Qu'est-ce que le carcinome urothélial ? Parlons-en en détail !

Avez-vous déjà remarqué du sang dans vos urines ? Souffrez-vous de douleurs dorsales ou d’une fatigue persistante ? Bien que ces symptômes puissent paraître anodins, ils peuvent parfois révéler un cancer des voies urinaires. L’un de ces types de cancer est le carcinome urothélial , parfois appelé carcinome transitionnel . Aujourd’hui, nous allons en parler plus en détail , comme si nous discutions avec un ami.

Qu'est-ce qu'un carcinome urothélial ? En termes simples…

En termes simples, le carcinome urothélial est un cancer qui se développe à partir de l'urothélium, un tissu qui tapisse certaines parties du système urinaire. On peut le comparer à la membrane interne de certains organes. L'urothélium est l'un de ces tissus. Il se trouve principalement dans la vessie, les reins (en particulier le bassinet) et les uretères. Saviez-vous que 90 % des cancers de la vessie et 7 % des cancers du rein sont des cancers urothéliaux ? Leurs symptômes sont très similaires. L'avantage, c'est que ces cancers sont plus faciles à traiter et à guérir s'ils sont détectés précocement . Cependant, ils peuvent parfois récidiver. C'est pourquoi il est important d'en être conscient.

Comment ce cancer affecte-t-il notre organisme ?

La façon dont le cancer urothélial affecte la vessie et les reins peut varier légèrement.

Cancer urothélial de la vessie

La vessie est un petit organe en forme de sac. Elle se situe entre les os du bassin, au-dessus de l'urètre et en dessous des reins. L'urine provenant des reins s'y accumule. L'intérieur de la vessie est tapissé par le tissu appelé urothélium . Les cellules de ce tissu peuvent s'étirer lorsque la vessie se remplit d'urine et se contracter lorsqu'elle se vide. (La vessie peut normalement contenir environ 500 ml d'urine.) En cas de cancer de la vessie, les cellules de l'urothélium se divisent anormalement et se propagent de la couche interne de la vessie vers les autres couches. Parfois, ces cellules anormales peuvent traverser la paroi de la vessie et envahir le tissu adipeux environnant. Sans traitement, ce cancer peut se propager à travers la paroi vésicale aux ganglions lymphatiques voisins, puis à d'autres organes comme les os, les poumons et le foie. Il existe deux principaux types de cancer de la vessie :

• Cancer urothélial de haut grade : Ce type de cancer est plus dangereux. Le risque de récidive est plus élevé, même après traitement. Il peut se propager à la couche musculaire de la vessie, à d’autres parties du corps, et…Elle peut se propager aux ganglions lymphatiques .
• Cancer urothélial de bas grade : Ce type de cancer peut également récidiver, mais il est très peu probable qu’il se propage à la couche musculaire de la vessie ou à d’autres parties du corps.

Cancer urothélial des reins

Nous avons normalement deux reins. Ce sont deux organes en forme de haricot, situés juste sous la cage thoracique et derrière l'abdomen. Les reins filtrent les déchets et les toxines du sang et produisent l'urine. Cette urine s'accumule au centre du rein, dans le bassinet . De là, elle s'écoule par un long conduit reliant le rein à la vessie : l'uretère . Comme les reins, le bassinet et l'uretère sont tapissés de tissu urothélial. Le cancer du rein survient lorsque des cellules urothéliales anormales se développent et forment des tumeurs dans les reins, le bassinet ou l'uretère. Ce cancer peut également se propager à d'autres organes ou tissus.

Qui est le plus susceptible de développer ce cancer ?

Le cancer de la vessie est le sixième cancer le plus fréquent aux États-Unis. 90 % des cancers de la vessie sont des cancers urothéliaux. Les hommes sont environ quatre fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les femmes . Le cancer du rein est le huitième cancer le plus fréquent. Environ 7 % des cancers du rein sont des cancers urothéliaux. Il survient le plus souvent chez les personnes âgées de 65 à 74 ans. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de développer cette maladie.

Quel est le principal symptôme du cancer urothélial ?

Le cancer urothélial peut être asymptomatique à ses débuts. Cependant, la présence de sang dans les urines (hématurie) est généralement le premier symptôme. Si vous constatez la présence de sang dans vos urines ou si vous présentez l'un des symptômes suivants, il est impératif de consulter un médecin :

• Douleurs dorsales persistantes.
• Fatigue, épuisement .
• Être mince sans raison.
• Douleur lors de la miction ( dysurie ).
• On dirait une tumeur à l'endroit où se trouvent les reins .
• J'ai un peu de fièvre.

Quelles sont les causes de ce cancer ?

Les chercheurs médicaux ignorent encore les causes exactes du cancer urothélial de la vessie et des reins. Ils ont toutefois identifié plusieurs facteurs de risque communs :

• Tabagisme : Les fumeurs ont un risque plus élevé de développer un cancer urothélial du système urinaire.Le risque de développer un cancer est très élevé. C'est le principal facteur de risque.
• Exposition à certains produits chimiques : des études ont montré que les personnes travaillant dans des lieux de fabrication de certains colorants, de caoutchouc, d’articles en cuir, de peintures, de certains tissus et de produits de coiffure courent un risque accru de développer ce cancer.

