ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, නෑදෑයෙක් හරි යාළුවෙක් හරි පිළිකාවකට ප්රතිකාර ගන්නවා ඔයා දැකලා ඇති. එහෙම ප්රතිකාර ගන්නකොට "කීමෝතෙරපි" (Chemotherapy) කියන ප්රතිකාර ක්රමය ගැනත් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. මේ කීමෝ ප්රතිකාර කරනකොට ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලට සටන් කරන සුදු රුධිරානු සෛල ප්රමාණය අඩු වෙනවා කියලත් සමහරවිට ඔයා දන්නවා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියට උදව්වක් දෙන්න දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි G-CSF.
ඇත්තටම මේ G-CSF කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, G-CSF කියන්නේ අපේ ශරීරයට සුදු රුධිරානු (white blood cells), විශේෂයෙන්ම "නියුට්රොෆිල්" (Neutrophils) කියන වර්ගය වැඩිපුර හදන්න උදව් කරන ඖෂධයක්.
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ රටක් වගේ කියලා. එතකොට මේ නියුට්රොෆිල් කියන්නේ ඒ රටේ ඉන්න සොල්දාදුවෝ වගේ. පිටතින් එන විෂබීජ, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ හතුරන් එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින්, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ මේ නියුට්රොෆිල් කියන සෙබළු තමයි. ඉතින් මේ සෙබළ පිරිස අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අපේ රට, ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරය, ලෙඩ රෝග වලට ලේසියෙන්ම ගොදුරු වෙනවා.
G-CSF කියන නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, ඒකේ තේරුම අපි කඩලා බැලුවොත් හරිම සරලයි.
- Granulocyte (ග්රැනියුලොසයිට්): මේක සුදු රුධිරානු වර්ගයකට කියන නමක්. නියුට්රොෆිල් කියන්නෙත් ග්රැනියුලොසයිට් වර්ගයක්.
- Colony-Stimulating Factor (කොලනි-ස්ටිමියුලේටින් ෆැක්ටර්): මේකෙන් කියන්නේ සෛල වලට "අණ දෙන" නැත්නම් "උත්තේජනය කරන" දෙයක් කියන එක. හරියට කම්හලක කළමනාකරු සේවකයන්ට වැඩ පවරනවා වගේ, මේ ප්රෝටීනය අපේ ඇට මිදුළු වලට ගිහින් කියනවා "හරි, දැන් ඉක්මනට නියුට්රොෆිල් හදන්න පටන් ගන්න" කියලා.
ඉතින් G-CSF කියන මේ බෙහෙත කරන්නේ, අපේ ඇටකටු ඇතුලේ තියෙන ස්පොන්ජ් එක වගේ කොටසක් වන ඇට මිදුළු (bone marrow) වලට ගිහින්, එතන තියෙන මූලික සෛල වලට (stem cells) අණ දෙනවා "ඔයාලා ඉක්මනට නියුට්රොෆිල් බවට පත් වෙන්න, තියෙන නියුට්රොෆිල් තව තව බෙදිලා වැඩි වෙන්න" කියලා. ඊට පස්සේ මේ අලුතින් හැදෙන නියුට්රොෆිල් සෙබළු ලේ වලට එකතු වෙලා අපේ ආරක්ෂාවට වැඩ පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, G-CSF කියන්නේ කෘත්රිමව නිපදවන ඖෂධයක් වුණත්, එය අනුකරණය කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන ප්රෝටීනයක ක්රියාවලියමයි.
G-CSF භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
G-CSF ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා වෙන්නේ "නියුට්රොපීනියා" (Neutropenia) කියන තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න සහ එය වළක්වාගන්න. නියුට්රොපීනියා කියන්නේ සරලවම ලේ වල නියුට්රොෆිල් ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුවීමටයි.
පිළිකා ප්රතිකාර (Chemotherapy) වලදී
පිළිකා ප්රතිකාර වලදී දෙන කීමෝතෙරපි කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක. හැබැයි මේ බෙහෙත් වලට පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේ වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛලත් අඳුනගන්න බෑ. ඉතින් ඇට මිදුළු වල හැදෙන නියුට්රොෆිල් කියන්නෙත් වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වර්ගයක් නිසා, කීමෝ බෙහෙත් වලින් ඒවාටත් හානි වෙනවා.
මේක හරියට වල් පැල ගලවන්න වල් නාශකයක් ගැහුවම, හොඳ පැල වලටත් හානි වෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ නිසා කීමෝ ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නියුට්රොෆිල් ප්රමාණය අඩුවීම (Neutropenia) කියන්නේ ගොඩක් සුලබව දකින දෙයක්. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, සුළු ආසාදනයක් වුණත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න සහ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට ගේන්න දොස්තර මහත්වරු G-CSF නිර්දේශ කරනවා.
