Avez-vous aussi des brûlures d'estomac après les repas ? Je ne sais pas si c'est un RGO (reflux gastro-œsophagien) !

Bonjour ! Comment allez-vous ? Aujourd'hui, nous allons parler d'un problème fréquent, souvent négligé, mais qui mérite pourtant qu'on s'y intéresse. Avez-vous déjà ressenti une sensation de brûlure dans la poitrine après avoir mangé, un goût amer dans la gorge, ou même pendant les repas ? Certains pensent que c'est normal, mais si cela se produit fréquemment et perturbe votre quotidien, il peut s'agir d'un symptôme du reflux gastro-œsophagien (RGO). Examinons cela plus en détail afin que vous puissiez mieux comprendre cette affection.

Qu'est-ce que le RGO (reflux gastro-œsophagien) en termes simples ?

En termes simples, le RGO (reflux gastro-œsophagien) se produit lorsque l'acide contenu dans notre estomac, le liquide qui facilite la digestion, remonte dans l'œsophage (le conduit alimentaire) vers la gorge. Vous vous dites peut-être : « Oh, ça m'arrive aussi, j'ai l'impression que ça remonte dans la gorge quand je mange. » Oui, c'est ce qu'on appelle le RGO, ou simplement « reflux ». Nous avons peut-être déjà ressenti cela depuis l'enfance. Cependant, si ce reflux gastro-œsophagien est fréquent, si vous souffrez de brûlures d'estomac et de régurgitations plus de deux fois par semaine, ou s'il entraîne d'autres problèmes, comme des difficultés à avaler, une toux persistante, une perte de poids ou des lésions de l'œsophage, alors on parle de RGO (reflux gastro-œsophagien pathologique). Cela signifie que le RGO est une affection qui nécessite plus de soins et de traitements qu'un simple mal de gorge. Imaginez un muscle qui fait office de porte entre votre estomac et votre œsophage. On appelle cela le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO). Cette petite porte s'ouvre lorsqu'on avale des aliments et se referme lorsque ceux-ci arrivent dans l'estomac. Cela empêche les aliments et l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage. Mais si le SIO ne se ferme pas correctement ou s'il s'ouvre trop souvent, le contenu de l'estomac remonte.

Pourquoi le reflux gastro-œsophagien (RGO) survient-il ? Quelles en sont les principales causes ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) n'a pas une seule cause ; de nombreux facteurs peuvent y contribuer. Examinons les principaux.

• Faiblesse du sphincter inférieur de l'œsophage ( SIO ) : comme mentionné précédemment, le problème survient lorsque ce muscle ne fonctionne pas correctement. Certains aliments, boissons (comme le café , le thé, le chocolat et l'alcool), le tabac et certains médicaments peuvent entraîner un relâchement de ce muscle.
• Hernie hiatale : Il s’agit d’une hernie où la partie supérieure de l’estomac remonte dans le thorax. Cela augmente le risque de reflux acide.
• Obésité(Surpoids/Obésité) : Lorsque le poids corporel augmente, la pression à l’intérieur de la cavité abdominale augmente. Cette pression peut repousser le contenu de l’estomac vers le haut.
• Grossesse : Les changements hormonaux survenant pendant la grossesse peuvent provoquer des symptômes de reflux gastro-œsophagien (RGO) , susceptibles d’entraîner une sensation de pression dans l’estomac à mesure que le bébé grandit. Ces symptômes disparaissent généralement après l’accouchement.
• Habitudes alimentaires : manger un repas copieux en une seule fois, s’allonger après avoir mangé et manger juste avant le coucher peuvent également aggraver le RGO.
• Certains aliments et boissons, comme les aliments riches en matières grasses et épicés , les tomates, les agrumes (oranges et citrons verts, par exemple), la menthe, le chocolat, le café et les boissons gazeuses, peuvent aggraver les symptômes du reflux gastro-œsophagien chez certaines personnes. Cependant, cela varie d'une personne à l'autre .
• Fumer : Fumer affaiblit le muscle du sphincter inférieur de l'œsophage et réduit la production de salive, ce qui contribue à neutraliser les acides dans l'œsophage.
• Certains médicaments : certains médicaments contre l’asthme, l’hypertension, les analgésiques, les somnifères et certains antidépresseurs peuvent aggraver les symptômes du reflux gastro-œsophagien (RGO). Si vous prenez des médicaments et pensez qu’ils sont à l’origine de ces symptômes, il est préférable d’en parler à votre médecin.

Quels sont les symptômes du RGO ?

Les symptômes du RGO peuvent varier légèrement d'une personne à l'autre. Examinons quelques-uns des symptômes les plus courants .

