Si vous êtes enceinte, votre plus grand souhait est de donner naissance à un bébé en bonne santé. Cependant, il arrive parfois, suite à une fausse couche ou parce que votre médecin vous a indiqué que votre col de l'utérus est fragile, que vous craigniez une rupture prématurée des membranes avant la naissance. Aujourd'hui, nous allons parler d'un traitement spécifique visant à prévenir les accouchements prématurés chez les femmes à risque : le cerclage du col de l'utérus.
Qu'est-ce qu'un cerclage cervical ?
En termes simples, il s'agit d'une suture spéciale qui maintient l'ouverture de votre utérus, ou col de l'utérus , bien fermée tout au long de votre grossesse . Imaginez votre utérus comme une petite bourse. Votre bébé est à l'intérieur. Votre col de l'utérus est l'ouverture de cette bourse. Parfois, l'ouverture de cette bourse peut se relâcher. Alors, ce précieux être à l'intérieur, votre bébé, tente de sortir prématurément.
Lors d'un cerclage cervical, le médecin utilise un fil résistant pour fermer l'orifice du col de l'utérus, qui peut se relâcher. Cela permet au bébé de rester en sécurité dans l'utérus jusqu'à environ 37 semaines, c'est-à-dire jusqu'à ce qu'il soit bien développé.
Pourquoi une suture cervicale est-elle recommandée ?
Ce traitement n'est pas nécessaire pour toutes les femmes enceintes. Votre médecin ne le recommandera que pour des raisons spécifiques. C'est pourquoi il est très important de l'informer ouvertement de vos grossesses et interventions chirurgicales précédentes.
| Raison | Explication simple |
|---|---|
| Incompétence du col de l'utérus | Si le col de l'utérus est fragilisé par une intervention chirurgicale antérieure (comme une conisation à l'anse diathermique ) ou pour d'autres raisons, il peut s'ouvrir spontanément pendant la grossesse car il ne peut plus supporter le poids du bébé. |
| fausses couches du deuxième trimestre | Si vous avez subi des fausses couches indolores au milieu de la grossesse (entre 4 et 6 mois), la cause peut être un col de l'utérus affaibli. |
| Anomalies de l'utérus ou du col de l'utérus | Si la forme de l'utérus a changé ou si le col de l'utérus a été endommagé dès la naissance, cela peut également avoir provoqué une fausse couche antérieure. |
Ce point de suture est généralement posé entre la 12e et la 14e semaine de grossesse, avant que le col de l'utérus ne commence à s'amincir et à s'ouvrir.
Que se passe-t-il avant et pendant cette intervention chirurgicale ?
Il est normal d'éprouver un peu de peur et de nervosité face à une telle situation. N'hésitez donc pas à poser toutes vos questions à votre médecin.
Avant l'opération...
Avant l'intervention, votre médecin procédera à un examen complet de vos antécédents médicaux . Il examinera votre col de l'utérus à l'aide d'un spéculum, comme pour un frottis cervico-vaginal. Une échographie endovaginale pourra également être réalisée. Cet examen permettra de vérifier la longueur et l'état de votre col. Il vous sera généralement conseillé de vous abstenir de rapports sexuels pendant la semaine précédant l'intervention.
Pendant l'opération…
Il s'agit d'une intervention chirurgicale mineure qui se pratique généralement à l'hôpital et qui ne dure pas longtemps.
- Vous serez invité(e) à vous allonger sur une table d'examen et à placer vos jambes sur des supports spéciaux.
- Ensuite, une anesthésie locale est pratiquée pour insensibiliser la zone autour de votre col de l'utérus afin que vous ne ressentiez aucune douleur . Vous pourriez ressentir une légère piqûre lors de l'insertion de l'aiguille, mais vous ne ressentirez aucune douleur par la suite.
- Une fois que vous serez bien anesthésiée, le médecin utilisera un fil solide pour placer un point de suture autour du col de l'utérus, en le serrant fermement et en le fermant solidement.
