Il arrive parfois que des problèmes importants se manifestent dans votre corps sans que vous vous en rendiez compte. L'un d'eux est l'anévrisme de l'artère fémorale. En termes simples, une artère importante de la cuisse, près de l'articulation de la hanche, se dilate comme un ballon : c'est ce qu'on appelle un « anévrisme de l'artère fémorale ». Il est important de ne pas s'inquiéter, car cette affection peut parfois être
asymptomatique .
Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’artère fémorale exactement ?
Imaginez un tuyau d'arrosage. La paroi de ce tuyau s'affaiblit à un endroit et se dilate progressivement. C'est le même principe. Le principal vaisseau sanguin de votre cuisse (appelé « artère fémorale »)
se dilate jusqu'à environ deux fois sa taille normale. Cela se produit car toutes les couches de la paroi du vaisseau sanguin sont étirées. Lorsque la paroi du vaisseau sanguin s'affaiblit de cette manière, le
risque de rupture est accru . Si elle se rompt, il s'agit d'un vaisseau sanguin important, ce qui peut entraîner une importante perte de sang. C'est une situation très dangereuse. De plus, il existe un risque qu'un caillot sanguin se forme dans cette dilatation et obstrue la veine, ou qu'il se détache et bloque une autre veine.
Existe-t-il différents types de ces gonflements en fonction de leur localisation ?
Oui, les médecins classent cet « anévrisme de l'artère fémorale
» en fonction de sa localisation précise . Le principal vaisseau sanguin de votre cuisse, que nous appellerons « artère fémorale commune », se divise en plusieurs branches plus petites.
- Des gonflements peuvent apparaître avant que cette veine principale ne se ramifie .
- D'autres peuvent survenir au point de bifurcation des branches , ou dans les branches qui divisent l'« artère fémorale profonde » ou l'« artère fémorale superficielle ».
Cette classification se fait par localisation car le traitement peut parfois varier légèrement en fonction de l'emplacement précis du gonflement.
Qui est le plus susceptible de développer cette affection ?
Bien que n'importe qui puisse développer cette affection, appelée « anévrisme de l'artère fémorale », certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé.
- Les hommes sont plus susceptibles de développer cette maladie que les femmes.
- Ce risque est particulièrement élevé pour les personnes de plus de 70 ans .
De plus, vous pourriez également être à risque si vous présentez les éléments suivants :
- Hypertension artérielle : Si votre tension artérielle est constamment élevée.
- Cholestérol élevé : Le cholestérol est une substance grasse présente dans le sang.Si vous avez un taux de cholestérol élevé.
- Maladies du tissu conjonctif : Certaines maladies rares affectent les tissus de l’organisme, comme le syndrome d’Ehlers-Danlos ou le syndrome de Marfan. Les personnes atteintes de ces maladies présentent également un risque.
- Consommation de produits du tabac : Ce risque est plus élevé pour ceux qui fument des cigarettes, des bidis, des noix de bétel ou d'autres types de tabac.
- L'athérosclérose est souvent la principale cause. Elle se caractérise par l'accumulation de dépôts graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins , ce qui les rétrécit progressivement. Si vous avez déjà eu un infarctus ou si vous souffrez de problèmes vasculaires au niveau des jambes, comme une artériopathie périphérique, vous présentez un risque accru d'athérosclérose.
- Antécédents familiaux : Si un membre de votre famille, comme votre mère, votre père ou vos frères et sœurs, a déjà eu un anévrisme de ce type, vous pourriez également présenter un risque moindre.
Cette affection est-elle fréquente ?
En réalité, l'anévrisme de l'artère fémorale est
une affection très rare . Autrement dit, ce n'est pas une maladie courante. Cependant, bien que rare, certaines personnes peuvent présenter ces gonflements dans les deux jambes. D'autres peuvent avoir ces gonflements (anévrismes) non seulement dans l'artère fémorale, mais aussi dans d'autres vaisseaux sanguins du corps (par exemple, dans l'aorte de l'estomac) simultanément. Selon les statistiques, cette affection ne touche que 0,007 % des hommes. Chez les femmes, ce pourcentage est encore plus faible. Alors, ne vous laissez pas décourager par sa rareté : il est très important d'en être conscient.
