ඔයාත් අධික ස්ථුලතාවය (obesity) නිසා ගොඩක් දුක් විඳින කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයා බර අඩු කරගන්න නොකරපු දෙයක් නැතුව ඇති. එක එක විදියේ ඩයට් ප්ලෑන් කරලා, නොකා නොබී ඉඳලා, exercise කරලා හෙම්බත් වෙලා ඇති. ඒත් තාමත් බලාපොරොත්තු වුණු ප්රතිඵලයක් නැද්ද? එහෙමනම් ඔයා සමහරවිට බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කම් ගැන, විශේෂයෙන්ම "ගැස්ට්රික් බයිපාස්" සැත්කම ගැන අහලා ඇති. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ, හැම දෙයක්ම පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ?
මේක බර අඩු කරගන්න වගේම, ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) යහපත් කරන්න කරන සැත්කමක්. සමහර අය මේකට `(Roux-en-Y)` කියලත් කියනවා. හරිම සරලව කිව්වොත්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (digestive system) පොඩි වෙනසක් කරන එක. මේ වෙනස්කම නිසා ඔයාට කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය සීමා වෙනවා වගේම, කෑම වලින් ශරීරයට උරාගන්නා කැලරි ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේකෙන් ප්රධාන දේවල් දෙකක් වෙනවා:
1. ආමාශය කුඩා කරනවා: ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටසින්, බිත්තරයක් විතර සයිස් එකේ පොඩි මල්ලක් (pouch) වගේ එකක් හදනවා. ඉතුරු ලොකු ආමාශය ඒ විදියටම තියෙනවා. මේ නිසා, ඔයාට එකපාරකට කන්න පුළුවන් වෙන්නේ හරිම පොඩි කෑම ප්රමාණයක්. ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා.
2. කුඩා අන්ත්රය මඟ හරිනවා (Bypass): අලුතින් හදපු මේ පොඩි ආමාශයට, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයේ (small intestine) ටිකක් පහළ කොටසක් ගෙනත් සම්බන්ධ කරනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයා කන කෑම, ආමාශයේ ලොකු කොටස සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස මඟහැරලා තමයි ඉස්සරහට යන්නේ. මේ මඟහැරීම නිසා, කෑමවල තියෙන පෝෂ්ය පදාර්ථ සහ කැලරි සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයට උරාගැනීම අඩු වෙනවා.
මේ ක්රියාවලිය නිසා තමයි මේකට "බයිපාස්" සැත්කම කියලා කියන්නේ.
මේ සැත්කම ඇත්තටම හැමෝටම කරන්න පුළුවන්ද? නැත්නම් කාටද මේක සුදුසු?
නැහැ, මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තුරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ දරුණු ගණයේ ස්ථුලතාවයෙන් (clinically severe obesity) පෙළෙන අයට විතරයි. ඒ වගේම, ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (උදාහරණයක් විදියට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes)`, අධිරුධිර පීඩනය `(Hypertension)`, නින්දේදී හුස්ම හිරවීම `(Obstructive Sleep Apnea)`, සහ නිතර අම්ල පිත්ත ඒම `(GERD)`) පාලනය කරන්නත් මේ සැත්කම ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමක් සඳහා සුදුසුකම් ලබන්න නම්, ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන්න ඕන.
| සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| දරුණු ස්ථුලතාවය (Class III Obesity) | ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ඒ කියන්නේ BMI අගය `(Body Mass Index)` 40 හෝ ඊට වැඩි වෙන්න ඕන. |
| ස්ථුලතාවය සහ වෙනත් රෝග | ඔයාගේ BMI අගය 35 හෝ ඊට වැඩි නම්, ඒ එක්කම ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේ එක රෝගී තත්ත්වයක් හරි තියෙන්න ඕන. |
| පාලනය කළ නොහැකි දියවැඩියාව | ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන, පාලනය කරන්න අමාරු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ BMI අගය 30ට වඩා වැඩි නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සුදුසුකම් තිබුණ පලියටම සැත්කම කරන්න බැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයා මේකට මානසිකව සහ ශාරීරිකව සූදානම්ද කියලා බලනවා.
සැත්කමට කලින් දොස්තරලා බලන තව කරුණු
- ජීවන රටාවේ වෙනසකට ඔයාගේ කැපවීම: මේක මැජික් එකක් නෙවෙයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ කෑම රටාව ජීවිත කාලයටම වෙනස් කරගන්න ඕන. ඒකට ඔයා සූදානම්ද කියලා එයාලා බලනවා.
- ශාරීරික සහ මානසික සූදානම: සැත්කම දරාගන්න පුළුවන්ද කියලා බලන්න ලේ, හෘදය වගේ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැනත් සොයා බලනවා.
