අම්මා කෙනෙක් වෙන එක කියන්නේ හැම කාන්තාවකගෙම වගේ හිතේ තියෙන ලොකුම, ලස්සනම හීනයක්නේ. ඒත් ඉතින්, සමහර වෙලාවට ඔය හීනේ හැබෑ කරගන්න එක හිතන තරම් ලේසි වෙන්නේ නෑ. සමහර විට ඔයත් මේ ප්රශ්නෙට මුහුණ දෙන, හිතින් දුක්වෙන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමුද මේ කාන්තා මඳසරුභාවය, ඒ කියන්නේ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව අඩුවීම කියන තත්ත්වය ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව? බය වෙන්න එපා, මේක ඔයා තනියම මුහුණ දෙන දෙයක් නෙවෙයි.
කාන්තා මඳසරුභාවය (Female Infertility) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මඳසරුභාවය (Infertility) කියන්නේ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාවක් නැතිවීම හෝ ඒ සඳහා අපහසු වීමයි. කාන්තාවක් සම්බන්ධයෙන් ගත්තොත්, වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ මෙන්න මෙහෙමයි:
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට අඩු නම්, කිසිම උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි නොකර, අවුරුද්දක් තිස්සේ නිතිපතා ලිංගිකව එකතු වෙලත් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැත්නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වැඩි නම්, මේ කාලය මාස හයක් විදියටයි සලකන්නේ.
"නිතිපතා ලිංගිකව එකතු වෙනවා" කියන්නේ කිසිම බාධාවකින් තොරව, උපත් පාලන ක්රම නැතුව ඔයයි ඔයාගේ සහකරුවයි එකතු වෙන එකටයි. හැබැයි ඉතින්, සමහර අයට මීට කලිනුත් මේ මඳසරුභාවය කියන තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ, එයාලට වෙනත් වෛද්යමය තත්ත්වයක් හරි ගර්භාෂය සම්බන්ධ ගැටලුවක් හරි තියෙනවා නම්.
තව දෙයක්, මේ මඳසරුභාවය කියන දේ කාන්තාවගේ ප්රශ්නයක් නිසාම විතරක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. හරියටම කිව්වොත්, පුරුෂ පාර්ශවයේ ප්රශ්න නිසාත්, කාන්තා පාර්ශවයේ ප්රශ්න නිසාත් මේ තත්ත්වය එක හා සමානව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාන්තාවන්ගේ මඳසරුභාවයට වයස, හෝමෝන තත්ත්වයන්, වෙනත් රෝගාබාධ, සහ ජීවන රටාවේ හෝ පරිසරයේ සාධක බලපාන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේකට "කාන්තා සාධක" මඳසරුභාවය කියලත් කියනවා.
මඳසරුභාවයේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මඳසරුභාවය ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ප්රාථමික මඳසරුභාවය (Primary infertility): මේ කියන්නේ ඔයා මීට කලින් කවදාවත් ගැබ් අරගෙන නැති අතර, වයස 35ට අඩු නම් අවුරුද්දක්, 35ට වැඩි නම් මාස හයක් උත්සාහ කරලත් ගැබ් ගන්න බැරි වුණු එකටයි. හිතන්නකෝ, සමහර යුවළවල් ඉන්නවා විවාහ වෙලා අවුරුදු ගාණක් ගියත් තාම දරු සුරතල් බලන්න වාසනාව ලැබිලා නෑ. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්.
2. ද්විතීයික මඳසරුභාවය (Secondary infertility): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට දැනටමත් එක දරුවෙක් හරි සාර්ථකව ඉපදිලා ඉන්නවා, ඒත් ආයෙමත් දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරද්දී ගැබ් ගන්න බැරි වෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ පළවෙනි බබා ලැබිලා අවුරුදු කීපයකට පස්සේ දෙවෙනි බබෙක් හදන්න හිතුවත්, කොච්චර උත්සාහ කරත් ඒක සාර්ථක වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
මඳසරුභාවය කියන්නේ හිතන තරම් අහඹු දෙයක් නෙවෙයි. අඩුම තරමින් කාන්තාවන්ගෙන් 10%ක් විතර මේ ප්රශ්නෙන් පීඩා විඳිනවා. ඒ වගේම තමයි, වයසත් එක්ක මඳසරුභාවය ඇතිවීමේ ඉඩකඩත් වැඩි වෙනවා. ඉතින්, ඔයා මේ ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක මතක තියාගන්න.