Comment les médecins diagnostiquent-ils ce cancer ?

Les médecins utilisent ces tests pour diagnostiquer les cancers de la vessie et du rein, y compris le cancer urothélial :

• Analyse d'urine : un test qui vérifie la couleur, la présence de sucre, de protéines, de sang et de bactéries dans votre urine.
• Cytologie urinaire : Un échantillon d’urine est prélevé et examiné au microscope afin de rechercher des cellules anormales. En cas de cancer des reins, de la vessie ou de l’urètre, des cellules cancéreuses peuvent être détectées dans l’urine.
• Urographie intraveineuse (UIV) : Il s’agit d’une série d’examens radiologiques. Elle est réalisée pour dépister un cancer des reins, des uretères et de la vessie. Les médecins injectent un liquide spécial (produit de contraste) dans une veine. Des radiographies sont ensuite prises au fur et à mesure que le liquide circule dans les reins, les uretères et la vessie afin de vérifier la présence d’une éventuelle obstruction.
• Uretroscopie : Un instrument fin en forme de tube (muni d’une caméra et d’une source lumineuse) est introduit par l’urètre pour observer l’intérieur de l’uretère et du bassinet. Elle permet également de prélever des échantillons de tissus.
• Scanner (tomodensitométrie) : Un ordinateur relié à un appareil à rayons X prend des images détaillées de différentes parties du corps.
• Échographie : Des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont envoyées dans les tissus internes du corps et les échos reçus permettent de créer une image (échographie abdominale). Une échographie abdominale peut être réalisée pour détecter les cancers du bassinet et de l’uretère.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour prendre des images détaillées de zones internes du corps, telles que la cavité pelvienne.

Qu'est-ce que la stadification du cancer ?

Les médecins utilisent un système de classification des cancers pour planifier le traitement et établir le pronostic. Ce système décrit la probabilité de croissance et de propagation du cancer.

La stadification du cancer est un processus complexe. Si vous avez l'impression que votre maladie est réduite à une simple formule avec quelques lettres et chiffres, cela peut être angoissant et déroutant. C'est tout à fait compréhensible. Si vous avez des doutes ou si vous vous sentez intimidé, n'hésitez pas à demander à votre médecin de vous expliquer comment ce système s'applique à votre cas.

Stades du cancer de la vessie

Le cancer de la vessie peut être à un stade précoce (limité à la paroi de la vessie) ou à un stade avancé (ayant pénétré la paroi de la vessie et s'étant propagé aux organes voisins ou aux ganglions lymphatiques). Les stades du cancer de la vessie sont les suivants :

• Stade I : Le cancer est limité à la muqueuse vésicale ou au tissu conjonctif sous-jacent. Il ne s’est pas propagé à la paroi musculaire principale de la vessie.
• Stade II : Le cancer s'est propagé à la paroi musculaire de la vessie.
• Stade III : Le cancer s'est propagé du muscle de la vessie au tissu adipeux externe.
• Stade IV : Le cancer s'est propagé de la vessie aux ganglions lymphatiques, à d'autres organes ou aux os.

Les médecins classent également le cancer de la vessie en non invasif , non invasif sur le muscle ou invasif sur le muscle .

• Non invasif : Dans ce cas, le cancer peut être présent uniquement dans une petite zone de tissu, ou se limiter à la surface de la vessie.
• Non invasif sur le plan musculaire : dans ce cas, le cancer a pénétré profondément dans la vessie, mais ne s’est pas propagé aux muscles.
• Invasif au niveau musculaire : dans ce cas, le cancer s’est propagé aux muscles de la paroi de la vessie et peut s’être étendu aux couches graisseuses situées à l’extérieur de la vessie ou aux tissus des organes.

Stades du cancer du rein

Le cancer du rein n'est pas classé par stade en fonction du type de cellule cancéreuse. Le cancer urothélial représente environ 7 % des cancers du rein. Le cancer du rein et le cancer du bassinet/de l'uretère sont classés par stade différemment.

• Stade I : Le cancer ne s'est pas propagé au-delà du rein.
• Stade II : Le cancer s'est développé, mais ne s'est pas propagé au-delà du rein.
• Stade III : Le cancer s'est propagé du rein aux principaux vaisseaux sanguins (la veine rénale et la veine cave inférieure), aux tissus entourant le rein ou aux ganglions lymphatiques voisins.
• Stade IV : Le cancer s'est propagé de la glande surrénale (une petite glande située au-dessus du rein) à des ganglions lymphatiques distants ou à d'autres organes.

