Onko sinulla kipua tai tunnottomuutta niskassa, hartioissa tai käsivarsissa? Voisiko kyseessä olla rintakehän ulostulo-oireyhtymä (TOS)?

Tunnetko joskus kipua tai tunnottomuutta, joka alkaa niskasta ja hartioista ja leviää käsivarttasi pitkin? Ehkä tämä kipu pahenee, kun nostat käsivarttasi. Se voi olla hyvin ärsyttävää, kun nostat jotain raskasta tai teet jokapäiväisiä askareita. Vaikka monet ihmiset ajattelevat, että kyseessä on normaali niskakipu tai nyrjähdys, se voi johtua sairaudesta, josta emme puhu paljon, mutta joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Tänään puhutaan rintakehän ulostulo-oireyhtymästä eli TOS:sta , kuten lääkärit sitä kutsuvat.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on rintakehän ulostulo-oireyhtymä (TOS)?

Kuvittele, että kaulan ja ylärintakehän välissä, tarkemmin sanottuna solisluun alapuolella ja ensimmäisen kylkiluun yläpuolella, on hyvin kapea tila. Tätä tilaa kutsumme rintakehän ulostuloksi. Tämän kapean tilan kautta kulkevat käsivarsiimme menevät päähermot ja verisuonet ( verisuonet ja laskimot). Se on kuin paljon autoja ajaisi kapeaa tietä pitkin.

Kuvittele nyt, mitä tapahtuu, jos tämä kapea tila jostain syystä kapenee tai ahtautuu entisestään? Sitä pitkin kulkevat hermot ja verisuonet alkavat puristua ja tukkeutua. Puristumisen aiheuttamaa oireiden, kuten kivun, turvotuksen ja tunnottomuuden, yhdistelmää kutsutaan rintakehän ulostulo-oireyhtymäksi (TOS) .

Onko olemassa päätyyppisiä käyttöehtoja?

Kyllä, TOS jaetaan kolmeen päätyyppiin kivun syyn mukaan. On tärkeää tietää tämä, koska hoito vaihtelee tyypin mukaan.

Mitä oireita TOS:lla on?

Oireet tuntuvat pääasiassa käsissä ja ranteissa. Jotkut oireet voivat vaihdella hieman tyypistä riippuen.

• Niska-, olkapää- tai käsivarsikipu : Tämä on tärkein oire. Kipu lisääntyy, kun nostat käsivarttasi.
• Tunnottomuus ja pistely: Saatat tuntea tätä pistelyä, erityisesti sormissasi ja kämmenissäsi.
• Käden heikkous: Vaikeus nostaa painoja tai pitää jotain tukevasti kiinni.
• Käden turvotus : Tämä näkyy erityisesti laskimotyypissä.
• Käden värin muutokset: Käsi voi muuttua siniseksi, punaiseksi tai vaaleaksi. Tämä viittaa verenkierron heikkenemiseen.
• Kylmät kämmenet: Vaurioituneen käden kämmen voi olla kylmempi kuin toinen käsi.
• Kivulias kyhmy solisluun lähellä: Saatat pystyä tuntemaan tämän itse.
• Lihasatrofia: Jos paine jatkuu pitkään, jotkut käden lihaksista, erityisesti isovarpaan tyvessä olevat lihakset, voivat kutistua ja näyttää kutistuneen. Tätä kutsutaan myös "Gilliatt-Sumnerin kädeksi".
• Heikko pulssi käsivarressa: Valtimotyypissä pulssi sairastuneessa käsivarressa voi olla heikko tai puuttua palpaatiossa.

Mitkä ovat TOS:n kehittymisen syyt ja riskitekijät?

Tähän voi olla useita syitä .

• Vammat: Niskavammat, kuten auto-onnettomuudesta johtuva niskavamma, tai vammat, kuten solisluun murtuma, voivat aiheuttaa arpikudosta ja turvotusta, mikä kaventaa tilaa entisestään.
• Huono ryhti: Tämä on erittäin merkittävä syy. Kun olet jatkuvasti kumarassa ja hartiasi ovat eteenpäin kumarassa (varsinkin tietokoneen ääressä tai puhelinta katsellessa), solisluusi voi painua hieman alas, puristaen hermoja ja verisuonia. Myös heikot olkalihakset ovat yksi tämän syy.
• Toistuvat liikkeet (toistuva stressi):Tämä riski on suurempi ihmisillä, jotka jatkuvasti suorittavat liikkeitä, joihin liittyy käsien nostamista. Esimerkiksi uimarit, baseballin kaltaisia ​​urheilulajeja harrastavat, maalarit ja tehtaissa työskentelevät.
• Synnynnäiset poikkeavuudet: Joillakin ihmisillä on syntyessään ylimääräinen kylkiluu kaulassaan. Tämä voi myös kaventaa tilaa.
• Lihavuus: Painon kasvaessa solisluuhun ja sitä ympäröiviin lihaksiin kohdistuva paine kasvaa. Tämä on myös yksi kuorsauksen syistä.
• Raskaus: Raskauden aikana nivelet löystyvät. Tämän löysyyden myötä solisluu voi liikkua ja aiheuttaa nyrjähdyksen.
• Muita syitä: Kasvaimet ylärintakehässä tai kainalossa, liiallinen stressi ja masennus voivat myös joskus olla tekijä.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

Kun menet lääkäriin, hän kysyy sinulta ensin yksityiskohtaisen kysymyksen oireistasi ja suorittaa sitten fyysisen tutkimuksen.

