Onko vauvallasi HLHS? Tutustutaanpa Norwoodin toimenpiteeseen yksinkertaisesti.

Vanhempana ymmärrän, kuinka raskaaksi ja pelokkaaksi tulet tuntemaan olosi, kun lääkärisi kertoo vastasyntyneellä vauvallasi olevan sydänvika nimeltä hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä (HLHS). Koko maailmasi on varmasti tuntunut yhtäkkiä romahtaneen. Mutta älä huoli. Nykyään lääketiede on kehittynyt paljon. Norwood-toimenpide on erittäin tärkeä ensimmäinen askel tällaisten vauvojen synnyttämisessä. Tänään puhumme tästä yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää, jotta voit lievittää pelkojasi.

Mikä on Norwood-menetelmä?

Yksinkertaisesti sanottuna Norwood-toimenpide on erityinen sydänleikkaus, joka suoritetaan vauvoille, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, jota kutsutaan hypoplastiseksi vasemman sydämen oireyhtymäksi (HLHS) .

Ajattele sitä pienenä talona, ​​jossa on neljä huonetta. Siinä on kaksi osaa, oikea ja vasen puoli. Normaalisti sydämen vasen puoli pumppaa puhdasta, hapekasta verta koko kehoon. Oikea puoli pumppaa hapettoman veren kehosta takaisin keuhkoihin hapetettavaksi.

HLHS:ää sairastavan vauvan sydämen vasen puoli ei kuitenkaan kehity kunnolla . Tämä tarkoittaa, että kyseinen puoli on hyvin pieni ja heikko. Niinpä se ei pysty pumppaamaan verta elimistöön. Tämä on suurin ongelma.

Norwoodin toimenpide tekee jotain uskomatonta. Lääkärit luovat uusia reittejä veren virtaukselle sydämen läpi. Toisin sanoen he ohjaavat sydämen vasemman puoliskon tehtävän oikealle puolelle, joka toimii hyvin . Leikkauksen jälkeen vauvan oikea kammio alkaa pumpata hapekasta verta koko kehoon ja lähettää verta keuhkoihin.

Kuka tarvitsee tätä leikkausta?

Tätä leikkausta tarvitaan pääasiassa vauvoille, joilla on hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä (HLHS) . Heille leikkaus on tehtävä kahden ensimmäisen viikon aikana syntymästä.

Syntyessään jokaisella vauvalla on pieni yhteys sydämen kahden pääverisuonen (aortan ja keuhkovaltimon) välillä. Tätä kutsutaan avoimeksi valtimotiehyeksi. Sen avulla HLHS-vauva saa verta kehoonsa muutaman ensimmäisen päivän ajan. Tämä yhteys kuitenkin sulkeutuu luonnollisesti muutaman päivän kuluttua. Jos näin tapahtuu, vauvalla ei ole mitään keinoa saada verta kehoonsa, mikä on erittäin vaarallista.

Siksi lääkärit antavat ensin erityistä lääkettä (prostaglandiinia) estääkseen verisuonen sulkeutumisen. Mutta se on väliaikaista. Norwoodin leikkaus tehdään pysyvänä ratkaisuna.

Joskus tämä leikkaus ei ole mahdollinen keskosille, vauvoille, joilla on alhainen syntymäpaino tai muita komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa lääkärit käyttävät muita menetelmiä, kuten keuhkovaltimoiden kaistaleita.

Mitä tapahtuu leikkauksen aikana ja sen jälkeen?

Ennen leikkausta ja leikkauksen aikana

Ennen leikkausta vauva on tehohoitoyksikössä. Kuten aiemmin mainittiin, lääkitystä annetaan edelleen pitääkseen erityisen verisuonen auki. Sydämen kahden yläkammion välistä aukkoa voi olla myös tarpeen suurentaa (septostomia).

