Obstrución intestinal? Falemos disto!

Algunha vez tiveste unha dor de estómago intensa, unha sensación de plenitude ou unha sensación de náuseas? Sentes que non podes comer e que vas vomitar? Ás veces, isto pode ser un sinal de algo grave. Trátase dun bloqueo nos intestinos ou o que os médicos chaman obstrución intestinal . Neste caso, o tempo é esencial. Así que hoxe imos falar disto en detalle, pero de forma moi sinxela.

Que é unha obstrución intestinal?

En poucas palabras, unha obstrución intestinal é un bloqueo no intestino delgado ou no intestino groso , xa sexa parcial ou totalmente. Os alimentos que comemos viaxan polos intestinos despois do estómago, onde absorben os nutrientes que o corpo necesita e, finalmente, os produtos de refugallo elimínanse en forma de feces. Entón, cando este tracto intestinal se bloquea, os alimentos e os refugallos deixan de moverse e quedan atrapados nun só lugar.

Imaxina que cando unha tubaxe de auga se atasca no medio, a auga énchese nun lugar en vez de saír. Isto é o que tamén ocorre aquí.

Cando os refugallos, o aire e os zumes dixestivos quedan atrapados deste xeito, o tecido intestinal desa zona pode resultar danado. Isto pode deter o funcionamento normal dos intestinos e mesmo causar complicacións perigosas. Por iso é importante consultar un médico inmediatamente se se presentan estes síntomas.

Cales son os tipos de obstrución intestinal?

Os médicos clasifican estas obstrucións intestinais principalmente segundo onde se localice a obstrución:

• Obstrución do intestino delgado: A maioría das veces, arredor do 80 % das obstrucións prodúcense no intestino delgado. O intestino delgado é a parte que conecta o estómago e o intestino groso. A medida que os alimentos pasan polo intestino groso, son dixirados e os nutrientes e a auga son absorbidos polo corpo.
• Obstrución do intestino groso: o intestino groso inclúe o colon e o recto . A absorción de nutrientes que comeza no intestino delgado continúa aquí. Tamén procesa os alimentos e a auga en feces. Arredor do 20 % de todas as obstrucións prodúcense no intestino groso.

Tamén se pode clasificar segundo a natureza do bloqueo:

• Obstrución completa: a sección afectada do intestino está completamente bloqueada. Nada pode pasar a través dela.
• Obstrución parcial: Só unha parte do intestino está bloqueada ou estreitada. Algunhas cousas poden pasar a través del.
• Pseudoobstrución: Esta é unha cuestión un pouco estraña. Causa síntomas de obstrución sen tela realmente. Os científicos pensan que está causada por un mal funcionamento do sistema nervioso do intestino. Pero necesítase máis investigación sobre isto.

Que tan comúns son os bloqueos intestinais?

A obstrución do intestino delgado é unha razón común pola que as persoas visitan os servizos de urxencias (SU). A obstrución do colon non é tan común na poboación xeral. Non obstante, é máis común en persoas con cancro de colon. Ao redor do 40 % das persoas con cancro de colon son diagnosticadas coa enfermidade cando se presentan no servizo de urxencias con síntomas de obstrución intestinal causada por un tumor.

Cales son os síntomas dunha obstrución do intestino delgado?

Podes experimentar unha dor de estómago repentina e intensa que remite e logo volve (como unha onda). A dor pode persistir durante un tempo. Tamén podes ter un ou máis destes síntomas:

• Dor de estómago , inchazo ou sensación de cheo .
• Náuseas e vómitos .
• A comida é insípida .
• Malestar - Isto significa unha sensación xeral de enfermidade.
• Diarrea (isto adoita ser un sinal de obstrución parcial).
• Signos de deshidratación, como taquicardia e ouriños escuros.
• Estreñimento grave (en caso de obstrución completa, non hai paso de aire nin feces).

Como están os nenos pequenos?

Os bebés e os nenos teñen os mesmos síntomas que os adultos. Non obstante, non é posible saber por que lle doe un bebé. Pode subir as pernas ata o estómago e chorar. Ademais, os nenos pequenos poden ter síntomas como:

• Febre.
• Sangrado rectal.
• Vómito amarelo-esverdeado.
• Letarxia.
• Séntese o estómago inchado e apertado.

Que se sente unha obstrución intestinal?

A sensación pode variar dependendo de se o bloqueo está no intestino delgado ou no intestino groso e do que estea a suceder dentro do estómago. En xeral, unha obstrución intestinal séntese como unha dor aguda no estómago. Nunha obstrución do intestino delgado, a dor aparece gradualmente, cada poucos minutos. A dor tamén se pode sentir en máis dun lugar. Nunha obstrución do intestino groso, a dor pode ser continua. Tamén se pode sentir que a dor se estende por todo o estómago. Non obstante, se tes dor abdominal intensa xunto con síntomas como inchazo, náuseas e vómitos, debes buscar atención médica inmediatamente.

