Avez-vous déjà entendu parler du pancréas, ce petit organe pourtant essentiel qui travaille discrètement à l'intérieur de notre corps pour digérer les aliments que nous consommons et réguler notre glycémie ? Parfois, en raison de certaines maladies qui affectent cet organe vital, il est nécessaire de l'enlever partiellement ou totalement par voie chirurgicale. C'est ce qu'on appelle une pancréatectomie. Il est normal d'avoir un peu peur lorsqu'on évoque une telle opération. C'est pourquoi, aujourd'hui, nous allons vous en parler simplement, de manière à ce que vous puissiez la comprendre.
Pourquoi avez-vous besoin de cette pancréatectomie ?
Les médecins ne recommandent généralement une intervention chirurgicale majeure de ce type qu'après mûre réflexion et seulement si elle est absolument nécessaire. Il y a deux raisons principales à cela.
1. Tumeurs : Certaines tumeurs qui se forment dans le pancréas peuvent être cancéreuses. Elles présentent un risque élevé de propagation (métastatique) à d’autres parties du corps. La meilleure façon de réduire ce risque est donc d’enlever la partie du pancréas qui contient la tumeur.
2. Pancréatite : Il s’agit d’une inflammation du pancréas. Cela peut provoquer des douleurs intenses et d’autres complications. Parfois, lorsque l’affection devient trop grave pour être maîtrisée, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire.
En outre, cette intervention chirurgicale est également utilisée comme solution pour des affections telles que les kystes pancréatiques et certaines tumeurs productrices d'hormones (tumeurs neuroendocrines du pancréas).
Quels sont les types d'interventions chirurgicales de pancréatectomie ?
Notre pancréas a une forme qui rappelle celle d'un poisson. Il possède une large « tête », un corps et une fine « queue ». Ainsi, selon la localisation de la maladie, la partie retirée varie. C'est pourquoi il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales.
| Type d'intervention chirurgicale | En termes simples, que se passe-t-il ? |
|---|---|
| Pancréatectomie distale | Dans cette intervention, la queue du pancréas, et parfois le corps, sont retirés. Comme cette partie est très proche de la rate, elle est souvent retirée en même temps que cette dernière . |
| Pancréatectomie centrale | Il s'agit d'une intervention chirurgicale légèrement plus complexe et moins fréquente. Elle consiste à retirer uniquement la tête et la queue du pancréas, en laissant intact le corps . Cela permet de mieux préserver la fonction pancréatique. |
| pancréatoduodénectomie (intervention de Whipple) | C'est ce que beaucoup appellent l'opération de Whipple. Elle consiste à retirer la tête du pancréas. Simultanément , la première partie de l'intestin grêle (le duodénum), la vésicule biliaire et le canal cholédoque qui y est relié sont également retirés . Ensuite, le pancréas, le canal cholédoque et l'estomac restants sont reconnectés à l'intestin grêle. |
| Pancréatectomie totale | Comme son nom l'indique, cette intervention consiste à retirer la totalité du pancréas . Elle est pratiquée lorsque la maladie s'est propagée à l'ensemble de l'organe ou lorsqu'il est impossible de préserver les tissus sains. Outre le pancréas, elle implique également l'ablation de la rate, de la vésicule biliaire, de la première partie de l'intestin grêle et d'une partie de l'estomac. |
Est-il possible de vivre sans pancréas ?
Oui, c'est tout à fait possible. Mais avec quelques modifications. Comme vous ne produirez plus les enzymes et les hormones du pancréas, vous devrez les prendre par voie externe à vie.
En clair, vous devez prendre des enzymes qui facilitent la digestion (thérapie de remplacement enzymatique pancréatique - PERT) sous forme de comprimés, et l'hormone insuline qui contrôle la glycémie (insuline) sous forme d'injections.
Vais-je développer du diabète alors ?
C'est un problème fréquent. Si seule une partie du pancréas est retirée, la partie restante peut ne pas produire suffisamment d'insuline pour l'organisme. Cela dépend de la partie retirée. Cependant, si le pancréas est retiré en totalité (pancréatectomie totale), un diabète se développera inévitablement , car les cellules productrices d'insuline auront complètement disparu. Un traitement à l'insuline sera alors nécessaire.
Que se passe-t-il avant, pendant et après l'opération ?
Avant l'opération...
Vous devez vous préparer quelques jours avant l'opération.
- Tests :Vous devrez subir plusieurs examens pour vérifier votre état de santé, tels que des analyses de sang, une radiographie pulmonaire et un électrocardiogramme (ECG).
- Arrêter les mauvaises habitudes : Si vous êtes alcoolique, il est essentiel d’en informer votre médecin. L’alcool peut entraîner des complications pendant et après une intervention chirurgicale. L’équipe médicale vous aidera à arrêter en toute sécurité.
- Médicaments : Il vous sera parfois demandé d'arrêter de prendre des anticoagulants quelques jours avant l'intervention chirurgicale.
Pendant l'opération...
Le jour de l'intervention, l'anesthésiste vous endormira profondément grâce à une perfusion intraveineuse. Vous ne ressentirez donc aucune douleur. L'opération peut durer entre 4 et 6 heures. Le chirurgien pratiquera l'intervention soit par une incision dans l'abdomen (chirurgie ouverte), soit par quelques petites incisions à l'aide d'une caméra (chirurgie laparoscopique ou robotique).
Après l'opération...
Après l'intervention, vous serez transféré(e) dans une chambre et votre état sera étroitement surveillé. Vous resterez hospitalisé(e) environ 7 jours.
- On leur donne d'abord des aliments liquides, puis on les introduit progressivement dans une alimentation solide.
- Des analgésiques sont administrés au besoin.
- Dès le lendemain de l'opération, vous serez aidé(e) à vous lever et à marcher un peu avec l'aide des infirmières. Ceci est très important pour un rétablissement rapide.
- L'équipe médicale surveille constamment votre taux de glycémie et votre processus digestif.
Quels sont les risques et les complications de cette intervention chirurgicale ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Mais les médecins pratiquent cette opération car les bénéfices sont supérieurs aux risques.
| Type de complication | Description |
|---|---|
| Effets secondaires à court terme (peu après l'intervention chirurgicale) | |
| perte de poids | Il est normal de perdre environ 5 à 7 kilos après une intervention chirurgicale. Cela est dû aux changements d'alimentation et à la capacité du corps à cicatriser. Le poids se stabilisera avec le temps. |
| Fatigue | Votre corps dépense beaucoup d'énergie pour se réparer de l'intérieur, ce qui peut expliquer une fatigue plus importante que d'habitude. Il est normal de se sentir bien un jour et fatigué le lendemain. Reposez-vous bien. |
| Problèmes digestifs | Il arrive parfois que le transit intestinal soit légèrement ralenti (iléus paralytique). De même, la vidange gastrique peut être retardée. Ces symptômes sont temporaires. |
| Complications à long terme | |
| Diabète | Comme nous l'avons évoqué précédemment, l'ablation totale du pancréas entraînera inévitablement un diabète. |
| Insuffisance pancréatique exocrine | Une production insuffisante d'enzymes nécessaires à la digestion peut provoquer des symptômes tels que des ballonnements et de la diarrhée. Dans ce cas, la prise de comprimés d'enzymes (PERT) est nécessaire. |
| Immunité diminuée | Si la rate est retirée lors d'une intervention chirurgicale, la capacité à lutter contre certaines infections sera réduite. Par conséquent, le médecin pourra recommander certaines vaccinations . |
Combien de temps faut-il pour guérir ? Et quand dois-je consulter un médecin ?
Le rétablissement complet après le retour à domicile peut prendre entre 4 et 8 semaines , selon votre état de santé physique et la nature de l'intervention chirurgicale.
Si vous présentez les symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin :
- Si la plaie chirurgicale est enflée, rouge ou suinte un liquide purulent.
- Si la fièvre dépasse 100 degrés Fahrenheit (37,7 °C).
- Si vous souffrez de diarrhée ou de constipation persistante.
- Si la douleur s'aggrave.
Message à retenir
- La pancréatectomie est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à retirer une partie ou la totalité du pancréas malade. Elle est pratiquée en cas d'affections potentiellement mortelles telles que le cancer.
- Après l'opération, il est possible de vivre sans pancréas, mais des traitements à vie tels que des comprimés d'enzymes pour la digestion et de l'insuline pour contrôler le diabète peuvent être nécessaires.
- Bien que cette intervention chirurgicale puisse être un peu effrayante, l'équipe médicale vous fournira les meilleurs soins et le soutien dont vous aurez besoin.
- Si vous avez des questions, des craintes ou des doutes à ce sujet, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.
💬 Comments (0)
Aucun commentaire n'a encore été publié. Ajoutez votre commentaire ici pour la première fois.
Ajoutez votre commentaire