Norwood-toimenpide on erittäin monimutkainen ja kestää useita tunteja (yleensä 8–10 tuntia). Lääkäritiimi suorittaa huolellisesti seuraavat toimenpiteet:

• Sydämen kahden ylemmän kammion (eteisten) väliin tehdään reikä, jotta veri pääsee virtaamaan.
• Pieni aortta yhdistetään suureen keuhkovaltimoon, ja erityinen laastari asetetaan uuden, suuremman aortan luomiseksi.
• Tämä uusi aortta on kytketty työskentelevään oikeaan kammioon.
• Seuraavaksi asetetaan suntti , pieni keinotekoinen putki, veren johtamiseksi keuhkoihin. Tämä voi tapahtua aortasta keuhkoihin (Blalock-Taussig-suntti) tai oikeasta kammiosta keuhkoihin (Sano-suntti).

Leikkauksen aikana vauva on kytkettynä sydänkeuhkokoneeseen . Tämä tarkoittaa, että vauvan sydäntä ja keuhkoja operoidaan väliaikaisesti tällä laitteella.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen vauva viedään takaisin teho-osastolle. Kun menet katsomaan vauvaa, näet paljon putkia, johtoja ja koneita. Älä pelkää niitä nähdessäsi. Ne kaikki ovat siellä vauvan hyvinvointia varten ja vauvan auttamiseksi . Näet siteen, joka peittää leikkaushaavarin rintakehän keskellä.

Tämän leikkauksen jälkeenkin vauvan iho voi olla hieman sinertävä (syanoosi) . Tämä johtuu siitä, että sydämen sisällä sekoittuu edelleen hapekasta ja hapekasta verta. Tämä on normaalia tässä vaiheessa.

Noin viikon tehohoitojakson jälkeen vauva siirretään tavalliselle osastolle. Sinun on pysyttävä sairaalassa noin 2–3 viikkoa toipuaksesi täysin. Kun olet päässyt kotiin, lääkärit ja sairaanhoitajat antavat sinulle yksityiskohtaiset ohjeet vauvan hoidosta, lääkkeiden antamisesta ja happitasojen tarkistamisesta.

Sarja HLHS:n leikkauksia

HLHS ei lopu yhteen leikkaukseen. Se on kolmivaiheinen leikkaussarja . Norwood on vasta ensimmäinen vaihe.

Mitkä ovat hyödyt ja riskit?

Edut

Tämän suurin ja ainoa etu on, että vauvalla on mahdollisuus selviytyä . Ennen 1980-lukua HLHS:n kanssa syntyneille vauvoille ei ollut hoitoa. Mutta Norwood-toimenpiteen keksimisen jälkeen näillä vauvoilla on ollut mahdollisuus selviytyä lapsuuteen ja nuoruuteen asti.

Riskit ja komplikaatiot

Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, myös tähän liittyy riskejä. On tärkeää olla tietoinen näistä.

• Suntin tukos tai toimintahäiriö: Pieni putki, joka kuljettaa verta keuhkoihin, voi tukkeutua.
• Verisuonten ahtauma (stenoosi): Kirurgisesti poistettu aortta tai keuhkoihin johtavat verisuonet voivat ahtautua.
• Sydämen rytmihäiriöt (arytmia): Sydämen rytmi voi muuttua epäsäännölliseksi.
• Sydämen toiminnan heikkeneminen: Koska oikean kammion on kannettava enemmän painoa, sen toiminta voi heikentyä.
• Neurologiset kehitysviiveet: Aivojen ja hermoston kehityksessä voi esiintyä viivästyksiä. Tämän seurauksena jotkut vauvat saattavat tarvita erityisapua esimerkiksi puhumisessa ja kävelyssä.

Norwood-leikkauksen jälkeinen sairaalassa selviytymisaste on jopa 90 %. On kuitenkin tapauksia, joissa jotkut vauvat eivät selviä toiseen leikkaukseen asti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Sinun tulee kiinnittää vauvaasi tarkkaa huomiota kotiin palattuasi. Jos epäilet ongelmaa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.Ole erityisen varovainen näiden asioiden suhteen:

• Jos sinulla on kysyttävää vauvan hoidosta kotona.
• Jos vauva ei liho kunnolla.
• Jos vauvan happitaso on alhaisempi kuin lääkäri sanoi odottaa.
• Jos vauva ei reagoi hyvin määrättyyn lääkkeeseen.
• Jos vauva on tavallista uneliaampi tai hänen maidontuotantonsa on vähentynyt.