Bifaskikulaarinen blokki ja sydämen sähköiset häiriöt: Mitä se tarkoittaa?

Tulehan istuutumaan, jutellaan rauhassa. Oletko koskaan huomannut, että sydämesi lyö yhtäkkiä oudosti, tai onko sinulla ollut sellaista pientä pyörrytystä, että silmissä mustenee hetkeksi? Moni meistä säikähtää tällaisia tuntemuksia, eikö niin? Me kohtaamme vastaanotollamme usein potilaita, jotka ovat saaneet sydänfilmistä eli elektrokardiogrammista eli EKG:stä yllättävän maininnan jostakin sähkökatkoksesta. Tänään otetaan suurennuslasin alle tila nimeltä bifaskikulaarinen blokki. Aika erikoinen ja ehkä hieman monimutkaiselta kuulostava lääketieteellinen termi, mutta puretaan se yhdessä aivan tavalliselle suomen kielelle, jotta tiedät tarkalleen, mistä on kyse.

Mikä tämä bifaskikulaarinen blokki on? Ymmärretään se yksinkertaisesti

Kuvitellaanpa sydämesi hetkeksi hienoksi talon sähköverkoksi. Jotta talossa palavat valot ja pistorasiat toimivat, sähkön on kuljettava oikeita johtoja pitkin oikeaan aikaan. Sydämessäni ja sinun sydämessäni on aivan samanlainen sähköinen järjestelmä. Kun puhumme bifaskikulaarisesta blokista, kyse on siitä, että sähköiset viestit etenevät hitaasti tai ovat osittain poikki kahdessa sydämen pääjohdossa.

Sana "bi" viittaa kahteen, ja "fascicle" tarkoittaa sydänlihaksen sähköjohtokimppua. Kun näissä kahdessa reitissä on häiriötä, sähköimpulssi kulkee hieman hitaammin eteenpäin. Miltä tämä sitten tuntuu arjessa? Aika usein ei miltään, sillä sydän jaksaa pumpata verta silti varsin mallikkaasti. Mutta eikö olekin rauhoittavaa tietää, että asia on helppo todeta lääkärissä? Muistathan, mitä sanottiin aivan alussa sydämen sähköverkoista – no, palataan siihen kohta uudelleen.

Missä nämä kimppumme sijaitsevat sydämessämme?

Tiedäthän, että sydämessä on neljä kammiota: kaksi eteistä ylhäällä ja kaksi kammiota alhaalla. Nämä alemmat kammiot ovat ne varsinaiset voimanpesät, jotka pumppaavat verta eteenpäin keuhkoihin ja muualle kehoon. Bifaskikulaarinen blokki vaikuttaa suoraan näihin alempiin kammioihin johtaviin sähköreitteihin.

Oikea kammio sijaitse sydämen oikealla puolella ja lähettää veren keuhkoihin. Sillä on vain yksi pääreitti eli oikea kimppuhaara. Vasen kammio puolestaan on se isompi kaveri, joka pumppaa veren meidän kaikkien iloksi muualle kehoon aortan kautta. Vasemmalla puolella onkin kaksi pääreittiä: etummainen ja takimmainen kimppu. Kun kahdessa näistä kolmesta tärkeästä reitistä on jotakin häikkää, me lääkärit puhumme tuosta kaksiosaisesta blokista.

Mikä on sydänkatkos ja haarakatkos?

Sydänkatkos syntyy silloin, kun sähköimpulssi kohtaa esteen matkallaan. Ajattele sitä vaikka niin, että herätysääni ei syystä tai toisesta pääse perille herätyskellosta puhelimeen asti. Haarakatkos on tavallaan yksi sydänkatkoksen alalaji. Se tarkoittaa, että jossakin tietyssä haarassa on tukos tai hidaste. Eteis-kammiokatkos eli AV-katkos puolestaan viittaa siihen, että sähkö ei tahdo siirtyä eteisiltä kammioille asti toivotulla tavalla. Eikö olekin kiehtovaa, kuinka tarkka meidän kehittyneen kehomme koneisto oikein onkaan?

Miten sydämemme sähköjärjestelmä toimii? Se on hämmästyttävää, eikö olekin?

