À la naissance de votre petit garçon, en tant que parents, vous vérifiez tout avec beaucoup d'amour, n'est-ce pas ? En l'examinant ainsi, vous pourriez penser qu'il manque un testicule, voire les deux, au scrotum de votre fils. Il est tout à fait normal d'être très inquiet(e) en voyant cela. Mais n'ayez aucune crainte. Il s'agit d'une condition qui se rencontre, dans une certaine mesure, chez les nouveau-nés de sexe masculin. Aujourd'hui, nous allons parler de ce que l'on appelle médicalement la cryptorchidie (ou absence de descente testiculaire).
En termes simples, qu'est-ce que la cryptorchidie (testicules non descendus) ?
Pour comprendre cela, il faut s'intéresser au développement du fœtus dans l'utérus. Chez le garçon, les testicules se développent d'abord dans l'abdomen. Au fur et à mesure que le fœtus grandit, généralement peu avant la naissance, ces deux testicules descendent de l'abdomen et pénètrent dans le scrotum, une petite poche de peau située derrière le pénis. Cependant, il arrive parfois qu'un ou les deux testicules s'arrêtent à mi-chemin de leur descente. On parle alors
de cryptorchidie ( testicules non descendus ).
Cette situation est-elle grave ? Devrions-nous, en tant que parents, avoir peur ?
Bien que cela puisse paraître inquiétant, il est important de comprendre qu'il
ne s'agit pas d'une urgence immédiate . Cependant, cette affection nécessite une prise en charge et un traitement rapides. Sans traitement, elle peut entraîner des complications ultérieures. Par exemple :
- Le taux de testostérone , l'hormone mâle , dans le corps de l'enfant peut diminuer.
- La capacité à produire des spermatozoïdes peut être affectée.
- De plus, qu'il soit traité ou non, le risque de développer un cancer des testicules peut être légèrement supérieur à celui des autres. Cependant, un traitement précoce permet de réduire considérablement ce risque.
Par conséquent, le plus important est de mettre la peur de côté et d'agir correctement au bon moment.
À quel point est-ce fréquent ?
C'est en réalité une situation plus courante que beaucoup de gens ne le pensent.
- Environ 3 bébés de sexe masculin sur 100 (3 %) nés après avoir terminé la période de gestation complète (9 mois) peuvent souffrir de cette affection.
- Mais,Elle est encore plus fréquente chez les bébés prématurés, jusqu'à 30 sur 100 (30 %) d'entre eux étant susceptibles d'en être atteints.
La bonne nouvelle est que chez la grande majorité des enfants (environ la moitié) dont les testicules ne sont pas descendus de cette manière, les testicules descendront naturellement et reprendront leur position normale au cours des premiers mois suivant la naissance, sans aucun traitement.
Le principal et unique symptôme est que le scrotum semble vide à l'œil nu. Il peut être vide d'un seul côté ou des deux. Voici quelques éléments qui peuvent vous aider à identifier ce problème.
| Caractéristiques | Description |
|---|
| La principale caractéristique | Un ou les deux testicules sont absents ou non visibles dans le scrotum. |
| Douleur | Cette affection ne cause aucune douleur à l'enfant. |
| miction | L'enfant ne ressent aucune difficulté ni aucun changement lorsqu'il urine . |
Pourquoi cela arrive-t-il à certains enfants ? Quelle en est la raison ?
En réalité, les médecins n'ont toujours pas trouvé de raison définitive à ce phénomène. Cependant, une théorie suggère qu'une baisse du taux de testostérone chez le fœtus pendant la grossesse pourrait avoir une incidence sur le développement et la descente des testicules.
Mais souvenez-vous d'une chose : ne culpabilisez pas à cause de ce que vous avez fait ou n'avez pas fait pendant votre grossesse.Cela n'a rien à voir avec vous. Cela fait simplement partie du développement de l'enfant.
Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?
Comme mentionné précédemment, si ce problème n'est pas traité à temps, il peut entraîner des complications ultérieures. Soyons clairs à ce sujet.
| Complication | Explication simple |
|---|
| Cancer des testicules | Les hommes atteints de cette affection présentent un risque légèrement plus élevé de développer un cancer des testicules que la population générale ; il est donc important de pratiquer l'auto-examen des testicules dès le plus jeune âge. |
| torsion testiculaire | Une obstruction du cordon spermatique, vaisseau sanguin irriguant le testicule, constitue une urgence très douloureuse nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. |
| Hernie inguinale | Une partie de l'intestin se prolonge dans la région de l'aine par le passage où descendent les testicules. On appelle également ce phénomène une « invagination intestinale ». |
| Déficit hormonal (hypogonadisme) | Incapacité des testicules à produire suffisamment de testostérone. |
C'est très simple à vérifier. Lors de l'examen physique de routine effectué par
le médecin après la naissance, le scrotum du bébé est palpé. Cela permet de savoir immédiatement si les deux testicules sont présents ou non.
- Examen physique : Il s'agit de la principale et de la plus importante méthode de diagnostic.
- Avis médical spécialisé : Il arrive que votre médecin vous oriente vers un urologue pédiatrique spécialisé dans ce domaine.Vous pourriez être orienté vers un urologue .
- Examens d'imagerie : La plupart du temps, ces examens ne sont pas nécessaires. Cependant, il arrive qu'un examen d'imagerie, comme une échographie pelvienne, soit réalisé pour déterminer la position des testicules dans l'abdomen.
Dans un premier temps, les médecins attendent que l'enfant ait environ
six mois . En effet, à cet âge, il y a de fortes chances que le testicule descende spontanément. Toutefois,
si les testicules ne sont pas descendus à six mois , un traitement est alors indispensable. Le traitement de référence, et le plus efficace, est une intervention chirurgicale mineure appelée
orchidopexie .
Qu'est-ce que l'orchidopexie ?
N'ayez pas peur ! Il s'agit d'une intervention chirurgicale très mineure et sans danger. 1. Le chirurgien pratique une petite incision dans l'aine de l'enfant et repère le testicule dans l'abdomen. 2. Ensuite, une autre petite incision est pratiquée dans le scrotum, créant ainsi une petite poche pour le testicule. 3. Enfin, le testicule est délicatement abaissé, placé dans la poche ainsi créée, et la plaie est refermée par quelques points de suture. Les médecins recommandent généralement cette intervention chez les enfants
âgés de 12 à 24 mois (deux ans) .
Questions que vous pouvez poser en tant que parent
Lors de votre visite chez le médecin de votre enfant, vous avez le droit de poser toutes les questions que vous souhaitez. Voici quelques exemples de questions que vous pouvez poser.
- « Docteur, mon fils a-t-il vraiment besoin d'un traitement ? »
- « Si un traitement est nécessaire, quel est le meilleur âge pour le recevoir ? »
- « Quels sont les risques potentiels de cette opération ? »
- « Combien de temps faudra-t-il à l'enfant pour se rétablir après l'opération ? »
- « Y a-t-il des choses particulières auxquelles nous devrions faire attention à l'avenir ? »
Voici quelques autres questions fréquemment posées par les parents
Si l'un des testicules n'est pas descendu, sera-t-il possible d'avoir des enfants à l'avenir ?
Oui, c'est tout à fait possible. Le taux de fertilité d'un homme dont un seul testicule est non descendu et l'autre normal est sensiblement le même que celui d'un homme dont les deux testicules sont normaux. Cependant, si les deux testicules sont non descendus (cryptorachie bilatérale), la fertilité peut être légèrement réduite.
On ne peut pas resserrer ce testicule et le poser ?
Absolument pas. N'essayez surtout pas. Cela pourrait nuire au bébé. La seule solution appropriée est la chirurgie.
Quelle est la différence entre des testicules rétractiles et des testicules non descendus ?
C'est un sujet qui sème la confusion chez de nombreux parents.
- Cryptorchidie (testicules non descendus) : cela signifie que le testicule n’est jamais descendu dans le scrotum. Il reste situé en haut.
- Testicules rétractiles : cela signifie que le testicule est normalement situé dans le scrotum, mais qu’en cas de peur, de froid ou de contact, un muscle (le muscle crémaster) se contracte, provoquant sa rétraction. Il reprend ensuite sa position initiale après un certain temps. Cette condition se résorbe généralement spontanément à la puberté. Elle ne nécessite généralement aucun traitement.
Message à retenir
- La cryptorchidie (testicules non descendus) est une affection relativement courante chez les garçons, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter inutilement.
- Ce n'est pas de votre faute. Ne pensez pas que cela soit dû à quelque chose que vous avez fait pendant votre grossesse.
- Chez la plupart des enfants, cette affection se résorbe spontanément au cours des six premiers mois de vie.
- Si vos testicules ne sont pas descendus après 6 mois, consultez absolument votre médecin.
- Le traitement chirurgical (orchidopexie) est très efficace (98 % de réussite) et sûr.
- Après le traitement, l'enfant peut mener une vie normale et saine. Cependant, à l'adolescence, il est très important de lui apprendre à examiner lui-même ses testicules afin de détecter tout changement.
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