Ablation du sein en raison du risque de cancer du sein ? (Mastectomie préventive) Parlons-en

Si un membre de votre famille, votre mère, votre sœur ou votre tante par exemple, a eu un cancer du sein , il est normal d'avoir cette crainte : « Et si j'en avais un aussi ? » Nombreuses sont les personnes qui partagent cette peur. Certaines femmes présentant un risque très élevé de développer un cancer du sein subissent une ablation bilatérale des seins avant même que la maladie ne se déclare. C'est ce qu'on appelle une mastectomie préventive . Puisqu'il s'agit d'une décision importante, il est essentiel d'être clair et précis.

Qu'est-ce qu'une mastectomie préventive ?

En termes simples, il s'agit de l'ablation chirurgicale du tissu mammaire susceptible de contenir des cellules cancéreuses afin d'éliminer ou de réduire considérablement le risque de développer un cancer du sein ultérieurement. Cette intervention n'est pas pratiquée après l'apparition d'un cancer, mais à titre préventif, compte tenu du risque élevé de développer cette maladie. On parle également de « mastectomie prophylactique bilatérale ».

L'objectif principal de cette intervention chirurgicale est d'enlever autant de tissu mammaire que possible susceptible de devenir cancéreux, et de se prémunir contre les risques futurs.

À qui cette intervention chirurgicale convient-elle réellement ?

C'est une question très importante. Cette intervention chirurgicale n'est pas recommandée à toutes les femmes. Même des organismes comme l'Institut national du cancer recommandent qu'elle ne soit envisagée que par les femmes présentant un risque très élevé de cancer .

Toute personne présentant un ou plusieurs des facteurs de risque mentionnés dans le tableau ci-dessous peut en parler à son médecin.

Avant de prendre une telle décision, il est essentiel de solliciter un conseil génétique et un soutien psychologique , car il s'agit d'une décision importante qui affecte à la fois le corps et l'esprit.

Cela élimine-t-il vraiment le risque de cancer à 100 % ?

C'est une question que beaucoup se posent. Honnêtement, il est difficile de donner une garantie à 100 %. Cependant, le risque peut être réduit de façon significative, de l'ordre de 90 à 95 % . C'est particulièrement vrai pour les personnes porteuses de mutations des gènes BRCA.

Alors pourquoi pas 100 % ?

Réfléchissez-y… Contrairement à ce que l’on croit, le tissu mammaire n’est pas concentré en un seul endroit. Il s’étend de la clavicule aux côtes inférieures et du milieu de la poitrine à l’aisselle. Les glandes productrices de lait (lobules mammaires) et les canaux galactophores, susceptibles de devenir cancéreux, sont disséminés dans tout ce tissu mammaire, même sous la peau.

Aussi compétent soit un chirurgien, aussi minutieusement que soit l'intervention, il est impossible d'éliminer toutes les cellules des tissus ayant ainsi métastasé. Par conséquent, une infime quantité de tissu peut subsister. C'est pourquoi le risque n'est pas totalement éliminé. Cependant, il est considérablement réduit du fait de la très faible quantité de tissu restant.

Après l'opération… existe-t-il des options modernes ?

Oui. Heureusement, il existe aujourd'hui des méthodes beaucoup plus avancées pour cette intervention chirurgicale. Contrairement à avant, les résultats sont désormais très concluants.

Mastectomie avec préservation de la peau

Il s'agit de la méthode la plus courante aujourd'hui. Cette intervention consiste à retirer avec précaution uniquement le tissu glandulaire situé sous le sein et susceptible de développer un cancer, sans endommager la peau. On élimine ainsi une quantité importante de tissu potentiellement cancéreux.

Généralement, on retire le mamelon et l'aréole (la peau foncée qui l'entoure). En effet, tous les canaux galactophores y sont reliés et cette zone est riche en tissu glandulaire. Cependant, comme la peau du sein est conservée, la reconstruction mammaire est beaucoup plus aisée.

reconstruction mammaire immédiate

Dans de nombreux cas, la reconstruction mammaire est désormais possible en même temps que la mastectomie, grâce à l'utilisation de tissus prélevés ailleurs dans le corps ou d'implants spéciaux.

Lorsque ces deux méthodes sont combinées, c'est-à-dire lorsque la peau est préservée, les seins sont retirés puis reconstruits simultanément, les résultats sont très satisfaisants. De nombreuses femmes ayant recours à cette intervention sont ravies de leur décision et de leur nouvelle apparence.

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