TIA (Transient Ischemic Attack) හෙවත් තාවකාලික සුළු ආඝාතය කියන්නේ අංශභාගයේ පෙර නිමිත්තක්ද? රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි එකපාරටම අතක් පයක් පණ නැතිවෙලා ගිහින්, කතා කරද්දී දිව පැටලිලා, නැත්නම් කට පැත්තකට ඇදවෙලා ගිහින් විනාඩි දහයකින් පහළොවකින් ආයෙත් කිසිම දෙයක් නොවුණු ගානට සම්පූර්ණයෙන්ම හරි ගියාද? නැත්නම් වෛද්‍ය වාර්තාවක TIA (Transient Ischemic Attack) හෙවත් තාවකාලික සුළු ආඝාතය (Mini-stroke) කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා දැකලා, මේකේ තේරුම මොකක්ද සහ මේකෙන් ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් තියෙනවද කියන බයෙන්ද ඔයා මේ තොරතුරු හොයන්නේ? ඇත්තම කියන්න, රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් විනාඩි කිහිපයකින් ඉබේම හරි ගියාම "ආ... ඒක නිකන්ම ඇඟේ තෙහෙට්ටුවට හරි සීතලට හරි වෙච්ච දෙයක් වෙන්න ඇති, දැන් හොඳයිනේ" කියලා අපි හිත හදාගන්න බලනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය දිහා බලන්නේ බොහොම බැරෑරුම්ව. මොකද මොළයේ කොටසකට ලේ ගමනාගමනය තාවකාලිකව අවහිර වෙලා ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන මේ TIA තත්ත්වය කියන්නේ, ඉදිරියේදී එන්න පුළුවන් දරුණු ආඝාතයක එහෙමත් නැත්නම් අංශභාග තත්ත්වයක (Major Stroke) ප්‍රබලතම පෙර නිමිත්තක්! ඉතින් මේ තාවකාලික රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන ඇත්තම කතාව මොකක්ද, ඇයි අපි මේකට තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ, සහ ජීවිත කාලයම එකතැනකට කොටු වෙන දරුණු අංශභාගයකින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම අපි අද හරියටම දැනගමු.

TIA කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

අපි මුලින්ම මේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නමේ තේරුම බොහොම සරලව තේරුම් ගමුකෝ. Transient Ischemic Attack (TIA) කියන ඉංග්‍රීසි වචන තුනේ ලොකු තේරුමක් හැංගිලා තියෙනවා. මෙතන "Transient" කියන්නේ "තාවකාලිකව ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන" කියන එකයි. "Ischemic" (ඉස්කීමියා / Ischemia) කියලා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හඳුන්වන්නේ අපේ ඇඟේ යම්කිසි ඉන්ද්‍රියකට හෝ පටකයකට අවශ්‍ය කරන රුධිර සැපයුම සහ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවීම හෝ නැතිවී යාමටයි. "Attack" කියන්නේ හදිසියේම ඇතිවන තත්ත්වයක් කියන එකනේ. එතකොට මේ වචන තුන එකතු කළාම, මොළයේ යම්කිසි කොටසකට ලේ ගමනාගමනය හදිසියේම තාවකාලිකව අඩාල වීම කියන අදහස තමයි එන්නේ. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගෙදර වත්තේ තියෙන ලස්සන මල් පාත්තියකට වතුර ගෙනියන බටයක් (වතුර පයිප්පයක්) ගැන. මේ බටේ ඇතුළේ පොඩි පාසි කෑල්ලක් හරි රොඩු කෑල්ලක් හරි හිරවුණාම මොකද වෙන්නේ? මල් පාත්තියට වතුර යන එක එකපාරටම නතර වෙනවා නේද? එතකොට ඒ ගස් ටික මැලවෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි වතුර පාරේ සැරටම විනාඩි කිහිපයකින් අර හිරවෙච්ච රොඩු කෑල්ල ඉබේම තල්ලු වෙලා ගියොත්, ගස් ටික මැරෙන්න කලින් ආයෙත් වතුර ලැබිලා පණ ගහලා එනවා. අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි අපේ මොළය ඇතුළෙත් TIA එකකදී සිද්ධ වෙන්නේ!

අපේ මොළය කියන්නේ තත්පරයක් තත්පරයක් පාසාම නොකඩවා ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (විශේෂයෙන්ම ග්ලූකෝස්) ඉල්ලන ඉතාම සංවේදී ඉන්ද්‍රියක්. මොළයට ලේ අරගෙන යන සියුම් රුධිර නාළයක පුංචි ලේ කැටියක් (Blood clot) හරි මේද කැබැල්ලක් හරි තාවකාලිකව හිරවුණු ගමන්, ඒ ලේ නාළයෙන් පෝෂණය වෙන මොළයේ කොටසට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඒ මොළයේ කොටසින් පාලනය කරන ඇඟේ ක්‍රියාවලිය — උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ දකුණු අත හොලවන එක හරි, කතා කරන එක හරි — එකපාරටම නතර වෙනවා. හැබැයි TIA එකකදී වෙන විශේෂම දේ තමයි, අර මොළයේ සෛල සදහටම මියයන්න (Infarction) කලින්, අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික ආරක්ෂක ක්‍රමවේද මඟින් අර ලේ කැටිය ඉක්මනටම දිය කරලා හරි කඩලා දාලා හරි ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.

මේ තත්ත්වය රෝග ලක්ෂණ පැත්තෙන් බැලුවම, ලේ කැටියක් ස්ථිරවම හිරවීම නිසා ඇතිවෙන ඉස්කීමික් ආඝාතයකට (Ischemic Stroke) සියයට සියයක්ම සමානයි. හැබැයි ප්‍රධානම වෙනස තමයි, TIA එකක රෝග ලක්ෂණ පැය 24ක් ඇතුළත — ඇත්තම කිව්වොත් බොහෝ වෙලාවට විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත — සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒත් අපි වෛද්‍යවරු විදිහට ඔයාට අවධාරණයෙන්ම කියන්නේ, TIA එකක් කියන්නෙත් ස්ට්‍රෝක් එකක් වගේම අතිශය හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් (Medical Emergency)! මොකද රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්න වෙලාවේදී මේක විනාඩි දහයකින් හරි යන TIA එකක්ද, නැත්නම් ජීවිත කාලයටම අංශභාගය ඇති කරන ලොකු ස්ට්‍රෝක් එකක්ද කියලා ගෙදර ඉඳන් කාටවත්ම කියන්න බෑ. ඒ නිසා ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, "ටිකක් වෙලා බලමු" කියලා ඉන්නේ නැතුව වහාම 1990 (සුව සැරිය හදිසි ගිලන්‍රථ සේවය) අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න ඕනේ.

TIA ද "මිනි ස්ට්‍රෝක්" ද – ඇත්තටම හරි නම මොකක්ද?

සාමාන්‍ය කතාබහේදී ගොඩක් දෙනෙක් TIA එකකට "මිනි ස්ට්‍රෝක්" (Mini-stroke) එහෙමත් නැත්නම් "පොඩි ස්ට්‍රෝක් එකක් / සුළු ආඝාතයක්" කියලා කියනවා ඔයාත් අහලා ඇති නේද? හැබැයි ඇත්තම කතාව නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ "මිනි ස්ට්‍රෝක්" කියන වචනය පාවිච්චි කරනවාට එච්චර කැමති නෑ. ඇයි දන්නවද? "මිනි" හෙවත් "පොඩි" කියන වචනය ඇහුණු ගමන් අපේ හිතට දැනෙන්නේ "ආ... මේක එච්චර ගණන් ගන්න ඕනේ නැති පොඩි ලෙඩක්නේ" කියන වැරදි හැඟීමයි. අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? පොඩි දෙයක් කිව්වම අපි ඒකට බය වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි TIA එකක් හැමතිස්සෙම "පොඩි" එකක් වෙන්නේ නෑ! සමහර වෙලාවට මොළයේ ලොකු ප්‍රදේශයකට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන රුධිර නාළයක් තාවකාලිකව අවහිර වෙලත් TIA එකක් එන්න පුළුවන්. වඩාත්ම භයානක දේ තමයි, මේ TIA එක ඇවිත් විනාඩි කිහිපයකින්, පැය කිහිපයකින්, නැත්නම් දවස් දෙක තුනකින් මොළයට ස්ථිර හානි කරන ඇත්තම දරුණු ආඝාතයක් (Major Stroke) එන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙන එක. ඒ නිසා මේකට "මිනි ස්ට්‍රෝක්" කියනවට වඩා "අනතුරු ඇඟවීමේ ආඝාතයක්" (Warning Stroke) කියලා කියන එක තමයි වඩාත්ම නිවැරදි.

