ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක්ද? එහෙමනම් දරු ප්රසූතිය ගැන ඔයාගේ හිතේ එක එක දේවල් ඇති. සතුට, බලාපොරොත්තු වගේම සමහරවිට පොඩි බයකුත් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. දරු ප්රසූතිය කියන්නේ ස්වභාවික ක්රියාවලියක් වුණත්, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ හැමදේකටම වගේ අද දක්ෂ වෛද්යවරු ළඟ පිළියම් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ අන්න ඒ වගේ, දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් විශේෂ අවස්ථාවක් සහ ඒකට පාවිච්චි කරන ක්රමයක් ගැනයි.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ 'Shoulder Dystocia' කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. සාමාන්යයෙන් බබෙක් මේ ලෝකෙට එනකොට මුලින්ම බබාගේ ඔළුව එළියට එනවා, ඊටපස්සේ උරහිස් සහ ඉතුරු ශරීරය එළියට එනවා. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සේ, එක උරහිසක් (සමහරවිට උරහිස් දෙකම) අම්මගේ ශ්රෝණි අස්ථියේ (pelvic bone) ඇතුල් පැත්තෙන් හිරවෙනවා. හිතන්නකෝ, අපි දොරකින් එළියට එනකොට අපේ ලොකු බෑග් එකක් දොර රාමුවේ හිරවෙනවා වගේ දෙයක්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Shoulder Dystocia (උරහිස හිරවීම) කියලා කියන්නේ.
මේක වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් ක්ෂණිකව කළමනාකරණය කළ යුතු හදිසි අවස්ථාවක් විදියටයි සලකන්නේ. මොකද බබාගේ උරහිස හිරවුණාම, බබාට දිගටම එළියට එන්න බෑ. මේ නිසා බබාටත්, අම්මටත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සහ වින්නඹු මාතාව ඇතුළු වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ අවස්ථාවකට හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නේ.
එතකොට මොකක්ද මේ 'Gaskin Maneuver' කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Gaskin Maneuver කියන්නේ අර උඩින් කියපු `Shoulder Dystocia` තත්ත්වය ඇතිවුණාම, බබාගේ හිරවුණු උරහිස නිදහස් කරගන්න වෛද්යවරුන් පාවිච්චි කරන එක ක්රමයක්. මේක හරිම සරල, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථක ක්රමයක්. Ina May Gaskin කියන වින්නඹු මාතාවක් තමයි මේ ක්රමය මුලින්ම හඳුන්වා දීලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා තමයි මේකට 'Gaskin Maneuver' කියලා කියන්නේ. සමහර අය මේකට 'all fours' method, ඒ කියන්නේ හතරගාතෙන් සිටීමේ ක්රමය කියලත් කියනවා.
මේ ක්රමයේ ප්රධාන අරමුණ තමයි, අම්මගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරලා, අම්මගේ ශ්රෝණියේ (pelvis) ඇතුළත ඉඩ ප්රමාණය උපරිමයෙන්ම වැඩි කරන එක. එතකොට හිරවෙලා තියෙන බබාගේ උරහිසට නිදහස් වෙලා, පහසුවෙන් එළියට එන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
මේකෙදි වෙන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. අම්මගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරන එකෙන් විතරක් ශ්රෝණියේ ඉඩ වැඩිවෙලා, කිසිම අමතර බලයක් යොදවන්නේ නැතුව බබාගේ උරහිස නිදහස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමය පියවරෙන් පියවර සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියක් සිද්ධවෙන්නේ අම්මා ඇඳේ දිගාවෙලා, කකුල් දෙක නවාගෙන ඉන්න ඉරියව්වෙන්. හැබැයි `Shoulder Dystocia` තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, දොස්තර මහත්තයා `Gaskin Maneuver` එක පාවිච්චි කරන්න තීරණය කළොත්, මෙන්න මේ වගේ පියවරවල් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්.
