ඔයා කවදාහරි "පිත්තාශයේ ගල්" ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට එහෙම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ ඔයාගේ පිත්තාශය කියන කුඩා අවයවය ඇතුළේ හැදෙන ගල් වගේ ඝන කැබලි වලට. මේ පිත්තාශය තියෙන්නේ ඔයාගේ අක්මාවට යටින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වයට `(Cholelithiasis)` කියලත් කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
පිත්තාශයේ කාර්යය සහ ගල් හැදෙන හැටි
හරි, මුලින්ම බලමු මේ පිත්තාශයෙන් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. පිත්තාශයේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපි කන කෑම, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත ආහාර දිරවන්න උදව් වෙන 'පිත්ත යුෂය' එහෙමත් නැත්නම් අපි `(bile)` කියලා කියන දියරය තාවකාලිකව ගබඩා කරලා තියන එක. මේ `bile` හැදෙන්නේ අක්මාවේ. කෑම දිරවීමට උදව් වෙනවා වගේම, මේ `bile` හරහා තමයි ශරීරයේ තියෙන අමතර කොලෙස්ටරෝල් `(cholesterol)` සහ බිලිරුබින් `(bilirubin)` වගේ අපද්රව්ය ශරීරයෙන් එළියට යවන්නේ.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ `bile` එකේ තියෙන කොලෙස්ටරෝල් හෝ බිලිරුබින් ප්රමාණය වැඩි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් `bile` වල තියෙන රසායනික ද්රව්යවල සමබරතාවය නැති වුණොත්, ඒවා එකතු වෙලා ඝන වෙලා ගල් බවට පත්වෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි පිත්තාශයේ ගල් කියන්නේ. මේ ගල් වැලි කැටයක් තරම් පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්, ගොල්ෆ් බෝලයක් තරම් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට එක ලොකු ගලක් තියෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට පොඩි ගල් සිය ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගල් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ වේදනාවක් එන්නේ නෑ. අපි ඒවට කියන්නේ "නිහඬ ගල්" `(silent gallstones)` කියලා. ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ ගලක් පිත්ත නාලයක් `(bile duct)` ඇතුළේ හිරවුණොත් තමයි. එතකොට තමයි දරුණු වේදනාවක් එන්න ගන්නේ.
පිත්තාශයේ ගල් වල ප්රධාන වර්ග
පිත්තාශයේ හැදෙන ගල් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ගල් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කොලෙස්ටරෝල් ගල් (Cholesterol stones) | මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය (සියයට 80%ක් විතර). දිය නොවූ කොලෙස්ටරෝල් වලින් තමයි ප්රධාන වශයෙන් හැදිලා තියෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් කහ-කොළ පාටයි. |
| වර්ණක ගල් (Pigment stones) | මේවා ප්රධාන වශයෙන් බිලිරුබින් (bilirubin) වලින් හැදිලා තියෙන නිසා තද දුඹුරු හෝ කළු පාටයි. අක්මා රෝග, සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (sickle cell anemia) වගේ ලේ වල රෝග තියෙන අයට මේ වර්ගයේ ගල් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට ගල් තිබුණට කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ගලක් පිත්තාශයෙන් එළියට යන පිත්ත නාලය අවහිර කළොත් විතරයි. මේකට අපි `(gallbladder attack)` එකක් එහෙමත් නැත්නම් `(biliary colic)` කියලත් කියනවා. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ, ඉළ ඇට වලට යටින් එන හදිසි සහ තදබල වේදනාව.
- බඩේ වේදනාව දකුණු උරහිසට හෝ පිට මැදට පැතිරී යාම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- බඩ පුරවා දැමීම, අජීර්ණය, පපුවේ දැවිල්ල සහ වාතය පිටවීම වැනි වෙනත් ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා.
මේ වේදනාවේ ස්වභාවය කොහොමද?
පිත්තාශයේ ගලක් හිරවුණාම එන වේදනාව ගොඩක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. සමහරු කියන්නේ හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ කියලා. මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම් සමහරු හිතන්නේ ඒක හෘදයාබාධයක් කියලයි.
- සාමාන්යයෙන් තෙල් සහිත කෑම වේලකින් පස්සේ තමයි වේදනාව පටන් ගන්නේ.
- සමහර වෙලාවට රෑ නින්දෙන් ඇහැරවන්න තරම් වේදනාව සැර වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව විනාඩි 15ක ඉඳන් පැය කිහිපයක් දක්වා එක දිගට තියෙන්න පුළුවන්.
- ගල හිරවුණු තැනින් ඉවත් වුණාම වේදනාව ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න! | |
|---|---|
| ⚠️ | ඔයාගේ බඩේ වේදනාව පැය 2කට වඩා එක දිගට තියෙනවා නම් හෝ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්. |
| ⚠️ | වේදනාවත් එක්ක උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ ගතියක් තියෙනවා නම්. |
| ⚠️ | ඔයාගේ සම හෝ ඇස් කහ පාට වෙලා නම් (අපි මේකට සෙංගමාලය - `jaundice` කියනවා). |
| මේ වගේ අවස්ථාවකදී වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එහෙම නැත්නම් කෙලින්ම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. | |
පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්න අවදානම වැඩි කාටද?
සමහර අයට අනිත් අයට වඩා පිත්තාශයේ ගල් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ ඒ වගේ අවදානම් සාධක කිහිපයක්:
- කාන්තාවක් වීම: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට ගල් හැදීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 40ට වැඩි වීම.
