ඔයාටත් සමහර දවස්වලට නිකන්ම බඩේ වේදනාවක් එනවද? එහෙම නැත්නම් විශේෂ හේතුවක් නැතුව පුදුම මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේ දවස්වල කන බොන දේවල් වල ප්රශ්නයක් කියලා, එහෙම නැත්නම් පොඩි ගැස්ට්රයිටීස් (Gastritis) තත්ත්වයක් වෙන්න ඇති කියලා. ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කලාතුරකින් වුණත්, මේ රෝග ලක්ෂණ අපි එච්චර අහලා නැති, ටිකක් දුර්ලභ පිළිකාමය තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒක තමයි GIST, එහෙම නැත්නම් Gastrointestinal Stromal Tumor කියන්නේ. නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ GIST කියන්නේ?
GIST කියන එකේ තේරුම තමයි Gastrointestinal Stromal Tumor. අපි මේ වචන ටික කඩලා බලමු.
- Gastrointestinal (ගැස්ට්රෝඉන්ටෙස්ටිනල්): මේ කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට. ඒ කියන්නේ අපි කන කෑම ගමන් කරන පාර - Miệng, ගලනාලය, ආමාශය, කුඩා බඩවැල, මහා බඩවැල වගේ හැමදේම.
- Stromal (ස්ට්රෝමල්): මේ කියන්නේ අපේ අවයව වල බිත්ති වල තියෙන, ඒ අවයව වලට ආධාරකයක් වගේ ක්රියා කරන විශේෂ පටක වර්ගයකට.
- Tumor (ටියුමර්): මේක නම් ඔයා අහලා ඇති. මේ කියන්නේ ගෙඩියක් කියන එකට.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, GIST කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවයවයක (බොහෝවිට ආමාශයේ හෝ කුඩා බඩවැලේ) බිත්තියේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයකින් පටන්ගන්නා පිළිකාමය ගෙඩියක්.
මේක හරියටම කිව්වොත් මෘදු පටක පිළිකා (soft tissue sarcoma) කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. අපේ බඩවැල් වල බිත්තිවල `(interstitial cells of Cajal)` කියලා විශේෂ සෛල ජාතියක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේ සෛල අපේ බඩවැල් වලට හරියට හදවතේ තියෙන පේස්මේකර් (pacemaker) එක වගේ කියලා. බඩවැල් හරහා ආහාර තල්ලු කරන්න අවශ්ය රිද්මයානුකූල සංකෝචන පාලනය කරන්න මේ සෛල උදව් වෙනවා. අන්න ඒ සෛලවල යම්කිසි දෝෂයක් නිසා ඒවා පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න ගත්තම තමයි GIST ගෙඩි හැදෙන්නේ.
මේ ගෙඩි සමහර වෙලාවට පැන්සල් මකන කෑල්ලක් තරම් පොඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම පොඩි ගෙඩි තියෙනකොට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා අවුරුදු ගාණක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර ගෙඩි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා, අපිට අපහසුතා ඇති කරන රෝග ලක්ෂණ මතු කරන්න පටන් ගන්නවා.
