Tutustutaanpa yksinkertaisesti DMARD-lääkkeisiin, joita käytetään selkärankareuman hoitoon.

Heräätkö joskus aamulla tuntien olosi jäykäksi ja kangeksi? Onko sinun vaikea kumartua hetken aikaa? Tämä voi johtua selkärankareumasta , selkärangan niveliin vaikuttavasta sairaudesta . Jos olet kokeillut käsikauppalääkkeitä ( NSAID ) ja kipu ja turvotus eivät ole helpottaneet, lääkärisi saattaa suositella DMARD-lääkettä. Joten perehdytään tähän asiaan.

Mitä ovat DMARD-lääkkeet ja miten ne toimivat?

Selkärankareumassa kehomme puolustusjärjestelmä, immuunijärjestelmä , yliaktiiviseksi muuttuu ja alkaa hyökätä omia selkäniveliämme vastaan. Tämä aiheuttaa tulehdusta , kipua ja jäykkyyttä, mikä vaikeuttaa selkärangan asianmukaista liikuttamista.

DMARD on lyhenne sanoista ”Disease-Modifying Antirheumatic Drug” (tautia muokkaava reumalääke) . Yksinkertaisesti sanottuna se tarkoittaa ”niveltulehduslääkettä, joka muuttaa taudin kulkua”. Nämä lääkkeet toimivat rauhoittamalla yliaktiivista immuunijärjestelmää. Toisin kuin tavalliset kipulääkkeet (NSAID), nämä eivät ainoastaan ​​vähennä kipua, vaan myös auttavat hallitsemaan taudin etenemistä ja estämään nivelten lisävaurioita. Siksi niitä kutsutaan ”tautia muokkaaviksi” lääkkeiksi.

Minkä tyyppisiä reumalääkkeitä (DMARD) annetaan selkärankareumaan?

Tähän sairauteen määrätyt reumalääkkeet (DMARD) voidaan jakaa useisiin pääryhmiin. Niitä kutsutaan biologisiksi lääkkeiksi ja perinteisiksi reumalääkkeiksi. Tarkastellaanpa kutakin näistä tyypeistä.

Biologiset lääkkeet: Lääkkeet, jotka vaikuttavat samaan kohteeseen

Biologiset aineet ovat kuin tarkka-ampujia. Ne kohdistuvat ja hyökkäävät vain niitä proteiineja vastaan, jotka aiheuttavat ongelman suoraan.

• TNF-estäjät: Nämä ovat ensimmäinen selkärankareuman hoitoon hyväksytty biologisten lääkkeiden luokka. Ne toimivat estämällä tuumorinekroositekijä (TNF) -nimisen proteiinin toimintaa, joka aiheuttaa tulehdusta. Ne voivat auttaa selkärangan ja muiden nivelten niveltulehduksessa sekä sairauden yhteydessä mahdollisesti esiintyvissä sairauksissa, kuten uveiitissa , silmän tulehduksessa, ja tulehduksellisessa suolistosairaudessa (IBD) ( Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus). Lääkärisi määrää näitä yleensä, jos olet kokeillut vähintään kahta erityyppistä kipulääkettä (NSAID) eikä sinulla ole ollut mitään vaikutusta.
• Adalimumabi (Humira)
• Sertolitsumabi (Cimzia)
• Etanersepti (Enbrel)
• Infliksimabi (Remicade)
• Golimumabi (Simponi)

• IL-17-estäjät: Nämä toimivat estämällä toista tulehdusproteiinia, interleukiini-17:ää (IL-17). Ne ovat hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole reagoineet TNF-estäjiin tai jotka eivät voi käyttää TNF-estäjiä esimerkiksi sydänsairauden tai multippeliskleroosin (MS-taudin) vuoksi.
• Iksekitsumabi (Taltz)
• Sekukinumabi (Cosentyx)

JAK-estäjät: Uusia pillereinä käytettäviä lääkkeitä

Nämä eroavat biologisista lääkkeistä. Ne ovat hyvä ratkaisu niille, jotka eivät pidä injektioista, koska niitä on saatavilla pillerin muodossa. Ne vaikuttavat kohdistamalla tulehdusta aiheuttavaan Janus-kinaasi (JAK) -nimiseen entsyymijärjestelmään.

