Avez-vous des drusen du disque optique ? Découvrons-en plus sur ces petites pierres !

Vous êtes-vous déjà demandé : « Mes yeux vont-ils bien ? » Parfois, de petits problèmes peuvent se produire à l’intérieur de nos yeux sans que nous nous en rendions compte. L’un d’eux est une affection appelée drusen du disque optique, dont nous allons parler aujourd’hui. Rassurez-vous, nous allons l’expliquer simplement.

Que sont les drusen du disque optique ?

En termes simples, les drusen de la papille optique sont de petits dépôts de calcium et de protéines grasses qui se forment dans la papille optique ou la tête du nerf optique . Imaginez-les comme de petits cailloux. Le mot « drusen » vient d'ailleurs du mot allemand qui signifie « pierre ». Ces drusen peuvent s'épaissir ou durcir légèrement avec le temps.

La racine du nerf optique, ou disque optique, correspond à la partie antérieure du nerf optique. Ce nerf transmet les informations visuelles au cerveau.

Ces drusen peuvent parfois n'affecter qu'un seul œil (forme unilatérale). Cependant, le plus souvent (environ 75 %), ils sont présents dans les deux yeux (forme bilatérale) . Dans certains cas, ils peuvent entraîner une baisse de la vision .

Cette affection est-elle fréquente ? Qui est le plus à risque ?

On estime qu'entre 1 et 2 % de la population pourrait présenter des drusen de la papille optique. Certaines études font état d'une prévalence comprise entre 1,8 et 2,4 %. Cette affection peut toucher n'importe qui, quel que soit son sexe. Cependant, elle est légèrement plus fréquente chez les personnes de type caucasien que dans les autres groupes ethniques.

Comment savoir si vous en êtes atteint ? Quels sont les symptômes ?

La plupart du temps, les personnes porteuses de drusen de la papille optique ne présentent aucun symptôme . Parfois, votre ophtalmologiste ne les découvrira que lors d'un examen ophtalmologique de routine.

Cependant, certaines personnes peuvent présenter des symptômes. Ceux-ci incluent :

• Déficits du champ visuel : cela signifie que certaines parties de votre champ de vision (vision centrale et périphérique) sont invisibles. Certaines personnes peuvent même développer une large tache aveugle . Imaginez que vous regardez droit devant vous et que vous perdez soudainement de vue une personne venant sur le côté.
• La vision peut devenir grise ou floue pendant une courte période.
• La perte progressive de la vision périphérique.
• Taches blanches ou jaunes à la base de votre nerf optique (« disque optique »)Lors d'un examen ophtalmologique, un médecin peut remarquer des excroissances . Certaines drusen sont visibles (drusen papillaires visibles), tandis que d'autres sont « cachées » (drusen papillaires enfouies). Elles sont alors difficiles à repérer.

Imaginez, Samantha a souvent l'impression de ne pas voir clairement lorsqu'un objet bouge devant ses yeux. Au début, elle n'y a pas prêté attention, mais ce n'est qu'après avoir consulté un ophtalmologiste qu'elle a découvert qu'elle avait des drusen de la papille optique aux deux yeux.

Pourquoi se forment les drusen du disque optique ?

Les drusen se forment par accumulation de protéines grasses et d'autres substances. Cependant, les scientifiques ignorent encore précisément pourquoi ces substances s'accumulent et s'épaississent . Dans certains cas, cette affection peut être héréditaire . Cela signifie que si un membre de votre famille en est atteint, vous avez plus de risques de la développer également.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ? Quels tests effectuent-ils ?

La plupart du temps, votre ophtalmologiste peut détecter ces drusen lors d'un examen ophtalmologique de routine. Il pourra ensuite effectuer des tests comme ceux-ci pour confirmer le diagnostic :

• Test du champ visuel : ce test vérifie votre champ de vision et détermine s’il existe des zones que vous ne pouvez pas voir.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Il s’agit d’un examen de haute technologie. C’est comme prendre une photo de l’intérieur de l’œil et l’observer couche par couche. Cela permet de visualiser l’emplacement et la taille des drusen.
• Échographie : Il s’agit également d’un examen permettant d’observer l’intérieur de l’œil. Elle est particulièrement utile pour détecter les drusen enfouis.
• Scanner CT (`CT - scanner tomodensitométrique`) : Ce scanner peut parfois être réalisé, notamment pour rechercher des dépôts de calcium.
• Angiographie à la fluorescéine : cet examen utilise une caméra spéciale et un colorant fluorescent pour prendre des images de l’intérieur du fond de l’œil. Cela permet d’observer l’état des vaisseaux sanguins .
• Autofluorescence du fond d'œil : Il s'agit également d'une méthode d'imagerie de l'intérieur de l'œil. Cependant, elle ne nécessite pas l'injection d'un colorant. Ce test est réalisé grâce à un pigment appelé « lipofuscine », naturellement présent dans notre organisme (et dont la quantité augmente avec l'âge ou en cas de certaines pathologies).