Que se passe-t-il dans le corps lorsque ces vaisseaux sanguins se dilatent ?
En cas d'anévrisme de l'artère fémorale, deux risques principaux existent : 1.
Caillot sanguin : un caillot peut se former au niveau de l'anévrisme et obstruer la veine. Il peut également se détacher et migrer dans le flux sanguin, bloquant un petit vaisseau ailleurs (par exemple, dans le bas de la jambe ou le pied). Cela peut interrompre la circulation sanguine dans cette zone et entraîner des complications. 2.
Rupture : c'est le risque le plus dangereux. La paroi fragilisée de l'artère peut se dilater et se rompre brutalement. Dans ce cas, comme mentionné précédemment, cela peut provoquer une hémorragie importante, voire le décès.
Quels sont les symptômes de cela ?
Le plus souvent,
Environ 40 % des personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme ! C’est ce qui est inquiétant. Cependant, si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :- Une grosseur à l'aine : Vous pouvez sentir une grosseur dans la région de l'aine. Parfois, cette grosseur peut donner l'impression de palpiter (pulser).
- Gonflement du bas de la jambe : Le bas de la jambe peut gonfler.
- Douleur ou pression à l'aine ou à la jambe : Vous pouvez ressentir une douleur à l'aine, à la cuisse ou à la jambe, ou une sensation de pression.
- Caillots sanguins : Comme mentionné précédemment, des symptômes de caillots sanguins (par exemple, sensation de froid soudaine, pâleur, douleur intense) peuvent survenir.
- Ballonnements : Cela arrive très rarement, mais si cela se produit, cela peut provoquer un problème grave avec des douleurs soudaines et intenses.
N'oubliez pas qu'elle peut être présente sans aucun symptôme, il est donc conseillé de consulter un médecin si vous présentez des facteurs de risque.
Qu'est-ce qui provoque cela ?
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la paroi de l'artère fémorale peut s'affaiblir et provoquer ce type de gonflement (anévrisme).- L'athérosclérose est la principale cause, et la plus fréquente . Lorsque des dépôts de graisse s'accumulent à l'intérieur des vaisseaux sanguins, les parois des veines s'épaississent progressivement et perdent leur élasticité ; elles ne peuvent plus supporter la pression du sang et peuvent s'affaiblir et se dilater par endroits.
- Hypertension artérielle : Lorsque la pression artérielle est élevée de façon prolongée, les vaisseaux sanguins sont constamment soumis à une forte pression. Cela peut également fragiliser les parois des veines.
- Traumatisme : Si un vaisseau sanguin de la cuisse est endommagé par un accident ou un traumatisme soudain, la zone peut gonfler par la suite. Par exemple, des lésions mineures consécutives à certaines interventions médicales (comme la pose d’une sonde urinaire) peuvent parfois en être la cause.
- Maladies du tissu conjonctif : Comme mentionné précédemment, les personnes atteintes de maladies rares qui affectent le tissu conjonctif du corps, telles que le syndrome d'Ehlers-Danlos, le syndrome de Marfan ou la maladie kystique adventitielle, peuvent présenter un affaiblissement congénital des parois des vaisseaux sanguins.
- Maladie de Behçet : La maladie de Behçet peut également provoquer une inflammation des vaisseaux sanguins et entraîner un gonflement comme celui-ci.
C’est pourquoi la paroi de votre artère fémorale s’affaiblit et s’étire progressivement sous la pression du sang, formant un anévrisme comme celui-ci.Lors de votre consultation, votre médecin peut palper une grosseur à l'aine pendant l'examen physique. Cependant, toutes les grosseurs à l'aine ne sont pas des anévrismes. Il peut s'agir, par exemple, d'une hernie. Afin de déterminer précisément la nature, la taille et la localisation de cette grosseur, votre médecin vous prescrira certains examens, comme :- Échographie : Il s’agit d’un examen simple et indolore qui permet d’observer l’intérieur du vaisseau sanguin, de localiser le gonflement et d’en évaluer l’importance.