- වෙනත් ක්රම අත්හදා බැලීම: සමහර වෙලාවට රක්ෂණ සමාගම් වගේ ආයතන, සැත්කමට කලින් ඔයා දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඩයට් සහ ව්යායාම කරලා තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් කොච්චර විතර බර අඩු වෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සැත්කම කරලා පළවෙනි අවුරුද්ද, දෙක ඇතුළත සැලකිය යුතු බර ප්රමාණයක් අඩු වෙනවා. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ වැඩිපුර තියෙන බරෙන් 70% ක් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී සමහරුන්ගේ බර ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න ඉඩ තිබුණත්, අවුරුදු 20ක් විතර ගියාට පස්සෙත්, වැඩිපුර බරෙන් සාමාන්යයෙන් 50%ක් විතර අඩුවෙන් පවත්වාගෙන ගිය අය ඉන්නවා. ඒක ඇත්තටම ලොකු සාර්ථකත්වයක්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් කාලේ ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (laparoscopy) කියන ක්රමයට. මේකට කියන්නේ "යතුරු සිදුරු සැත්කම" කියලත්. ඒ කියන්නේ, බඩේ ලොකු කැපුමක් නොදා, හරිම පොඩි කැපුම් 3-5ක් විතර දාලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ නිසා ලේ ගැලීම අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම පැය 2ත් 4ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ දවස් දෙකක් විතර ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
මේකේ තියෙන අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙටි කාලීන අවදානම් (සැත්කම ආශ්රිතව) | |
| ආසාදන | කැපුම් තුවාල වලට විෂබීජ ඇතුල් වීම. |
| අධික රුධිර වහනය | සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව අධිකව ලේ ගැලීම. |
| නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා | නිර්වින්දනය සඳහා දෙන බෙහෙත් වලට ශරීරය දක්වන අහිතකර ප්රතිචාර. |
| දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා | |
| ඩම්පින් සින්ඩ්රෝම් (Dumping Syndrome) | ආහාර ඉක්මනට කුඩා අන්ත්රයට යෑම නිසා ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, බඩඑළිය යෑම සහ දහඩිය දැමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම. විශේෂයෙන් සීනි සහ පිටි අධික ආහාර ගත්තම මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| පෝෂණ ඌනතා | ආහාර උරාගැනීම අඩු නිසා විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ (උදා: යකඩ, කැල්සියම්, විටමින් B12) ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් අතිරේක ගන්න වෙනවා. |
| පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) | ඉක්මනින් බර අඩු වෙනකොට පිත්තාශයේ ගල් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| හර්නියා (Hernia) | කැපුම් තුවාල තිබුණු තැන් වලින් බඩවැලක් වැනි අවයවයක් ඉදිරියට නෙරා ඒම. |
| නැවත බර වැඩිවීම | දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින්නේ නැත්නම්, කෑම පාලනය නොකළොත්, කුඩා කරපු ආමාශය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා නැවත බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. සැත්කම කියන්නේ ගමනේ ආරම්භය විතරයි.
සුවය ලැබීමේ කාලය
ඔයාට සති කිහිපයක් යනකල් ගෙදර ඉඳන් විවේක ගන්න වෙයි. බර වැඩ කරන්න මාස එකහමාරක් විතර යනකල් බැරි වෙයි. සාමාන්ය විදියට ඝන ආහාර කන්න පටන් ගන්න මාස 2-3ක් විතර යන්නත් පුළුවන්. මුල් කාලයේදී ඇඟට මහන්සියක් දැනෙන එක, කොණ්ඩය යෑම, ඇඟපත රුදාව වගේ දේවල් සාමාන්යයි.
ආහාර රටාව - මේක තමයි ලොකුම වෙනස!
ඔයාට ජීවිත කාලයටම අනුගමනය කරන්න වෙන විශේෂ ආහාර සැලැස්මක් දෙනවා.
- දියර ආහාර වලින් පටන් ගැනීම: මුල් සති කිහිපය යන්නේ දියර සහ සුප් වැනි දේවල් වලින්. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික පොඩි කරපු, මෘදු ආහාර වලට මාරු වෙනවා.
- ප්රෝටීන් වලට මුල් තැන: ඔයාගේ කෑම වේලේ ප්රධානම දේ වෙන්න ඕන ප්රෝටීන් (මාළු, මස්, බිත්තර, පරිප්පු). පේශි ශක්තිමත්ව තියාගන්න මේක අත්යවශ්යයි.
- සීනි සහ පිටි අධික ආහාර වලින් වැළකීම: සීනි, පැණි රස, පාන්, බත් වගේ දේවල් ගොඩක් සීමා කරන්න වෙනවා. මේවා නිසා කලින් කිව්ව `(Dumping Syndrome)` එක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වතුර හොඳට බොන එක: දවසට වතුර ලීටර් 2ක් විතර බොන්න ඕන. හැබැයි කෑම කන වෙලාවට බොන්න හොඳ නෑ. කෑමට විනාඩි 30කට කලින් හෝ පස්සේ බොන්න ඕන.
- විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක: මේක අනිවාර්යයි. දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විටමින් වර්ග ජීවිත කාලයටම හැමදාම බොන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්ය ගමනේ බලවත් මෙවලමක් විතරයි. ඒත් ඒක වැඩ කරවගන්න ඔයාත් ඒත් එක්ක වැඩ කරන්න ඕන. ඔයාගේ කැපවීම නැතුව මේක සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ.
අවසාන වශයෙන්, ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ බරපතල තීරණයක්. ඒත් දරුණු ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග එක්ක බලනකොට, මේක ජීවිතය වෙනස් කරන, වඩාත් නිරෝගී ජීවිතයකට දොරටුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ ගැන හිතනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට මේක කොච්චර ගැලපෙනවද, වාසි අවාසි මොනවද කියලා හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රික් බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ දරුණු ස්ථුලතාවය සඳහා කරන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් ඔයාට කන්න පුළුවන් ආහාර ප්රමාණය සහ ශරීරයට උරාගන්නා කැලරි ප්රමාණය අඩු කරනවා.
- මේක හැමෝටම සුදුසු නැහැ. දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් ඔයාගේ BMI අගය සහ අනෙකුත් රෝග තත්ත්වයන් සලකා බලා තමයි මේ සඳහා නිර්දේශ කරන්නේ.
- සැත්කම සාර්ථක වෙන්න නම්, ඔයාගේ කෑම බීම සහ ජීවන රටාව ජීවිත කාලයටම වෙනස් කරගන්න ඕන.
- ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිත් අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක ගැනීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න