මූලික සෛල බද්ධ කිරීමකදී (Stem cell transplant)
සමහර පිළිකා වර්ග සහ ලේ වල රෝග තත්ත්වයන් වලදී මූලික සෛල (stem cell) බද්ධ කිරීමක් කරන්න වෙනවා. මේ ක්රියාවලියට කලින් සහ පසුව G-CSF භාවිතා කරනවා.
- බද්ධයට පෙර: රෝගියාට G-CSF දුන්නම, ඇට මිදුළු වලින් මූලික සෛල විශාල ප්රමාණයක් නිපදවලා ලේ වලට මුදාහරිනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්වරු ඒ නිරෝගී මූලික සෛල ලේ වලින් එකතු කරගන්නවා.
- බද්ධය අතරතුර: ඊළඟට, අධි මාත්රා කීමෝතෙරපි හෝ විකිරණ ප්රතිකාර මගින් ශරීරයේ ඉතිරිවෙලා තියෙන අසාමාන්ය සෛල විනාශ කරනවා.
- බද්ධයට පසු: අවසානයේදී, කලින් එකතු කරගත් නිරෝගී මූලික සෛල නැවත ශරීරයට ඇතුළු කරනවා. මේ සෛල තමයි පස්සේ අලුත්, නිරෝගී රුධිර සෛල බවට පත් වෙන්නේ.
ඔයා වෙන කෙනෙක්ට මූලික සෛල දන්දෙන කෙනෙක් (donor) නම්, ඔයාටත් මේ ක්රියාවලියට කලින් G-CSF එන්නත් ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
නියුට්රොෆිල් අඩු වෙන වෙනත් රෝග තත්වයන්
උපතින්ම ඇතිවන සමහර රෝග තත්ත්වයන් (severe congenital neutropenia) නිසා හෝ හේතුවක් පැහැදිලි නැති (idiopathic neutropenia) අවස්ථා වලදීත් නියුට්රොෆිල් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථා වලදීත් නියුට්රොෆිල් මට්ටම ඉහළ නංවන්න G-CSF භාවිතා කරනවා.
G-CSF වර්ග සහ ඒවා ලබාදෙන ආකාරය
G-CSF ඖෂධය විවිධ නම් වලින් වෙළඳපොළේ තියෙනවා. බහුලවම භාවිතා වන වර්ග දෙකක් තමයි:
1. Filgrastim (ෆිල්ග්රැස්ටිම්): මෙය කෙටි කාලයක් ක්රියාත්මක වන (short-acting) වර්ගයයි. සාමාන්යයෙන් දිනපතා එන්නතක් ලෙස ලබාගන්න අවශ්ය වෙනවා.
2. Pegfilgrastim (පෙග්ෆිල්ග්රැස්ටිම්): මෙය දිගු කාලයක් ශරීරයේ රැඳී පවතින (long-acting) ලෙස සකස් කරපු වර්ගයක්. මේ නිසා, කීමෝතෙරපි වට දෙකක් අතරතුර එක එන්නතක් විතරක් ලබාගැනීම බොහෝවිට ප්රමාණවත් වෙනවා.
මේ ඖෂධ විවිධ වෙළඳ නාම (brand names) සහ ඒ හා සමාන ජෛව ඖෂධ (biosimilars) ලෙසත් තියෙනවා. උදාහරණයක් ලෙස Neupogen®, Neulasta®, Nivestym®, Zarxio® වැනි නම් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියන්න පුළුවන්.
| G-CSF වර්ගය | ලබාදෙන වාර ගණන (සාමාන්යයෙන්) |
|---|---|
| Filgrastim (කෙටි-කාලීන) | දිනපතා (දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක්) |
| Pegfilgrastim (දිගු-කාලීන) | එක් කීමෝ වටයකට (cycle) එක වරක් |
මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
G-CSF සාමාන්යයෙන් ලබාදෙන්නේ සමට යටින් විදින එන්නතක් (subcutaneous injection) ලෙසයි. සමහර අවස්ථාවලදී නහරයකට සේලයින් මගින් (IV infusion) ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.
- සමහරවිට ඔයාට දිනපතා සායනයට (clinic) ගිහින් එන්නත විදගන්න සිදුවේවි.
- නැත්නම්, හෙදියක් විසින් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට ගෙදරදීම එන්නත විදගන්නා ආකාරය පැහැදිලිව උගන්වාවි. ඒක එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි.
G-CSF බෙහෙත හැමෝටම අවශ්ය වෙනවද?
