Vos artères coronaires sont-elles obstruées ? Découvrons l’angioplastie en termes simples.

Imaginez les artères qui transportent le sang vers votre cœur, votre cerveau et vos membres comme des routes. Avec le temps, ces routes se bouchent avec des dépôts graisseux comme le cholestérol , ce qui peut rétrécir les vaisseaux sanguins de l'intérieur, à l'image d'une route obstruée. On appelle cela l'athérosclérose . Lorsque les artères sont ainsi bloquées, des problèmes graves comme les douleurs thoraciques , l'infarctus et l'AVC peuvent survenir. L'angioplastie est donc un traitement essentiel pour déboucher un vaisseau sanguin obstrué et rétablir la circulation sanguine .

Qu'est-ce qu'une angioplastie exactement ?

En termes simples, l'angioplastie est une intervention qui consiste à insérer un fin tube ( cathéter ) dans une artère obstruée, sans chirurgie lourde, afin de rétablir la circulation sanguine. Généralement, on gonfle un petit ballonnet à l'extrémité du tube, au niveau de l'obstruction. Ce ballonnet repousse la plaque (dépôts graisseux) sur la paroi artérielle, ce qui permet de dilater à nouveau l'artère.

Il s'agit d'une intervention peu invasive comparée à des chirurgies majeures comme le pontage coronarien. Par conséquent, les risques sont faibles et la convalescence est courte. La santé de notre cœur et de nos vaisseaux sanguins est essentielle à la santé de notre organisme tout entier. C'est pourquoi ce traitement est souvent nécessaire pour prévenir des complications graves comme l'infarctus et l'AVC.

Quels sont les types et les méthodes d'angioplastie ?

Les médecins utilisent différents noms pour cette procédure selon le vaisseau sanguin traité. Il en existe deux principaux types :

• Angioplastie coronarienne : il s’agit d’un traitement des principaux vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur, appelés artères coronaires. Ce traitement est également connu sous le nom d’intervention coronarienne percutanée (ICP).
• Angioplastie des artères périphériques : il s’agit du traitement des artères qui transportent le sang du cœur vers des parties éloignées du corps, comme les bras et les jambes.

Il existe différentes techniques pour réaliser ce traitement :

• Angioplastie par ballonnet :C'est la méthode la plus couramment utilisée. Comme mentionné précédemment, la veine est dilatée en gonflant un petit ballonnet.
• Angioplastie avec pose d'endoprothèse : souvent, après la dilatation de l'artère par un ballonnet, un petit tube en treillis (appelé stent ) est placé définitivement dans l'artère pour la maintenir ouverte. Cela réduit considérablement le risque de rétrécissement ultérieur de l'artère.
• Angioplastie au laser excimer : au lieu d’un ballonnet, un faisceau laser est utilisé pour dissoudre et éliminer la plaque graisseuse dans l’artère. Cependant, cette méthode est moins fréquemment employée que celle utilisant un ballonnet.

Quand une angioplastie est-elle nécessaire ?

Voici quelques situations dans lesquelles une angioplastie peut être nécessaire. Si vous souffrez de l'une de ces affections, votre médecin pourra vous recommander ce traitement.

Comment se préparer avant le traitement ?

Votre médecin vous donnera des instructions claires sur la façon de vous y préparer. En général, vous devrez faire attention aux points suivants :

• Il vous sera demandé de vous abstenir de manger et de boire (jeûne) pendant environ 8 heures avant le traitement. Vous pouvez boire un peu d'eau.
• Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, en particulier les anticoagulants . Il ou elle pourrait vous demander de les interrompre pendant quelques jours.
• N'oubliez pas de signaler à votre médecin si vous avez déjà eu une allergie au produit de contraste ou aux anesthésiants utilisés lors de précédentes radiographies.
• Vous devriez également les informer si vous êtes enceinte .
• Le plus important est que vous ne pourrez pas conduire le jour du traitement. Par conséquent, si vous rentrez chez vous le jour même, vous devrez prévoir qu'une personne vous raccompagne . Il est possible que vous deviez passer la nuit à l'hôpital.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Voici les étapes qui se déroulent généralement :

1. On vous donnera une blouse d'hôpital à enfiler et vous serez installé(e) sur une table spéciale.

2. On vous administrera un sédatif par voie intraveineuse qui vous plongera dans un sommeil léger, mais vous resterez suffisamment conscient pour suivre les instructions.