GIST තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව, වෙනත් හේතුවකට කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (scan) හෝ සැත්කමකින් තමයි මේ ගෙඩි අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න වගුවයකට දාලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් විදිහ |
|---|---|
| බඩේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව | නිකන්ම බඩේ කැක්කුමක්, බඩ පුරවලා දාලා වගේ හැඟීමක්, එහෙම නැත්නම් එක තැනක මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වැසිකිළි යන විට ලේ පිටවීම | මේක රතු පාටට ලේ විදිහටම යන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් තාර වගේ කළු පාටට, ඇලෙන සුළු විදිහට මළපහ පිටවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ආමාශයේ ඉහළ කොටසක ලේ ගැලීමක් නිසා. |
| ලේ වමනය යාම | වමනය කරන විට රතු පාටට ලේ හෝ කෝපි කුඩු වගේ කළු පාටට යමක් පිටවෙන්න පුළුවන්. |
| හේතුවක් නැතිව දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue) | මේක නිකන්ම එන මහන්සියක් නෙවෙයි. හොඳට නිදාගත්තත් පහවෙන්නේ නැති, දවසම ඇඟට පණ නැති ගතියක්. ඇතුළතින් හිමින් හිමින් ලේ යන නිසා ලේ අඩු වෙලා (Anemia) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| උත්සාහයක් නැතිව ඇඟ කෙට්ටු වීම | ඔයා කෑම පාලනයක්, ව්යායාමයක් කරන්නේ නැතුව, සාමාන්ය විදිහට ඉඳලත් එකපාරට බර අඩු වෙනවා නම් ඒක සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. |
| කෑම අරුචිය සහ මළබද්ධය (Constipation) | කෑම කන්න හිතෙන්නේ නැති වෙන එක, ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙන එක, එහෙම නැත්නම් වැසිකිළි යන්න අමාරු වෙන එකත් වෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන හැම කෙනෙක්ටම GIST තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මේවා වෙනත් බොහෝ රෝග වලටත් පොදුයි. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ GIST හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ GIST හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ ජානයක (gene) සිදුවෙන වෙනස්කමක්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ තියෙන ජාන කියන්නේ අපේ ඇඟ හැදෙන්න, ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන උපදෙස් පොතක් වගේ කියලා. මේ උපදෙස් පොතේ `(KIT gene)` කියලා පිටුවක් තියෙනවා. මේ පිටුවේ තියෙන උපදෙස් වලට අනුව තමයි අපි කලින් කතා කරපු අර `(interstitial cells of Cajal)` කියන සෛල හැදෙන්නේ සහ පාලනය වෙන්නේ.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ `(KIT gene)` කියන පිටුවේ අකුරක්, වචනයක් වැරදෙනවා. හරියට ටයිප් කරද්දී වෙන අත්වැරදීමක් වගේ. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ `(mutation)` එකක් කියලා. මේ වැරදීම නිසා, KIT ජානයෙන් `(KIT CD117)` කියලා විශේෂ ප්රෝටීනයක් (protein) නිපදවන්න වැරදි උපදෙසක් දෙනවා. මේ වැරදි ප්රෝටීනය නිසා අර සෛල වලට "දිගටම බෙදෙන්න, දිගටම බෙදෙන්න" කියලා නිතරම සංඥාවක් ලැබෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව ගොඩක් හැදිලා ගෙඩියක් (tumor) නිර්මාණය වෙන්නේ.
මේ ජානමය වෙනස්කම් බොහෝවිට වෙන්නේ අපේ ජීවිත කාලය තුළදී අහඹු ලෙසයි. ඒ කියන්නේ උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි.
හැබැයි, ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝග තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:
- Familial GIST syndrome: මේක ඉතාම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙහිදී අර දෝෂ සහිත KIT ජානය දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවෙකුට උරුම වෙනවා. එහෙම වුණොත්, තරුණ වයසේදීම GIST ගෙඩි හැදෙන්නත්, ගෙඩි එකකට වඩා වැඩි ගණනක් හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- Neurofibromatosis type 1: මේකත් ජානමය තත්ත්වයක්. මෙහිදී ශරීරයේ ස්නායු පටක ආශ්රිතව ගෙඩි හැදෙනවා. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට GIST හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය අයට වඩා ටිකක් වැඩියි.
- Carney-Stratakis syndrome: මේකත් ඉතාමත්ම දුර්ලභ, පාරම්පරික තත්ත්වයක්. මේක තියෙන අයටත් GIST හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
GIST තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දොස්තරලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේවා තියෙන්නේ, කොහොමද දැනෙන්නේ වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට අමතරව, රෝගය හරියටම තීරණය කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
ප්රධාන වශයෙන් කරන පරීක්ෂණ
- Upper endoscopy (අපර් එන්ඩොස්කොපි): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන පළවෙනි පරීක්ෂණය. සරලවම කිව්වොත්, ucil ucil කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා බඩවැලේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් ගෙඩියක් තියෙනවද, ලේ ගලන තැනක් තියෙනවද කියලා කෙලින්ම බලාගන්න පුළුවන්.
- CT scan (සී.ටී. ස්කෑන්): මේකෙන් අපේ ශරීරයේ ඇතුළත හරස්කඩ ඡායාරූප (cross-sectional images) ගන්නවා. හරියට පාන් ගෙඩියක් පෙති කපලා බලනවා වගේ. මේකෙන් ගෙඩියේ ප්රමාණය, ඒක තියෙන තැන, සහ ඒක අක්මාව වගේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- Biopsy (බයොප්සි): රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි මේ. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම හෝ වෙනත් ක්රමයකින්, සැක සහිත ගෙඩියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ පටක කැබැල්ල විද්යාගාරයකදී අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා මේක GIST සෛලමද කියලා.