නැහැ. කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ලබන හැමෝටම හෝ නියුට්රොෆිල් අඩු හැමෝටම G-CSF දෙන්නේ නෑ. ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, G-CSF වලත් වාසි වගේම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න කලින් කරුණු කිහිපයක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ඔයාගේ වයස
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය
- ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය
- ඔයා ලබාගන්නා කීමෝතෙරපි වර්ගය
- ඔයාට දැනටමත් නියුට්රොපීනියා තත්ත්වයේ ලක්ෂණ (උණ වැනි) තියෙනවද කියන එක
ඒ නිසා, G-CSF අවශ්යද නැද්ද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරයා විසින්මයි. ඒ ගැන හිතලා ඔයා කලබල වෙන්න අවශ්ය නෑ.
G-CSF වල වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
G-CSF නිර්දේශ කළොත්, ඒකෙන් ලැබෙන වාසි අවදානමට වඩා බොහෝ සෙයින් වැඩි කියන එක මතක තියාගන්න.
ප්රධාන වාසි:
- ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා.
- නියුට්රොෆිල් මට්ටම අඩු නිසා කීමෝ ප්රතිකාර ප්රමාද කිරීම හෝ මාත්රාව අඩු කිරීම වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ නිසා පිළිකා ප්රතිකාරය නියමිත සැලැස්මට අනුව කරගෙන යන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
බොහෝ අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි, ඒ වගේම G-CSF නැවැත්තුවට පස්සේ ඒවා නැතිවෙලා යනවා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ කළමනාකරණය |
|---|---|
| බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| ඇටකටු සහ මස්පිඬු වල වේදනාව | මෙය බහුලවම දකින අතුරු ආබාධයයි. ඇට මිදුළු එකපාරටම සෛල ගොඩක් හදන නිසා ඇතිවන "වැඩෙනකොට එන කැක්කුමක්" වගේ. දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැරසිටමෝල් වැනි වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. |
| මහන්සිය (Fatigue) | ශරීරය අලුත් සෛල නිපදවීමට වැඩි ශක්තියක් යොදවන නිසා මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හොඳින් විවේක ගන්න. |
| හිසරදය, ඔක්කාරය, පාචනය | මේවා සාමාන්යයෙන් මෘදු මට්ටමක පවතිනවා. දොස්තර මහත්තයා මේවාට සුදුසු බෙහෙත් ලබාදේවි. |
| එන්නත විදින තැන රතුවීම, කැසීම හෝ වේදනාව | මෙය සාමාන්යයෙන් දිනක් හෝ දෙකකින් පහව යනවා. |
| වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු (නමුත් දුර්ලභ) ලක්ෂණ | |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| ආසාත්මිකතාවයක ලක්ෂණ (Allergic reaction) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ හෝ තොල් ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. මෙය හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| උදරයේ වම් පැත්තේ ඉහළ කොටසේ තද වේදනාව | මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන ප්ලීහාව (spleen) ආශ්රිත ගැටළුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| අත් පා හදිසියේ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | Capillary leak syndrome හෝ ARDS වැනි ඉතා දුර්ලභ නමුත් දරුණු තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ විය හැකියි. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
G-CSF ගන්නා විට මතක තබාගත යුතු දේවල්
- ඔබේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔබට තිබෙන වෙනත් රෝග, ඔබ ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් (විටමින් වර්ග ඇතුළුව) ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් කරන්න.
- ඔබ ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් G-CSF ගැනීම සුදුසු නැහැ. මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔබට යම් අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට කියන්න. ඔවුන් ඔබට එය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරයි.
- ඔබේ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) නියමිත දිනට කරගන්න. ඔබේ නියුට්රොෆිල් මට්ටම පරීක්ෂා කර බලා ප්රතිකාරය කොපමණ කාලයක් අවශ්යදැයි තීරණය කරන්නේ දොස්තර මහත්තයායි.
G-CSF කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර ක්රියාවලියේදී ඉතාමත්ම වැදගත් සහායකයෙක්. එය කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර වඩාත් සුරක්ෂිතව සහ සාර්ථකව කරගෙන යාමට විශාල ශක්තියක් ලබා දෙනවා. මේ ගැන ඔබට තවත් ප්රශ්න ඇත්නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔබට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- G-CSF කියන්නේ ශරීරයේ නියුට්රොෆිල් (Neutrophils) කියන සුදු රුධිරානු වර්ගය නිපදවීම වැඩි කරන ඖෂධයක්.
- මෙමගින් කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ලබන විට ඇතිවිය හැකි දරුණු ආසාදන අවදානම අඩු කරනවා.
- ඇටකටු සහ මස්පිඬු වල වේදනාව ඉති බහුලවම ඇතිවන අතුරු ආබාධයක් වන අතර එය සාමාන්යයෙන් කළමනාකරණය කරගත හැකියි.
- ඔබට උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න.
- මේ ඖෂධය පිළිබඳව ඕනෑම ගැටළුවක් ඇත්නම්, එය ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න