Katsotaanpa tarkemmin, miten se sähköinen viesti oikein kulkee. Koko ihana prosessi etenee näin:

1. Sähköinen heräte lähtee liikkeelle sydämen oikeassa eteisesssä sijaitsevasta luonnollisesta tahdistimesta eli SA-solmukkeesta.
2. Signaali kulkee eteisten läpi ja pysähtyy hetkeksi AV-solmukkeeseen, ikään kuin liikennevaloihin.
3. Sieltä se syöksyy His-kimppuun.
4. Edelleen matka jatkuu oikeaan ja vasempaan kimppuhaaraan ja siitä miljooniin pieniin Purkinjen säikeisiin.
5. Kammiot supistuvat reippaasti ja pumppaavat veren matkaan – ja sitten koko loistava kiertokulku alkaa alusta.

Kaikki tämä tapahtuu sekunnin murto-osassa, joka ikinen kerta kun sydämesi lyö. Eikö olekin aivan uskomatonta, miten meidän ei tarvitse itse huolehtia tästä laisinkaan?

Onko olemassa erilaisia sydänlohkoja?

Kyllä vain, lääketieteessä nämä luokitellaan kiltisti vaikeusasteen mukaan kolmeen eri luokkaan:

• Ensimmäisen asteen katkos: Kevyt ja lempeä viive sähköisissä signaaleissa. Ei yleensä aiheuta oireita eikä vaadi erityisiä hoitoja.
• Toisen asteen katkos: Osa signaaleista pääsee perille, osa ei. Tämä voi jo aiheuttaa hitaampaa sykettä tai pientä rytmin heittelyä.
• Kolmannen asteen katkos (täydellinen katkos): Ylemmän ja alemman puolen välillä ei ole enää sähköyhteyttä. Tällöin tarvitaan usein pikaisesti tahdistinta, jotta sydän lyö varmassa tahdissa.

Onko olemassa erityyppisiä bifaskikulaarisia blokkeja?

On toki. Yleisin yhdistelmä on se, että oikeassa kimppuhaarassa on katkos ja vasemmassa etummaisessa haarassa on myös häiriötä. Joskus taas vasemman puolen molemmat haarat voivat olla kokonaan tukossa. Lääkäri katsoo aina tarkasti EKG-käyrästä, mistä tarkalleen kohdasta sähkövirran hidastuminen löytyy.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Haluatko tietää, kuinka monella tämä todetaan? Noin 1,5 prosentilla tavallisissa sydänfilmeissä käyvistä ihmisistä tavataan jonkinlainen kahden haaran häiriö. Se ei ole päivittäinen lottovoitto, mutta ei mikään aivan harvinaisuuskaan meidän vastaanotoillamme, varsinkaan kun ikää karttuu hieman lisää.

Miksi tämä bifaskikulaarinen tukos tapahtuu? Mitkä ovat sen syyt?

Mietit varmasti, mistä tämä oikein saa alkunsa. Syitä voi olla monenlaisia:

• Ikääntyminen: Sydämen johtoradat saattavat vuosien saatossa kokea luonnollista kalkkeutumista tai lievää arpeutumista.
• Synnynnäiset sydänrakenteet tai aiemmat sydänsairaudet.
• Sydäninfarkti tai muu sydänlihaksen vaurio.
• Korkea veren kaliumpitoisuus elimistössä.

Muistatko, mitä puhelimessa tai vastaanotolla sanottiin? Monesti kyse on vain vuosien tuomasta pikkumuutoksesta kehossa, jota me lääkärit tarkkailemme yhdessä kanssasi.

Mitä oireita bifaskikulaarisessa tukoksessa on? Onko sinullakin näitä?

Rehellisesti sanottuna pelkkä bifaskikulaarinen blokki on usein täysin oireeton. Saatat kävellä lenkkipolulla tai touhuta kotitöitä, etkä tiedä asiasta mitään ennen kuin lääkäri mainitsee siitä rutiini-EKG:n jälkeen. Mutta jos tilanne kehittyy hitaammaksi tai etenee, voit huomata esimerkiksi seuraavia merkkejä:

• Huimausta tai pyörrytystuntemusta äkillisesti noustessa.
• Sydämen tykytystä tai epäsäännöllisiä lyöntejä.
• Hengenahdistusta rasituksessa.
• Uupumusta tai poikkeuksellista väsymystä arjessa.