එතකොට ස්ට්‍රෝක් එකකුයි (Ischemic Stroke) TIA එකකුයි අතර තියෙන ප්‍රධානම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් මොනවද? අපි ඒක කරුණු දෙකකින් පැහැදිලි කරගමු:

1. රෝග ලක්ෂණ ඉබේම නතර වීම: TIA එකකදී ලේ කැටිය ඉක්මනින්ම දියවෙලා යන නිසා රෝග ලක්ෂණ විනාඩි කිහිපයකින් (හෝ පැය 24කට අඩු කාලයකින්) ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ස්ට්‍රෝක් එකකදී ලේ නාළය දිගටම හිරවෙලා තියෙන නිසා රෝග ලක්ෂණ ඉබේ නතර වෙන්නේ නෑ; ඒකට රෝහලේදී කඩිනම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්නම ඕනේ.
2. මොළයේ සෛලවලට සිදුවන ස්ථිර හානිය සහ MRI ස්කෑන් වාර්තාව: ස්ට්‍රෝක් එකක් ආවොත්, ලේ නැතිවීම නිසා මොළයේ සෛල මියයනවා (Tissue infarction). රෝගියාට ප්‍රතිකාර කරලා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩුවුණත්, මොළයට වුණු ඒ කැළල හෝ හානිය MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී (MRI Brain Scan) විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට පැහැදිලිවම දකින්න පුළුවන්. හැබැයි TIA එකකදී ලේ නැතිවෙලා තියෙන්නේ ඉතාම පොඩි වෙලාවක් නිසා, මොළයේ සෛල ස්ථිරවම මියයන්නේ නෑ. ඒ නිසා TIA එකකදී සාමාන්‍යයෙන් MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක ලොකු ස්ථිර හානියක් පේන්නේ නෑ.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?" කියලා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් TIA එකක්, ස්ට්‍රෝක් එකක් සහ ඒ වගේම පෙනුමක් තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

TIA එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

TIA එකක රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්නකොට අපි මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම වචනය තමයි "හදිසියේම" (Sudden onset) කියන එක. මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික දවස් ගාණක් තිස්සේ වැඩිවෙන ඒවා නෙවෙයි; හොඳට කතාබහ කරකර හිටපු කෙනෙක්ට තත්පර ගාණක් ඇතුළත එකපාරටම තමයි මේවා මතුවෙන්නේ. මොළයේ ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්නේ මොන කොටසේද කියන එක අනුව, මේ රෝග ලක්ෂණවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් එකපාර ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඇඟේ එක පැත්තක පණ නැතිවීම, හිරිවැටීම හෝ අංශභාග ස්වභාවය (Hemiparesis / Hemiplegia): නිකමට හිතන්නකෝ, ඔයා තේ කෝප්පයක් අතේ තියාගෙන ඉන්නකොට එකපාරටම අතේ ඇඟිලිවල පණ නැතිවෙලා කෝප්පය අතින් බිමට වැටෙනවා. නැත්නම් පුටුවෙන් නැගිටලා ඇවිදින්න හදනකොට එක කකුලක් පොළොවට පාගන්න බැරුව එක පැත්තකට ඇලවෙලා යනවා වගේ දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට ඇඟේ එක පැත්තක (වම් පැත්තේ හෝ දකුණු පැත්තේ) අතයි කකුලයි දෙකම එකපාර හිරිවැටිලා පණ නැතිවෙලා යනවා.
• මුහුණේ එක පැත්තක පාලනය නැතිවීම හෝ මුහුණ ඇදවීම (Facial Droop): කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී හරි, ගෙදර කෙනෙක් ඔයා දිහා බලද්දී හරි කටේ එක පැත්තක් පහළට කඩාගෙන වැටිලා වගේ පේනවා. හිනාවෙන්න හැදුවට කටේ එක පැත්තක් හෙලවෙන්නේ නෑ, වතුර බොනකොට කට කොනකින් වතුර බේරෙනවා, නැත්නම් එක ඇහැක් හරියට වහගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා.
• කතා කිරීමේ අපහසුතාව හෝ කතා කිරීමට නොහැකිවීම (Aphasia): මේක හරිම බය හිතෙන අත්දැකීමක්. ඔයාගේ හිතේ කියන්න ඕනේ දේ හොඳටම තියෙනවා, හැබැයි කටින් වචන පිටවෙන්නේ නෑ (Expressive aphasia). එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කතා කරනකොට කියවෙන්නේ වෙනම අදාළ නැති වචන ගොඩක්. සමහර වෙලාවට වටේ ඉන්න අය කතා කරන දේවල් ඔයාට ඇහුණට, ඒ කියන්නේ මොකක්ද කියලා මොළයට තේරුම් ගන්න බැරිවෙනවා (Receptive aphasia).
• ගොත ගැසීම හෝ පැටලිලි සහිත කතාව (Dysarthria): මෙතනදී වචන අමතක වීමක් නෙවෙයි වෙන්නේ; කටේ සහ දිවේ මාංශ පේශිවල පණ නැතිවීම නිසා වචන උච්චාරණය කරන්න බැරිවෙනවා. කතා කරනකොට හරියට දිව බර වෙලා, දිව පැටලැවෙනවා වගේ අපැහැදිලි හඬක් තමයි පිටවෙන්නේ.
• පෙනීමේ හදිසි වෙනස්කම් සහ දෙකක් පෙනීම (Visual Disturbances & Diplopia): එකපාරටම එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම බොඳවෙලා යනවා. නැත්නම් එක දෙයක් දිහා බලද්දී ඒක රූප දෙකක් වගේ පේන්න ගන්නවා (Diplopia). TIA වලදී දකින්න ලැබෙන ඉතාම විශේෂ ලක්ෂණයක් තමයි Amaurosis fugax කියන තත්ත්වය — මේකෙදි වෙන්නේ හරියට ජනේලයක තිර රෙද්දක් (Curtain) උඩ ඉඳන් පහළට ඇදලා වැහුවා වගේ, එක ඇහැක පෙනීම තාවකාලිකව කළු කරලා නැතිවෙලා ගිහින් විනාඩි කිහිපයකින් ආයෙත් පෙනීම ලැබෙන එකයි.
• ඉන්ද්‍රියන් එකක හෝ කිහිපයක සංවේදනය හදිසියේ නැතිවීම: ස්පර්ශය දැනෙන්නේ නැතුව යන එක (හම ඇල්ලුවට දැනෙන්නේ නෑ), හදිසියේම කන ඇහෙන්නේ නැතුව යන එක, නැත්නම් සුවඳ සහ රස දැනීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන එක.
• ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම සහ සමායෝජනය ගිලිහීම (Ataxia): අපේ මොළයේ පිටුපස තියෙන කුඩා මොළයට (Cerebellum) ලේ යන එක අඩාල වුණාම, ඇවිදිනකොට කෙළින් ඇවිදගන්න බැරුව දෙපැත්තට පැද්දෙනවා. අතින් යමක් අල්ලන්න ගියාම අත වෙව්ලලා ඉලක්කය වරදිනවා.
• දරුණු කරකැවිල්ල හෝ වටපිටාව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Vertigo): නිකන්ම ඔළුවට දැනෙන සැහැල්ලු ගතියක් නෙවෙයි, ඔයා ඉන්න කාමරයම ඔයා වටේ වේගයෙන් කැරකෙනවා වගේ දරුණු කරකැවිල්ලක් එක්ක කෙළින් හිටගෙන ඉන්න බැරිවෙනවා.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and Vomiting): විශේෂයෙන්ම අර කලින් කිව්ව කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවය නැතිවීමත් එක්ක එකපාරටම බඩ පෙරළිලා වමනය යන්න එනවා.
• ව්‍යාකූලත්වය, කලබලකාරී බව සහ මතකය නැතිවීම (Confusion & Amnesia): එකපාරටම තමන් කොහෙද ඉන්නේ, දැන් වෙලාව කීයද, තමන් මොකක්ද කරකර හිටියේ කියලා හිතාගන්න බැරිවෙලා ලොකු ව්‍යාකූලත්වයකට පත්වෙනවා.
• චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය සහ හැසිරීමේ හදිසි වෙනස්කම්: හේතුවක් නැතුව එකපාරටම කලබල වීම, තරහා යාම හෝ හැසිරීමේ අමුතු වෙනසක් ඇතිවීම.
• බෙල්ලේ තද ගතිය සහ හදිසි දරුණු හිසරදය: කිසිම පෙර ලකුණක් නැතුව එකපාරටම ඔළුවට අකුණක් ගැහුවා වගේ දරුණු හිසරදයක් ඒම සහ බෙල්ල හරවන්න අමාරු වීම.
• සිහිනැතිවීම හෝ ක්ලාන්ත වීම (Syncope): මොළයේ කඳ කොටසට (Brainstem) ලේ සැපයුම අඩාල වුණොත් එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සාමාන්‍ය ජනතාවට මේ රෝග ලක්ෂණ තත්පර කිහිපයකින් හඳුනාගන්න ලෝකය පුරාම පාවිච්චි කරන ඉතාම සරල ක්‍රමයක් කියලා දෙනවා. ඒ තමයි BE-FAST කියන කෙටි යෙදුම. බලන්නකෝ මේක මතක තියාගන්න කොච්චර ලේසිද කියලා:

• B - Balance (සමබරතාවය): එකපාරටම ඇවිදගන්න බැරුව සමබරතාවය නැතිවෙලා කරකැවිල්ල ආවද?
• E - Eyes (ඇස්වල පෙනීම): එකපාරටම එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම බොඳවුණාද නැත්නම් දෙකක් පේන්න ගත්තද?
• F - Face (මුහුණ): එයාට හිනාවෙන්න කියන්න. මුහුණේ හෝ කටේ එක පැත්තක් පහළට ඇදවෙලාද?
• A - Arms (අත්): ඇස් දෙක වහගෙන අත් දෙකම ඉස්සරහට දිගු කරලා උස්සන්න කියන්න. එක අතක් උස්සගන්න බැරිද, නැත්නම් උස්සපු අත ඉබේම පහළට කඩාගෙන වැටෙනවද?
• S - Speech (කතාව): සරල වාක්‍යයක් කියන්න කියන්න. වචන පැටලෙනවද, ගොත ගැහෙනවද, නැත්නම් කතා කරගන්නම බැරිද?
• T - Time (කාලය): මේ ලක්ෂණවලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, තත්පරයක්වත් කාලය නාස්ති කරන්න එපා! රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත වෙලාව සටහන් කරගෙන වහාම 1990 අමතන්න හෝ රෝහලට ගෙනියන්න.

TIA එකක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "ඇයි අපේ මොළයේ ලේ නාළයක් එකපාරටම මෙහෙම හිරවෙන්නේ?" කියලා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද TIA එකකුයි ඉස්කීමික් ස්ට්‍රෝක් (Ischemic stroke) එකකුයි දෙකම ඇතිවෙන්නේ එකම යාන්ත්‍රණයකින් කියලා? මොළයට ලේ ගෙනියන රුධිර වාහිනී අවහිර වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු හතරක් අපි සායනිකව හඳුනාගන්නවා:

1. මොළය තුළම ලේ කැටියක් සෑදීම (Thrombosis)

අපේ වයසත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම අධික රුධිර පීඩනය සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් තියෙනකොට, මොළයට ලේ සපයන රුධිර නාළවල ඇතුළත බිත්තිවල මේද තට්ටු සහ කැල්සියම් තැන්පත් වෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ධමනි බිත්ති ඝන වීම හෙවත් ඇතෙරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලයි. හරියට පරණ වතුර බටයක ඇතුළේ මලකඩ බැඳිලා බටේ පටු වෙනවා වගේ, මේ මේද තට්ටු (Plaques) නිසා ලේ නාළය හොඳටම පටු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ තැන්පත් වෙච්ච මේද තට්ටුවක මතුපිට පොඩි පිපිරීමක් වුණු ගමන්, අපේ ලේ වල තියෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) එතනට එකතු වෙලා ලේ කැටියක් (Thrombus) හදනවා. මේ ලේ කැටියෙන් අර පටු වෙච්ච ලේ නාළය තාවකාලිකව සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම තමයි TIA එකක් එන්නේ.

2. ශරීරයේ වෙනත් තැනක සෑදුණු ලේ කැටියක් ගැලවී මොළයට ගමන් කිරීම (Thromboembolism)

මේක තමයි අපි රෝගීන් තුළ බහුලවම දකින හේතුව. මෙතනදී ලේ කැටිය හැදෙන්නේ මොළය ඇතුළේ නෙවෙයි! බොහෝ වෙලාවට ඔයාගේ හදවතේ කුටීරයක් ඇතුළේ හරි, එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ ඉඳන් මොළයට ලේ අරගෙන යන බෙල්ල දෙපැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නාළ දෙකේ (කැරොටිඩ් ධමනි / Carotid arteries) හරි තමයි මේ ලේ කැටිය මුලින්ම හැදෙන්නේ. ඊට පස්සේ මේ ලේ කැටියෙන් පුංචි කෑල්ලක් (Embolus) ගැලවිලා, ලේ පාරත් එක්ක උඩට ගහගෙන ගිහින් මොළයේ තියෙන සියුම් ලේ නාළයක් ඇතුළේ හිරවෙනවා. විනාඩි කිහිපයකින් මේ කුඩා ලේ කැටිය කැඩිලා දියවෙලා ගියාම රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.

3. මොළයේ ගැඹුරින් පිහිටි ඉතා කුඩා රුධිර වාහිනී අවහිර වීම (Lacunar TIA / Small Vessel Disease)

මොළයේ ගැඹුරු කොටස්වලට ලේ සපයන කෙස් ගහක් තරම් ඉතාම සියුම් රුධිර නාළ තියෙනවා. දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන අයගේ මේ සියුම් ලේ නාළවල බිත්ති ඝන වෙලා, ඒවා ඉතාම ලේසියෙන් තාවකාලිකව අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඇතිවෙන TIA තත්ත්වයන්වලදී බොහෝ විට කතාව හෝ සිහිකල්පනාව වෙනස් නොවී, ඇඟේ එක පැත්තක අතයි කකුලයි විතරක් පණ නැතිවීම හෝ හිරිවැටීම දකින්න ලැබෙනවා.

4. පැහැදිලි හේතුවක් සොයාගත නොහැකි TIA (Cryptogenic TIA)

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Cryptogenic" කියන්නේ "සැඟවුණු හේතුවක් සහිත" කියන එකයි. සමහර වෙලාවට අපි සියලුම ස්කෑන් පරීක්ෂණ, හදවත් පරීක්ෂණ සහ රුධිර පරීක්ෂණ කළාට පස්සෙත්, ලේ කැටිය ආවේ කොහෙන්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙන අවස්ථා තියෙනවා. හැබැයි එහෙම වුණත්, ඉදිරියේදී ස්ට්‍රෝක් එකක් එන එක වළක්වාගන්න අවශ්‍ය කරන ආරක්ෂිත ඖෂධ ප්‍රතිකාර අපි අනිවාර්යයෙන්ම ලබාදෙනවා.