- Angiographie par tomodensitométrie (TDM ) : Il s’agit d’un type particulier de scanner. Lors de cet examen, un produit de contraste est injecté dans les vaisseaux sanguins, et le scanner prend des images tridimensionnelles (3D) détaillées de ces vaisseaux. Cela peut fournir de nombreuses informations sur l’obstruction.
- Angiographie par résonance magnétique (ARM) : Il s'agit d'un examen IRM spécial qui examine les vaisseaux sanguins, similaire à une angiographie par tomodensitométrie.
Le médecin déterminera le traitement le plus approprié pour vous en fonction des informations obtenues grâce à ces tests. Le risque de rupture d'un anévrisme de l'artère fémorale est relativement faible (environ 1 % à 14 %). Par conséquent, une intervention chirurgicale immédiate n'est pas toujours nécessaire . Cependant, votre médecin pourra vous recommander une opération pour réparer l'anévrisme dans les cas suivants :- Si vous présentez des symptômes (par exemple, douleur, gonflement, caillot sanguin).
- Si le gonflement éclate (il s'agit d'une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate).
- Si le gonflement augmente (le médecin le vérifiera régulièrement).
- Si le diamètre du renflement est supérieur à 2,5 centimètres (environ un pouce) .
Pour réparer cette dilatation, les médecins pratiquent généralement une intervention chirurgicale à ciel ouvert . Autrement dit, ils incisent la peau et examinent directement le vaisseau sanguin. Il ne s'agit pas d'une chirurgie laparoscopique, souvent réalisée par de petites incisions à l'aide d'une caméra. Le chirurgien retire la partie gonflée et affaiblie du vaisseau sanguin et la remplace par un tube artificiel, appelé greffon textile (un tube fabriqué dans un tissu spécial). C'est comme découper un point faible dans une lance à incendie et le remplacer par un morceau neuf et plus résistant. Le flux sanguin peut alors reprendre normalement et sans interruption.
Quelles complications peuvent survenir après cette intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque de complications après un pontage de l'artère fémorale. Cependant, les médecins sont très vigilants à ce sujet.- Infection : La plaie chirurgicale peut s'infecter et s'aggraver.
- Saignements : Des saignements peuvent survenir après l'intervention chirurgicale.
- Caillots sanguins : Des caillots sanguins peuvent se former dans les jambes.
Ce sont généralement des choses que l'on peut contrôler. Si vous ressentez quoi que ce soit d'inhabituel, vous devez en informer immédiatement votre médecin . Combien de temps faut-il pour se rétablir après ce traitement ?
Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé(e) entre trois et dix jours. Il vous faudra peut-être un mois, voire plus, pour vous rétablir complètement et reprendre vos activités normales. Il est donc très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin et de faire preuve de patience pendant cette période. Que puis-je faire pour réduire ce risque ?
Comme nous l'avons évoqué précédemment, la principale cause de cet anévrisme de l'artère fémorale est l'athérosclérose, une accumulation de graisse dans les vaisseaux sanguins. Par conséquent, son contrôle permet de réduire le risque de ces anévrismes.- Contrôlez votre taux de cholestérol et votre tension artérielle . Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
- Faites de l'exercice régulièrement . Même une activité aussi simple que marcher 30 minutes par jour est bénéfique.
- Adoptez une alimentation saine et pauvre en matières grasses . Consommez davantage de fruits, de légumes et d'aliments riches en fibres.
- Si vous fumez, arrêtez complètement . Arrêtez également toute consommation de produits du tabac. C'est très important.
- Pour certaines personnes, en plus de ces changements de mode de vie, le médecin peut également recommander de continuer à prendre des médicaments pour faire baisser le cholestérol.
Si j'ai des ballonnements comme ça, à quoi dois-je m'attendre ?