Podes defecar cando tes unha obstrución intestinal?

Si. Depende de onde estea o bloqueo e da súa gravidade. Por exemplo, un bloqueo parcial pode dificultar un pouco a evacuación das feces, pero un bloqueo completo pode impedir a evacuación das feces ou a expulsión do aire.

Cales son as causas da obstrución intestinal?

Hai varias causas principais de obstrución intestinal:

• Adherencias abdominais: se xa se someteu a unha cirurxía abdominal ou pélvica previa, pode desenvolver tecido cicatricial dentro do abdome despois desa cirurxía. Estes poden actuar como cinta adhesiva e pegar partes dos intestinos, causando unha obstrución. Este é o principal factor de risco de obstrución do intestino delgado en países como os Estados Unidos.
• Hernias: Unha parte do intestino pode sobresaír por un punto débil da parede abdominal. Se a parte sobresaínte do intestino queda atascada ou se se aperta demasiado, pode causar unha obstrución no intestino. As hernias son a segunda causa máis común de obstrución do intestino delgado.
• Tumores cancerosos: Os tumores cancerosos poden desenvolverse no propio colon ou o cancro procedente doutra parte pode estenderse ao colon (cancro metastásico) . Estes tumores poden causar obstrución parcial ou completa do colon. A principal causa de obstrución do colon é o cancro de colon.

Tamén hai outras razóns:

• Enfermidade inflamatoria intestinal (EII): As afeccións da EII, como a enfermidade de Crohn, poden causar a formación de tecido cicatricial nas paredes do intestino. Este tecido cicatricial pode acumularse e estreitar o intestino (estenoses) .
• Diverticulite: prodúcese cando se desenvolven pequenas bolsas (divertículos) no colon e se inflaman. Esta inflamación pode provocar o estreitamento do colon. Do mesmo xeito que na enfermidade inflamatoria intestinal, poden producirse cicatrices, o que estreita o colon.
• Invaginación intestinal: esta é a principal causa de obstrución intestinal en nenos menores de 3 anos. Isto ocorre cando unha parte do intestino queda atrapada dentro doutra, como un telescopio que se enrola cara a dentro. Isto pode provocar que o intestino se bloquee e o fluxo sanguíneo se bloquee.
• Vólvulo: Algúns bebés nacen con malrotación dos intestinos. Isto pode provocar que os seus intestinos se torzan (vólvulo) , o que pode causar unha obstrución. Os adultos tamén poden ter torsión intestinal, pero é moi raro.
• Radioterapia no abdome, na pelve ou no recto: a enterite por radiación pode producirse como efecto secundario da radioterapia. Isto ocorre cando a radiación provoca cicatrices no tecido san. Esta cicatrización pode provocar que os intestinos se estreiten e se bloqueen.
• Inxestión dun obxecto estraño: se tragas algo que o corpo non pode dixerir e non está destinado a ser alimento, pode quedar atascado nos intestinos.

Cales son as complicacións da obstrución intestinal?

Se non se tratan con urxencia, as complicacións derivadas da obstrución intestinal poden ser mortais .

• Perforación e infección intestinal: a acumulación de líquido, aire e zumes dixestivos debido á obstrución pode aumentar a presión dentro do intestino, facendo que este rebente ou se perfore . Isto pode provocar que o contido do intestino se filtre na cavidade abdominal, causando unha infección abdominal chamada peritonite ou unha infección potencialmente mortal chamada sepsis que afecta a todo o corpo.
• Estrangulación - morte dos tecidos: A estrangulación provoca que partes do intestino perdan o seu rego sanguíneo. Este tecido comeza entón a morrer (gangrena) . Isto tamén pode provocar infeccións graves e mesmo a morte.

Como recoñeces unha obstrución intestinal?

Dado que unha obstrución intestinal é unha emerxencia médica, o diagnóstico adoita facerse rapidamente. Ás veces, o diagnóstico faise durante o tratamento porque non hai tempo que perder. O diagnóstico pode incluír:

• Historial médico: o seu médico preguntaralle sobre cousas como cirurxías previas.
• Exploración física: o médico examinará o abdome para detectar inchazo, bultos ou outros signos de infección. Tamén pode usar un estetoscopio para escoitar sons que indiquen obstrución intestinal.
• Análises de sangue: Farase un hemograma completo e unha análise de electrólitos . As análises de sangue buscarán signos de infección. Os niveis de electrólitos poden indicar se está gravemente deshidratado. Se é así, deberá administrarlle solución salina (fluídos intravenosos) inmediatamente.