මේ තත්ත්වයට අවදානම් සාධක මොනවද?

හැමෝටම TIA හැදෙන්නේ නෑනේ, එතකොට කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ අවදානම් සාධක ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. එකක් තමයි අපිට වෙනස් කරන්න පුළුවන් (පාලනය කළ හැකි) සාධක, අනිත් එක අපිට වෙනස් කරන්න බැරි සාධක. අපි බලමු මොනවද මේ කියලා:

• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): මේක තමයි TIA සහ ස්ට්‍රෝක් හැදෙන්න තියෙන අංක එකේ ප්‍රබලතම අවදානම් සාධකය! ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක දිගටම 140/90 mmHg ට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, ඒ අධික පීඩනය නිසා මොළයේ සහ බෙල්ලේ ලේ නාළවල ඇතුළත සියුම් බිත්තිවලට තුවාල වෙනවා. එතකොට එතන කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා ලේ කැටි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කිහිප ගුණයකින්ම වැඩිවෙනවා. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ "මට ඔළුව කැක්කුමක් නෑනේ" කියලා ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් බොන එක නතර කරන්න එපා කියලා!
• දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes Mellitus): ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම වැඩියෙන් තියෙනකොට ඇඟේ ලොකු සහ කුඩා රුධිර නාළ ඔක්කොම ඉක්මනින්ම විනාශ වෙන්න පටන් ගන්නවා. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා TIA හෝ ස්ට්‍රෝක් හැදීමේ අවදානම දෙගුණයකටත් වඩා වැඩියි.
• අධික කොලෙස්ටරෝල් (Hyperlipidemia / Dyslipidemia): විශේෂයෙන්ම ලේ වල තියෙන අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් හෙවත් LDL කොලෙස්ටරෝල් (LDL Cholesterol) මට්ටම වැඩිවුණාම, ඒවා ලේ නාළ ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා ධමනි පටු කරනවා (Atherosclerosis).
• ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation – AFib): මේක ගැන නම් ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. මේක හදවතේ රිද්මයේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය ගැස්මක් (Arrhythmia). සාමාන්‍යයෙන් අපේ හදවත ක්‍රමානුකූලව හැකිලිලා ලේ පොම්ප කරනවානේ. හැබැයි AFib තියෙනකොට හදවතේ උඩ කුටීර (Atria) හරියට හැකිලෙන්නේ නැතුව, නිකන් වෙව්ලනවා වගේ වෙනවා. එතකොට හදවත ඇතුළේ ලේ හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව එක තැන කැරකි කැරකී තියෙන නිසා, හදවත ඇතුළෙම ලේ කැටි හැදෙනවා. මේ ලේ කැටියක් හදවතින් පොම්ප වෙලා කෙළින්ම මොළයට ගියොත් දරුණු TIA එකක් හෝ ස්ට්‍රෝක් එකක් ඇතිවෙනවා.
• දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය (Smoking, Vaping & Betel Quid with Tobacco): සිගරට් බොන එක, වේප් (Vape) කරන එක වගේම අපේ රටේ ගොඩක් අය පුරුදු වෙලා ඉන්න දුම්කොළ දාලා බුලත් විට කන එකත් මේකට සෘජුවම බලපානවා. දුම්කොළවල තියෙන නිකොටින් සහ අනෙකුත් විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා ලේ උකු වෙනවා, ලේ කැටි ගැසීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවෙනවා වගේම ලේ නාළවල බිත්ති ඉක්මනින්ම ඝන වෙනවා.
• කලින් TIA හෝ ස්ට්‍රෝක් එකක් වැළඳී තිබීම: කලින් වතාවක මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් නැවත වතාවක් හැදීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
• හෘද රෝග සහ මෑතකදී ඇතිවූ හෘදයාබාධ (Heart Disease & Myocardial Infarction): හදවතේ කපාටවල රෝග (Valvular heart disease), හදවත දුර්වල වීම (Heart failure) හෝ මෑතකදී හාට් ඇටෑක් එකක් ආපු අයගේ හදවත තුළ ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• අධික තරබාරුව (Obesity) සහ ව්‍යායාම මඳකම: විශේෂයෙන්ම ඉණ වටා මේදය තැන්පත් වීම සහ ක්‍රියාශීලී නොවන ජීවන රටාව නිසා ප්‍රෙෂර්, සීනි, කොලෙස්ටරෝල් තුනම වැඩිවෙලා TIA අවදානම ඉහළ යනවා.
• අධික මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව ඉහළ යන අතර හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීමටත් (AFib) එය හේතු වෙනවා.
• වයස සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය: වයස අවුරුදු 55 ඉක්මවන විට ස්වභාවිකවම ලේ නාළවල නම්‍යශීලී බව අඩුවීම නිසා අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ මව්පියන්ට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට අඩු වයසින් ආඝාත තත්ත්වයන් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඔයාත් වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.

TIA එකකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, විනාඩි දහයකින් ලක්ෂණ ඔක්කොම නැතිවෙලා ගියා නම්, මොළයට ස්ථිර හානියකුත් වුණේ නැත්නම්, මොකක්ද මේකේ තියෙන සංකූලතාවය?" කියලා. හොඳ ප්‍රශ්නයක්! TIA එකක තියෙන භයානකම සහ ප්‍රධානම සංකූලතාවය තමයි ඉදිරි පැය කිහිපය හෝ දින කිහිපය ඇතුළත පූර්ණ ආඝාතයක් (Full-blown Ischemic Stroke) ඇතිවීම!

වෛද්‍ය පර්යේෂණ දත්ත දිහා බැලුවම ඇඟ හිරිවැටෙන සත්‍යයක් අපිට පේනවා. TIA එකක් ආපු රෝගීන්ගෙන් නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, 10% ක් සිට 20% ක් දක්වා පිරිසකට (ඒ කියන්නේ පස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර!) ඊළඟ දවස් 90 (මාස 3) ඇතුළත දරුණු ස්ට්‍රෝක් එකක් හැදෙනවා. එයිනුත් වඩාත්ම තීරණාත්මක කාරණය තමයි, ඒ හැදෙන ස්ට්‍රෝක් වලින් භාගයක්ම (50% ක්ම) හැදෙන්නේ TIA එක ඇවිත් ගතවෙන පළවෙනි පැය 48 (දවස් දෙක) ඇතුළතයි! අන්න දැක්කද? ඒ කියන්නේ අද උදේ විනාඩි පහකට අත පණ නැතිවෙලා හරි ගිය කෙනෙක්, "දැන් හොඳයිනේ" කියලා ගෙදර හිටියොත්, හෙට හෝ අනිද්දා වෙනකොට ජීවිත කාලයටම ඇඳට වැටෙන දරුණු අංශභාග තත්ත්වයකට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, රෝග ලක්ෂණ පිටතින් නොපෙනුණත්, කිහිප වතාවක්ම නොදැනුවත්වම පුංචි TIA තත්ත්වයන් (Silent TIAs / Micro-infarcts) ඇතිවීම නිසා කාලයක් යද්දී මතක ශක්තිය අඩුවීම, කල්පනා කිරීමේ හැකියාව හීන වීම වැනි රුධිර වාහිනී ආශ්‍රිත ඩිමෙන්ශියා තත්ත්වයන් (Vascular Dementia) ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා. ඒ වගේම TIA එකක් ආවා කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ රුධිර නාළ පද්ධතියේම ලේ කැටි හැදීමේ හෝ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා කියන එකයි; ඒ නිසා එවැනි අයට ඉදිරියේදී හෘදයාබාධ (Heart Attacks) ඇතිවීමේ අවදානමත් ඉහළයි.