| පියවර | සිදුවන දේ පිළිබඳ සරල විස්තරය |
|---|---|
| පියවර 1: ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම | වෛද්ය කණ්ඩායමේ උදව්වෙන් අම්මව පරිස්සමෙන් හතරගාතෙන් ඉන්න ඉරියව්වකට (all-fours position) මාරු කරනවා. ඒ කියන්නේ දණහිස් දෙකයි, අත් දෙකයි ඇඳට තියලා, උකුල ඉහළට එසවෙන විදිහට. ගොඩක් වෙලාවට මේ ඉරියව්වට මාරුවීමෙන්ම විතරක් හිරවුණු උරහිස නිදහස් වෙලා, ප්රසූතිය සාර්ථකව ඉදිරියට කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| පියවර 2: කකුලක් එසවීම (අවශ්ය නම්) | පළවෙනි පියවරෙන් උරහිස නිදහස් වුණේ නැත්නම්, ඊළඟට කරන්නේ හතරගාතෙන් ඉන්න ගමන්ම, එක කකුලක් දණහිසෙන් නමලා, උරහිස පැත්තට ඉහළට ඔසවන එක. හරියට දුවන්න පනින්න ඉන්න කෙනෙක් 'running start' එකක් ගන්න ඉන්න ඉරියව්ව වගේ. මේකෙන් ශ්රෝණියේ ඉඩ තවත් වැඩි වෙනවා. |
| පියවර 3: වෛද්යවරයාගේ සහාය (අවශ්ය නම්) | මේ ක්රම දෙකෙන්ම සාර්ථක වුණේ නැතිනම්, දොස්තර මහත්තයා තමන්ගේ ඇඟිලි ප්රවේශමෙන් යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරලා, බබාගේ උරහිස හිරවෙලා තියෙන තැනින් නිදහස් කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම දෙයක්ම තීරණය කරන්නේ සහ කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රමුඛ වෛද්ය කණ්ඩායම. `Shoulder Dystocia` වගේ අවස්ථාවකදී, ඒ වෙලාවට ඔයාටයි බබාටයි වඩාත්ම ආරක්ෂිතම සහ සුදුසුම ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔවුන් තීරණය කරාවි. `Gaskin Maneuver` කියන්නේ ඒ ක්රම වලින් එකක් විතරයි.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක සාර්ථක වුණොත්, බබාගේ උරහිස නිදහස් වෙලා, දරු ප්රසූතිය නැවතුණු තැන ඉඳන් ආයෙත් ඉදිරියට කරගෙන යන්න පුළුවන් වෙන එක.
ඊට අමතරව,
- අඩු අවදානම් සහිතයි: මේකෙදි අම්මගේ බඩට අමතර පීඩනයක් යොදවන්නේවත්, බබාව ශාරීරිකව ගොඩක් හසුරුවන්නේවත් නැති නිසා, මේක සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- වඩාත් සංකීර්ණ ක්රම වෙත යෑම වළක්වනවා: `Shoulder Dystocia` තත්ත්වයකදී, මේ වගේ සරල ක්රමයක් සාර්ථක වුණොත්, `C-section` (සිසේරියන් සැත්කම) එකකට හෝ `symphysiotomy` (ශ්රෝණි අස්ථි අතර ඇති කාටිලේජය කැපීම) වැනි වඩාත් සංකීර්ණ වෛද්ය ක්රමවේදයකට යෑමේ අවශ්යතාවය මඟහරවා ගන්න පුළුවන්.
අවදානම් තත්ත්වයන් හෝ සංකූලතා නැද්ද?
මේ ක්රමයේ තියෙන ප්රධානම අවදානම තමයි, සමහර වෙලාවට මේ ක්රමය සාර්ථක නොවීම. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට උරහිස නිදහස් කරගන්න වෙනත් ක්රමවේදයක් අත්හදා බලන්න සිද්ධ වෙනවා. වෛද්යවරුන් ළඟ මේ වගේ අවස්ථාවකදී පිළිවෙළින් අනුගමනය කරන ක්රියාමාර්ග මාලාවක්ම (`sequence of maneuvers`) තියෙනවා. ඒ නිසා එක ක්රමයක් සාර්ථක නොවුණා කියලා කලබල වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
ඒ නිසා, දරු ප්රසූතිය වෙලාවේදී "බබා හිරවෙලා" වගේ දෙයක් ඇහුණොත්, පුළුවන් තරම් හිත සන්සුන්ව තියාගන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ගැන විශ්වාසය තියන්න. ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව තහවුරු කරන එක තමයි ඔවුන්ගේ එකම අරමුණ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Shoulder Dystocia` කියන්නේ දරු ප්රසූතියේදී බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සේ උරහිසක් අම්මගේ ශ්රෝණි අස්ථියේ හිරවෙන, කලාතුරකින් ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- `Gaskin Maneuver` කියන්නේ මේ වගේ අවස්ථාවකදී අම්මව හතරගාතෙන් ඉරියව්වකට මාරු කරලා, බබාගේ උරහිස නිදහස් කරගන්න පාවිච්චි කරන සරල, ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මේකෙදි වෙන්නේ අම්මගේ ශ්රෝණියේ ඉඩ ප්රමාණය වැඩි කරලා, බබාට එළියට එන්න පාර හදලා දෙන එකයි.
- දරු ප්රසූතියේදී මොන ක්රමයද පාවිච්චි කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඔවුන් ඒ සඳහා හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
- ඒ නිසා, දරු ප්රසූතිය ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්නේ නැතුව, ඔබේ වෛද්ය කණ්ඩායම ගැන පූර්ණ විශ්වාසය තියන්න. ඔවුන් ඔබේත්, ඔබේ බබාගේත් සුරක්ෂිතභාවය වෙනුවෙන් උපරිමයෙන්ම කැපවෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න