Onko paksusuolesi tulehtunut näin? Tutustutaan pseudomembranoottiseen koliittiin!

Onko sinulla useita kertoja päivässä voimakasta vatsakipua ja ripulia? Ehkä sinulla on myös pahoinvointia ja kuumetta? Ilmenivätkö nämä oireet erityisesti sen jälkeen, kun olet äskettäin ottanut antibiootteja johonkin sairauteen? Jos näin on, tämä voi olla sinulle tärkeää. Tänään puhumme tilasta nimeltä pseudomembranoottinen koliitti. Älä huoli, jos olet tästä asianmukaisesti perillä, voit saada hoitoa ja toipua nopeasti.

Mikä on pseudomembranoottinen koliitti?

Yksinkertaisesti sanottuna pseudomembranoottinen koliitti on vakava tulehduksellinen sairaus, jota esiintyy paksusuolessa eli kolorektaalisessa tilassa. Tässä tapauksessa jostain syystä (bakteerin, toksiinin tai muun sairauden vuoksi) paksusuolen sisäseinä eli limakalvo vaurioituu. Tämä vaurio aiheuttaa kellertävänvalkoisten, paksujen, kuoriutuneiden plakkien muodostumista vaurioituneille alueille. Lääkärit kutsuvat näitä pseudomembraaneiksi.

Mitä ovat 'pseudokalvot'?

Pseudokalvot muodostuvat, kun paksusuolen limakalvon solut, kuten paksusuolen limakalvo, kuolevat. Ajattele asiaa näin: kun vamma syntyy, immuunijärjestelmämme lähettää valkosoluja vaurioituneelle alueelle. Samoin tässäkin kuolleet solufragmentit yhdistyvät valkosolujen (erityisesti neutrofiilien) kanssa muodostaen pseudokalvoja. Nämä ovat noin 2 senttimetriä leveitä, kellertävänvalkoisia ja hieman koholla olevia kerroksia haavan pinnalla.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Pseudomembranoottista koliittia sairastavalla henkilöllä voi olla oireita, kuten:

• Vaikea vatsakipu.
• Ripuli. Tätä voi esiintyä useita kertoja päivässä, joskus nestemäisenä.
• Kuume.
• Pahoinvointi.
• Joskus ulosteesta voi tulla verta tai mätää, mutta näin ei tapahdu kaikille.

Mikä aiheuttaa pseudomembranoottista koliittia?

Tämän pääasiallinen ja yleisin syy on infektio bakteerilla 'C. diff' (Clostridioides difficile). Tämän bakteerin tuottamat toksiinit vaurioittavat paksusuolen limakalvoa. Noin 10 % 'C. diff' -infektioista voi edetä vakavammaksi tilaksi, jota kutsutaan pseudomembranoottiseksi koliitiksi. Itse asiassa 90 % näistä tapauksista on 'C. diff' -bakteerin aiheuttamia. Myös muut tulehdukselliset suolistosairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa tämän tyyppisiä vaurioita.

Miten C. difficile -bakteeri vaikuttaa tähän?

C. difficile -bakteeri tuottaa myrkkyjä, jotka tuhoavat paksusuolen soluja. Tämä infektio voi levitä nopeammin ja vakavammin kuin luuletkaan.

Useimmiten saat C. diff -infektion, koska sinulla on toinen sairaus.Antibioottien käytön jälkeen. Ajattele, että kun otat antibiootteja, muut suolistossamme olevat "hyvät" bakteerit, jotka auttavat meitä, kuolevat. Useimmat antibiootit eivät kuitenkaan pysty tappamaan tätä "C. diff" -bakteeria. Joten kun nämä hyvät bakteerit ovat poissa, "C. diff" -bakteerilla on mahdollisuus kasvaa ja levitä hallitsemattomasti aiheuttaen näitä ongelmia ilman kilpailua.

Mitkä antibiootit ovat tehokkaimpia tässä tilanteessa?