3. Tout au long du traitement, des machines surveillent des paramètres tels que votre fréquence cardiaque et votre taux d'oxygène.

4. La zone d'insertion du cathéter (généralement l'aine ou le bras) est anesthésiée localement . Vous ne ressentirez donc aucune douleur, seulement un léger pincement.

5. Le médecin pénètre dans un vaisseau sanguin avec une aiguille et y insère un tube (gaine).

6. Ensuite, le fil et le cathéter sont introduits dans ce tube jusqu'au vaisseau sanguin cible. À ce moment-là, un appareil de radiographie (fluoroscopie) tourne autour de vous, permettant au médecin de visualiser le trajet du tube sous tous les angles.

7. Une fois l'obstruction atteinte, un produit de contraste est injecté par le cathéter. La radiographie montrera clairement le flux sanguin dans la veine. Vous pourriez alors ressentir une sensation de chaleur ou une envie d'uriner pendant quelques secondes.Tu peux venir. C'est normal.

8. Une fois l'emplacement exact du blocage trouvé, un petit fil est passé à travers celui-ci, et un cathéter avec un tube au-dessus est passé à travers celui-ci.

9. Le ballon se gonflera alors pendant quelques secondes . Il faudra peut-être répéter l'opération plusieurs fois.

10. Nous allons faire une autre radiographie pour voir dans quelle mesure la circulation sanguine s'est améliorée.

11. Souvent, comme mentionné précédemment, un stent est placé à cet endroit . Ce stent permet de maintenir l'artère ouverte même après le retrait du ballonnet.

Une fois le traitement terminé, le médecin retirera le cathéter, appliquera un pansement sur le point d'insertion et le maintiendra en place quelques instants pour arrêter le saignement. Si le cathéter a été inséré au niveau de l'aine, vous devrez rester alité(e) pendant quelques heures.

Ce traitement comporte-t-il des risques ?

Comme toute intervention médicale, l'angioplastie comporte certains risques. Cependant, les complications graves sont rares . Il est particulièrement judicieux de se faire opérer dans un centre spécialisé et expérimenté, où les médecins pratiquent fréquemment cette intervention.

Risques potentiels :

• Saignements, douleurs ou infections au point d'insertion du cathéter.
• Une allergie au colorant ou à l'anesthésiant utilisé.
• Lésions des vaisseaux sanguins ou des reins.
• Formation de caillots sanguins.
• Rythme cardiaque anormal (arythmie).
• Si un stent n'est pas posé, la veine se bouchera à nouveau.
• Très rarement, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir.

Les personnes âgées de plus de 65 ans, celles atteintes d'une maladie rénale ou celles présentant des obstructions dans plusieurs vaisseaux sanguins peuvent avoir un risque légèrement plus élevé de développer des complications.

Durée de la convalescence et quand consulter un médecin

Vous devrez rester à l'hôpital quelques heures ou une nuit après le traitement. Vous vous sentirez peut-être un peu fatigué(e) en rentrant chez vous. Reposez-vous bien et buvez beaucoup . Votre médecin vous conseillera d'éviter les efforts physiques intenses pendant quelques jours. La plaie où le cathéter a été inséré peut être légèrement contusionnée et sensible pendant environ une semaine.

Vous devriez pouvoir reprendre le travail et conduire dans une semaine environ. Toutefois, ce délai peut varier selon la nature du traitement reçu. N'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin :

• Si le site d’insertion du cathéter saigne ou semble infecté (rouge, enflé, rempli de pus).
• Si la couleur de cette jambe change .
• Si vous ressentez une douleur intense ou une sensation de chaleur dans cette zone.
• Si vous ressentez une douleur thoracique ou une difficulté à respirer, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

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