Symptômes plus fréquents chez les adultes

• Brûlures d'estomac : C'est le principal symptôme ressenti par la plupart des personnes. Il s'agit d'une sensation de brûlure qui irradie du centre de la poitrine vers la gorge après les repas, en position couchée ou penchée. Il est important de se rappeler qu'il ne s'agit pas d'un problème cardiaque , mais en cas de douleur thoracique soudaine, il est important de consulter un médecin.
• Régurgitation : Le retour d'aliments ou de liquides au goût acide de l'estomac vers la gorge ou la bouche.
• Difficulté à avaler (dysphagie) : cela peut donner l’impression d’étouffer ou de ressentir une douleur en avalant des aliments.
• Sensation de boule dans la gorge : sensation d'une boule dans la gorge, sans avoir mangé ni bu.

Certaines personnes peuvent également présenter ces symptômes (symptômes atypiques).

Bien que moins fréquentes, ces manifestations peuvent être causées par le RGO :

• Toux sèche persistante : une toux qui s’aggrave surtout la nuit et qui n’a pas d’autre cause.
• Laryngite : La gorge devient douloureuse et la voix change.
• Asthme : Le RGO peut provoquer une nouvelle crise d’asthme ou aggraver un asthme existant.
• Nausées fréquentes.
• Mauvaise haleine.
• Érosion dentaire : Les acides gastriques qui pénètrent dans la bouche peuvent endommager les dents.
• Troubles du sommeil : des douleurs thoraciques et une toux survenant la nuit peuvent perturber le sommeil.

Important : Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires ou des douleurs irradiant vers la mâchoire ou le bras, il pourrait s’agir d’un reflux gastro-œsophagien (RGO), mais il est important de vérifier l’absence d’une affection plus grave, comme une crise cardiaque. Consultez donc un médecin sans tarder.

Que se passe-t-il si les jeunes enfants et les bébés souffrent de RGO ?

Il est normal que les bébés aient un peu de lait dans la gorge (reflux gastro-œsophagien). Mais si cela évolue en reflux gastro-œsophagien (RGO), vous pourriez observer des symptômes comme ceux-ci :

• Vomissements fréquents ou régurgitations de grandes quantités de lait.
• Ils pleurent quand on leur donne à manger, refusent de manger et se mettent en colère.
• Le poids corporel n'augmente pas correctement, et parfois il diminue.
• Problèmes respiratoires tels que la toux et la respiration sifflante.
• Pendant ou après avoir mangé, ils courbent leur corps comme un arc.
• Je pleure toujours sans raison apparente.

Si votre bébé présente ces symptômes, il est préférable de consulter un pédiatre.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le RGO ? (Diagnostic)

Dans la plupart des cas, un médecin peut deviner si vous souffrez de RGO en écoutant vos symptômes et en vous examinant.

• Questionnaire sur les symptômes : Le médecin vous interrogera sur vos symptômes, leur durée et les moments où ils sont les plus intenses.
• Changements de mode de vie et médicaments : Votre médecin peut parfois vous suggérer quelques changements alimentaires et vous prescrire un médicament simple contre le RGO pendant une courte période afin de voir si vos symptômes s’améliorent.
• Examens complémentaires : Si les symptômes sont graves, si le traitement médicamenteux est inefficace ou si d’autres complications sont suspectées, le médecin peut prescrire des examens tels que :
• Endoscopie digestive haute : cet examen consiste à insérer par la bouche un petit tube fin muni d’une caméra afin d’examiner l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle. Il permet de détecter d’éventuelles lésions de l’œsophage ou d’autres problèmes. Si nécessaire, un petit échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé.
• Test ambulatoire de la sonde acide (pH) : lors de ce test, un tube très fin est inséré par le nez dans l’œsophage et laissé en place pendant environ 24 heures, mesurant la fréquence et la durée pendant lesquelles l’acide s’écoule dans l’œsophage.
• Manométrie œsophagienne : cet examen mesure la pression et la fonction du sphincter inférieur de l’œsophage et des muscles de l’œsophage. Il est important pour les personnes ayant des difficultés à avaler.
• Test de déglutition barytée (œsophagographie barytée) :Cet examen consiste à boire un liquide appelé baryum et à réaliser une radiographie. Celle-ci permet de visualiser la forme de l'œsophage et de déceler d'éventuelles obstructions. Cependant, il est aujourd'hui rarement utilisé pour diagnostiquer le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Quels sont les traitements du RGO ? Que devons-nous faire ?

Il existe trois principales méthodes de traitement du RGO : les changements de mode de vie, les médicaments et, dans certains cas graves, la chirurgie.

1. Changements de mode de vie (ce sont les premières et les plus importantes étapes !)

Adopter ces mesures avant ou en complément d'un traitement médicamenteux peut grandement contribuer à contrôler les symptômes du RGO.

• Contrôle du poids : Si vous êtes en surpoids, essayer de perdre même un peu de poids peut faire une grande différence.
• Éviter les aliments déclencheurs : identifiez les aliments susceptibles d’aggraver vos symptômes de RGO (comme les aliments épicés, gras, le chocolat, le café et les agrumes) et réduisez-en votre consommation autant que possible. Chaque personne réagit différemment aux aliments ; il est donc important d’identifier ceux qui vous affectent.
• Modifier ses habitudes alimentaires :
• Au lieu de manger beaucoup en un seul repas, mangez plusieurs petits repas.
• Après avoir mangé, ne vous allongez pas pendant au moins 2 à 3 heures, restez assis.
• Terminez votre dîner au moins 3 heures avant d'aller vous coucher.
• Dormir avec la tête de lit surélevée : surélevez la tête du lit d’environ 15 à 20 cm. Il est plus efficace de placer une cale en bois sous les pieds du lit plutôt que d’utiliser plusieurs oreillers.
• Évitez de fumer : si vous fumez, arrêter est non seulement bon pour le RGO, mais aussi pour votre santé en général.
• Évitez les vêtements serrés : évitez de porter des vêtements serrés qui compriment votre ventre.

2. Médicaments pris sur avis médical

Si les changements de mode de vie ne suffisent pas, votre médecin pourra vous prescrire ces médicaments. N’utilisez jamais ces médicaments sans avis médical.

• Antiacides : Ils procurent un soulagement rapide. Ils neutralisent l’acidité gastrique. Cependant, leur utilisation fréquente est déconseillée, car elle peut entraîner des effets secondaires. (Exemples : Digene, Gelusil).
• Antagonistes des récepteurs H2 : ces médicaments réduisent la production d’acide dans l’estomac. La famotidine et la cimétidine appartiennent à cette catégorie.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Ce sont les médicaments antiacides les plus puissants disponibles. Parmi eux, on peut citer l’oméprazole, l’ésoméprazole, le lansoprazole et le pantoprazole. Ces médicaments agissent en bloquant fortement la production d’acide. Cependant, leur utilisation prolongée peut entraîner des effets indésirables ; ils ne doivent donc être utilisés que sous surveillance médicale.

3. Intervention chirurgicale dans certains cas

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut souvent être pris en charge par des modifications du mode de vie et des médicaments. Cependant, si ces méthodes s'avèrent inefficaces, si les médicaments provoquent des effets secondaires importants ou si le RGO a entraîné des complications graves (comme l'œsophage de Barrett), les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale.

• Fundoplicature : Il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus courante. Elle consiste à prélever la partie supérieure de l’estomac et à l’enrouler autour de la partie inférieure de l’œsophage afin de renforcer le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO). Cette intervention peut désormais être réalisée par laparoscopie (à travers de petites incisions).
• Il existe également plusieurs autres méthodes modernes.

Quels problèmes peuvent survenir si le RGO n'est pas traité correctement ? (Complications)

Il est imprudent de considérer le RGO comme un simple brûlure d'estomac. Sans traitement adéquat, des complications telles que :

• Œsophagite : La muqueuse de l’œsophage peut s’enflammer et s’irriter en raison de reflux acides répétés. Cela peut provoquer des douleurs, des saignements et des difficultés à avaler.
• Sténose œsophagienne : une inflammation prolongée peut entraîner une cicatrisation de l’œsophage, rendant difficile le passage des aliments.
• Œsophage de Barrett : Dans cette affection, les cellules de la partie inférieure de l’œsophage se transforment et deviennent semblables à celles de l’estomac. Il s’agit d’une lésion précancéreuse qui augmente le risque de cancer . Les personnes atteintes de cette affection présentent un risque accru de développer un cancer de l’œsophage.
• Cancer de l'œsophage : Les personnes atteintes d'un œsophage de Barrett peuvent développer ce cancer au fil du temps. Bien que relativement rare , il ne touche pas systématiquement toutes les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO), mais le risque existe.
• Troubles du système respiratoire : si les acides qui remontent pénètrent dans les voies respiratoires, des affections telles que la toux fréquente, la respiration sifflante et la pneumonie peuvent survenir.

C’est pourquoi il est important de consulter un médecin sans ignorer les symptômes du RGO.

Enfin, les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une affection plutôt gênante qui peut s'avérer grave si elle n'est pas traitée. Heureusement, elle peut être largement maîtrisée .

Souviens-toi:

Si vous présentez fréquemment des symptômes comme des douleurs thoraciques ou des maux de gorge, ne les ignorez pas. Consultez un médecin.

* De simples changements de mode de vie (contrôle de l'alimentation, perte de poids, changement de position de sommeil) peuvent apporter un grand soulagement.

Suivez scrupuleusement la prescription de votre médecin et respectez la durée du traitement. N’interrompez ni ne commencez le traitement de votre propre initiative.

Si vous fumez, essayez d'arrêter.

* Si de jeunes enfants présentent des symptômes de RGO, consultez immédiatement un pédiatre.

Vivre avec un RGO peut être difficile, mais avec une prise en charge adaptée, vous pouvez mener une vie normale et confortable. Parlez ouvertement de vos inquiétudes et de vos problèmes à votre médecin. Nous vous souhaitons une bonne santé ! RGO, reflux gastro-œsophagien, brûlures d'estomac, reflux acide, article médical en cinghalais