Il est normal d'être un peu inquiète et nerveuse lorsque votre médecin vous annonce que les résultats de votre frottis sont légèrement différents. Puis, lorsqu'il ou elle vous explique que vous devez subir une conisation, cette peur peut être encore plus grande. Il est naturel de se demander : « Qu'est-ce que cela va faire ? » Mais qu'est-ce que la conisation exactement ? Est-ce dangereux ? Parlons-en clairement, de manière à ce que vous puissiez comprendre, comme si vous parliez à une amie.
Qu'est-ce que le LEEP en termes simples ?
En résumé, la LEEP (excision électrochirurgicale à l'anse diathermique) est une intervention mini-invasive qui consiste à retirer une couche de cellules anormales à la surface du col de l'utérus. Un peu comme lorsqu'on épluche délicatement un légume, cette couche de cellules anormales est retirée à l'aide d'une petite anse électrique.
Vous vous demandez peut-être : « Pourquoi ces cellules sont-elles retirées ? » Si votre frottis cervico-vaginal ou votre colposcopie révèle des cellules anormales au niveau du col de l’utérus, votre médecin peut vous recommander cette intervention, appelée conisation à l’anse diathermique (LEEP). Cette anomalie cellulaire est appelée dysplasie cervicale .
Il est important de préciser que cette dysplasie cervicale n'est pas un cancer. Cependant, en l'absence de traitement, un faible pourcentage de ces cellules peut évoluer en cancer du col de l'utérus. C'est pourquoi la conisation à l'anse diathermique (LEEP) est une méthode très importante et efficace pour prévenir ce risque . Elle est également utilisée pour retirer certains polypes cervicaux et verrues génitales.
Comment se préparer avant le traitement ?
Avant de procéder à cette intervention, votre médecin vérifiera que tout est en ordre. Par exemple, si vous souffrez d'une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou d'une cervicite, ces affections devront être traitées avant la conisation.
Il est également possible qu'un test de grossesse soit effectué. Si vous êtes enceinte, votre médecin choisira le moment le plus approprié pour réaliser ce traitement. Généralement, il est effectué un jour où vous n'avez pas vos règles.
Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin avant le traitement.
- Évitez les rapports sexuels et l'utilisation de crèmes vaginales pendant les 24 heures précédant le traitement.
- Apportez une serviette hygiénique à utiliser après le traitement.
- Si vous prenez des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (comme l'aspirine), vous devriez absolument en informer votre médecin et lui demander conseil.
- Si votre médecin vous le recommande, prenez un analgésique (comme du Panadol) environ 30 minutes avant le traitement.
- Pour vous habiller, portez des vêtements confortables et amples que vous pourrez facilement enlever.
Que se passe-t-il pendant un traitement LEEP ?
L'intervention se déroule généralement au cabinet du médecin ou au service de consultations externes de l'hôpital. Le traitement dure environ 10 à 20 minutes. Vous restez éveillé(e) pendant toute la durée de l'intervention, mais vous ne ressentirez que peu de douleur.
1. Préparation : Vous serez d’abord invitée à vous allonger sur la table d’examen, comme pour un examen gynécologique classique, les jambes dans les étriers. Une électrode de mise à la terre sera ensuite placée sur vos cuisses afin de vous protéger du courant électrique utilisé pendant le traitement. Le médecin insérera ensuite un spéculum et écartera légèrement votre vagin pour bien visualiser votre col de l’utérus.
2. Identification des cellules anormales : Ensuite, un liquide spécial (acide acétique ou solution iodée) est appliqué sur le col de l’utérus afin de rendre les cellules anormales plus visibles. Un colposcope, instrument muni d’un grossissement et ressemblant à une caméra, est inséré près du vagin et examiné. Cet instrument est placé à l’extérieur du corps.
3. Dilatation du col de l'utérus : C'est une étape qui inquiète beaucoup de personnes. Mais il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Le médecin injectera un anesthésiant local (lidocaïne avec adrénaline) dans votre col de l'utérus à l'aide d'une aiguille très fine . Vous ressentirez une sensation similaire à un picotement dans la gencive lors d'une extraction dentaire, comme si on vous insérait une petite aiguille, puis une légère sensation de brûlure pendant quelques secondes . L'adrénaline contenue dans l'injection peut accélérer légèrement votre rythme cardiaque et vous donner un léger vertige . Ces effets disparaîtront complètement en quelques minutes, alors ne vous inquiétez pas.
