Votre bébé est-il en siège ? (Bébé en siège) – Découvrons ensemble ce que cela signifie.

À l'approche du terme de votre grossesse, votre bébé est maintenant assez grand. Il a donc moins de place pour bouger. À ce stade, la plupart des bébés se présentent la tête en bas, prêts à naître. Lors de l'accouchement, ils s'engagent dans le canal de naissance la tête la première. Mais il arrive parfois que la tête du bébé soit en haut et les fesses et les jambes en bas. On parle alors de « bébé en siège ». Accoucher d'un bébé dans cette position comporte certains risques ; il faut donc être particulièrement vigilante.

Que signifie la présentation par le siège chez un bébé ?

En termes simples, la plupart des bébés naissent la tête en bas. Cette position est médicalement appelée « présentation céphalique ». C'est la position la plus sûre et la plus facile pour un accouchement par voie basse.

En cas de présentation par le siège, les fesses ou les jambes du bébé sont orientées vers le canal de naissance. Dans ce cas, les fesses sortent en premier, puis le corps, et enfin la tête. Cette situation est un peu plus complexe pour votre obstétricien et votre gynécologue. Les risques, pour vous comme pour le bébé, sont légèrement plus élevés qu'en cas d'accouchement par voie basse.

Outre ces deux positions, il arrive que le bébé se présente horizontalement dans l'utérus. On parle alors de présentation transverse. Dans ce cas, une césarienne est presque toujours nécessaire.

Pourquoi certains bébés sont-ils comme ça ? Quelles en sont les raisons ?

Il est assez fréquent que les bébés se présentent par le siège au cours des premières semaines de grossesse. Cependant, entre la 36e et la 37e semaine, seulement 96 % des bébés se retournent naturellement la tête en bas. Si ce n'est pas le cas, seul un faible pourcentage, environ 3 à 4 %, restera en siège jusqu'à la fin de la grossesse.

Il est souvent difficile de déterminer avec précision pourquoi un bébé ne s'est pas retourné. Il peut s'agir d'une coïncidence. Cependant, plusieurs facteurs augmentent la probabilité d'une naissance par le siège.

Que ressentez-vous lorsque le bébé se présente par le siège ?

Vos autres symptômes de grossesse (vomissements, nausées, etc.) resteront inchangés si votre bébé se présente par le siège. Cependant, vous pourriez sentir ses jambes bouger dans le bas de votre ventre . Vous pourriez également sentir une petite boule dure et ronde dans le haut de votre ventre, juste sous vos côtes : c’est la tête de votre bébé.

Votre médecin aura une bonne idée de la position du bébé en palpant votre ventre, mais il est préférable de le confirmer par une échographie .

Peut-on retourner le bébé ? (Version céphalique externe - VCE)

Oui, c'est possible. Vers la 36e semaine de grossesse, votre médecin pourra vous proposer une manœuvre appelée « version par manœuvre externe (VME) ». Concrètement, cela consiste à placer les mains sur votre ventre et à faire pivoter très délicatement le bébé pour qu'il se présente la tête en bas.

Vous pourriez ressentir une légère gêne, mais cette procédure est très sûre pour le bébé. Il est parfois possible de prendre des médicaments pour détendre l'utérus et faciliter ainsi le retournement du bébé. Cette procédure a un taux de réussite d'environ 50 %, ce qui signifie qu'une femme sur deux parvient à retourner son bébé. Si le retournement réussit, vous aurez une chance d'accoucher par voie basse.

Bien que la version par manœuvre externe (VME) soit une procédure sûre, de rares complications peuvent survenir (environ 1 sur 200). Par exemple, en cas de léger saignement placentaire ou d'arythmie fœtale, une césarienne d'urgence peut s'avérer nécessaire. C'est pourquoi la VME est pratiquée uniquement dans un établissement hospitalier disposant de l'équipement nécessaire pour une intervention chirurgicale d'urgence.

Comment accouche-t-on d'un bébé en siège ?

À ce stade, deux options s'offrent à vous : une césarienne programmée ou une tentative d'accouchement par voie basse en cas de présentation par le siège . Il est important d'en discuter avec votre médecin bien à l'avance et de prendre une décision ensemble.

Si vous accouchez par voie vaginale normale (accouchement par le siège par voie vaginale)

Cette procédure est très similaire à un accouchement normal. Les méthodes d'administration des analgésiques et des médicaments sont identiques. Cependant, cette tentative n'est effectuée que dans un hôpital disposant du matériel nécessaire pour pratiquer une césarienne d'urgence à tout moment . En effet, même en cas d'accouchement par voie basse programmé, environ 40 % des bébés en présentation par le siège nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence au dernier moment. De plus, un pédiatre est systématiquement présent lors de la naissance.

Toutefois, dans les cas suivants, votre médecin pourrait vous déconseiller de tenter un accouchement par voie vaginale :

• Si une ou les deux jambes du bébé sont plus basses que les fesses (présentation par le siège).
• Si le bébé est plus gros ou plus petit que la normale.
• Si la tête du bébé est inclinée vers l'arrière (hyperextension).
• Si le placenta est situé bas, on parle de « placenta prævia ».
• Si vous rencontrez d'autres complications pendant votre grossesse, par exemple des affections telles que la « prééclampsie ».

Si le bébé naît par césarienne (césarienne programmée)

Le plus souvent, votre médecin vous conseillera une césarienne programmée à 39 semaines. À ce stade, les poumons du bébé sont complètement développés. Les interventions chirurgicales programmées sont plus sûres pour le bébé que celles pratiquées après le début du travail.

Imaginez que vous ayez une opération chirurgicale prévue aujourd'hui, mais qu'avant cela, vous ayez la diarrhée. Dans ce cas , vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital.Le médecin vous examinera. Parfois, si le travail est bien avancé et que le bébé est sur le point de naître, il peut décider qu'un accouchement par voie basse est plus sûr qu'une césarienne.

Bien qu'une intervention chirurgicale programmée soit sans danger pour le bébé, elle comporte certains risques pour vous, la mère . Ceux-ci incluent :

• Saignements plus abondants que la normale
• Caillots de sang dans les jambes
• Infection de plaie chirurgicale
• Lésions du système urinaire pendant l'intervention chirurgicale
• Risque accru de devoir subir une césarienne lors de futures grossesses

Quels sont les risques spécifiques liés à un accouchement par le siège ?

La tête est la plus grande partie du corps du bébé. Si, lors d'un accouchement par voie basse, la tête ne peut pas sortir (la tête sort alors), une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire. Cependant, lors d'un accouchement par le siège, la tête du bébé peut rester coincée après la sortie du reste du corps . Il s'agit d'une situation très dangereuse.

À ce stade, le cordon ombilical du bébé peut se comprimer, interrompant ainsi son apport en sang et en oxygène . Cela peut entraîner des lésions cérébrales en quelques minutes.

Autre chose : si la poche des eaux se rompt avant le début du travail, le cordon ombilical peut sortir avant le bébé. Il s’agit également d’une urgence.

Enfin, les bébés nés en siège présentent un risque légèrement accru de dysplasie de la hanche (ou malformation congénitale de la hanche). Cette affection se caractérise par un mauvais alignement de l'os de la hanche. C'est pourquoi un dépistage de cette pathologie est effectué chez ces bébés par échographie de la hanche 4 à 6 semaines après la naissance.