• Tofasitinibi (Xeljanz)
• Upadasitinibi (Rinvoq)

Perinteiset DMARD-lääkkeet: Yleisimmin käytetyt lääkkeet ääreisniveliin

Näitä annetaan pääasiassa nivelten, kuten käsien, jalkojen, lonkkien ja polvien, kipuun ja turvotukseen, eikä selkärangan kipuun.

• Metotreksaatti: Tätä on saatavilla pillerinä tai injektiona. Se auttaa ehkäisemään nivelten vaurioita.
• Sulfasalatsiini (atsulfidiini): Tämä on myös perifeeristen nivelten ja IBD:n hoito. Se otetaan pillerinä.

Miten lääkäri valitsee sinulle oikean DMARD-lääkkeen?

Lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä valitessaan lääkettä.

• Kuinka vakavia oireesi ovat.
• Aiemmin käyttämäsi lääkkeet ja niistä saadut tulokset.
• Kyseisen lääkkeen sivuvaikutukset ja miten ne vaikuttavat terveyteesi.

Mitä sivuvaikutuksia tällä lääkkeellä on?

Kuten kaikilla lääkkeillä, myös reumalääkkeillä (DMARD) voi olla sivuvaikutuksia. Jotkut ovat lieviä, kun taas toiset voivat olla vakavia. Keskustele siis näistä lääkärisi kanssa ennen lääkityksen aloittamista.

• Biologiset lääkkeet ja JAK-estäjät: Nämä hidastavat immuunijärjestelmää, jolloin se pystyy taistelemaan infektioita vastaan ​​heikommin. Siksi on tärkeää varmistaa, että kaikki rokotuksesi ovat ajan tasalla ennen näiden lääkkeiden aloittamista.
• Tuberkuloosi (TB) -testi: On tärkeää testata tuberkuloosi (TB) ennen TNF-estäjien aloittamista, koska nämä lääkkeet voivat aktivoida elimistössäsi piileviä tuberkuloosibakteereja.
• Muita haittavaikutuksia: Pistoskohdan punoitusta, päänsärkyä ja ihottumaa voi esiintyä. IL-17-estäjät voivat joskus pahentaa IBD:tä.

Perinteisten DMARD-lääkkeiden sivuvaikutukset

• Metotreksaatti: Vatsavaivat, suun haavaumat ja alhainen verisolujen määrä voivat aiheuttaa infektioita, kuumetta ja mustelmia. Näiden vähentämiseksi lääkärisi antaa sinulle foolihappotabletteja. Tämän lääkkeen käytön aikana sinulle on tehtävä verikokeita 1–3 kuukauden välein munuaisten ja maksan toiminnan tarkistamiseksi. Tätä lääkettä ei suositella raskauden aikana.
• Sulfasalatsiini: Pahoinvointia, oksentelua, herkkyyttä auringonvalolle, ihottumaa ja päänsärkyä voi esiintyä. Tämä lääke voi värjätä virtsan, hien ja kyyneleet kellertävän oranssiksi. Se ei ole vaarallista, mutta se voi värjätä vaatteita.

Mitä odottaa hoidon aloittamisessa?

Nämä lääkkeet eivät toimi samalla tavalla kaikille. Hanki tuloksiaSe voi kestää muutaman viikon tai kuukauden tai kaksi. Joten on tärkeää olla kärsivällinen. Älä lopeta lääkityksen ottamista yhtäkkiä, koska luulet, ettei se tule paranemaan.

Vaikka oireesi olisivatkin kokonaan hävinneet, on erittäin tärkeää jatkaa lääkityksen ottamista niin kauan kuin lääkäri on määrännyt. Jos lopetat lääkityksen, sairaus voi pahentua uudelleen.