Mitä komplikaatioita tämä voi aiheuttaa?

Aivan vakavimpia komplikaatioita ei tarvitse pelätä turhaan, sillä suurin osa selviää pelkällä seurannalla. Harvinaisissa tapauksissa kahden haaran blokki voi kuitenkin edetä täydelliseksi sydänkatkokseksi, jolloin sydämen oma lyöntitiheys voi laskea liian alas. Tämä saattaa aiheuttaa rytmihäiriöitä tai pyörtymiskohtauksia. Mutta muista: me olemme täällä auttamassa ja seuraamassa tilannettasi, jotta olemme aina askeleen edellä!

Miten diagnosoit tarkasti bifaskikulaarisen tukoksen?

Diagnosointi on onneksi hyvin helppoa ja kivutonta. Päätyökaluna toimii perinteinen EKG eli sydänfilmi. Lääkäri tai hoitaja kiinnittää rinnallesi, käsivarsiisi ja jalkoihisi pienet tarrat eli elektrodit. Laite ei tuota sähköä kehoosi, vaan se vain kuuntelee ja tallentaa sydämesi omat sähköiset herätteet kauniiksi käyräksi paperille tai ruudulle. Aikaa tähän menee vain muutama minuutti. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä myös pidemmän vuorokausiseurannan eli Holter-tutkimuksen.

Onko hoitoa? Mitä voidaan tehdä?

Jos sydänfilmissä näkyy blokki, mutta sinulla ei ole mitään oireita, hoitona on usein vain seesteinen ja turvallinen seuranta. Lääkärisi kutsuu sinut silloin tällöin kontrolliin. Mutta jos tilanteeseen liittyy huimausta tai sydämen harvalyöntisyyttä, ratkaisu voi olla sydämentahdistin. Tahdistin on pieni ihon alle solisluun lähelle asennettava laite, joka pitää huolen siitä, että sydän lyö aina tasaisen varmassa tahdissa. Eikö olekin lohdullista tiedostaa, että tähän löytyy nykyään näin hienoja ja turvallisia apukeinoja?

Onko olemassa keinoja estää bifaskikulaarinen blokki?

Rehellisesti sanottuna ikääntymistä tai syntymässä tulleita rakenteellisia juttuja emme voi kokonaan estää. Voit kuitenkin pitää sydämestäsi hyvää huolta syömällä terveellisesti – vaikkapa suomalaista ruisleipää, marjoja ja tuoretta kalaa – liikkumalla säännöllisesti oman jaksamisen mukaan ja pitämällä verenpaineen kurissa. Pienet arjen valinnat tekevät sydämelle suuria ihmeitä!

Voimmeko elää tämän tilanteen kanssa? Millaiset ovat tulevaisuudennäkymät?

Totta kai voimme! Tuhannet ihmiset elävät aivan normaalia, aktiivista elämää bifaskikulaarisen blokin kanssa ilman sen kummempia rajoituksia. Kunhan tilannetta seurataan tarpeen vaatiessa lääkärin kanssa, voit ulkoilla, matkustaa ja nauttia elämästä aivan tavalliseen tapaan. Eikö se kuulostakin hyvältä?

Mihin aikaan minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos tunnet rintakipua, koet selittämätöntä huimausta tai olet pyörtynyt, varaa heti aika lääkärille. Älä jää näiden asioiden kanssa yksin kotiin murehtimaan.

Mitä tärkeitä kysymyksiä lääkärille kannattaa kysyä?

Seuraavalla kerralla lääkärin vastaanotolla voit kysyä vaikkapa näitä:

• Onko minun EKG-filmissäni tapahtunut muutoksia viime kerran jälkeen?
• Tarvitsenko pitkäaikaista Holter-rekisteröintiä oireideni vuoksi?
• Millaiset oireet tarkoittavat, että minun tulisi ottaa heti yhteys terveyskeskukseen?

Lopuksi, asioita, jotka sinun on muistettava

Muista, että bifaskikulaarinen blokki on useimmiten vain sydämen sähköjärjestelmän luonnollinen, vaaraton hidaste. Kun tiedät missä mennään ja pidät yhteyttä omiin terveydenhuollon ammattilaisiisi, kaikki sujuu varmasti hyvin.