Est-ce douloureux ? Que se passe-t-il après l'opération ?
Quelques jours après l'intervention, vous pourriez ressentir de légères crampes et des saignements légers dans le bas-ventre, semblables à vos règles. C'est normal. La douleur est généralement légère. En cas de douleur, vous pouvez prendre du paracétamol . Cependant, si vous ressentez une douleur abdominale intense et insupportable , contactez immédiatement votre médecin.
Vous resterez en observation à l'hôpital pendant quelques heures après l'intervention et pourrez rentrer chez vous le jour même en l'absence de complications. Des antibiotiques pourront également vous être administrés à titre préventif.
Le plus important est de bien se reposer le jour de l'opération. Ne vous rendez pas au travail et évitez toute activité physique intense. La cicatrisation prenant environ 7 à 10 jours, il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions du médecin pendant cette période.
Quels sont les avantages et les risques d'un cerclage cervical ?
Il s'agit du moyen le plus efficace de prévenir un accouchement prématuré chez une femme souffrant d'une fragilité cervicale. Ce traitement présente un taux de réussite élevé, avoisinant les 90 %. Toutefois, comme pour tout traitement médical, il existe de très faibles risques. Le médecin le recommande car ses bénéfices sont largement supérieurs à ces risques.
| Risques/complications importants | |
|---|---|
| Infection | Il existe un faible risque d'infection cervicale. |
| Saignement | Saignements mineurs pendant ou après l'intervention chirurgicale. |
| Rupture prématurée des membranes | Rupture prématurée des membranes entourant le bébé. |
| Lésions du col de l'utérus | Lésions ou cicatrices au niveau du col de l'utérus lors de la pose de sutures ou de l'accouchement. |
| Accouchement prématuré | Il existe une très faible probabilité que des douleurs de travail surviennent en raison de l'intervention chirurgicale elle-même. |
Quand ce point de suture sera-t-il retiré ?
Lorsque vous serez enceinte de 37 semaines , ce qui signifie que le bébé est prêt à naître en toute sécurité, votre médecin retirera les points de suture. L'intervention est très simple. Vous serez installée sur la table d'examen, comme lors de la pose des points, et les points seront coupés et retirés en quelques minutes.L'anesthésie n'est pas nécessaire.
Même si la poche des eaux se rompt soudainement avant cela, ou si les contractions commencent, le médecin enlèvera immédiatement les points de suture.
Dans quelles situations faut-il appeler immédiatement le médecin ?
Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'intervention chirurgicale, contactez immédiatement votre médecin . Si nécessaire, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
| Signes avant-coureurs à surveiller | |
|---|---|
| 🌡️ Forte fièvre | Si la température corporelle est supérieure à 37,7 degrés Celsius (100 degrés Fahrenheit). |
| 😖 Douleurs qui surviennent à intervalles réguliers | Si les douleurs abdominales basses, semblables aux douleurs de l'accouchement, continuent de survenir aux mêmes intervalles. |
| 👃 Des pertes vaginales à l'odeur désagréable | En cas d'écoulement vaginal malodorant. |
| 💧 La poche des eaux se rompt ou fuit | Si quelque chose comme de l'eau sort du vagin. |
| 🩸 Saignements abondants | Si les saignements sont plus abondants que la normale. |
Message à retenir
- Le cerclage cervical est une méthode très efficace et sûre pour prévenir les accouchements prématurés chez les femmes dont le col de l'utérus est fragile.
- Ce n'est pas une chose que tout le monde devrait faire. Les médecins ne la recommandent qu'aux mères présentant des facteurs de risque spécifiques .
- Après l'opérationIl est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin (repos, éviter les travaux pénibles et éviter les rapports sexuels).
- Parlez ouvertement à votre médecin de vos craintes et de vos inquiétudes. Cela vous aidera à prendre des décisions éclairées et à vous rassurer.
- Si vous ressentez des symptômes d'alerte (forte fièvre, douleur, saignements abondants ) , consultez immédiatement un médecin.
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