Neurogeenistä tyyppiä on joskus vaikea diagnosoida, koska sen oireet voidaan sekoittaa muihin käden puutumista ja kipua aiheuttaviin tiloihin, kuten rannekanavaoireyhtymään, niskan ja selän niveltulehdukseen sekä muihin hermojen puristuksiin. Siksi lääkärin on otettava huomioon kaikki nämä tekijät löytääkseen tarkan syyn.

Laskimo- ja valtimotyyppien oireet (turvotus, värjäytyminen) ovat kuitenkin selkeitä ja ne voidaan tunnistaa nopeasti.

Seuraavia testejä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen:

• Asentotestit: Lääkäri siirtää käsivartesi ja pääsi eri asentoihin nähdäkseen, pahenevatko oireesi vai pahenevatko ne.
• Skaleenilihaksen puudutus: Puuduttava injektio kaulan lihakseen. Tämä tehdään, jotta nähdään, häviääkö kipu. Jos kipu häviää, on todennäköistä, että ongelma on siellä.
• Kuvantamistutkimukset: Röntgen-, tietokonetomografia- tai magneettikuvaus voivat tarkistaa synnynnäisiä epämuodostumia, kuten ylimääräisen kylkiluun. Ultraääni voi tarkistaa verisuonten tukokset.
• Hermotestit: Nämä auttavat sulkemaan pois muita neurologisia sairauksia.
• Verenkiertokokeet: Röntgentutkimukset, joissa käytetään erityistä väriainetta, kuten arteriogrammia tai venogrammia, voivat havaita tarkasti verihyytymiä tai verisuonten vaurioita.

Mitä hoitoja TOS:iin on olemassa?

Hoitovaihtoehdot riippuvat TOS-tyypistäsi.

Neurogeeniseen TOS:iin:

Tämä yleisin tyyppi ei yleensä vaadi leikkausta.

• Fysioterapia: Tämä on tärkein hoitomuoto.Täällä sinulle opetetaan harjoituksia, jotka vahvistavat ja venyttävät niskan ja hartioiden lihaksia. Ne auttavat myös korjaamaan ryhtiäsi. Monet ihmiset pitävät tätä erittäin hyödyllisenä.
• Lääkitys: Kivun ja turvotuksen vähentämiseksi voidaan antaa kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia (lääkärit kutsuvat näitä myös tulehduskipulääkkeiksi) ja lihasrelaksantteja.
• Botox-pistokset: Botox-pistoksen pistäminen niskan tyveen lihakseen voi rentouttaa aluetta ja vähentää kipua. Vaikutukset kestävät noin 3 kuukautta.

Laskimo- ja valtimoverisuonten toksiinien hoitoon:

Nämä kaksi tyyppiä vaativat yleensä leikkausta.

• Ensinnäkin, jos veritulppa on olemassa, se hoidetaan.
• Sitten suoritetaan kirurginen toimenpide, jota kutsutaan rintakehän ulostulon dekompressioksi. Tässä toimenpiteessä kirurgi avaa tilan, jossa puristus on. Tämä voi tarkoittaa ylimääräisten kylkiluiden, muun kudoksen tai puristusta aiheuttavan lihasosan poistamista. He voivat myös korjata vaurioituneita verisuonia.

Asioita, joita voit tehdä kotona

Näiden asioiden tekeminen yhdessä hoidon kanssa antaa sinulle vielä enemmän helpotusta.

• Säilytä terveellinen paino.
• Kiinnitä huomiota ryhtiisi. Harjoittele selkäsi pitämistä suorana töissä ja kotona.
• Vältä raskaiden laukkujen kantamista hartioilla.
• Työskennellessäsi pidä aina lyhyt tauko, nouse ylös ja venyttele.
• Laita lämpötyyny kipeisiin lihaksiin. Käy hieronnassa.
• Tee rentoutusharjoituksia stressin vähentämiseksi.

Mitä tapahtuu, jos TOSia ei hoideta?

On erittäin tärkeää hoitaa TOS mahdollisimman pian. Muuten voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten:

• Jatkuva kipu ja turvotus kädessä
• Pysyvä hermovaurio
• Sormien iskeemiset haavaumat tai kuolio heikentyneen verenkierron vuoksi
• Veritulpat. Jos veritulppa irtoaa ja tukkii verisuonen keuhkoissa, sitä kutsutaan keuhkoemboliaksi . Tämä on erittäin vakava ja hengenvaarallinen hätätilanne.