Onko lapsellasi nivelkipuja? Kyseessä voi olla osteokondriitti (OCD).

Rakastaako lapsesi urheilua? Vai onko hän siinä iässä, että hän osaa juosta ympäriinsä ja leikkiä? Sanooko hän joskus esimerkiksi: "Äiti, polveani sattuu" tai "En voi koukistaa kyynärpäätäni?" Useimmiten me vain unohdamme sen ja ajattelemme, että kyseessä on vain pieni mustelma. Mutta jos tällainen nivelkipu jatkuu, sen voi aiheuttaa sairaus, josta emme ole kuulleet paljon, osteochondritis dissecans eli lyhyesti OCD. Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, ei ole mitään pelättävää. Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Mikä on osteokondriitti dissekaani (OCD)?

Yksinkertaisesti sanottuna osteokondriitti dissekaanit (OCD) on niveliin eli synoviaaliniveliin vaikuttava sairaus. Se on yleisin lapsilla, nuorilla ja nuorilla aikuisilla.

Nivel on kahden luun kohtaamispaikka kehossamme. Pakko-oireisessa häiriössä verenkierto toisen luun päähän nivelessä katkeaa. Aivan kuten puun oksa kuivuu ja heikkenee, kun se ei saa vettä, myös tuo osa luuta pehmenee ja heikkenee, kun se ei saa verta.

Ajan myötä tämä heikentynyt luunpala kuolee ja irtoaa pääluusta. Joskus luunpalan mukana irtoaa myös sitä ympäröivä rusto (sileä kudos, joka peittää luiden päitä). Pieni haavan kaltainen merkki (vaurio) jää kohtaan, johon luu ja rusto ovat irronneet.

Mitä tälle irronneelle pienelle luunpalaselle sitten tapahtuu? Joskus se voi jäädä paikalleen. Tai se voi kellua nivelen sisällä. Kun näin tapahtuu, nivelestä tulee epävakaa ja se voi alkaa särkeä. Yllättävää kyllä, tämän tilan kehittyminen voi kestää kuukausia, jopa vuosia, joten alkuvaiheessa ei välttämättä huomaa mitään oireita.

OCD vaikuttaa yleisimmin seuraaviin niveliin:

• Polvet (yleisimmin polvissa)
• Kyynärpäät
• Nilkka
• Olkapäät
• Lonkan luut

Tämä vaiva esiintyy kuitenkin yleisimmin polvessa, reisiluun (reisiluun) alaosan sisäpuolella. Lääketieteellisesti sitä kutsutaan "mediaaliseksi reisiluun nivelnastan".

Pakko-oireista häiriötä on kaksi päätyyppiä.

Lääkärit jakavat pakko-oireisen häiriön kahteen päätyyppiin, ja on tärkeää tietää näiden kahden välinen ero.

Mitä oireita pakko-oireisella häiriöllä on?

Kuten aiemmin sanoin, alkuvaiheessa ei välttämättä ole oireita. Varsinkin jos murtuma pysyy yhdessä paikassa liikkumatta, et ehkä tunne kipua.

Jos oireita kuitenkin ilmenee, saatat kokea esimerkiksi seuraavia asioita:

• Nivelkipu: Tämä on tärkein oire.
• Heikkous: Nivel tuntuu elottomalta.
• Turvotus: Nivel näyttää turvonneelta.
• Jäykkyys: Tunne siitä, ettei niveltä pysty taivuttamaan tai suoristamaan helposti.
• Rajoitettu liikkuvuus: Kyvyttömyys liikuttaa niveltä täysin normaalisti.
• Napsahduksen kuuleminen: Napsahdusäänen kuuleminen niveltä liikutettaessa.
• Nivelen epävakauden tunne: Nivel tuntuu siltä kuin se "hyppää" hallitsemattomasti tai siltä kuin siinä ei olisi voimaa.

Usein nämä oireet pahenevat, kun irtonainen luunpalanen siirtyy nivelen muihin osiin ja juuttuu kiinni. Myös tämä kipu ja muut oireet voivat lisääntyä urheilun, liikunnan tai niveltä kuormittavan työn aikana.

Mitkä ovat pakko-oireisen häiriön syyt?

Lääkärit tutkivat edelleen satunnaista pakko-oireista häiriötä. Yksittäistä syytä ei ole löydetty. Koska tila on kuitenkin yleinen urheilijoiden keskuudessa, asiantuntijat uskovat, että toistuva nivelen rasitus on merkittävä syy.

Kuvittele kriketinpelaaja, joka keilaa jatkuvasti ja saa pieniä iskuja kyynärpäähänsä. Tai koripalloilija, joka hyppää jatkuvasti ja saa pieniä iskuja polveensa. Vaikka vamma ei välttämättä ole kerralla suuri, nämä pienet iskut voivat kasaantua ajan myötä ja vahingoittaa niveltä. Kutsumme näitä mikrotraumoiksi.Tällaisia ​​mikrotraumoja voivat aiheuttaa esimerkiksi juokseminen, hyppiminen ja jonkin heittäminen.

Perinnöllinen pakko-oireinen häiriö johtuu geneettisestä mutaatiosta. Tarkemmin sanottuna sen aiheuttaa mutaatio ACAN-geenissä. Tämä ACAN-geeni ohjaa kehoamme tuottamaan aggrekaani-nimistä proteiinia, jota käytetään ruston rakentamiseen. Geneettisen mutaation vuoksi tämä aggrekaaniproteiini rakentaa rustoa huonosti tai epäsäännöllisesti. Tästä syystä tämä tila esiintyy.