Itse asiassa mikä tahansa antibiootti, joka tappaa suoliston hyvät bakteerit eikä vaikuta C. diff -bakteereihin, voi aiheuttaa C. diff -infektion ja siitä johtuvan pseudomembranoottisen koliitin. Joidenkin antibioottien uskotaan kuitenkin aiheuttavan suuremman riskin. Joitakin niistä ovat:

• Klindamysiini
• Kefalosporiinien luokan lääkeaineet
• Penisilliiniryhmän lääkkeet
• Fluorokinolonit
• Atsreonaami
• Karbapeneemit

Tärkeää: Tämä ei tarkoita, että nämä antibiootit olisivat huonoja. Jos lääkäri määrää niitä, niitä tulee käyttää tarpeen mukaan. Antibioottien tarpeeton käyttö voi kuitenkin johtaa tällaisiin riskeihin.

Onko muita syitä?

Pseudomembranoottinen koliitti voi ilmetä myös silloin, kun paksusuolen tulehduksen aiheuttaa jokin muu syy kuin C. diff. Tässä on muutamia esimerkkejä:

• Staphylococcus aureus -infektio
• E. coli -infektio `(E. coli -infektio)`
• Sytomegalovirusinfektio
• Mikroskooppinen koliitti
• Behçetin tauti
• Iskeeminen koliitti (tulehdus, joka johtuu paksusuolen verenkierron vähenemisestä)
• Syöpälääkkeet (kemoterapialääkkeet)
• Kokaiinin käyttö
• Vaskuliitti (verisuonten tulehdus)
• Raskasmetallimyrkytys

Tällaisissa tapauksissa tauti on vakavampi tai monimutkaisempi kuin normaali paksusuolentulehdus. Joskus verenvirtaus paksusuolen sisäseinämään vähenee (iskemia), esiintyy kudoskuolemaa (nekroosia) ja kehittyy pseudokalvoja. Myös ennestään olevat sairaudet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), voivat altistaa paksusuolen tälle sairaudelle.

Kenellä on suurempi riski sairastua tähän sairauteen?

Sinulla on suurempi todennäköisyys kehittää pseudomembranoottinen koliitti, jos:

• Jos olet sairaalahoidossa.
• Jos olet äskettäin käyttänyt antibiootteja.
• Jos sinulle on äskettäin tehty leikkaus.
• Jos joku asuu hoitokodissa.
• Jos olet yli 65-vuotias.
• Jos sinulla on autoimmuunisairaus.
• Jos immuunijärjestelmäsi on heikko.
• Jos sinulla on jo ollut C. diff -infektio.

Mitä mahdollisia komplikaatioita pseudomembranoottinen koliitti voi aiheuttaa?

Jos tämä tila pahenee ja sitä on vaikea hallita, voi esiintyä vaarallisia komplikaatioita. Siksi on tärkeää olla tietoinen myös tästä.

• Nestehukka ja elektrolyyttihäviöt: Vaikeassa pseudomembranoottisessa koliitissa ripulia voi esiintyä jopa 10–15 kertaa päivässä. Tämä voi johtaa nestehukkaan ja elektrolyyttihävikkiin. Tämä voi johtaa vaarallisiin tiloihin, kuten alhaiseen veritilavuuteen, alhaiseen verenpaineeseen ja munuaisten vajaatoimintaan.
• Nestevuoto: Nestettä voi vuotaa paksusuolen vaurioituneesta seinämästä vatsaonteloon, mikä aiheuttaa vatsan turvotusta. Tätä kutsutaan askitekseksi. Paksusuolesta voi myös kadota proteiineja, kuten albumiinia. Kun albumiini on alhainen, nestettä vuotaa verisuonista, mikä aiheuttaa raajojen turvotusta (edeemaa).
• Myrkyllinen megakoolon: Vakava, hallitsematon paksusuolen tulehdus, joka voi aiheuttaa paksusuolen liiallisen turpoamisen ja toiminnan lakkautumisen. Aluksi paksusuolen lihakset lakkaavat supistumasta, mikä estää ulosteen kulun. Kun paksusuoli jatkaa turpoamista, sen seinämät voivat repeytyä, jolloin sisältö voi vuotaa vatsaonteloon. Tätä kutsutaan peritoniitiksi. Tämä voi olla hengenvaarallinen.
• Ruoansulatuskanavan perforaatio: Paksusuolen seinämään voi muodostua reikä ilman myrkyllistä megakoolonia. Tämä voi tapahtua, jos paksusuoleen kehittyy haavaumia, jotka lävistävät seinämän, tai jos paksusuolen seinämässä on merkittävää kudoskuolemaa (nekroosia). Kun bakteerit paksusuolesta vuotavat vatsaonteloon (peritoniitti), ne voivat levitä verenkiertoon (sepsis).
• Sepsis: Sepsis on tila, jonka aiheuttaa bakteerien kertyminen vereen (sepsis). Sepsis on vakava, hengenvaarallinen infektio, joka leviää koko kehoon. Tämä voi johtaa septiseen sokkiin, useiden elinten vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan.