කාන්තාවකට මඳසරුභාවය තියෙනවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට තියෙන ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි, නිතිපතා, කිසිම ආරක්ෂාවක් නැතුව ලිංගිකව එකතු වෙලත් දරුවෙක් පිළිසිඳ නොගැනීම. මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම දැනෙන දේ.
ඊට අමතරව, මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:
- මාසික ඔසප් වීම නැතිවීම හෝ අක්රමවත් වීම: සමහර අයට මාස ගාණකින් ඔසප් වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඔසප් වෙන දින වකවානු එහෙට මෙහෙට පනිනවා වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර විට වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්, ඒක මඳසරුභාවයට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ඇයි මේ කාන්තා මඳසරුභාවය ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මඳසරුභාවයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට හේතුව හොයාගන්නත් අමාරුයි, ඒකට අපි කියනවා "හේතුවක් පැහැදිලි නැති මඳසරුභාවය" (unexplained infertility) කියලා. ඒත්, වෛද්යවරුන්ට හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
ගර්භාෂයේ ගැටලු (Problems with your uterus)
මේකට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ගර්භාෂයේ පොලිප්ස් (uterine polyps): මේවා ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ හැදෙන පොඩි ගෙඩි වගේ දේවල්.
- ෆයිබ්රොයිඩ්ස් (fibroids): මේවත් ගර්භාෂයේ හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක්.
- ගර්භාෂ කුහරයේ ඇලීම් (adhesions - scarring): සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයේ සැත්කමකින් පස්සේ, උදාහරණයක් විදියට D&C (Dilation and Curettage) වගේ එකකින් පස්සේ, ගර්භාෂය ඇතුළේ සියුම් ඇලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසා කලලයට ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න අපහසු වෙනවා. හිතන්නකෝ නිලූකාට වගේ, සමහර අයට ගර්භාෂයේ පොඩි පොඩි ගෙඩි (polyps or fibroids) එන්න පුළුවන්, ඒවා නොදැනුවත්වම දරුඵල ප්රමාද කරන්න හේතු වෙනවා.
පැලෝපීය නාල වල ගැටලු (Problems with your fallopian tubes)
පැලෝපීය නාල කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂයේ ඉඳන් ඩිම්බය ගර්භාෂයට අරන් යන, ඒ වගේම ශුක්රාණුවට ඩිම්බය හමුවෙන තැන. මේ නාල වල ප්රශ්න ආවොත්, ඒකට අපි කියන්නේ "නාල සාධක මඳසරුභාවය" (tubal factor infertility) කියලා.
- මේකට ප්රධානම හේතුවක් තමයි ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID). හරියට ප්රතිකාර නොකළ ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) සහ ගොනෝරියා (Gonorrhea) වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන නිසා තමයි PID බහුලවම හැදෙන්නේ.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) කියන තත්ත්වය නිසාත් පැලෝපීය නාල වල කැළැල් ඇතිවෙලා, නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. දැන් බලන්න, පැලෝපීය නාල කියන්නේ හරියට බිත්තරේටයි ශුක්රාණුවටයි හම්බවෙන්න තියෙන පාර වගේ. මේ පාරේ මොකක්හරි හිරවීමක්, අවහිරයක් තිබුණොත්, එතකොටත් ප්රශ්න එනවා.