4. Ablation des tissus anormaux : Une fois le col de l’utérus complètement anesthésié, le médecin utilisera une anse diathermique pour retirer les tissus anormaux. Il est important que vous restiez immobile pendant toute la durée de l’intervention. Vous pourriez ressentir un léger picotement, mais aucune douleur. Il est parfois possible de répéter l’opération une seconde fois afin d’éliminer les cellules situées plus profondément dans le col. L’échantillon de tissu sera envoyé à un laboratoire pour analyse afin de détecter la présence de cellules cancéreuses.
5. Arrêter le saignement : Enfin, une pâte médicinale spéciale (pâte de Monsel) est appliquée sur la plaie pour arrêter le saignement et prévenir l'infection.
À quoi s'attendre après le traitement ?
Une fois le traitement terminé, vous pourrez rentrer chez vous après une période de repos d'environ 30 à 60 minutes, jusqu'à votre rétablissement complet. Pendant ce temps, n'hésitez pas à poser vos questions à votre médecin. Après votre retour à domicile, vous devrez suivre certaines consignes et prendre en compte les changements que votre corps peut subir pendant votre convalescence.
| Ce que vous vivrez | Ce que vous devriez et ne devriez pas faire |
|---|---|
| Crampes Vous pourriez ressentir de légères douleurs, comme pendant les règles, pendant quelques jours. | Prenez des analgésiques (par exemple, du Panadol) selon les directives de votre médecin. |
| Écoulement vaginal Des sécrétions verdâtres ou brunâtres, parfois malodorantes, peuvent persister pendant 1 à 3 semaines. Cela est dû à la dissolution et à l'élimination de la dernière pâte médicamenteuse appliquée. | Utilisez des serviettes hygiéniques. N’utilisez ni tampons ni aucun autre objet inséré dans le vagin, quel qu’en soit le motif. |
| Activités et exercices Vous devez laisser à votre corps le temps de guérir. | Évitez toute activité physique intense pendant les premières 48 heures. Évitez tout exercice physique pendant au moins une semaine. |
| relations sexuelles Le col de l'utérus doit être complètement cicatrisé. | Évitez tout rapport sexuel pendant au moins 4 semaines . |
| Bain | Vous pouvez prendre une douche comme d'habitude, mais évitez d'entrer dans l'eau (évier, baignoire, mer/rivière) jusqu'à ce que votre médecin vous le dise. |
Le col de l'utérus va-t-il repousser ?
Oui. Les tissus retirés sont remplacés par de nouvelles cellules saines et le col de l'utérus retrouve son aspect normal. Cela prend environ 4 à 6 semaines.
Quand consulter immédiatement un médecin
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, il pourrait s'agir d'une infection. Appelez donc votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l'hôpital.
- Saignements abondants dépassant le flux menstruel normal (plus d'une serviette hygiénique mouillée par heure)
- Élimination de gros caillots de sang
- Des pertes vaginales malodorantes qui s'aggravent de jour en jour
- Fièvre
- Douleurs d'estomac intenses et insupportables
Que se passe-t-il une fois les résultats connus ?
La LEEP est une procédure diagnostique et thérapeutique. Dans la plupart des cas, une fois les cellules anormales retirées, la pathologie est complètement guérie.
Cependant, si le rapport révèle la présence de cellules anormales aux marges du tissu prélevé, il peut être nécessaire de procéder à un autre traitement LEEP pour éliminer les cellules restantes.
Il est important de rappeler que la principale cause de ces cellules anormales au niveau du col de l'utérus est un virus appelé HPV (virus du papillome humain) . Le traitement LEEP élimine uniquement les cellules anormales causées par le virus, et non le virus lui-même . Par conséquent, même après le traitement, il est essentiel de continuer à effectuer des frottis cervico-vaginaux réguliers, comme recommandé par votre médecin.
Message à retenir
- La LEEP est un traitement très sûr, rapide et efficace qui élimine les cellules anormales susceptibles de provoquer un cancer du col de l'utérus avant même qu'il ne se développe.
- On procède en anesthésiant le col de l'utérus, vous ne ressentirez donc que peu de douleur. Vous pourriez ressentir une légère gêne lors de l'injection anesthésiante.
- Il est normal de ressentir des douleurs dans le bas-ventre et des pertes vaginales pendant quelques semaines après le traitement.
- Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin, notamment celles concernant l'abstinence sexuelle et l'exercice physique.
- Si vous présentez des symptômes tels que des saignements excessifs, de la fièvre ou des douleurs intenses, consultez immédiatement un médecin.
- Toute question ou inquiétude concernant ce traitement doit être abordée avec votre médecin. C'est votre droit.
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