Onko taloudessasi iäkäs henkilö, kenties äitisi, isäsi tai isoäitisi, yhä hajamielisempi? Tuntuvatko hänen jalkansa laahailevan maassa kävellessään? Onko myös virtsan hallitseminen yhä vaikeampaa? Ajattelemme näitä usein "normaaleina asioina, joita tapahtuu vanhetessamme". Mutta ne voivat olla myös oireita sairaudesta, jota voidaan hoitaa ja parantaa. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta sairaudesta, normaalipaineisesta vesipäästä eli NPH:sta.
Mikä on normaalipaineinen vesipää (NPH)?
Yksinkertaisesti sanottuna NPH on tilanne, jossa aivoihin kertyy enemmän nestettä kuin on tarpeen.
Kuvittele, että aivomme ja selkäydin, jotka kulkevat selkärankaa pitkin, ovat kirkkaan, tyynymäisen nesteen ympäröimiä. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi (CSF) . Tätä CSF:ää tuotetaan aivojemme kammioissa ja se kiertää niiden läpi raviten aivoja ja selkäydintä, poistaen kuona-aineita ja suojaten aivoja osumasta kalloon. Normaalisti ylimääräinen CSF valuu takaisin kehoon aivojen yläosassa olevien laskimoiden kautta.
Jos aivo-selkäydinnestettä tyhjentävässä järjestelmässä on kuitenkin tukos, neste alkaa kerääntyä aivojen onteloihin. Tätä kutsutaan vesipääksi ( aivojen täyttymiseksi vedellä ). NPH on tämän vesipään erityinen muoto. Sitä esiintyy useimmiten yli 60-vuotiailla.
Toisin kuin muut vesipäätyypit, NPH kehittyy hyvin hitaasti. Aivo-selkäydinneste kerääntyy ajan myötä. Tämän seurauksena aivojen ontelot laajenevat vähitellen ja painavat osia aivoista. Tästä syystä aivopaine ei nouse äkillisesti, minkä vuoksi sitä kutsutaan "normaaliksi paineeksi". Mutta tuo nimi on hieman harhaanjohtava, koska oireet ilmenevät vain, kun ontelot laajenevat ja painavat aivoja.
On tärkeää huomata, että NPH:n oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin oireet. Tämän seurauksena NPH-potilailla diagnosoidaan usein virheellisesti jompikumpi kahdesta muusta sairaudesta. Toisin kuin Alzheimerin ja Parkinsonin taudissa, NPH voidaan kuitenkin suurelta osin parantaa leikkauksella, jos se diagnosoidaan oikein.
NPH-tilan kolme pääominaisuutta
NPH:lla on kolme pääoiretta . Nämä eivät välttämättä ole aluksi ilmeisiä, mutta ne lisääntyvät vähitellen ajan myötä. Jos kaikki kolme oiretta esiintyvät, NPH:ta on epäiltävä.
| Oireluokka | Yleisesti havaitut oireet |
|---|---|
| 1. Kävelyongelmat |
|
| 2. Kognitiivinen heikkeneminen / Dementia | |
| 3. Virtsankarkailu |
|
Mitkä ovat NPH:n syyt?
Itse asiassa useimmilla NPH-potilailla ei löydy erityistä syytä. Joissakin tapauksissa seuraavat tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa sairauteen:
- Päävamma
- Verenvuoto aivojen ympärillä pään iskun vuoksi
- Aivohalvaus
- Infektiot, kuten aivokalvontulehdus
- Aivokasvain
- Aivoleikkaus
Ei ole vieläkään selvää käsitystä siitä, miten nämä sairaudet aiheuttavat NPH:ta.
Miten NPH diagnosoidaan tarkasti?
Saatat nyt miettiä: "Okei, nämä ovat oireet, miten diagnosoin tämän?" Tämä on hieman monimutkaista. Koska nämä oireet ovat samankaltaisia kuin Alzheimerin ja Parkinsonin taudissa, on tärkeää käydä neurologin tai neurokirurgin vastaanotolla.