ඩිම්බ පිටවීමේ ගැටලු (Problems with ovulation)
කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් නිසි විදියට ඩිම්බයක් (egg) පිට නොවීමත් මඳසරුභාවයට ලොකු හේතුවක්. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්:
- හෝමෝන අසමතුලිතතා (Hormonal imbalances)
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (eating disorder)
- මත්ද්රව්ය භාවිතය (substance use disorder)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (thyroid conditions)
- අධික මානසික ආතතිය (severe stress)
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩි (pituitary tumors)
මේ වගේ දේවල් නිසා ඩිම්බ මෝරන එක, පිටවෙන එක අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඩිම්බ සංඛ්යාවේ සහ ගුණාත්මකභාවයේ ගැටලු (Problems with egg count and quality)
අපි හැමෝම උපදින්නේ නිශ්චිත ඩිම්බ ප්රමාණයක් එක්ක. මේ ඩිම්බ ටික ටික අඩු වෙලා, වයසට යද්දී ඉවර වෙනවා. සාමාන්යයෙන් ආර්තවහරණය (menopause) වෙනකොට (අවුරුදු 51 විතර) තමයි මේක වෙන්නේ. ඒත් සමහර අයට මේ ඩිම්බ සංචිතය ඊට කලින් ඉවර වෙන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, සමහර ඩිම්බ වල වර්ණදේහ (chromosomes) වල අසාමාන්යතා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම ඩිම්බයකට ශුක්රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා නිරෝගී කලලයක් හදන්න බෑ.
කාන්තා මඳසරුභාවයට ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන්ගේ මඳසරුභාවයට ප්රධාන හේතුව වෙන්නේ ඩිම්බ නිපදවීම සහ පිටකිරීමේ (ovulation) ගැටලු තමයි.
- ඔයාලා අහලා ඇතිනේ බහු ගෙඩි සහිත ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS) ගැන. ඒක මේකට එක ප්රධාන හේතුවක්. PCOS කියන්නේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් නිසා ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය අක්රමවත් වෙන තත්ත්වයක්.
- ඒ වගේම ප්රාථමික ඩිම්බ කෝෂ අකර්මණ්යතාවය (Primary Ovarian Insufficiency - POI) කියන තත්ත්වයත් බලපානවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඩිම්බ සංචිතය ඉතාම අඩු මට්ටමක පැවතීම නිසා, වයස 40ට කලින් ඩිම්බ කෝෂ ක්රියා විරහිත වීමයි.
මඳසරුභාවයට බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද? (Risk factors)
මඳසරුභාවය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක ගොඩක් තියෙනවා. සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වයන්, ජානමය හේතු, ජීවන රටාවේ තෝරාගැනීම් සහ වයස කියන දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ දේවල් ඔයාටත් අදාළද කියලා:
- වයස: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 30 පැනපු ගමන් සරු භාවය ටික ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ඩිම්බ පිටවීම වළක්වන හෝමෝන ගැටලු.
- අක්රමවත් මාසික ඔසප් චක්රය.
- ස්ථුලතාවය (Obesity).
- ශරීර බර kelin, අඩු වීම (Having underweight).
- අධික ලෙස හෝ ඉතා දැඩි ලෙස ව්යායාම කිරීම (Overexercise or intense exercise).
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis).
- ව්යුහාත්මක ගැටලු: පැලෝපීය නාල, ගර්භාෂය හෝ ඩිම්බ කෝෂ වල භෞතික ගැටලු.
- ගර්භාෂයේ ෆයිබ්රොයිඩ්ස් (Uterine fibroids).
- ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි (Ovarian cysts).
- පිළිකාමය නොවන ගෙඩි (Tumors).
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disorders): උදාහරණ විදියට `(Lupus)`, `(Rheumatoid Arthritis)`, `(Hashimoto’s disease)`.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (Sexually Transmitted Infections - STIs) නිසා ඇතිවන ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය (PID).
- බහු ගෙඩි සහිත ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්රෝමය (PCOS).
- ප්රාථමික ඩිම්බ කෝෂ අකර්මණ්යතාවය (POI).