Stades du cancer du bassinet et de l'uretère

• Stade 0 : Présence de cellules anormales dans la paroi du bassinet ou de l’uretère. On parle également de carcinome papillaire ou de carcinome in situ .
• Stade I (Stade 1) : Le cancer s'est propagé à travers la couche interne du bassinet rénal et/ou de l'uretère et dans la couche de tissu conjonctif.
• Étape II :Le cancer s'est propagé à travers le tissu conjonctif jusqu'à la couche musculaire du bassinet et/ou de l'uretère.
• Stade IV : (Le stade III n'est pas mentionné ici, mais il se situe généralement entre les stades II et IV, indiquant une propagation aux structures voisines) Le cancer s'est propagé aux organes voisins, à un ou plusieurs ganglions lymphatiques, à la couche graisseuse autour du rein ou à des organes distants tels que les poumons, le foie ou les os.

Comment les médecins traitent-ils le cancer urothélial ?

Les méthodes de traitement varient en fonction de la localisation du cancer urothélial dans la vessie, les reins, le bassinet rénal et l'uretère.

traitement du cancer de la vessie

Les options de traitement peuvent inclure :

• Chirurgie : Les chirurgiens retirent la tumeur cancéreuse ou la détruisent par électrocoagulation (fulguration) à l’aide d’un courant électrique de haute énergie.
• Chimiothérapie : des médicaments sont administrés pour détruire les cellules cancéreuses.
• Immunothérapie : Stimule le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer.
• Radiothérapie : Utilise des rayons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.
• Thérapie ciblée : médicaments qui ciblent des molécules spécifiques favorisant la croissance des cellules cancéreuses.

Traitement du cancer du rein

Certains traitements sont identiques pour le cancer du rein et le cancer de la vessie. De plus, les traitements suivants peuvent être utilisés :

• Chirurgie : On peut retirer soit la partie du rein atteinte du cancer, soit le rein entier.
• Cryoablation : utilise le froid extrême pour détruire les cellules cancéreuses.
• Ablation par radiofréquence : des ondes radio sont utilisées pour chauffer et détruire les cellules cancéreuses.

Traitement du cancer du bassinet et/ou de l'uretère

• Intervention chirurgicale : La partie du bassinet ou de l’uretère où se situe le cancer est retirée.

Quel est le taux de survie en cas de cancer urothélial ?

Bien que le cancer urothélial soit un cancer qui débute à partir du même type de cellules, l'évolution de la maladie peut varier en fonction de l'endroit où elle se développe (vessie, rein, bassinet rénal, uretère).

Pronostic du cancer de la vessie

Comme la plupart des cancers, le cancer de la vessie a de meilleures chances de guérison s'il est détecté et traité précocement. Selon les données de 2018 de l'Institut national du cancer (NCI), 96 % des personnes traitées pour un cancer de la vessie à un stade précoce étaient encore en vie cinq ans après le diagnostic. Globalement, 77 % des personnes atteintes d'un cancer de la vessie étaient encore en vie cinq ans après le diagnostic.

Pronostic du cancer du rein

Comme la plupart des cancers, le cancer du rein (y compris le cancer du bassinet rénal) est plus facile à traiter s'il est détecté tôt.D'après les données du NCI (2018), 93 % des personnes traitées pour un cancer du rein de stade précoce sont encore en vie cinq ans après le diagnostic. Le taux de survie global à cinq ans est de 76,5 %.

Comment puis-je réduire mon risque de développer un cancer urothélial de mon système urinaire ?

Vous pouvez faire deux choses principales pour réduire votre risque de développer ce cancer :

• Ne pas fumer de cigarettes.
• Éviter l'exposition à certains produits chimiques nocifs.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si le cancer est détecté tôt, les médecins peuvent souvent guérir le cancer urothélial, qui se développe dans les voies urinaires. Malheureusement, ce type de cancer a un risque élevé de récidive. Si vous avez été traité(e) pour ce type de cancer, il est important de poursuivre votre suivi médical conformément aux directives de votre médecin. C'est primordial.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous constatez des changements dans votre corps, en particulier des signes pouvant évoquer une récidive de cancer urothélial du système urinaire, consultez immédiatement un médecin. Cela signifie que si vous présentez de nouveaux symptômes, comme du sang dans les urines, des douleurs dorsales ou une fatigue soudaine, vous devez absolument consulter un médecin.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Bon, voici donc les points les plus importants à retenir de ce dont nous avons parlé aujourd'hui :

• Le carcinome urothélial est un cancer qui se développe dans la couche interne du système urinaire (vessie, reins et uretères).
• Le principal symptôme est la présence de sang dans les urines . Parmi les autres symptômes, on note des douleurs dorsales, de la fatigue et une perte de poids.
• Le tabagisme et l'exposition à certains produits chimiques constituent les principaux facteurs de risque.
• Détectée précocement, elle a plus de chances d'être traitée et guérie.
• Comme ce cancer peut récidiver, il est essentiel de poursuivre les examens médicaux après le traitement.
• En cas de doute ou de symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Il vous aidera.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Prenez soin de vous ! Cancer urothélial, carcinome urothélial, cancer des voies urinaires, cancer de la vessie, cancer du rein, sang dans les urines, symptômes du cancer