Näistä komplikaatioista voi olla pelottavaa kuulla. Mutta muista, etteivät ne tapahdu kaikille. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat estää nämä vakavat tilat.

Miten tämä sairaus diagnosoidaan?

Lääkäri kysyy sinulta ensin oireistasi ja terveyshistoriastasi. Sitten hän voi määrätä erilaisia ​​testejä oireidesi syyn selvittämiseksi. Hän voi esimerkiksi määrätä verikokeita, kuvantamistutkimuksia, kuten ultraäänitutkimuksia, ja ulostetestejä. Näissä testeissä etsitään infektioita, tulehdusta ja muita riskitekijöitä.

Ulostetestissä tarkistetaan erityisesti C. diff -infektio. Jos se löytyy, hoito aloitetaan välittömästi. Jos sinulla ei ole komplikaatioita ja reagoit hyvin hoitoon, ei välttämättä ole mitään erityistä syytä tutkia paksusuolen sisältä pseudomembraaneja.

Joskus kuvantamistutkimukset (kuten tietokonetomografia) voivat osoittaa pseudomembranoottisen koliitin merkkejä. Jos paksusuolen seinämä on paksuuntunut (samanlainen kuin "peukalonjälki" tai "harmonikkamerkki"), lääkäri voi päättää tehdä lisätutkimuksia.

Seuraavaksi, syvempää tutkimusta varten, sinun on tehtävä paksusuolen sisälle katsottava testi. Sitä kutsutaan kolonoskopiaksi. Tässä käytetään kameralla varustettua putkea paksusuolen sisälle katsomiseen. Jos näet niin kutsutun pseudokalvon, siitä otetaan pieni kudospala (biopsia), joka lähetetään laboratorioon taudin varmistamiseksi.

Mitä hoitoja on olemassa?

Hoito riippuu tämän taudin syystä.

• Jos kyseessä on bakteeri-infektio, kuten C. diff, sinun on annettava sille erityisiä antibiootteja.
• Jos tämä tila johtuu tai pahenee toisesta käyttämästäsi lääkkeestä, kyseisen lääkkeen käyttö on ehkä lopetettava tai vaihdettava.
• Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan määrätä paksusuolen tulehduksen vähentämiseksi.

Jotkut ihmiset tarvitsevat vain tukevaa hoitoa. Esimerkiksi suonensisäisiä nesteitä (IV-nesteet) nesteen kertymisen helpottamiseksi tai suonensisäistä ravitsemusta paksusuolen levon helpottamiseksi. Toiset saattavat tarvita hoitoa komplikaatioiden varalta, mahdollisesti tehohoitoyksikössä. Joillekin erittäin vaikeaa koliittia tai komplikaatioita sairastaville voidaan tehdä kolektomia (leikkaus, jossa poistetaan vaurioitunut paksusuolen osa).

Mitä lääkkeitä yleensä annetaan, jos sen aiheuttaa `C. diff`?

Jos pseudomembranoottisen koliitin syynä on C. diff -infektio, sen hoitoon on saatavilla useita lääkkeitä. Lääkärisi valitsee sinulle parhaiten sopivan lääkkeen. C. diff -infektioon annettavat lääkkeet ovat:

• Metronidatsoli
• Vankomysiini
• Fidaxomisiini

Voidaanko pseudomembranoottista koliittia ehkäistä?

Tärkein tapa ehkäistä tätä tautia on hillitä C. diff -bakteerin leviämistä riskiryhmiin kuuluvissa yhteisöissä (erityisesti sairaaloissa ja hoitokodeissa). Näissä ympäristöissä ihmiset saavat todennäköisemmin tartunnan ja heille kehittyy vakavia oireita, kuten pseudomembranoottinen koliitti.

Siksi tällaisten laitosten terveydenhuollon työntekijät ryhtyvät erityistoimiin C. diff -infektion torjumiseksi:

• Eristäminen: C. diff -tartunnan saaneet henkilöt sijoitetaan erilliseen huoneeseen tai huoneeseen, joka on jaettu vain muiden tartunnan saaneiden kanssa. Huoneeseen tultaessa käytetään kertakäyttökäsineitä.
• Käsienpesu: Käsienpesu usein saippualla ja lämpimällä vedellä on paras tapa suojautua C. diff -bakteerilta. Tämä bakteeri on vastustuskykyinen käsien desinfiointiaineille. On erityisen tärkeää pestä kädet ennen ruoan käsittelyä.
• Desinfiointi: Tavalliset desinfiointiaineet eivät voi tappaa C. diff -bakteeria. Klooripohjaiset tuotteet voivat kuitenkin. On tärkeää desinfioida perusteellisesti kaikki pinnat, joiden kanssa tartunnan saanut henkilö on ollut kosketuksissa.

Voidaanko tämä sairaus parantaa kokonaan? Mikä on kuolleisuus?

Kyllä, pseudomembranoottinen koliitti voidaan parantaa kokonaan hoidolla. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät nopeasti. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin tarvita enemmän hoitoa ja pidempiä aikoja kuin toiset. Jos sinulla on pitkittynyt ja vaikeasti hallittava C. diff -infektio, saatat tarvita pienen leikkauksen sen hoitamiseksi. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Kuolleisuuden osalta vain 2 % pseudomembranoottista koliittia sairastavista potilaista kuolee. Pitkäaikaishoidossa olevilla ja heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla ihmisillä kuolleisuus voi kuitenkin olla jopa 15 %. Jos aiemmin mainittu toksinen megakoolon ilmenee, kuolleisuus voi nousta 35 %:iin. Siksi nopea hoito on tärkeää.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon:

• Vaikea vatsakipu tai turvotus.
• Jos sinulla on ripulia yli viisi kertaa päivässä.
• Jos ulosteessa on verta.
• Jos et ole ulostanut kolmeen päivään.
• Jos et ole virtsannut päivään tai jos virtsasi on tummaa.
• Jos sinulla on yli 39 celsiusastetta (102 Fahrenheit-astetta) kolmen päivän ajan kuumetta.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Bakteeri-infektiot, jotka aiheuttavat paksusuolentulehdusta, ovat yleisiä, ja useimmiten ne eivät ole vakavia. Kaikki C. diff -infektioon sairastuneet eivät sairastu pseudomembranoottiseen koliittiin. Jos kuitenkin sairastut, se voi olla hieman pelottavaa. Tieto siitä, että paksusuoli vaurioituu sisältäpäin, voi olla pelottavaa, ja sen oireita ovat kipu ja verenvuoto.

Jos sinulle kehittyy tällaisia ​​oireita, saatat tarvita erityistä lääkärinhoitoa. Muista kuitenkin, että asianmukaisella hoidolla paksusuolesi voi parantua.Limakalvot, kuten paksusuolen limakalvo, paranevat hyvin, kun ne eivät ole vaurioituneet. Jos sinusta tuntuu, että paksusuolentulehduksen oireesi eivät lievity, ota yhteyttä lääkäriin. Hän voi auttaa sinua löytämään sairautesi syyn, tekemään tarvittavat toimet sen pysäyttämiseksi ja antamaan paksusuolellesi tarvitsemansa levon. Tärkeintä on olla panikoimatta ja hakeutua nopeasti lääkärin hoitoon.

` Pseudomembranoottinen koliitti, C. diff, ripuli, vatsakipu, koliitti, antibiootit