- අධික මත්ද්රව්ය හා මත්පැන් භාවිතය.
- දුම්පානය (Smoking).
- කලින් අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (ectopic pregnancy) සිදුවී තිබීම.
වයස මඳසරුභාවයට බලපාන්නේ කොහොමද?
අපි කවුරුත් දන්න දෙයක් තමයි වයසත් එක්ක දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා කියන එක. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, ගොඩක් යුවළවල් දරුවන් හදන එක එයාලගේ 30 ගණන් වලට, 40 ගණන් වලට කල් දාන නිසා, වයස කියන සාධකය මඳසරුභාවයට බලපාන ප්රධාන හේතුවක් වෙලා තියෙනවා කියලා. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 35ට වැඩි අයට දරුඵල සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. මේකට හේතු තමයි:
- සමස්ත ඩිම්බ සංඛ්යාව අඩු වීම.
- වැඩිපුර ඩිම්බ ප්රමාණයක වර්ණදේහ අසාමාන්යතා තිබීම.
- වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම (වයසට යද්දී වෙනත් ලෙඩ රෝග හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියිනේ).
ඔයාට දරුඵල තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක ගෙදර ඉඳන් හරියටම කියන්න බෑ. වෛද්යවරයෙක්ට විතරයි මේක හරියටම තීරණය කරන්න (diagnose) පුළුවන්. ඔයාටත් දරුවෙක් හදාගන්න උත්සාහ කරලත් බැරි නම්, හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සශ්රීකත්වය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (fertility specialist) හමුවෙන්න. එයාලට කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තියෙනවා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න. බය වෙන්න එපා, හිත කලබල කරගන්න එපා. ගොඩක් අයට ප්රතිකාර එක්ක සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම මොනවගේ දේවල්ද අහන්නේ?
වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඒ කියන්නේ:
- ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම ගැන (කොච්චර කල් පවතිනවද, කොච්චර රුධිර වහනයක් තියෙනවද වගේ දේවල්).
- කලින් ගැබ් ගැනීම් ගැන, ගබ්සා වීම් (`(miscarriages)`) සිදුවෙලා තියෙනවද කියන එක.
- ශ්රෝණි කුහරයේ වේදනාව (Pelvic pain) තියෙනවද?
- අසාමාන්ය යෝනි රුධිර වහනයක් හෝ ශ්රාවයක් (Unusual vaginal bleeding or discharge) තියෙනවද?
- කලින් උදරයේ හෝ ශ්රෝණි කුහරයේ සැත්කම් (Past abdominal or pelvic surgeries) කරලා තියෙනවද?
- කලින් ගර්භාෂයේ හෝ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන (Previous uterine or vaginal infections), ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` ඇතුළුව, හැදිලා තියෙනවද?
මේ වගේ ප්රශ්න අහලා තමයි වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන මූලික අවබෝධයක් ගන්නේ.
මඳසරුභාවය හඳුනාගන්න මොනවගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ගොඩක් පරීක්ෂණ වෛද්ය කාර්යාලයේදීම කරගන්න පුළුවන්. මේවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (A physical exam).
- ශ්රෝණි කුහරය පරීක්ෂා කිරීම (A pelvic exam).
- ශ්රෝණි කුහරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂාව (A pelvic ultrasound).
වෙනත් සමහර පරීක්ෂණ රසායනාගාරයකදී කරන්න වෙනවා. ඒවට උදාහරණ තමයි:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මොන වගේ රුධිර පරීක්ෂණයක්ද කරන්නේ කියන එක ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ වෛද්යවරයා සැක කරන රෝග තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණ විදියට, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ `(thyroid function tests)`, ඩිම්බ පිටවීමට සහ ඔසප් වීමට අදාළ හෝමෝන මට්ටම් බලන පරීක්ෂණ, සහ ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය (ovarian reserve - egg supply), ඒ කියන්නේ ඩිම්බ තොගය කොච්චර තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. අඩු වූ ඩිම්බ කෝෂ සංචිතය (Diminished ovarian reserve) කියන්නේ ඔයාගේ වයසේ අනිත් අයට සාපේක්ෂව ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ඩිම්බ අඩු ප්රමාණයක් තියෙන එකටයි.
- එක්ස්-රේ හිස්ටෙරොසැල්පින්ගොග්රෑම් (X-ray hysterosalpingogram - HSG): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල හරහා විශේෂ දියරයක් (contrast dye) ගර්භාෂයට ඇතුල් කරලා, ඒක පැලෝපීය නාල දිගේ යන විදිය X-ray එකකින් බලන එක. නාල වල හිරවීමක් (blockages) තියෙනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): මේක නම් පොඩි සැත්කමක් වගේ. පුංචි කැමරාවක් එක්ක තියෙන උපකරණයක් `(laparoscope)` උදරයට ඇතුල් කරලා, ඇතුලේ අවයව දිහා බලනවා. මේකෙන් එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, පැලෝපීය නාල වල අවහිරතා වගේ දේවල් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound): මේකත් අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකක්. හැබැයි මේකෙදි පරීක්ෂණ උපකරණය (probe) උදරය මතුපිට තියනවා වෙනුවට, යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා තමයි ගර්භාෂයයි, ඩිම්බ කෝෂයි බලන්නේ. මේකෙන් ගර්භාෂයේ සහ ඩිම්බ කෝෂ වල තත්ත්වය වඩාත් පැහැදිලිව දකින්න පුළුවන්.
- සලයින් සෝනොහිස්ටෙරොග්රෑම් (Saline sonohysterogram - SIS): මේකෙදි කරන්නේ, ගර්භාෂය ඇතුලට සේලයින් වතුර ටිකක් පුරවලා, ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකකින් ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය (lining) බලන එක. පොලිප්ස්, ෆයිබ්රොයිඩ්ස් වගේ ව්යුහාත්මක අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව පේනවා. සමහර වෙලාවට පැලෝපීය නාල විවෘතද කියලත් මේකෙන් බලන්න පුළුවන්.
- හිස්ටෙරොස්කොපි (Hysteroscopy): මේකෙදිත් පුංචි කැමරාවක් එක්ක තියෙන සිහින් උපකරණයක් `(hysteroscope)` යෝනි මාර්ගය හරහා ගැබ්ගෙලෙන් ඇතුල් කරලා ගර්භාෂය ඇතුල බලනවා. මේකෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන පොලිප්ස්, ෆයිබ්රොයිඩ්ස් හෝ කැළැල් වගේ දේවල් කෙලින්ම දකින්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරන්නේ ඔයාට තියෙන ප්රශ්නය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්නයි.
කාන්තා මඳසරුභාවයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයා මඳසරුභාවය හඳුනාගෙන, ඒකට හේතුවත් හොයාගත්තට පස්සේ, එයා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර විකල්ප යෝජනා කරයි. ප්රතිකාර ක්රම හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. බලන්නකෝ මොනවද තියෙන්නේ කියලා:
- සැත්කම් (Surgery): ව්යුහාත්මක ගැටලුවක්, අවහිරයක් හෝ කැළලක් තමයි මඳසරුභාවයට හේතුව වෙලා තියෙන්නේ නම්, වෛද්යවරයාට සැත්කමක් කරලා ඒක සුව කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ෆයිබ්රොයිඩ්ස් අයින් කරන එක, පැලෝපීය නාල වල අවහිරතා හදන එක වගේ දේවල්.
- සශ්රීකතා ඖෂධ (Fertility medication): හෝමෝන අසමතුලිතතා හෝ ඩිම්බ පිටවීමේ ගැටලු තියෙනවා නම්, සශ්රීකතා ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. සමහර හෝමෝන ඖෂධ වලින් ඩිම්බ මෝරන එක උත්තේජනය කරලා, ඩිම්බයක් පිටවෙන්න උදව් කරනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඔයාගේ ප්රජනක පද්ධතියේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒක සුව කරන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්.
