Une solution contre les brûlures d'estomac fréquentes (reflux acide) ! Découvrons la procédure TIF (fundoplicature transorale sans incision).

Souffrez-vous également de brûlures d'estomac fréquentes et de remontées acides ? Bien que l'on parle alors de gastrite, il peut s'agir parfois d'une affection plus grave. Si le problème s'atténue après quelques jours de traitement, mais réapparaît ensuite, vous vous demandez peut-être s'il existe une solution définitive. C'est pour ces personnes que la méthode de traitement moderne appelée TIF, dont nous parlons aujourd'hui, prend toute son importance.

En termes simples, qu'est-ce que le TIF ?

TIF est l'abréviation de « Transoral Incisionless Fundoplicature » ​​(fonduplicature transorale sans incision). Analysons ces termes pour mieux comprendre.

• Transoral : Cela signifie « par la bouche ». Cela signifie que le traitement est effectué en insérant des instruments par la bouche.
• Sans incision : cela signifie « sans incision ». Oui, vous avez bien entendu ! Ce traitement ne nécessite aucune incision abdominale. Vous n’avez donc pas à craindre une intervention chirurgicale majeure.
• Fundoplicature : Voici en quoi consiste l’intervention. Elle consiste à prendre la partie supérieure de l’estomac (appelée « fundus ») et à l’enrouler autour de la partie inférieure de l’œsophage, en la resserrant légèrement.

En termes simples, la TIF est une procédure non invasive qui utilise une caméra (endoscope) insérée par la bouche pour renforcer la valve entre la partie supérieure de votre estomac et votre œsophage.

Comment le traitement TIF améliore-t-il le RGO ?

Pour comprendre cela, examinons d'abord pourquoi nous avons des brûlures d'estomac. À la jonction entre l'œsophage et l'estomac se trouve un anneau musculaire qui agit comme une valve. Lorsque nous avalons, cette valve s'ouvre pour laisser passer les aliments dans l'estomac, puis se referme. Cela empêche l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage.

Mais si vous souffrez de RGO (reflux gastro-œsophagien) , c'est de cela qu'il s'agit : les muscles qui font office de valve sont faibles. L'acide gastrique remonte donc facilement. C'est ce qui provoque cette sensation de brûlure et ce goût amer dans la gorge.

Certaines personnes peuvent également souffrir d' une hernie hiatale . Celle-ci se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac fait saillie à travers un petit orifice du diaphragme, la grande paroi qui sépare le thorax de l'estomac. Le traitement TIF permet de renforcer ce sphincter affaibli et de corriger les petites hernies hiatales.

À qui ce traitement TIF est-il le mieux adapté ?

Le TIF ne convient pas à tout le monde. Il est particulièrement adapté à :

• Pour les personnes souffrant d'un RGO modéré à sévère ou d'une petite hernie hiatale.
• Pour ceux qui ont peur de subir une intervention chirurgicale majeure, ou qui ne le peuvent pas.
• Pour ceux qui souhaitent éviter de prendre des médicaments contre la gastrite toute leur vie.

Le traitement le plus courant du RGO est un type de médicament appelé inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) . Cependant, certaines personnes peuvent mal tolérer ces médicaments sur le long terme. D'autres peuvent ne pas souhaiter les prendre à long terme. Pour ces personnes, la TIF représente une bonne alternative entre la chirurgie et un traitement médicamenteux prolongé.

Que faut-il faire avant le traitement TIF ?

Si ce traitement vous intéresse, il est conseillé d' en parler d'abord à votre médecin . Un gastro-entérologue ou un chirurgien général pourra vous examiner. Il déterminera si ce traitement vous convient. Des examens complémentaires seront nécessaires.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Ce traitement est réalisé sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez complètement endormi(e). Vous ne sentirez donc rien.

Le médecin insère un endoscope, une caméra et un dispositif TIF par la bouche. Tout en observant les images sur l'écran, il replie très délicatement la partie supérieure de l'estomac autour de l'œsophage et la maintient en place à l'aide de petites agrafes ou de points de suture. C'est comme renforcer une zone fragile, comme le col d'une chemise.

L'intervention dure environ 45 à 60 minutes . Après le traitement, vous serez surveillé(e) et pourrez généralement rentrer chez vous le jour même, ou bien il vous sera demandé de passer la nuit à l'hôpital.

Après le traitement... douleur et temps de récupération

À votre réveil, on vous administrera des analgésiques par perfusion de sérum physiologique. La plupart des gens ne ressentent qu'une légère gêne qui dure un ou deux jours. Un mal de gorge et une légère douleur thoracique sont fréquents.

Concernant la période de convalescence, vous pourrez reprendre vos activités normales au bout de quelques jours. Cependant, la cicatrisation complète de l'œsophage prendra environ deux à six semaines . Pendant cette période, vous devrez adapter votre alimentation.

• Au début : liquides clairs (par exemple, eau de soupe, jus d'orange)
• Suite : Liquides épais et aliments finement moulus
• Après quelques semaines : Vous pouvez vous habituer à une alimentation normale.

Pendant cette période, il est très important d'éviter les activités comme le port de charges lourdes et les exercices physiques intenses pendant environ un mois .

Y a-t-il des risques ?

Comme pour toute intervention médicale, les TIF peuvent comporter de très faibles risques. Cependant, la probabilité que ces risques surviennent est extrêmement faible.

Quelle est la différence entre la TIF et la chirurgie traditionnelle (fundoplicature de Nissen) ?

L'intervention chirurgicale classique pour le reflux gastro-œsophagien (RGO) est la fundoplicature de Nissen . La principale différence réside dans le fait que le chirurgien accède à l'estomac par une incision abdominale. Parfois, l'intervention est réalisée par laparoscopie, à travers plusieurs petites incisions.

Une autre différence réside dans le fait que la procédure de Nissen resserre davantage l'estomac autour de l'œsophage. Cela la rend très efficace pour les RGO sévères. Cependant, chez certaines personnes, ce resserrement peut entraîner des effets secondaires tels que des difficultés à avaler et des difficultés à expulser l'air (éructations) .

Le traitement par TIF est encore relativement récent, mais les premiers résultats montrent un taux de réussite d'environ 80 % après 5 ans. La réussite se traduit par une rémission prolongée et une réduction, voire un arrêt complet, de la prise de médicaments.