Êtes-vous au courant de la dystocie des épaules (une affection dans laquelle l'épaule du bébé reste coincée lors de l'accouchement) ?

Pour celles qui attendent un enfant, l'accouchement est une expérience à la fois unique et parfois angoissante. Même si tout semble se dérouler sans problème, des complications inattendues peuvent survenir. La dystocie des épaules, par exemple , est une complication de l'accouchement dont on parle peu, mais qu'il est pourtant important de connaître.

Qu’est-ce que la dystocie des épaules exactement ?

En clair, cela se produit lorsque l'une ou les deux épaules du bébé se coincent dans le bassin de la mère lors de l'accouchement par voie basse. Une fois la tête du bébé sortie, si les épaules restent coincées, l'extraction du reste du corps devient difficile.

Imaginez un peu : si le bébé reste coincé lors de l'accouchement, son apport en oxygène peut diminuer. De plus, si l'épaule est bloquée, les nerfs qui la traversent, notamment le plexus brachial, peuvent être endommagés. Mais n'ayez crainte, car dans ces cas-là, les médecins et le personnel hospitalier interviennent très rapidement et avec beaucoup d'habileté, et la plupart du temps, le bébé est extrait sans aucun dommage.

Quels sont les facteurs de risque pouvant provoquer cette affection ?

Bien que cette affection ne puisse être prédite avec certitude, certains facteurs de risque augmentent la probabilité de son apparition. Examinons-les.

Comment les médecins prennent-ils en charge la dystocie des épaules ?

Dans ces situations, les médecins et le personnel hospitalier font preuve d'une grande réactivité et d'une grande habileté pour extraire le bébé sans mettre en danger ni l'enfant ni la mère. Plusieurs méthodes sont utilisées à cet effet, et leur choix dépend de la gravité de la situation.

Cas bénins

On commence par essayer quelques méthodes simples. L'assistant du médecin exerce une légère pression sur l'abdomen de la mère, juste au-dessus du bassin. Cela permet à l'épaule du bébé de se dégager légèrement de sa position coincée.

Simultanément, on pratique la manœuvre de McRoberts . Deux assistants saisissent les jambes de la mère, les plient au niveau des genoux et les pressent contre son abdomen. Cela modifie légèrement la position du bassin de la mère, augmentant ainsi les chances de sortie du bébé.

Dans les cas modérés

Si les méthodes précédentes ne fonctionnent pas, le médecin introduira sa main dans le vagin de la mère et tentera de retirer délicatement la main qui repose sur le dos du bébé. Cela permettra de détendre l'épaule et facilitera l'extraction du bébé.

Une autre méthode est la manœuvre de Woods . Le médecin fait pivoter le bébé pour tenter de dégager son épaule bloquée. La manœuvre de Rubin est similaire : tout en exerçant une pression sur l’abdomen, le médecin applique une légère pression vaginale sur l’épaule du bébé pour tenter de le faire pivoter et de la dégager.

Dans les cas graves

Dans les cas les plus extrêmes, lorsqu'il n'existe aucun autre moyen d'accoucher, il arrive que la clavicule du bébé doive être volontairement fracturée. Cela peut paraître effrayant, mais c'est une mesure de dernier recours pour sauver la vie du bébé. L'os se consolide rapidement par la suite.

Si cela ne fonctionne pas, le médecin peut recourir à une intervention appelée repositionnement céphalique . Cette procédure consiste à repousser la tête du bébé dans l'utérus, à rétablir la circulation sanguine dans le cordon ombilical et à pratiquer immédiatement une césarienne . Ce procédé permet de minimiser la perte d'oxygène pour le bébé.

Quels sont les risques pour la mère et le bébé ?

Dans une telle complication, il existe un risque de préjudice pour la mère et le bébé.

• Risques pour le bébé : L’épaule du bébé peut être pincée, ce qui peut endommager la clavicule ou les bras. Dans de rares cas, des lésions nerveuses peuvent entraîner des complications graves comme la paralysie d’un bras.
• Risques pour la mère : La mère peut présenter des ecchymoses et des déchirures du col de l’utérus, de l’anus et du vagin. Très rarement, des saignements importants peuvent survenir et nécessiter une prise en charge médicale immédiate.

La dystocie des épaules peut-elle être évitée ?

Honnêtement, il n'y a aucun moyen d'empêcher cette situation à 100% car c'est quelque chose qui arrive de manière inattendue.

Cependant, votre médecin vous suivra de près tout au long de votre grossesse . Ainsi, s'il existe des facteurs de risque, il en sera informé à l'avance. Par exemple, si vous avez déjà vécu une expérience similaire lors d'une grossesse précédente, votre médecin pourrait vous en parler et vous conseiller une césarienne programmée . Cela vous permettra d'accoucher en toute sécurité, sans aucun risque pour vous ni pour votre bébé.