- සශ්රීකතාව පිළිබඳ දැනුවත්භාවය (Fertility awareness): සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඩිම්බ පිටවෙන කාලය හරියටම දැනගන්න එකත් උදව්වක් වෙනවා. ගැබ්ගෙල ශ්රාවය `(cervical mucus)` බලලා, ශරීර උෂ්ණත්වය `(basal body temperature)` මැනලා, නැත්නම් ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ඩිම්බ පිටවීමේ පරීක්ෂණ කට්ටල (ovulation predictor kits) පාවිච්චි කරලා මේක කරගන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය ස්මාර්ට්ෆෝන් ඇප්ස් පාවිච්චි කරලත් තමන්ගේ ඔසප් චක්රය සහ ඩිම්බ පිටවෙන දවස් හොයාගන්නවා.
සමහර අයට මීට වඩා විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම ඕන වෙනවා.
- ගර්භාෂ අභ්යන්තර ශුක්රාණු තැන්පත් කිරීම (Intrauterine Insemination - IUI): මේකෙදි කරන්නේ, පිරිමි පාර්ශවයෙන් ලබාගන්න ශුක්රාණු පිරිසිදු කරලා, විශේෂ ක්රමයකට කෙලින්ම ගර්භාෂය ඇතුළට තැන්පත් කරන එක.
- සහායක ප්රජනන තාක්ෂණයන් (Assisted Reproductive Technologies - ART): ඔයාලා අහලා ඇති ටෙස්ට් ටියුබ් බබාලා (IVF - In Vitro Fertilization) ගැන. IVF කියන්නේ මේ ART ක්රම වලින් එකක්. මේකෙදි කාන්තාවගේ ඩිම්බ සහ පිරිමියාගේ ශුක්රාණු රසායනාගාරයේදී එකතු කරලා, කලලයක් හැදුනට පස්සේ ඒක ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා.
මේ හැරුණාම, දරුවන් හදා වඩා ගැනීම `(Adoption)` සහ වෙනත් කාන්තාවකගේ මාර්ගයෙන් දරුවෙකු ලබාගැනීම `(gestational surrogacy)` කියන විකල්පත් මඳසරුභාවය තියෙන අයට පවුලක් පටන් ගන්න තියෙනවා.
ප්රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද? (Complications of treatment)
ප්රතිකාර වලින්, විශේෂයෙන්ම ඩිම්බ පිටවීම උත්තේජනය කරන්න දෙන ඖෂධ වලින්, සමහර වෙලාවට පොඩි සංකූලතා එන්න පුළුවන්:
- එක පාර දරුවෝ කීපදෙනෙක් (නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන් - multiples) පිළිසිඳ ගැනීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙන එක.
- ඩිම්බ කෝෂ අධි උත්තේජනා සින්ඩ්රෝමය (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS): මේකෙදි සශ්රීකතා ඖෂධ නිසා ඩිම්බ කෝෂ ඉදිමිලා, වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගැන වෛද්යවරු ඔයාව කලින්ම දැනුවත් කරයි.
කාන්තා මඳසරුභාවය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ මඳසරුභාවය කියන දේ අපිට කලින් දැනගෙන වළක්වගන්න අමාරුයි. ඒත්, අපේ ජීවන රටාවේ සමහර දේවල් වෙනස් කරගැනීමෙන් අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් භාවිතය අඩු කිරීම.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදීම.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යාම.
- හොඳ ව්යායාම පුරුද්දක් ඇති කරගැනීම. (අධික ව්යායාම නෙවෙයි, මධ්යස්ථ ප්රමාණයේ.)
- පළතුරු සහ එළවළු බහුල ආහාර වේලක් ගැනීම.
- රෑට අඩුම තරමින් පැය හතක්වත් නිදාගැනීමට උත්සාහ කිරීම.
මේ හැරුණාම, නිතිපතා නාරිවේද වෛද්යවරයෙක් (gynecologist) හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා ලිංගිකව ක්රියාකාරී වුණාට පස්සේ, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරගත්තොත්, අනාගත සරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මඳසරුභාවය තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්? (Outlook)
මේක ඇත්තටම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට, හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. ඩිම්බ පිටවීමේ ගැටලු, ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් ව්යුහාත්මක දේවල් නම්, ප්රතිඵල ගොඩක් දුරට යහපත්. ඒ කියන්නේ දරුවෙක් ලබාගැනීමේ හැකියාව වැඩියි. හැබැයි ගර්භාෂය සම්බන්ධ සමහර තත්ත්වයන් `(uterine factor infertility)` වගේ දේවල් වලට ප්රතිකාර කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔයාට තියෙන අවදානම් සාධක සහ යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට සාර්ථක ගැබ් ගැනීමක් සඳහා තියෙන ඉඩකඩ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න.
මඳසරුභාවය ගැන වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයා නියමිතව ලිංගිකව එකතු වෙලත්, ඔසප් චක්රයත් සාමාන්ය විදියට තියෙද්දිත්, අවුරුද්දක් විතර උත්සාහ කරලත් (ඔයාගේ වයස 35ට වැඩිනම් මාස 6ක්) දරුවෙක් ලැබුනේ නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට ගැබ්ගන්න අමාරු ඇයි කියලා හොයලා බලලා, ඒකට ගැළපෙන ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න.
කාන්තාවකගේ සශ්රීකත්වය වැඩි කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදියට අපිට උප්පත්තියෙන්ම එන සමහර තත්ත්වයන්, අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, අපේ ජීවන රටාවෙන් සශ්රීකත්වයට උදව් වෙන දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ලිංගිකව එකතු වෙද්දී කොන්ඩම් (condom) පාවිච්චි කරලා ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs) වළක්වාගන්න.
- ක්ලැමීඩියා, ගොනෝරියා වගේ STIs සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂා කරගන්න.
- අහිතකර රසායනික ද්රව්ය, කෘමිනාශක සහ වෙනත් පරිසර දූෂක වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න.
ඒ වගේම, ඔයා ලිංගිකව ක්රියාකාරී වුණාට පස්සේ අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නිතිපතා පරීක්ෂණ සහ නිවාරණ පරීක්ෂා කිරීම් තමයි ඔයාගේ ලිංගික සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
මඳසරුභාවය කියන්නේ ඇත්තටම හිතට ලොකු පීඩනයක්, දුකක් ගේන දෙයක්. ඒක අපි තේරුම් ගන්නවා. ඒත් හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ. සුදුසු වෛද්ය උපදෙස් සහ ප්රතිකාර එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ හීනය සැබෑ කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
මේ ලිපියෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන ප්රධානම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමුද?
- මඳසරුභාවය කියන්නේ සුලභ තත්ත්වයක්: ඔයා තනියම මේකට මුහුණ දෙන කෙනෙක් නෙවෙයි.
- කලබල වෙන්න එපා, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න: අවුරුද්දක් (වයස 35ට වැඩිනම් මාස 6ක්) උත්සාහ කරලත් බැරි නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්, ප්රතිකාරත් තියෙනවා: මඳසරුභාවයට හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන් වගේම, ඒවට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමත් අද දියුණු වෙලා තියෙනවා.
- ජීවන රටාව වැදගත්: සමහර අවදානම් සාධක ඔයාට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ධනාත්මකව හිතන්න: ප්රතිකාර එක්ක ගොඩක් දෙනෙක්ට සාර්ථක ප්රතිඵල ලැබිලා තියෙනවා. බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
` මඳසරුභාවය, කාන්තා මඳසරුභාවය, දරුඵල නැතිවීම, ගැබ්ගැනීමේ අපහසුතා, PCOS, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, IVF, IUI, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ පිටවීම
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න