Comment prendre soin correctement de sa poche K (iléostomie continente) ?

Si vous avez subi une intervention chirurgicale avec création d'une poche de Kirschner, il est normal d'avoir quelques appréhensions et des incertitudes quant à son entretien au quotidien. C'est tout à fait normal. Mais avec les bonnes informations, sa gestion est simple. Alors aujourd'hui, parlons de ce qu'est une poche de Kirschner et comment en prendre soin correctement.

En termes simples, qu'est-ce qu'une poche K ?

Une poche de Kirschner, ou iléostomie continente, est une intervention chirurgicale qui relie la dernière partie de l'intestin grêle, l'iléon , à la peau de l'abdomen. Les chirurgiens pratiquent cette intervention pour créer un passage permettant l'évacuation des déchets lorsque le corps ne peut pas les éliminer normalement.

Ce qui distingue la poche de Kirschner des autres types d'iléostomie, c'est la valve spéciale créée par le chirurgien. Cette valve empêche les selles de s'écouler spontanément. Pour vider la poche, il faut insérer un tube appelé cathéter .

Imaginez : à mesure que les liquides et les aliments digérés s'accumulent dans cette poche, la pression interne augmente. Si cette pression n'est pas relâchée, la poche peut se déchirer ou se perforer, ou la valve peut se déloger et des déchets peuvent s'échapper. C'est pourquoi il est si important de la vider à temps.

À quelle fréquence dois-je vider cette poche ?

La fréquence à laquelle il faut le vider peut varier d'une personne à l'autre, mais il existe quelques recommandations générales.

Immédiatement après l'intervention, votre médecin vous posera une sonde urinaire à demeure , un tube qui servira à évacuer les déchets. Cette sonde devra rester en place pendant environ 3 à 4 semaines afin de permettre à la poche nouvellement formée de se consolider. Ensuite, vous pourrez vider la poche plusieurs fois par jour. La fréquence des vidanges diminuera progressivement.

Parlez-en à votre médecin, votre chirurgien ou à une stomathérapeute (infirmière spécialisée en entérostomie ) . Vous l'aurez probablement déjà rencontrée avant l'opération. Elle vous rappellera comment prendre soin de votre stomie et de votre poche.

La bonne façon de vider une poche K

Un drainage continu est préférable pendant les 3 à 4 premières semaines suivant l'utilisation d'une nouvelle poche. Si la sonde se détache accidentellement pendant cette période, ne vous inquiétez pas. Vous pouvez la remettre en place vous-même en suivant ces étapes simples :

• Détendez un peu vos muscles abdominaux.Plier un genou peut être utile à ce moment-là.
• Lubrifiez à nouveau le cathéter avec un lubrifiant hydrosoluble. N’utilisez pas de produits contenant de la vaseline.
• Réinsérez le cathéter jusqu'au niveau précédemment marqué. Si cela vous semble difficile, détendez-vous, changez de position et réessayez.

Durant cette période initiale, vous devez irriguer le cathéter plusieurs fois par jour en utilisant environ une once (30 ml) d'eau du robinet ordinaire pour éliminer les déchets.

Si les selles ne sont toujours pas évacuées après ces manipulations, il est possible que des particules alimentaires soient coincées. Dans ce cas, retirez la sonde, rincez-la abondamment à l'eau du robinet et réinsérez-la.

Après 3 à 4 semaines

Après les 3 à 4 premières semaines, vous pourrez espacer vos selles et commencer à aller à la selle plusieurs fois par jour. Ce changement est généralement mis en place après votre première consultation post-opératoire avec votre médecin.

• Videz le sac toutes les 2 heures pendant la journée, lorsque vous êtes éveillé.
• Videz votre sac avant de vous coucher le soir et au réveil le matin.
• Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit 2 heures avant le coucher.
• Pendant la nuit, vous pouvez laisser la sonde en place pour qu'elle continue à drainer les déchets. Ou vous pouvez programmer une alarme pour vous réveiller et la vider.

Au cours des prochaines semaines, vous pourrez progressivement espacer les vidanges de la poche. Environ trois mois après l'opération, il n'y a généralement plus de restrictions particulières. Vous devrez vider la poche environ 4 à 6 fois par jour et l'irriguer environ deux fois par jour. N'oubliez pas de vider la poche dès que vous vous sentez plein(e). Il est essentiel de le faire avant de faire de l'exercice et avant de vous coucher.

Comment prendre soin du cathéter et de la peau ?

Il est important de maintenir la peau autour du cathéter propre et saine, ainsi que de s'assurer que le cathéter n'est pas obstrué et que les déchets sont correctement évacués.

Instructions étape par étape

1. Lavage des mains : Commencez par vous laver soigneusement les mains avec du savon et de l'eau chaude, puis séchez-les avec une serviette propre.

2. Irriguer le cathéter : Retirer et jeter le pansement recouvrant la plaie (stomie). Séparer le cathéter du sac de recueil des déchets et vider son contenu dans l’évier.

3. Prélever de l'eau : Verser environ 30 ml d'eau dans la seringue à poire. Pour plus de facilité, marquer le niveau sur la seringue avec un marqueur permanent ou du vernis à ongles .

4. Injection d'eau : Pressez lentement la seringue pour faire entrer l'eau dans le cathéter.

5. Élimination des déchets : Tout en pressant la seringue, pressez le cathéter avec l’autre main pour retirer la seringue. Relâchez ensuite le cathéter et ouvrez le robinet de drainage pour évacuer les déchets dans le bassin. Ne jamais aspirer le liquide du cathéter dans la seringue.

6. Vérification de l'absence d'obstruction : Si l'eau insérée semble avoir du mal à s'écouler, ou si la sonde est obstruée par du mucus, rincez-la abondamment jusqu'à ce que l'écoulement soit normal. Si l'eau ne s'écoule toujours pas, retirez la sonde, rincez-la soigneusement et réinsérez-la.

7. Nettoyage de la peau : Une fois l’écoulement des selles arrêté, reconnectez la sonde à la poche. Nettoyez soigneusement la plaie (stomie) et la peau environnante. Utilisez un savon non gras et de l’eau tiède. Rincez abondamment, séchez en tamponnant délicatement avec une serviette douce.

8. Appliquer le pansement : Placez deux couches de gaze fendue autour et sur la plaie, en les fixant avec du ruban adhésif si nécessaire.

9. Nettoyage final :Retirez tout objet inutile, lavez soigneusement l'évier et la seringue au savon et laissez-les sécher. Enfin, lavez-vous soigneusement les mains.

Quelques autres conseils importants

• Vérifiez régulièrement le cathéter pour vous assurer que les déchets sont correctement évacués. Irrigez-le deux fois par jour, ou selon les directives de votre médecin ou de votre infirmier(ère).
• Examinez votre stomie quotidiennement. Elle doit être brillante, humide et rouge. Si vous constatez un changement d'aspect, informez-en immédiatement votre médecin.
• Si vos selles sont épaisses et semblent difficiles à évacuer par la sonde, vous devrez peut-être boire davantage d'eau, de jus de fruits ou d'autres liquides. Essayez de boire environ 10 à 12 verres d'eau par jour.

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