TIA එකක් කොහොමද හඳුනාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා රෝහලට එන වෙලාව වෙනකොට බොහෝ විට TIA එකේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට අපි කොහොමද මේක හරියටම හඳුනාගන්නේ? මේකට අපි පියවර කිහිපයකින් සමන්විත ඉතාම විධිමත් සායනික ක්‍රමවේදයක් අනුගමනය කරනවා:

• සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසය (Clinical History): රෝග ලක්ෂණ මැකිලා ගියාට පස්සේ, ඔයා සහ ඔයා ළඟ හිටපු කෙනා කියන විස්තරය තමයි අපිට තියෙන වටිනාම සාක්ෂිය! රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කොහොමද, මොන වගේ ලක්ෂණද තිබුණේ, ඒවා විනාඩි කීයක් තිබුණද, ඔයාට ප්‍රෙෂර් හෝ දියවැඩියාව තියෙනවද කියන හැමදේම අපි ඉතාම ඕනෑකමින් අහලා දැනගන්නවා.
• ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂාව (Physical & Neurological Examination): ඊළඟට අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන රිද්මය (විශේෂයෙන්ම AFib වැනි අක්‍රමවත් ගැස්මක් තියෙනවද බලන්න), හදවතේ ශබ්ද සහ වෙදනළාව (Stethoscope) තියලා බෙල්ලේ කැරොටිඩ් ධමනිවල ලේ ගමන් කරනකොට අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් (Carotid bruit) ඇහෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ඇස්වල පෙනීම, මුහුණේ මාංශ පේශි, අත් පාවල ශක්තිය, සංවේදනය සහ සමබරතාවය පිළිබඳව සම්පූර්ණ ස්නායු පරීක්ෂාවක් සිදු කරනවා.
• ABCD2 ලකුණු ක්‍රමය (ABCD2 Score Assessment): TIA එකකින් පස්සේ ඊළඟ පැය 48 ඇතුළත ස්ට්‍රෝක් එකක් ඒමේ අවදානම කොච්චර වැඩිද කියලා තක්සේරු කරන්න අපි ABCD2 කියන සායනික මිනුම් දණ්ඩ පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී Age (වයස අවුරුදු 60ට වැඩිද), Blood pressure (රුධිර පීඩනය 140/90ට වැඩිද), Clinical features (ඇඟේ පැත්තක් පණ නැතිවුණාද නැත්නම් කතාව විතරක් වෙනස් වුණාද), Duration (රෝග ලක්ෂණ විනාඩි 10ට අඩුවෙන්ද, විනාඩි 10-59 අතරද, නැත්නම් විනාඩි 60ට වැඩියෙන් තිබුණද) සහ Diabetes (දියවැඩියාව තියෙනවද) කියන කරුණු පහට ලකුණු දීලා රෝගියාගේ අවදානම් මට්ටම තීරණය කරනවා.
• මූලික රුධිර පරීක්ෂණ සහ ECG පරීක්ෂණය: හදිසියේම ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia) නිසාත් ස්ට්‍රෝක් එකක් වගේම රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් නිසා, මුලින්ම ලේ වල සීනි මට්ටම (RBS/CBS) පරීක්ෂා කරනවා. ඊට අමතරව සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (FBC), කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂාව (Lipid profile), ලේ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය බලන්න ECG පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
• විශේෂඥ ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Imaging Referrals): මූලික ස්ථාවර කිරීමෙන් පස්සේ, මොළයේ සහ ලේ නාළවල තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම් සහ විකිරණවේදී විශේෂඥයන් (Radiologists) වෙත රෝගියාව යොමු කරනවා:
  • මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Non-contrast CT Brain): රෝහලට ඇතුළත් වුණු ගමන්ම මුලින්ම කරන්නේ මේකයි. මේකෙන් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත බලාගන්න පුළුවන් මේ රෝග ලක්ෂණ ආවේ මොළයේ ලේ නාළයක් පුපුරලා ලේ ගැලීමක් (Hemorrhagic stroke) නිසාද නැද්ද කියන එක. මොකද ලේ ගැලීමක් නැත්නම් විතරයි අපිට ඇස්ප්‍රින් වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
  • මොළයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Brain with DWI): ඔයාට හැදුණේ ඇත්තටම TIA එකක්ද නැත්නම් පොඩි ස්ට්‍රෝක් එකක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන්. රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගියත් මොළයේ සෛලවලට පුංචි හරි හානියක් වෙලා තියෙනවා නම් ඒක MRI එකේ පැහැදිලිවම පේනවා.
  • බෙල්ලේ රුධිර නාළවල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Carotid Doppler Ultrasound): බෙල්ල දෙපැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන කැරොටිඩ් ධමනි දෙක ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා ඒවා කොච්චර දුරට පටු වෙලාද (Stenosis) කියලා බලාගන්න මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා. අවශ්‍ය නම් CT Angiogram (CTA) හෝ MR Angiogram (MRA) පරීක්ෂණත් සිදු කරනවා.
  • හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Echocardiogram) සහ Holter Monitoring: ලේ කැටිය ආවේ හදවත ඇතුළෙන්ද, හදවතේ කපාටවල හෝ බිත්තිවල ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න 2D Echo පරීක්ෂණයකටත්, ඉඳලා හිටලා එන හදවතේ අක්‍රමවත් ගැස්මක් (Paroxysmal AFib) අල්ලගන්න පැය 24ක් හෝ 48ක් පුරා හදවතේ රිද්මය සටහන් කරන Holter monitor පරීක්ෂණයකටත් යොමු කරනවා.

TIA එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

TIA එකක් කියන්නේ තාවකාලික දෙයක් නිසා, රෝහලට යනකොට රෝග ලක්ෂණ ඉබේම හොඳ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොකටද? TIA එකකට කරන ප්‍රතිකාරයේ එකම සහ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ඊළඟට එන්න තියෙන මාරාන්තික හෝ ජීවිත කාලයම අබ්බගාත කරන දරුණු ආඝාතය (Major Stroke) වළක්වා ගැනීම!

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයේදී බොහොම කඩිනමින් සහ දැඩි ලෙස (Aggressive management) ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න නිර්දේශ කරනවා. මොකද ස්ට්‍රෝක් එකක් හැදුණට පස්සේ මැරුණු මොළයේ සෛල ආයෙත් පණ ගන්වන්න ලෝකේ කිසිම බෙහෙතකට බෑ; හැබැයි TIA එකක් ආපු වෙලාවේදීම ඒකට හේතු වුණු තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළොත්, ස්ට්‍රෝක් එකක් හැදෙන අවදානම 80% කින් විතර අඩු කරගන්න අපිට පුළුවන්! TIA එකකට පස්සේ ස්ට්‍රෝක් වළක්වාගන්න යොදාගන්න ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුනක් තියෙනවා:

1. ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medications)
2. කැතීටර් (තුනී බට) ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Catheter-based procedures)
3. ශල්‍යකර්ම (Surgery)

TIA එකකට පස්සේ ස්ට්‍රෝක් වළක්වාගන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග

ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා අනුව, නැවත ලේ කැටි හැදීම වළක්වන්න සහ රුධිර නාළ ආරක්ෂා කරගන්න වෛද්‍යවරු මේ ඖෂධ කාණ්ඩවලින් ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත් නියම කරනවා:

• රුධිර පට්ටිකා එකතුවීම වළක්වන බෙහෙත් (Antiplatelet Medications): CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් මොළයේ ලේ ගැලීමක් නෑ කියලා තහවුරු කරගත්ත ගමන්ම වෛද්‍යවරු මුලින්ම ලබාදෙන බෙහෙත තමයි ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) සහ ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් (Clopidogrel – Plavix®). මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ ලේ වල තියෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) එකිනෙක ඇලිලා ලේ නාළ ඇතුළේ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන එකයි. බොහෝ විට අවදානම වැඩි මුල් දින 21 සිට දින 90 දක්වා කාලය තුළ ඇස්ප්‍රින් සහ ක්ලොපිඩොග්‍රෙල් කියන බෙහෙත් දෙකම එකට (Dual Antiplatelet Therapy - DAPT) ලබාදීලා, ඊට පස්සේ එක බෙහෙතක් දිගටම ගන්න නිර්දේශ කරනවා. මීට අමතරව Ticagrelor (Brilinta®) හෝ Dipyridamole වැනි ඖෂධත් ඇතැම් අවස්ථාවලදී භාවිත කරනවා.
• ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන ප්‍රති-කැටි ගැසීමේ ඖෂධ (Anticoagulants / Blood Thinners): ඔයාගේ TIA එකට හේතුව හදවතේ අක්‍රමවත් ගැස්මක් (Atrial Fibrillation - AFib) හෝ හදවත ඇතුළේ හැදුණු ලේ කැටියක් නම්, ඇස්ප්‍රින් වලට වඩා මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් තමයි අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ. මේවායින් ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරලා හදවත තුළ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වනවා. මේ සඳහා Warfarin (Coumadin®) හෝ නවීන ඖෂධ වර්ග වන Apixaban (Eliquis®), Rivaroxaban (Xarelto®) සහ Dabigatran (Pradaxa®) වැනි බෙහෙත් වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙනවා.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ස්ටැටින් වර්ගයේ බෙහෙත් (Statins): ඔයාගේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්‍ය ගානට තිබුණත්, TIA එකකට පස්සේ අපි අනිවාර්යයෙන්ම Atorvastatin (Lipitor®) හෝ Rosuvastatin (Crestor®) වැනි ස්ටැටින් බෙහෙතක් ඉහළ මාත්‍රාවකින් (High-intensity statin) පටන් ගන්නවා. ඇයි දන්නවද? මේ බෙහෙත්වලින් ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, ලේ නාළවල දැනටමත් බැඳිලා තියෙන මේද තට්ටු (Plaques) පුපුරලා ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වලා ඒවා ස්ථාවර කිරීමේ (Plaque stabilization) පුදුම හැකියාවක් මේ බෙහෙත්වලට තියෙනවා!
• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් (Antihypertensives): ලේ නාළ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු කරලා නැවත TIA හෝ ස්ට්‍රෝක් එන එක වළක්වන්න ACE inhibitors (උදා: Enalapril, Ramipril), ARBs (උදා: Losartan, Telmisartan), Calcium channel blockers (උදා: Amlodipine) හෝ Diuretics වැනි ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා.

කැතීටර් ආශ්‍රිත ක්‍රම (Catheter-based procedures)

බෙල්ලේ කැරොටිඩ් ධමනි ස්කෑන් කළාම (Carotid Doppler), මොළයට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ලේ නාළයක් මේද තට්ටු නිසා 50% කට හෝ 70% කට වඩා දරුණු ලෙස පටු වෙලා (Severe carotid stenosis) තියෙනවා කියලා පෙනුණොත්, බෙහෙත් විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවලදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් Endovascular procedures හෙවත් ලේ නාළ ඇතුළතින්ම සිදුකරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට රෝගියාව යොමු කරනවා.

මෙතනදී ලොකු කැපුමක් දාලා ශල්‍යකර්මයක් කරන්නේ නෑ. ඉකිලියේ හෝ අතේ තියෙන රුධිර නාළයකින් ඉතාම සියුම් බටයක් (Catheter) ඇතුළු කරලා, X-ray තිරයකින් බලාගෙන ඒක බෙල්ලේ හෝ මොළයේ පටු වෙච්ච ලේ නාළය ළඟටම අරගෙන යනවා:

• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Carotid Angioplasty and Stenting): අර සියුම් බටයේ කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලූනයක් පටු වෙච්ච ලේ නාළය ඇතුළේදී පුම්බලා, ඒ හිරවෙච්ච තැන පළල් කරනවා (Angioplasty). ඊට පස්සේ ඒ ලේ නාළය ආයෙත් හැකිලෙන්නේ නැතුව දිගටම ඇරිලා තියෙන්න, ලෝහවලින් හදපු ඉතාම සියුම් දැලක් වගේ බටයක් හෙවත් ස්ටෙන්ට් එකක් (Stent) එතන තැන්පත් කරනවා. එතකොට මොළයට බාධාවක් නැතුව හොඳට ලේ ගමන් කරනවා.
• එන්ඩොවැස්කියුලර් ත්‍රොම්බෙක්ටමි (Endovascular Thrombectomy): යම් හෙයකින් ලොකු ලේ කැටියක් මොළයේ ප්‍රධාන නාළයක හිරවෙලා දිගටම තියෙනවා නම් (මෙය ස්ට්‍රෝක් තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වන විට), කැතීටරයක් මඟින් ගොස් එම ලේ කැටිය ඇදලා ඉවත් කරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.

එන්ඩාටෙරෙක්ටොමි (Endarterectomy)

බෙල්ලේ කැරොටිඩ් ධමනිය දරුණු ලෙස අවහිර වෙලා තියෙනකොට, කැතීටර් ක්‍රමයට වඩා වඩාත්ම සාර්ථක සහ සම්මත ශල්‍යකර්මය විදිහට සැලකෙන්නේ කැරොටිඩ් එන්ඩාටෙරෙක්ටොමි (Carotid Endarterectomy - CEA) කියන සැත්කමයි. මේක කරන්නේ රුධිර වාහිනී පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Vascular Surgeons) විසින්. මෙතනදී බෙල්ලේ පැත්තක පොඩි කැපුමක් යොදලා, අර පටු වෙච්ච කැරොටිඩ් ලේ නාළය විවෘත කරලා, ඒක ඇතුළේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තැන්පත් වෙලා තියෙන ඝන මේද තට්ටුව (Plaque) සම්පූර්ණයෙන්ම සූරලා ඉවත් කරලා ලේ නාළය පිරිසිදු කරනවා. TIA එකක් ඇවිත් මුල් සති දෙක ඇතුළත මේ සැත්කම සිදු කිරීමෙන් ඉදිරියේදී ස්ට්‍රෝක් එකක් ඒමේ අවදානම විශාල වශයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

TIA එකකට දායක විය හැකි වෙනත් තත්ත්වයන් සඳහා ප්‍රතිකාර

සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම තරුණ හෝ මැදි වයසේ අයට TIA එකක් ආවම, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Cardiologists) හදවත පරීක්ෂා කරලා බලද්දී හදවතේ උඩ කුටීර දෙක වෙන් කරන බිත්තියේ උපතින්ම වැහෙන්නේ නැතුව ඉතිරි වුණු පුංචි සිදුරක් හඳුනාගන්නවා. මේකට අපි කියන්නේ Patent Foramen Ovale (PFO) කියලයි. කකුල්වල හරි ඇඟේ වෙන තැනක හරි හැදෙන පුංචි ලේ කැටියක් පෙනහළුවලින් පෙරෙන්නේ නැතුව, මේ සිදුර හරහා කෙළින්ම හදවතේ වම් පැත්තට ඇවිත් මොළයට ගමන් කරන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවකදී නැවත ස්ට්‍රෝක් එන එක වළක්වන්න, කැතීටරයක් මඟින් ගොස් එම සිදුර වසා දැමීමේ ප්‍රතිකාරයක් (PFO closure) සිදු කිරීමට විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

TIA එකක් වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, වයසට යන එක හෝ ජානමය බලපෑම වගේ සමහර දේවල් අපිට වෙනස් කරන්න බැරි වුණත්, TIA සහ ස්ට්‍රෝක් තත්ත්වයන්ගෙන් 80% ක්ම ඇතිවෙන්නේ අපිට වළක්වාගන්න පුළුවන් හේතු නිසා! ඉතින් ඔයාට කවදාවත් TIA එකක් නොහැදී ඉන්නත්, එහෙමත් නැත්නම් එක පාරක් TIA එකක් ආවට පස්සේ ආයෙත් ජීවිතේටවත් ස්ට්‍රෝක් එකක් නොඑන්නත් ඔයාගේ ජීවන රටාවේ මේ වෙනස්කම් ටික අදම පටන් ගන්න පුළුවන්:

• නිදන්ගත රෝග හරියටම පාලනය කරගන්න: ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව හෝ කොලෙස්ටරෝල් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව බෙහෙත් පෙති ටික එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව හරියටම වෙලාවට ගන්න. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය 130/80 mmHg ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්න එක තමයි ලොකුම ආරක්ෂාව.
• කෑම බීම ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න: අපේ ලංකාවේ අය කෑමට ලුණු සහ පොල්තෙල් ගොඩක් පාවිච්චි කරනවානේ, නේද? ලුණු වැඩිපුර කෑවම කෙළින්ම ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවෙනවා. ඒ නිසා කෑමට දාන ලුණු ප්‍රමාණය හොඳටම අඩු කරන්න. කරවල, බිස්කට්, සොසේජස්, ක්ෂණික ආහාර, ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම සහ පැණි රස කෑම සීමා කරලා, එළවළු, පලා වර්ග, පලතුරු, ධාන්‍ය වර්ග සහ මාළු වැඩිපුර ආහාරයට එක් කරගන්න.
• දුම්පානය සහ බුලත් විට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: ඔයා සිගරට් බොනවා නම් හෝ දුම්කොළ දාලා විට කනවා නම්, ඒක අදම නතර කරන්න. ඔයා දුම්පානය නතර කරපු දවසේ ඉඳන්ම ඔයාගේ ස්ට්‍රෝක් අවදානම පුදුම විදිහට පහළ බහින්න පටන් ගන්නවා.
• දිනපතා ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න: සතියකට අඩුම තරමේ දවස් 5ක්වත්, දවසකට විනාඩි 30ක් වේගයෙන් ඇවිදීම (Brisk walking), පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වැනි ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න. (හැබැයි ඔයාට මෑතකදී TIA එකක් ආවා නම්, ව්‍යායාම පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න).
• ඔයාගේ උසට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් (BMI) පවත්වාගන්න: අධික බර අඩු කරගැනීමෙන් ප්‍රෙෂර්, සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් තුනම ඉබේම වගේ පාලනය වෙනවා.
• අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරගන්න: ඔයාට කිසිම ලෙඩක් නැති වුණත්, වයස අවුරුදු 35-40 පැන්නට පස්සේ අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ප්‍රෙෂර් එක, ලේ වල සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. මොකද මේ රෝග තුනම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඇඟ ඇතුළේ හැංගිලා ඉඳන් ලේ නාළවලට හානි කරන "නිහඬ මාරයන්" (Silent killers) වගේ!

TIA එකක් ආවොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

TIA එකක් එන වෙලාවේදී ඔයාට දැනෙන්නේ හරියටම ස්ට්‍රෝක් එකක් ආවා වගේමයි. සමහරවිට ඔයා උදේ නැගිටලා මූණ හෝදන්න යද්දී, නැත්නම් ඔෆිස් එකේ වැඩ කරකර ඉද්දී එකපාරටම අත පණ නැතිවෙලා, කතා කරගන්න බැරිවෙලා යන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයා බයවෙලා පුටුවකින් වාඩිවෙලා විනාඩි දහයක් විතර විවේක ගත්තම, පුදුමයකට වගේ අතේ පණ ආයෙත් ඇවිත් කතාවත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා "දැන් හරි ගියානේ" කියලා ආයෙත් කරමින් හිටපු වැඩේ පටන් ගත්තොත්, විනාඩි ගාණකින් හෝ පැය කිහිපයකින් මේ රෝග ලක්ෂණ ඊටත් වඩා දරුණුවට ආයෙත් එන්න පුළුවන් (මේකට අපි Crescendo TIAs කියලත් කියනවා).

ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙලාවේදී මේක TIA එකක්ද ස්ට්‍රෝක් එකක්ද කියලා කියන්න කිසිම ක්‍රමයක් නැති නිසා, හැම වෙලාවෙම වහාම 1990 අමතලා රෝහල්ගත වෙන එක තමයි ඔයා කරන්න ඕනේ එකම දේ. රෝහලට ගියාම වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව ඉතාම ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට අවදානමක් නොවෙන්න අවශ්‍ය කරන මූලික ප්‍රතිකාර එවෙලේම ආරම්භ කරනවා.

TIA එකක් කොච්චර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක්. පැරණි වෛද්‍ය නිර්වචනයට අනුව නම්, TIA එකක රෝග ලක්ෂණ පැය 24කට වඩා අඩු කාලයක් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ඇත්තම ප්‍රායෝගික තත්ත්වය නම්, TIA එකක් පැය ගාණක් තිස්සේ තියෙනවා හරිම අඩුයි! බොහෝ TIA තත්ත්වයන් පවතින්නේ විනාඩි 2 ක් සිට විනාඩි 15 ක් වැනි ඉතාම කෙටි කාලයක් විතරයි. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පැයකට වඩා එකදිගට තිබුණොත්, බොහෝ විට MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මොළයේ සෛලවලට සුළු හෝ ස්ථිර හානියක් (Minor ischemic stroke) සිදුවෙලා තියෙනවා දකින්න ලැබෙනවා.

TIA එකකදී ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

TIA එකකින් පස්සේ ඔයාගේ අනාගත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (Prognosis / Outlook) සියයට සියයක්ම තීරණය වෙන්නේ කරුණු දෙකක් මතයි: පළවෙනි එක තමයි TIA එකට හේතු වුණේ මොකක්ද කියන එක, දෙවෙනි සහ වැදගත්ම එක තමයි ඔයා කොච්චර ඉක්මනට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තද කියන එක!

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොගෙන ගෙදර හිටියොත්, ඊළඟ දවස් 90 ඇතුළත — විශේෂයෙන්ම පළවෙනි දවස් දෙක ඇතුළත — දරුණු ස්ට්‍රෝක් එකක් හැදීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි. හැබැයි සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, ඔයා රෝග ලක්ෂණ ආපු දවසෙම රෝහලට ගිහින්, හේතුව හොයාගෙන, ඇස්ප්‍රින්, කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් සහ ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හරියටම පටන් ගත්තොත්, ඉදිරියේදී ස්ට්‍රෝක් එකක් ඒමේ අවදානම 80% කින් පමණ ක්ෂණිකව අඩු කරගන්න පුළුවන්! ඒ කියන්නේ වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ඔයාට කිසිම ආබාධයක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහටම දිගු කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

TIA එකකට පස්සේ මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?