Kenellä on suurin riski sairastua tähän sairauteen?

Vaikka pakko-oireinen häiriö voi kehittyä kenelle tahansa, jotkut ihmiset ovat suuremmassa riskissä.

• 10–20-vuotiaat: Tämä ikäryhmä on eniten altis.
• Miehet: Tämä tila on yleisempi pojilla kuin tytöillä.
• Urheilijat: Eri urheilulajeja harrastavat, erityisesti niveliä rasittavat urheilulajit, ovat suuremmassa riskissä.
• Sukututkimus: Jos jollakulla perheessäsi (vanhemmilla, sisaruksilla) on pakko-oireinen häiriö, sinullakin on riski sairastua siihen.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei hoideta?

Jos pakko-oireista häiriötä ei hoideta asianmukaisesti, oireet voivat pahentua ajan myötä. Lopulta voi kehittyä krooninen kipu tai nivelrikko . Perinnöllistä pakko-oireista kärsivillä ihmisillä on suurempi riski kehittää nivelrikko paljon keskimääräistä nuoremmalla iällä (noin 50 vuoden iässä). Tätä ei siis pidä ottaa kevyesti.

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Kun menet lääkäriin, hän kysyy sinulta ensin oireistasi. Hän kysyy esimerkiksi milloin kipu alkoi, mihin aikaan päivästä se on ja tuleeko kipua jonkin toiminnan jälkeen.

Sitten tutkitaan sairastunut nivel. Liikelaajuus mitataan ja verrataan terveeseen niveleen.

Seuraavaksi he voivat määrätä kuvantamistutkimuksia, kuten röntgen- tai magneettikuvauksen (MRI) diagnoosin vahvistamiseksi. Jos epäillään perinnöllistä pakko-oireista häiriötä, he voivat myös lähettää sinut geenitesteihin sen vahvistamiseksi.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Pakko-oireisen häiriön hoidossa on kaksi päätavoitetta. Toinen on auttaa nivelen paranemista. Toinen on palauttaa verenkierto vaurioituneeseen luuhun. Hoitovaihtoehdot voidaan jakaa ei-kirurgisiin ja kirurgisiin.

Ei-kirurginen hoito

Usein, erityisesti lapsille ja nuorille, tämä on ensimmäinen hoito, jota lääkärit suosittelevat.

Onko leikkaus tarpeen?

Jos oireesi ovat vakavia useiden kuukausien ei-kirurgisen hoidon jälkeen, lääkärisi voi suositella leikkausta. Kirurgi voi tehdä jotain tällaista:

• Vaurioituneeseen luuhun ja rustoon tehdään hyvin pieni reikä. Tämä stimuloi kehoa tuomaan uutta verta alueelle, mikä puolestaan ​​​​parantaa nopeammin.
• Irronneiden luu- ja rustokappaleiden kiinnittäminen uudelleen nastojen ja ruuvien avulla.
• Vaurioituneen kudoksen korvaaminen luusiirteellä toisesta kehon osasta tai yhteensopivan luovuttajan luusiirteellä.

Tarvitsemasi leikkauksen tyyppi riippuu pakko-oireisen häiriön sijainnista, vaurion vakavuudesta ja siitä, kuinka pitkälle irronnut pala on edennyt. Kirurgi selittää tämän sinulle yksityiskohtaisesti.

Paraneeko tämä itsestään?

Tämä on hyvä kysymys. Koska lasten ja nuorten aikuisten osteokondriitti dissekaanien luut kasvavat vielä, tila todennäköisemmin paranee itsestään levon ja ajan myötä.

Koska mitä nopeammin lääkäri diagnosoi tämän tilan ja aloittaa hoidon, sitä pienempi on komplikaatioiden riski tulevaisuudessa.

Kuinka kauan paraneminen kestää? Vaikuttaako se tulevaisuuteen?

Monilla ihmisillä täydellinen toipuminen kestää useita kuukausia. Lääkärisi kertoo sinulle, mitä harjoituksia ja aktiviteetteja voit ja et voi tehdä toipumisen aikana.

Leikkauksesta toipuminen kestää yleensä noin kaksi kuukautta. Sen jälkeen sinun on käytävä fysioterapiassa useita kuukausia menetettyjen voimien ja liikkuvuuden palauttamiseksi.

Lasten ja nuorten tulevaisuuden kannalta pitkäaikaisvaikutukset ovat paljon epätodennäköisempiä asianmukaisen hoidon jälkeen. Tulevien nivelvaurioiden ehkäisemiseksi voi kuitenkin olla tarpeen vaihtaa urheilulajia tai lopettaa tiettyjä toistuvia liikkeitä. Esimerkiksi kyynärpäässä pakko-oireisesta häiriöstä kärsivä lapsi voi pystyä pelaamaan krikettiä uudelleen toipumisen jälkeen, mutta häntä voidaan neuvoa lopettamaan syöttäminen.

Iäkkäillä aikuisilla on suurempi riski sairastua nivelrikkoon vaurioituneessa nivelessä ja he tarvitsevat myös todennäköisemmin leikkausta.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla tai lapsellasi on nivelkipuja, jotka kestävät yli viikon, muista käydä lääkärissä.

Jos sinulla on myös trauma, joka estää sinua liikuttamasta niveltäsi tai jos sinulla on voimakasta kipua, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun.