Avez-vous peur des complications qui pourraient survenir lors de l'accouchement ? (Complications liées au travail et à l'accouchement) Parlons-en !

Vous avez peut-être vécu une grossesse sereine et épanouie. Mais à l'approche de l'accouchement, il est normal d'appréhender un peu le déroulement de la grossesse . Presque toutes les futures mamans ressentent cela. L'important est de se rappeler que votre médecin et l'équipe médicale sont préparés à toute éventualité. Parlons donc des problèmes et complications courants qui peuvent survenir. En être informée vous aidera grandement à apaiser vos craintes.

Accouchement prématuré

L'un des plus grands défis pour un bébé est de naître prématurément, c'est-à-dire avant que ses organes ne soient complètement développés. Par exemple, ses poumons peuvent ne pas être suffisamment développés pour respirer l'air extérieur. Ou encore, il peut ne pas avoir la force nécessaire pour conserver sa chaleur corporelle.

Une grossesse à terme dure généralement environ 40 semaines. Cependant, si les contractions commencent avant la 37e semaine , on parle d'« accouchement prématuré ». Un bébé né avant 37 semaines est considéré comme prématuré. Ces bébés présentent un risque accru de complications telles que l'immaturité pulmonaire, une détresse respiratoire et des troubles digestifs.

Mais rassurez-vous, il existe des médicaments et d'autres traitements qui peuvent soulager ces contractions précoces. Même si ces traitements s'avèrent inefficaces, les technologies actuelles des unités de soins intensifs permettent de sauver la vie de nombreux bébés prématurés.

Il peut s'agir de signes d'accouchement prématuré :

• Avant 37 semaines, des douleurs de travail qui donnent l'impression que les muscles de l'utérus se contractent toutes les 10 minutes ou moins (celles-ci peuvent parfois survenir sans douleur).
• Des douleurs abdominales semblables à celles ressenties pendant les règles. (À ne pas confondre avec les fausses contractions de Braxton Hicks, qui surviennent généralement à des moments différents.)
• Douleurs lombaires .
• Une sensation de pression dans le bas-ventre.
• Des symptômes tels que des crampes d'estomac, des ballonnements ou de la diarrhée, s'ils surviennent en même temps que les douleurs de l'accouchement, pourraient être le signe d'un accouchement prématuré.
• Des gouttes de sang ou une petite quantité de sang s'écoulent du vagin.
• Un changement dans les pertes vaginales (écoulements aqueux ou différents de l'ordinaire).

Travail prolongé

Cela se produit lorsque le col de l'utérus ne s'ouvre pas ( dilatation cervicale ) suffisamment pour permettre l'accouchement, ou lorsque le bébé ne descend pas aussi rapidement qu'il le devrait. En d'autres termes, l'accouchement ne se déroule pas aussi vite que prévu.

Plusieurs raisons peuvent expliquer cela : une prise de poids du bébé, une position inhabituelle (par exemple, en siège) ou des contractions utérines insuffisantes. Cependant, le plus souvent, il est difficile d'en identifier la cause précise.

Lorsque l'accouchement dure aussi longtemps, la mère et le bébé risquent de développer des complications telles qu'une infection. Ce risque est particulièrement élevé si la poche des eaux est rompue depuis longtemps.

Si le travail tarde, votre médecin pourra vous administrer une perfusion intraveineuse pour prévenir la déshydratation. Si vos contractions utérines sont insuffisantes, il pourra vous administrer de l'ocytocine pour intensifier la douleur et accélérer le travail. Si votre col de l'utérus ne s'ouvre toujours pas , une césarienne sera peut-être nécessaire.

Problèmes liés à la position du bébé (Présentation anormale)

La « présentation » désigne la partie du corps du bébé qui sort en premier du canal vaginal. Quelques semaines avant l'accouchement, le bébé descend généralement dans l'utérus. La position la plus favorable est celle où le bébé a la tête en bas, face au dos de la mère. Dans cette position, la plus petite partie de la tête du bébé passe par le col de l'utérus et pénètre dans le canal vaginal. On parle alors de « vertex occiput antérieur ».

Réfléchissez-y : la tête du bébé est la partie la plus volumineuse et la plus difficile à plier. Il est donc plus sûr qu’elle sorte en premier. Ainsi, il n’y a aucun risque que le reste du corps du bébé se coince la tête.

Cependant, certains bébés se présentent par le siège, soit les fesses, soit les jambes vers le bas. On parle alors de présentation par le siège. Bien que cette présentation soit visible lors des échographies en début de grossesse, la plupart des bébés se retournent la tête en bas à l'approche de l'accouchement.

Un autre problème lié à cette position est la présentation transverse. Dans ce cas, le bébé est couché en travers de l'utérus. Cela signifie que ce sont les épaules du bébé, et non sa tête, qui s'engagent en premier dans le canal utérin.

Ces positions inhabituelles augmentent le risque de lésions de l'utérus ou du canal vaginal, ainsi que d'un accouchement pathologique. Un bébé en présentation par le siège court un risque accru de lésions et de procidence du cordon ombilical. La présentation transverse est la plus grave de ces positions.

En fin de grossesse, votre médecin vérifiera la position de votre bébé en palpant votre ventre ou en effectuant une échographie. Si votre bébé est toujours en siège quelques semaines avant l'accouchement, votre médecin pourra tenter une version par manœuvre externe (VME). Le médecin posera ses mains sur votre ventre et retournera doucement le bébé. Cependant, cette manœuvre n'est pas possible dans tous les cas et ne réussit que dans 50 à 60 % des situations.

Voici quelques autres complications courantes

Complications liées au cordon ombilical

Le cordon ombilical est le lien vital entre vous et votre bébé. C'est par lui que l'oxygène et les nutriments passent de vous à votre bébé.

• Procidence du cordon ombilical : Il arrive parfois, après la rupture de la poche des eaux, que le cordon ombilical glisse dans le canal vaginal avant la naissance du bébé. Cette complication grave et dangereuse peut comprimer le cordon et interrompre l’apport de sang et d’oxygène au bébé.

Si cela vous arrive à domicile, appelez une ambulance et rendez-vous immédiatement à l'hôpital. En attendant l'arrivée des secours, gardez les genoux et les paumes des mains au sol, la poitrine basse et les fesses surélevées. Cette position permettra de réduire la pression exercée par la gravité sur le cordon ombilical. Une fois à l'hôpital, les médecins pratiqueront une césarienne d'urgence.