- PET scan (පෙට් ස්කෑන්): සමහර අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
GIST සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
GIST සඳහා ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ ප්රමාණය, ඒක තියෙන තැන, සහ එය වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියන කාරණා මත. ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. සැත්කම (Surgery):
ගොඩක් වෙලාවට, GIST ගෙඩි සඳහා තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් මගින් ඒ ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක. ගෙඩිය පොඩි නම් සහ වෙන තැන් වලට පැතිරිලා නැත්නම්, සැත්කම විතරකින්ම මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
2. ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy):
මේක තමයි GIST ප්රතිකාර වල තියෙන විප්ලවීයම දෙය. සාමාන්ය පිළිකා නාශක (Chemotherapy) වගේ නෙවෙයි, මේ බෙහෙත් හරියට "ස්මාර්ට් බෝම්බ" වගේ. මේවා කෙලින්ම ඉලක්ක කරන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු දෝෂ සහිත `(KIT protein)` එකට විතරයි. ඒ නිසා නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ඉතාම අඩුයි.
- සැත්කමට පෙර: ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු නම්, සැත්කම කරන්න අමාරු නම්, මුලින්ම මේ ඉලක්කගත ප්රතිකාර දීලා ගෙඩිය හැකිලෙව්වට පස්සේ සැත්කම කරනවා.
- සැත්කමට පසුව: සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙත් රෝගය මතුවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒ අවදානම අඩු කරන්නත් මේ බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙනවා.
- පිළිකාව පැතිරිලා නම්: ගෙඩිය ඉවත් කරන්න බැරි තරමට පැතිරිලා නම්, රෝගය පාලනය කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න ජීවිත කාලය පුරාම මේ බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
GIST තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා, සමහර වෙලාවට රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් GIST කියන්නේ ආයෙත් මතු වෙන්න යම් ඉඩක් තියෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් ඔයාව බලාගන්න පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(oncologist)` එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට මාස 3කට හෝ 6කට සැරයක් වගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න (follow-up appointments) සිද්ධ වෙයි. මේ වෙලාවට ආයෙත් රෝගය මතු වීමේ ලකුණු තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කරනවා.
- `CT scans`
- `MRI scans`
- `PET scans`
මේ වගේ පරීක්ෂණ කරලා, හැමදේම හොඳින් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
පිළිකාවක් ගැන කතා කරද්දී "Survival Rate" (නොනැසී පැවතීමේ අනුපාතය) වගේ දත්ත ගැන ඔයා අහලා ඇති. GIST සඳහා සමස්තයක් විදිහට, රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු 5කට පස්සේ 85%ක් දෙනා ජීවතුන් අතර ඉන්නවා කියලා දත්ත පෙන්නුම් කරනවා. ඒත් මේ වගේ සංඛ්යාලේඛන දැකලා කලබල වෙන්න එපා. මේවා දහස් ගණනක් රෝගීන්ගේ දත්ත එකතු කරලා හදන සාමාන්ය අගයන් විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය මීට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය ගැන, බලාපොරොත්තු විය හැකි දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාටම අනන්ය වූ තොරතුරු ලබා දේවි.
GIST කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා, මේ ගැන දැනගත්තම ඔයාට ලොකු කම්පනයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, අද වෙනකොට මේ සඳහා ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය, යාළුවෝ හැමෝම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. මේ රෝගය ගැන හොඳින් ඉගෙන ගන්න, ප්රශ්න අහන්න, සහ ධනාත්මකව ප්රතිකාර වලට මුහුණ දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor) කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ බිත්තිවල හැදෙන දුර්ලභ පිළිකාමය ගෙඩි වර්ගයක්.
- බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. නමුත් බඩේ වේදනාව, අධික මහන්සිය, වැසිකිළි යනවිට ලේ පිටවීම, සහ බර අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- GIST හැදෙන්න ප්රධාන හේතුව වෙන්නේ ජාන වල සිදුවන වෙනස්කමක් (mutation).
- සැත්කම් සහ ඉතා සාර්ථක ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) මගින් මේ රෝගය පාලනය කරන්න සහ සුව කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත්, නියමිත කාලයට වෛද්ය පරීක්ෂණ (follow-ups) සඳහා යොමු වීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න