Existe-t-il un traitement pour cela ? Comment cela se gère-t-il ?

Si vous avez des drusen de la papille optique, vous n'aurez probablement besoin d'aucun traitement ni d'aucune prise en charge particulière . Il n'existe actuellement aucune intervention chirurgicale ni aucun traitement curatif pour cette affection. Mais rassurez-vous, la plupart des personnes n'ont pas à s'en préoccuper.

Si j'ai des drusen du disque optique, à quoi dois-je m'attendre ?

Le pronostic pour une personne atteinte de drusen du disque optique est généralement très bon . Cependant, certains patients peuvent présenter une légère perte de vision périphérique . C'est le principal effet secondaire possible.

Très rarement, ces drusen peuvent entraîner des complications. Ces complications rares incluent :

• Néovascularisations choroïdiennes (NVC) : il s’agit de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux qui se forment à l’intérieur de l’œil. Elles peuvent saigner, ce qui peut entraîner une perte de vision centrale. Dans ce cas, un traitement au laser peut être nécessaire pour arrêter le saignement.
• Neuropathie optique ischémique antérieure (NOIA) : Elle survient lorsque l'apport sanguin au nerf optique est réduit, ce qui endommage le nerf.
• Occlusions vasculaires rétiniennes : blocage des vaisseaux sanguins de la rétine.

Ce sont des événements très rares, alors ne vous inquiétez pas inutilement.

Cette situation est-elle dangereuse ?

Même si vous constatez des changements dans votre vision, les drusen de la papille optique ne sont généralement pas dangereux . Cependant, ils peuvent être associés à d'autres problèmes de santé. C'est pourquoi un avis médical et des examens réguliers sont importants.

Existe-t-il un moyen d'empêcher que cela ne se produise ?

Malheureusement, il n'existe actuellement aucun moyen d'empêcher la formation de drusen sur la papille optique.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Il est très important de faire contrôler vos yeux régulièrement (examens de la vue réguliers). De plus, si vous remarquez le moindre changement de votre vision , consultez immédiatement un médecin. Ne négligez rien, même un détail apparemment insignifiant.

Quelle est la différence entre les drusen de la papille optique et les autres maladies oculaires ?

Les drusen peuvent ressembler à d'autres affections oculaires, il est donc important de savoir faire la différence entre elles.

À ne pas confondre avec le papilloedème !

Certains appellent également les drusen de la papille optique « pseudopapillœdème ». « Pseudo » signifie faux, ce qui signifie que ce n'est pas réel.

œdème papillaireCela se produit lorsque la pression à l'intérieur du crâne (pression intracrânienne) provoque un gonflement de la papille optique. Il s'agit d'une urgence médicale.

Les drusen de la papille optique peuvent également donner l'impression que la racine du nerf optique est gonflée, mais il ne s'agit pas d'un véritable gonflement. C'est pourquoi on parle de « pseudopapillœdème ».

Glaucome et drusen du disque optique

Le glaucome et les drusen de la papille optique peuvent tous deux entraîner des troubles du champ visuel. Il arrive que ces deux affections surviennent simultanément. Votre médecin doit donc être en mesure de les différencier . Le glaucome est une maladie oculaire grave qui nécessite un traitement.

Existe-t-il un lien avec la rétinite pigmentaire ?

Les personnes atteintes de rétinite pigmentaire (RP) sont plus susceptibles de développer des drusen de la papille optique que la population générale. Ce risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de certains types de RP et chez celles atteintes du syndrome d'Usher .

Le syndrome de Noonan a-t-il également des répercussions ?

Le syndrome de Noonan est une maladie génétique. Les personnes atteintes de ce syndrome peuvent présenter des anomalies de développement de la papille optique. Par conséquent, elles peuvent également présenter des drusen de la papille optique.

En résumé, les choses dont nous devons nous souvenir

Nous avons beaucoup parlé des drusen de la papille optique. En conclusion, voici quelques points essentiels à retenir :

• Les drusen du disque optique sont des dépôts de calcium et de protéines grasses qui se forment à la base du nerf optique à l'intérieur de l'œil.
• De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme.
• Cette affection n'est généralement pas dangereuse , mais dans de rares cas, des changements de vision ou des complications peuvent survenir.
• Il n'existe actuellement aucun remède ni traitement spécifique pour cette maladie.
• Le plus important est de faire contrôler régulièrement ses yeux et de consulter immédiatement un médecin en cas de changement de vision.

N'oubliez pas que vos yeux sont votre bien le plus précieux. Il est donc de votre responsabilité d'en prendre soin. Ne négligez aucun problème oculaire, quelles que soient les circonstances.

Pour en savoir plus, parlez-en à votre ophtalmologiste. Il ou elle pourra vous renseigner.