රෝහලෙන් ප්‍රතිකාර අරගෙන ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න ලොකුම වගකීම තියෙන්නේ ඔයාගේ අතේ. මේ කාලයේදී මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:

• බෙහෙත් වේලක්වත් වරද්දන්න එපා: ගොඩක් අය කරන ලොකුම වරදක් තමයි, මාසයක් දෙකක් බෙහෙත් බීලා "දැන් මට කිසිම අමාරුවක් නෑනේ, ප්‍රෙෂර් එකත් නෝමල්, කොලෙස්ටරෝලුත් නෝමල්" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නතර කරන එක. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එකයි කොලෙස්ටරෝල් එකයි සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙන්නේ ඔයා ඒ බෙහෙත් බොන නිසයි! බෙහෙත් නැවැත්තුව ගමන් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම ආයෙත් ඉහළ යනවා.
• වාහන පැදවීම (Driving) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: TIA එකක් ආවට පස්සේ අඩුම තරමේ මාසයක් යනකම්වත් (හෝ කිහිප වතාවක් TIA ආවා නම් ඊට වැඩි කාලයක්) වෛද්‍යවරු ඔයාට වාහන හෝ මෝටර් බයිසිකල් පදවන්න එපා කියලා උපදෙස් දෙනවා. මොකද වාහනයක් එළවන වෙලාවක ආයෙත් තාවකාලිකව ඇහැ පේන්නේ නැතුව ගියොත් හරි අත පණ නැතිවුණොත් හරි වෙන්න පුළුවන් අනතුර ගැන අමුතුවෙන් කියන්න ඕනේ නෑනේ.
• ගෙදරදී ප්‍රෙෂර් එක සහ සීනි මට්ටම සටහන් කරගන්න: පුළුවන් නම් ගෙදරදීම රුධිර පීඩනය මනින උපකරණයකින් (Digital BP monitor) සතියකට කිහිප වතාවක් ප්‍රෙෂර් එක බලලා පොතක සටහන් කරගෙන, සායනයට යනකොට ඒ පොත අරගෙන යන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න සහ ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න: දිනකට පැය 7-8ක සුවදායක නින්දක් ලබාගැනීමත්, අධික කේන්තිය සහ මානසික පීඩනය පාලනය කරගැනීමත් රුධිර පීඩනය යහපත්ව තියාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

මම ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕන කවදද? / හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන කවදද?

TIA එකකට හදිසි ප්‍රතිකාර ලබාගෙන රෝහලෙන් පිටවුණාට පස්සේ, ඔයාට ලබාදෙන සායනික දිනවලට (Follow-up clinic visits) අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න ඕනේ. එහිදී අපි ඔයාට දුන්නු බෙහෙත්වලට රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම කොච්චර දුරට පාලනය වෙලාද, බෙහෙත්වලින් මොනවා හරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

හැබැයි සායන දිනය එනකම් බලන් ඉන්නේ නැතුව, ඔයාට කලින් ආපු TIA ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවුණොත් හෝ පහත දැක්වෙන හදිසි ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත් වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ. මොකද TIA එකක් ආපු කෙනෙක්ට ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් ලේ කැටි හිරවීමේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්:

මම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා රෝහලේ ඉන්නකොට හරි, සායනයට ගියාම හරි ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිළෙන්න එපා:

• "ඩොක්ටර්, මගේ ස්කෑන් වාර්තා අනුව මට ඇවිත් තියෙන්නේ TIA එකක්ද නැත්නම් පොඩි ස්ට්‍රෝක් එකක්ද?"
• "මට මේ TIA එක හැදෙන්න බලපාපු ප්‍රධානම හේතුව (උදාහරණයක් විදිහට බෙල්ලේ ලේ නාළ පටුවීමක්ද, හදවතේ ගැස්මේ වෙනසක්ද, නැත්නම් ප්‍රෙෂර් එකද) මොකක්ද?"
• "මම තවදුරටත් කරගන්න ඕනේ විශේෂ ස්කෑන් හෝ හදවත් පරීක්ෂණ (Echo / Carotid Doppler / Holter) තියෙනවද?"
• "මට දීලා තියෙන මේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වර්ග දෙකම මම කොච්චර කාලයක් එකදිගට බොන්න ඕනෙද? මේ බෙහෙත්වලින් මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ අතුරු ආබාධ මොනවද?"
• "මගේ රුධිර පීඩනය, ලේ වල සීනි සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම මම කොයි වගේ සීමාවකද පවත්වාගන්න ඕනේ?"
• "ආයෙත් මේ වගේ තත්ත්වයක් නොඑන්න මගේ කෑම බීම, ව්‍යායාම සහ ජීවන රටාවේ මම කරන්න ඕනේ වෙනස්කම් මොනවද? මට ආයෙත් වාහන එළවන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද?"

TIA කොච්චර සුලබද?

ඇත්තම කිව්වොත්, TIA කියන්නේ අපි හිතනවට වඩා සමාජයේ ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය දත්තවලට අනුව ඇමරිකාව වගේ රටක විතරක් අවුරුද්දකට ලක්ෂ 5කට ආසන්න TIA රෝගීන් ප්‍රමාණයක් වාර්තා වෙනවා. අපේ ශ්‍රී ලංකාවෙත් දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය ඉතාම බහුල නිසා, දිනපතාම විශාල පිරිසක් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා. හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි විශ්වාස කරන්නේ, රෝහල්වලට වාර්තා වෙන මේ සංඛ්‍යාවට වඩා ඇත්තටම සමාජයේ TIA හැදෙන පිරිස ඊට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලයි! ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා බලන්නකෝ:

• රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින්ම මැකී යාම: විනාඩි පහකින් දහයකින් අතේ හිරිවැටීම හරි කතාව පැටලුණු එක හරි ඉබේම හරි ගියාම, අපේ රටේ ගොඩක් අය "ආ... ඒක නිකන් වාත අමාරුවක් හරි සීතලට වෙච්ච දෙයක් හරි" කියලා හිතලා රෝහලකට යන්නේවත් නැතුව ගෙදර ඉන්නවා.
• පසුව කරන ස්කෑන්වල සලකුණු ඉතිරි නොවීම: TIA එකක් ඇවිත් සති ගාණකට පස්සේ කෙනෙක් ස්කෑන් එකක් කළාට, මොළයේ ස්ථිර කැළලක් ඉතිරි වෙන්නේ නැති නිසා කලින් TIA එකක් ආවා කියලා ස්කෑන් එකෙන් විතරක් හොයාගන්න බෑ.
• ලොකු ස්ට්‍රෝක් එකක් ආවට පස්සේ තමයි මතක් වෙන්නේ: ගොඩක් වෙලාවට දරුණු අංශභාග තත්ත්වයක් හැදිලා රෝහලට ගෙනාපු රෝගියෙක්ගෙන් අපි විස්තර අහලා බලද්දී තමයි ගෙදර අය කියන්නේ, "අනේ ඔව් ඩොක්ටර්, ගිය සතියෙත් දවසක් මෙයාගේ අත විනාඩි දහයකට පණ නැතිවෙලා ගිහින් හරි ගියා, අපි ඒක එච්චර ගණන් ගත්තේ නෑනේ" කියලා!
• TIA වගේම පෙනෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (TIA Mimics): සමහර වෙලාවට මිග්‍රේන් හිසරදයේ පෙර නිමිති (Migraine with aura), ලේ වල සීනි හදිසියේ අඩුවීම (Hypoglycemia), වලිප්පු තත්ත්වයකින් පසුව ඇතිවන තාවකාලික අතපය පණ නැතිවීම (Todd's paresis), හෝ කනේ ඇතුළත සමබරතාවය පාලනය කරන කොටසේ ගැටලු (Vestibular disorders) නිසාත් TIA එකකට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් අත්‍යවශ්‍යමයි.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ මේකයි (Take-Home Message)

Transient Ischemic Attack (TIA) හෙවත් තාවකාලික සුළු ආඝාතය කියන්නේ එකපාරටම හොර රහසේ ඇවිත්, විනාඩි කිහිපයකින් කිසිම සලකුණක් ඉතිරි නොකර අතුරුදහන් වෙලා යන දෙයක්. හැබැයි ඒ විනාඩි කිහිපය ඇතුළත ඔයාගේ මොළය ඔයාට දෙන්නේ ජීවිතයත් මරණයත් අතර තීරණාත්මක පණිවිඩයක්! රෝග ලක්ෂණ ඉබේම හරි ගිය පලියට අවදානම පහවෙලා ගියා කියලා කවදාවත් රැවටෙන්න එපා. ඊළඟ පැය 48 ඇතුළත හෝ දින 90 ඇතුළත එන්න පුළුවන් දරුණු ආඝාතයකින් ඔයාගේ ජීවිතයත්, ඔයාගේ අත් පාවල ක්‍රියාකාරිත්වයත් බේරගන්න ලැබුණු රන්මය අවස්ථාවක් විදිහට මේක සලකලා, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.