- ස්ථුලභාවය (obesity): ශරීරයේ බර වැඩි අයට අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ගර්භණීභාවය: ගර්භණී සමයේදී ශ්රාවය වන හෝමෝන නිසා අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් බර අඩු කරගැනීම: කෙටි කාලයක් තුළදී විශාල බර ප්රමාණයක් අඩු කරගැනීමත් හේතුවක්.
- සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: දියවැඩියාව `(Diabetes)`, ක්රෝන් රෝගය `(Crohn’s disease)`, අක්මාවේ සිරෝසිස් `(cirrhosis)` වැනි රෝග තත්ත්වයන්.
- ආහාර රටාව: තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් අධික සහ කෙඳි `(fiber)` අඩු ආහාර ගැනීම.
- සමහර ඖෂධ: උපත් පාලන පෙති හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර `(hormone replacement therapy)` ගන්නා අයට.
මේක පිත්තාශයේ ගල්ම තමයි කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Abdominal Ultrasound): මේක තමයි බහුලවම සහ පහසුවෙන්ම කරන පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයාගේ පිත්තාශයේ සහ පිත්ත නාල වල ගල් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ආසාදන තත්ත්වයන්, පිත්ත නාල අවහිර වීමක් හෝ වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ: සමහර අවස්ථාවලදී `CT` ස්කෑන්, `MRCP` (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography), `HIDA` ස්කෑන් වැනි විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
පිත්තාශයේ ගල් වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, නැද්ද කියන එක මත.
කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති "නිහඬ ගල්" `(silent gallstones)` තියෙනවා නම්, සාමාන්යයෙන් කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ඒ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න කියලා.
හැබැයි, ඔයාට වේදනාව සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා. බහුලවම කරන ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් මගින් පිත්තාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
සැත්කමකින් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම (Cholecystectomy)
"අනේ, පිත්තාශය අයින් කළාම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඔව්, කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව පුළුවන්. පිත්තාශය නැති වුණාම, අක්මාවේ හැදෙන `bile` කෙලින්ම කුඩා අන්ත්රයට ගලාගෙන යනවා. ශරීරය ටික කාලෙකින් මේකට හුරු වෙනවා.
සැත්කම් ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා:
1. යතුරු සිදුරු සැත්කම (Laparoscopic Cholecystectomy): මේක තමයි දැන් බහුලවම කරන ක්රමය. බඩේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරලා පිත්තාශය ඉවත් කරනවා. මේකෙන් පස්සේ ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්, රෝහලේ ඉන්න වෙන්නෙත් එක දවසක් වගේ සුළු කාලයයි.
2. විවෘත සැත්කම (Open Cholecystectomy): බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා පිත්තාශය ඉවත් කරන ක්රමය. දරුණු ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් හෝ වෙනත් සංකූලතා තියෙනවා නම් මේ ක්රමයට යොමු වෙනවා. මේකෙන් පස්සේ සුවය ලබන්න ටිකක් කල් යනවා.
සැත්කමක් නැතුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර
සැත්කමක් කරන්න බැරි තරම් වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන කෙනෙක්ට, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සලකා බලන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ: කොලෙස්ටරෝල් ගල් දිය කරන්න පුළුවන් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන්න වෙන්නේ ඉතා කුඩා ගල් වලට විතරයි. ඒ වගේම ප්රතිකාරයට මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නැවැත්තුවම ආයෙත් ගල් හැදෙන්නත් පුළුවන්.
- ERCP ක්රමය: පිත්ත නාල වල හිරවෙලා තියෙන ගල් ඉවත් කරන්න `(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography - ERCP)` කියන එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය වගේ ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා.
පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවදානම් සාධක (වයස, පවුල් ඉතිහාසය වගේ) අපිට වෙනස් කරන්න බැරි වුණත්, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න: ස්ථුලභාවය ප්රධාන අවදානම් සාධකයක්. ඒත්, එකපාරටම ගොඩක් බර අඩු කරගන්නත් එපා. ක්රමයෙන්, සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට බර අඩු කරගන්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න: තෙල්, මේදය, සීනි අධික ක්ෂණික ආහාර සහ සකස් කළ ආහාර අඩු කරන්න. එළවළු, පලතුරු, නිවුඩු සහිත ධාන්ය වගේ කෙඳි `(fiber)` බහුල ආහාර වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දවසකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම වැනි ව්යායාමයක නිරත වෙන්න.
- කෑම වේල් මගහරින්න එපා: එක දිගට පැය ගණන් නිරාහාරව ඉන්නකොට පිත්තාශයේ `bile` එකතු වෙලා ගල් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රධාන කෑම වේල් මගහරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිත්තාශයේ ගල් කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. බොහෝ වෙලාවට මේවා තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසින් එන හදිසි, තදබල වේදනාව පිත්තාශයේ ගලක් හිරවීමේ ප්රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, උණ, ඇඟ සීතල කිරීම හෝ ඇස්/සම කහ පාට වීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන පිත්තාශයේ ගල් සඳහා ඇති හොඳම සහ ස්ථිරම ප්රතිකාරය වන්නේ සැත්කමක් මගින් පිත්තාශය ඉවත් කිරීමයි.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් මගින් පිත්තාශයේ ගල් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට යම් සැකයක් හෝ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න