Os procedementos de imaxe poden axudar ao médico a ver a obstrución e comprobar se hai complicacións. Estes inclúen:

• Radiografías abdominais: as radiografías poden mostrar onde está a obstrución. Tamén poden indicar se hai aire arredor do intestino ou arredor do diafragma (o músculo que separa o estómago do peito). A presenza de aire nestas zonas pode significar que unha parte do intestino morreu ou está perforada.
• Tomografía computarizada (TC): unha TC pode producir imaxes máis detalladas que as radiografías. Isto pode ser necesario para confirmar o diagnóstico e obter información precisa sobre onde está o bloqueo e cal é a súa causa.
• Radiografía con enema de bario: trátase dunha radiografía do colon. Mentres está baixo anestesia, o médico introduce un tubo fino (catéter) a través do recto.Este tubo introdúcese no colon e énchese cun líquido seguro. Tómanse imaxes de raios X a medida que este líquido pasa polo colon. Este líquido fai que o colon se vexa claramente nas imaxes de raios X.

Estes métodos de imaxe empregan radiación. Se existe risco de exposición á radiación (mesmo a niveis seguros), pode que queiras alternativas a estes métodos. As mulleres embarazadas e os nenos pequenos poden someterse a ecografías ou resonancias magnéticas , que non empregan radiación.

Cal é o tratamento para a obstrución intestinal?

A maioría das persoas con obstrucións intestinais precisan tratamento inmediato nun hospital. As obstrucións completas adoitan requirir cirurxía inmediata. As obstrucións parciais pódense tratar para estabilizar a condición, seguidas de solucións non cirúrxicas (como repouso intestinal). Todo isto depende da gravidade da obstrución. O tratamento pode incluír:

• Fluídos intravenosos (IV): administraránselle líquidos e electrólitos por vía intravenosa para tratar a deshidratación.
• Sonda nasogástrica: pode que sexa necesario inserir esta sonda para eliminar o líquido e o aire acumulados debido a unha obstrución. Trátase dun tubo longo e fino que se introduce polo nariz e se introduce no estómago ou nos intestinos.
• Medicamentos: Pódense administrar antieméticos para deter as náuseas e os vómitos e analxésicos para reducir a dor.
• Reposo intestinal: Para dar tempo a que a obstrución se elimine e que o intestino se contraia e recupere o seu tamaño normal, pode que teñas que deixar de comer ou beber. Ou pode que che dean un líquido especial para beber que conteña os nutrientes dos alimentos.
• Cirurxía: Se o intestino está completamente bloqueado, adoita ser necesaria unha cirurxía. O médico pode extirpar calquera tecido cicatricial ou tumor que estea a causar o bloqueo. En raras ocasións, tamén pode extirpar tecido enfermo. Ás veces, o médico pode colocar un stent ( como un tubo de malla) para manter o bloqueo aberto, resolvendo o bloqueo sen cirurxía adicional. Ou pode colocarse un stent como solución temporal ata que o paciente estea o suficientemente ben como para someterse a unha cirurxía para corrixir o bloqueo.

Que podes esperar se tes unha obstrución intestinal?

Moitas persoas recupéranse despois do tratamento. Entre os signos de que o bloqueo está a curarse inclúense flatulencia, diminución da inchazón e a capacidade de defecar. Por outra banda, se o bloqueo provoca unha perforación no intestino, a afección pode ser potencialmente mortal. Polo tanto, é importante buscar tratamento antes de que se desenvolvan complicacións e consultar a un médico en canto aparezan os síntomas.

Cando debería consultar un médico?

Consulta un médico se tes algunha destas características:

• Febre.
• Vómitos persistentes.
• Unha dor aguda de estómago ou cólicas que aparecen e desaparecen ou son constantes.
• Síntomas de deshidratación.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Podes facer preguntas como estas:

• Por que me ocorreu unha obstrución intestinal?
• Que tipo de tratamento necesito?
• Teño risco de desenvolver obstrución intestinal no futuro?
• Que complicacións debo ter en conta durante o tratamento?
• Como debería cambiar a miña dieta e os meus niveis de actividade mentres me recupero?

Finalmente, o máis importante para lembrar

Se tes síntomas de obstrución intestinal, actúa rápido e busca atención médica. Moitas persoas tenden a pospoñer a visita ao médico cando senten dor, pensando que non é un gran problema. Pero cando se trata dunha obstrución intestinal, "agardar a que pase" nunca é unha boa opción. Non ignores a dor abdominal , especialmente se xa te someteches a unha cirurxía abdominal previa ou tes un factor de risco como a enfermidade inflamatoria intestinal. Unha obstrución intestinal é unha afección tratable. Non o demores.

---

` Obstrución intestinal, dor de estómago, estreñimento, vómitos, enfermidades intestinais, cirurxía