Cet anévrisme de l'artère fémorale ne disparaîtra pas spontanément sans traitement. Si votre médecin vous en diagnostique un, il le surveillera régulièrement (vous proposera des consultations de suivi). Il réalisera notamment des examens comme une échographie à intervalles réguliers pour vérifier si le gonflement augmente ou s'il y a d'autres problèmes. En fonction de ces résultats, il décidera si une intervention chirurgicale est nécessaire ou s'il vaut mieux attendre. Les résultats de ces interventions sont généralement excellents. Le risque de décès pendant l'opération est très faible, entre 1 % et 5 %. Même cinq ans après l'opération, environ 85 % des vaisseaux sanguins réparés fonctionnent encore correctement, sans aucun problème de circulation sanguine. C'est une excellente nouvelle. Si vous souffrez d'un anévrisme de l'artère fémorale et avez subi une intervention chirurgicale, ou si vous êtes suivi par un médecin sans intervention, vous devrez faire contrôler vos artères régulièrement par un médecin, et ce, à vie. Ce suivi régulier permet de détecter tout nouvel anévrisme avant qu'il ne grossisse et ne se rompe. Le tabagisme peut aggraver ces anévrismes. C'est pourquoi votre médecin vous conseillera fortement d'arrêter de fumer. Suivez également scrupuleusement les instructions données pour contrôler votre taux de cholestérol et votre tension artérielle. Quand dois-je me rendre aux urgences ?
Si votre jambe ou votre pied présente soudainement un ou plusieurs de ces symptômes, vous devez vous rendre immédiatement, sans délai, aux urgences d'un hôpital :- Si la jambe s'affaiblit ou semble sans vie.
- Si la jambe gonfle soudainement.
- Si vous éprouvez une douleur insupportable.
- Si votre jambe est engourdie .
- Si votre jambe est plus froide que l'autre lorsque vous la touchez.
- Si la patte a pâli ou a changé de couleur.
Ces symptômes indiquent un problème grave de circulation sanguine dans la jambe, ce qui pourrait signifier que le gonflement est à l'origine d'un caillot ou qu'il est sur le point d'éclater. Par conséquent, une prise en charge rapide peut s'avérer vitale. Quelles questions dois-je poser au médecin ?
Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant cette affection, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Par exemple, vous pouvez lui poser des questions comme celles-ci :- « Docteur, qu'est-ce qui provoque exactement ce gonflement de mes veines ? »
- « Ai-je vraiment besoin d'une opération pour ça ? N'existe-t-il pas d'autres traitements ? »
- « Pourrais-je avoir d'autres gonflements de ce type dans d'autres parties de mon corps ? »
- « Pourriez-vous me conseiller des aliments qui pourraient m'aider à faire baisser mon taux de cholestérol ? »
Il est très important de poser des questions comme celles-ci pour mieux comprendre votre situation. Quelle est la différence entre un « anévrisme de l'artère fémorale » et un « pseudo-anévrisme » ?
Parfois, vous entendrez également le terme « pseudo-anévrisme ». Cela signifie « faux renflement ». Ce pseudo-anévrisme est plus fréquent que le véritable anévrisme de l'artère fémorale dont nous avons parlé. Généralement, un pseudo-anévrisme se forme après une intervention médicale sur un vaisseau sanguin (par exemple, lors d'une angiographie ou de la pose d'un cathéter). La paroi du vaisseau est légèrement endommagée, et du sang s'échappe et s'accumule autour de la veine, formant une petite boule. La principale différence est que, dans un véritable anévrisme, toutes les couches de la paroi du vaisseau sanguin s'étirent et se dilatent. Dans un pseudo-anévrisme, ce n'est pas le cas : il s'agit d'une accumulation de sang qui s'échappe par un orifice dans la paroi du vaisseau. Quel message devons-nous retenir de cette histoire ?
Ainsi, bien que l'anévrisme de l'artère fémorale dont nous avons longuement parlé soit très rare, il est très important que vous et votre famille en soyez conscients.- Cela peut souvent être asymptomatique .
- Si vous présentez des facteurs de risque (hypertension artérielle, cholestérol, tabagisme, antécédents familiaux), consultez un médecin .
- Si votre médecin découvre que vous en avez un, ne paniquez pas. Il existe des traitements efficaces pour l'enlever, même chirurgicalement, avant qu'il n'éclate .
- Consulter un médecin expérimenté dans le traitement de ce type d'affections vous soulagera énormément.
- Prenez toujours soin de votre santé, adoptez un mode de vie sain et suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin.Vous pourrez ainsi éviter de nombreux problèmes de santé de ce genre et rester en bonne santé.
Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à consulter votre médecin de famille ou un spécialiste.
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