- මොළයේම රුධිර කැටියක් හැදීම `(Thrombosis)`: මොළයේ තියෙන රුධිර නාල බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා (මේකට `Atherosclerosis` කියනවා), ඒ තැන්වල ලේ කැටි ගැහිලා නාලය හිරවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් තැනක හැදුණු කැටියක් මොළයට ගමන් කිරීම `(Thromboembolism)`: හිතන්නකෝ හෘදයේ හෝ බෙල්ලේ තියෙන ලොකු ලේ නාලයක (`carotid artery`) හැදෙන ලේ කැටියකින් පොඩි කෑල්ලක් කැඩිලා, ලේත් එක්ක ගමන් කරලා මොළයේ තියෙන කුඩා ලේ නාලයක ගිහින් හිරවෙනවා. හෘදයේ අක්රමවත් ස්පන්දනයක් වෙන `(Atrial fibrillation)` කියන තත්ත්වය තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- කුඩා රුධිර නාල අවහිර වීම `(Lacunar stroke)`: මොළයේ ගැඹුරින් පිහිටි ඉතා කුඩා රුධිර නාල හිරවීම නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් සොයාගත නොහැකි වීම `(Cryptogenic TIA)`: සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණ ගොඩක් කරලත් TIA එකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා.
TIA එකක් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට TIA එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා වැඩියි. මේවට අපි කියන්නේ අවදානම් සාධක කියලා. මේවායින් සමහරක් අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන්.
| අවදානම් සාධකය | ඒක බලපාන හැටි |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` | මේක තමයි ප්රධානම සහ භයානකම අවදානම් සාධකය. අධික පීඩනය නිසා රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, ඒවා හිරවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. |
| දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)` | ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවුණාම රුධිර නාල වලට හානි වෙනවා, ඒ නිසා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. |
| දුම්පානය කිරීම | දුම්පානය නිසා ලේ උකු වෙනවා, රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි වෙනවා සහ රුධිර පීඩනය වැඩිවෙනවා. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් `(Hyperlipidemia)` | ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL)` රුධිර නාල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, නාලය ටිකෙන් ටික පටු කරලා හිරකරන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග (විශේෂයෙන් `Atrial fibrillation`) | හෘදයේ අක්රමවත් ස්පන්දනය නිසා හදවත ඇතුළේ ලේ කැටි හැදිලා, ඒවා මොළයට ගමන් කරන්න පුළුවන්. |
| ස්ථුලතාවය (ශරීරයේ බර වැඩිවීම) | බර වැඩිවීම අධික රුධිර පීඩනයට, දියවැඩියාවට සහ කොලෙස්ටරෝල් වලට කෙලින්ම සම්බන්ධයි. |
| වයසට යෑම | වයසට යද්දී රුධිර නාල වල නම්යශීලී බව අඩුවෙන නිසා අවදානම වැඩිවෙනවා. |
TIA එකක් භයානක වෙන්නේ කොහොමද?
TIA එකක් හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, ඒක ලොකු අංශභාගයක පෙර නිමිත්තක් වීම. TIA එකක් ආවම ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට ලොකු අනතුරු ඇඟවීමක් කරනවා, "මොළයට ලේ යන එකේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා, ඉක්මනට මේකට මොනවාහරි කරන්න, නැත්නම් ලොකු විනාශයක් වෙන්න පුළුවන්" කියලා.
මතක තියාගන්න, TIA එකක් ආපු අයගෙන් 20% කට විතර ඊළඟ දවස් 90 ඇතුළත ලොකු අංශභාගයක් හැදෙනවා. ඒ අයගෙන් බාගයකටම ඒක වෙන්නේ පළවෙනි දවස් දෙක ඇතුළත! ඒ කියන්නේ TIA එකක් ආවොත් ඊළඟ පැය 48 අතිශයින්ම තීරණාත්මකයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් TIA එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට TIA එකක රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ මේක TIA එකක්ද, නැත්නම් ලොකු අංශභාගයක්ද, එහෙමත් නැත්නම් වෙන රෝගයක්ද කියලා හොයාගන්න. ඒකට මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
1. ඔයාගෙන් විස්තර ඇසීම: ඔයාට ඇතිවුණු රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කොච්චර වෙලා තිබුණද, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ මොනවද වගේ දේවල් අහලා තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්නවා.
2. ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ ශරීරයේ බලය, සමබරතාවය, කතා කිරීමේ හැකියාව, පෙනීම වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා මොළයේ කුමන කොටසටද බලපෑමක් වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න උත්සහ කරනවා.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ:
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන්: මේකෙන් විනාඩි කීපයකින් මොළයේ පින්තූරයක් ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ මොළයේ ලේ ගැලීමක් වෙලාද කියලා.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: මේකෙන් මොළයේ පටක ගැන වඩාත් පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්. TIA එකක්ද, නැත්නම් ස්ථිර හානියක් වෙලා තියෙන අංශභාගයක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න `(MRI)` ස්කෑන් එක ගොඩක් වැදගත්.
මේවට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න `(ECG)`, `(Echocardiogram)` වගේ හෘද පරීක්ෂණ, රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.
TIA වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
TIA එකක් කියන්නේ තාවකාලික දෙයක් නිසා, ඒකට ඒ වෙලාවේ විශේෂ ප්රතිකාරයක් නෑ. ඒත් ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ අනාගතයේදී ලොකු අංශභාගයක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමයි. ඒ කියන්නේ TIA එකට හේතු වුණු මූලික ප්රශ්නයට ප්රතිකාර කරන එක.
ඖෂධ වර්ග (Medications)
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ: `(Aspirin)` වගේ ඖෂධ දෙනවා ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න. සමහරවිට `(Clopidogrel)` වගේ වෙනත් ඖෂධත් දෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: ඔයාගේ pressure එක වැඩිනම්, ඒක පාලනය කරන්න බෙහෙත් නියම කරනවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ `(Statins)`: `(Atorvastatin)` හෝ `(Rosuvastatin)` වගේ ඖෂධ දීලා ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරනවා.
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ `(Anticoagulants)`: ඔයාට `(Atrial fibrillation)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, ලේ කැටි හැදීම වළක්වන්න `(Warfarin)`, `(Apixaban)` වගේ ප්රබල ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
සමහර අවස්ථාවලදී බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන රුධිර නාල (`carotid artery`) ගොඩක් පටු වෙලා නම්, ඒක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න විවිධ ක්රම පාවිච්චි කරනවා.
- කැතීටර් භාවිතයෙන් කරන ප්රතිකාර `(Endovascular procedures)`: කුඩා කැතීටරයක් රුධිර නාලය දිගේ යවලා, බැලූනයක් වගේ දෙයකින් හිරවුණු තැන පළල් කිරීම `(Angioplasty)` හෝ දැලක් වැනි උපකරණයක් `(Stent)` ඇතුළත් කරලා නාලය විවෘතව තැබීම කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම `(Surgery)`: සමහරවිට ශල්යකර්මයක් කරලා `(Carotid endarterectomy)` රුධිර නාලය ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් ඉවත් කරලා, නාලය පිරිසිදු කරනවා.
TIA එකක් ආවොත් මොකද කරන්න ඕන?
මේ ලිපියෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ මේකයි. ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට උඩ කියපු අංශභාග රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඇතිවුණොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා.
"ආ... මේක ටිකකින් හොඳ වෙයි" කියලා බලන් ඉන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ විනාඩි කීපයකින් නැති වුණත්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න, කාලය කියන්නේ මොළයේ සෛල. පරක්කු වෙන හැම විනාඩියක් ගානෙම සිදුවෙන හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TIA කියන්නේ තාවකාලිකව ඇතිවෙන අංශභාග තත්ත්වයක්. ඒත් ඒක බරපතල අංශභාගයක ඉතාම භයානක පෙර නිමිත්තක්.
- TIA එකක රෝග ලක්ෂණ (ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, මුහුණ ඇදවීම) අංශභාගයකට සම්පූර්ණයෙන්ම සමානයි. වෙනසකට තියෙන්නේ මේවා විනාඩි කීපයකින් හෝ පැය කීපයකින් නැතිවෙලා යන එක විතරයි.
- රෝග ලක්ෂණ නැති වුණා කියලා කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- TIA එකකට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ අනාගතයේදී ලොකු අංශභාගයක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමයි. ඒ සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ ඖෂධ හරියටම පිළිපදින්න.
- අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් TIA සහ අංශභාග අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න