Diagnostiikkaprosessi menee yleensä näin:
1. Keskustelu lääkärin kanssa: Lääkäri kysyy sinulta kaikkea oireistasi, niiden alkamisajasta, sukusi sairaushistoriasta ja käyttämistäsi lääkkeistä.
2. Lääkärintarkastus: Tarkastetaan mielentilasi (kysymysten esittäminen ja yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen), kävelysi ja tasapainosi.
3. Erikoiskokeet:
- TT- tai MRI-kuvaus: Nämä kuvaukset voivat tuottaa yksityiskohtaisia 3D-kuvia aivoista. Ne voivat auttaa määrittämään, ovatko aivojen kammiot suurentuneet NPH:ssa. Pelkkä kuvaus ei kuitenkaan voi vahvistaa NPH:ta.
- Lannepunktio / selkäydinpunktio: Tämä on yksi diagnoosin tärkeimmistä vaiheista. Kutsumme tätä joskus selkäydinpunktioksi. Älä huoli, lääkäri tekee tämän. Pienellä neulalla poistetaan osa selkäydinnesteestä, joka ympäröi selkäydintä, alaselästä.
Tätä lumbaalipunktiota voidaan käyttää kahden asian tarkistamiseen. Ensinnäkin nesteen paineen mittaamiseen. Toinen tärkeä asia on nähdä, paraneeko potilaan kävely ja muisti tilapäisesti seuraavien tuntien aikana noin 30–50 millilitran nesteen poistamisen jälkeen. Jos näin merkittävää parannusta havaitaan, se on hyvä merkki siitä, että leikkauksella voidaan saavuttaa merkittävä toipuminen.
Mitä hoitoja NPH:lle on olemassa?
Tehokkain hoito NPH:lle on leikkaus. Mikään lääkitys tai muu lääketieteellinen hoito ei voi parantaa sairautta.
Pääleikkaus on suntin asettaminen.
Kuvittele pieni putki, joka työnnetään tyhjentämään ylimääräinen aivo-selkäydinneste aivoistamme ja lähettämään sen toiseen kehon osaan. Tätä kutsutaan shuntiksi. Se on hyvin ohut putki. Neurokirurgi työntää tämän putken aivojen onteloon ja ohjaa sen ihon alle paikkaan, jota kutsutaan vatsakalvoksi. Tässä putkessa on venttiili, joka säätelee painetta. Kun aivojen paine nousee, tämä venttiili avautuu ja ylimääräinen neste virtaa vatsakalvon onteloon. Siellä neste imeytyy vahingoittamatta kehoa.
Tämä sunttileikkaus ei ole yhtä onnistunut kaikille. Monilla ihmisillä oireet kuitenkin vähenevät merkittävästi leikkauksen jälkeen ja heidän elämänlaatunsa paranee huomattavasti. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan ja leikkaus suoritetaan, sitä onnistuneempia tuloksia on.
Joissakin tapauksissa suntin sijaan suoritetaan toinen leikkaus, jota kutsutaan endoskooppiseksi kolmanneksi kammioavannaksi. Siinä endoskoopilla (ohuella putkella, jossa on kamera) tehdään pieni reikä aivoontelon pohjalle, jotta aivo-selkäydinnesteen virtaukselle saadaan vaihtoehtoinen reitti.
Viestin kotiin vietäväksi
- Jos iäkäs ihminen kokee oireita, kuten kävelyvaikeuksia, muistinmenetystä ja virtsankarkailua , älä jätä sitä huomiotta normaalina osana "ikääntymistä".
- Vaikka nämä oireet ovat samankaltaisia kuin Alzheimerin tai Parkinsonin taudissa, on mahdollista, että kyseessä on hoidettava sairaus nimeltä NPH.
- Jos sinulla tai läheiselläsi on näitä oireita, mene mahdollisimman pian lääkäriin, erityisesti neurologille . Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä.
- Sunttileikkaus on NPH:n ensisijainen hoito, ja se voi parantaa merkittävästi monien potilaiden elämänlaatua.
- Tuki ja ymmärrys ovat välttämättömiä sekä potilaalle että hoitajalle tällä matkalla.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi