Como pai/nai, entendo o pesado/a e asustado/a que debes sentir cando o teu médico che di que o teu bebé recén nacido ten un defecto cardíaco chamado síndrome do corazón esquerdo hipoplásico (SHHE). Debeu de sentir como se o teu mundo enteiro se derrubase de súpeto. Pero non te preocupes. Hoxe en día, a ciencia médica avanzou moito. O procedemento de Norwood é un primeiro paso moi importante para dar vida a este tipo de bebés. Hoxe, falaremos disto dun xeito sinxelo para que o poidas entender.
Que é o procedemento de Norwood?
En poucas palabras, o procedemento de Norwood é unha cirurxía cardíaca especial que se realiza en bebés cunha cardiopatía conxénita (que nacen con ela) chamada síndrome do corazón esquerdo hipoplásico (HLHS) .
Imaxínao como unha casa pequena con catro habitacións. Ten dúas partes, o lado dereito e o lado esquerdo. Normalmente, o lado esquerdo do corazón bombea sangue limpo e rico en osíxeno a todo o corpo. O lado dereito bombea o sangue desoxixenado do corpo de volta aos pulmóns para ser osixenado.
Non obstante, o lado esquerdo do corazón dun bebé con HLHS non se desenvolve correctamente . Isto significa que ese lado é moi pequeno e débil. Polo tanto, ese lado non pode bombear sangue ao corpo. Este é o maior problema.
O procedemento de Norwood consegue algo incrible. Os médicos crean novas vías para que o sangue flúa a través do corazón. É dicir, redirixen o traballo que o lado esquerdo do corazón ten que facer cara ao lado dereito, que funciona ben . Despois da cirurxía, o ventrículo dereito do bebé comeza a bombear sangue osixenado a todo o corpo, así como a enviar sangue aos pulmóns.
Esta non é unha cura completa. Non obstante, é un primeiro paso esencial para salvar a vida do bebé. Isto axuda a regular o fluxo sanguíneo para que as células do bebé reciban a cantidade necesaria de osíxeno.
Quen precisa esta cirurxía?
Esta cirurxía é necesaria principalmente para bebés con síndrome do corazón esquerdo hipoplásico (HLHS) . Necesitan someterse a esta cirurxía dentro das dúas primeiras semanas despois do nacemento.
Ao nacer, cada bebé ten unha pequena conexión entre os dous vasos sanguíneos principais do corazón (a aorta e a arteria pulmonar). Isto chámase "duto arterioso permeable". Isto permite que un bebé con HLHS leve sangue ao seu corpo durante os primeiros días. Non obstante, esta conexión pecharase de forma natural despois duns días. Se isto ocorre, o bebé non terá forma de levar sangue ao seu corpo, o que é moi perigoso.
Polo tanto, o primeiro que fan os médicos é administrar un medicamento especial (chamado "prostaglandina") para evitar que o vaso sanguíneo se peche. Pero iso é temporal. A operación de Norwood realízase como unha solución permanente.
Ás veces, esta cirurxía pode non ser posible en bebés que nacen prematuramente, teñen baixo peso ao nacer ou outras complicacións. Nestes casos, os médicos empregan outros métodos, como as bandas da arteria pulmonar.
Que ocorre durante e despois da cirurxía?
Antes e durante a cirurxía
Antes da cirurxía, o bebé está na unidade de coidados intensivos (UCI). Como se mencionou anteriormente, seguirán administrándolle medicación para manter aberto o vaso sanguíneo especial. Tamén pode ser necesario ampliar o orificio entre as dúas cámaras superiores do corazón (unha "septostomía").
O procedemento de Norwood é moi complexo e dura varias horas (normalmente de 8 a 10 horas). O equipo de médicos realiza coidadosamente o seguinte:
- Fácese un orificio entre as dúas cámaras superiores (aurículas) do corazón para permitir que o sangue flúa.
- A aorta pequena está conectada á arteria pulmonar grande e insértase un parche especial para crear unha nova aorta máis grande.
- Esta nova aorta está conectada ao ventrículo dereito traballador.
- A continuación, insértase unha «derivación» , un pequeno tubo artificial, para enviar sangue aos pulmóns. Pode ser desde a aorta aos pulmóns (derivación de Blalock-Taussig) ou desde o ventrículo dereito aos pulmóns (derivación de Sano).
Ao longo desta cirurxía, o bebé está conectado a unha máquina de bypass cardiopulmonar . Isto significa que o corazón e os pulmóns do bebé están a ser operados temporalmente por esta máquina.
Despois da cirurxía
Despois da cirurxía, o bebé é levado de volta á unidade de coidados intensivos (UCI). Cando vaias ver o bebé, verás moitos tubos, cables e máquinas. Non te asustes ao velos. Todos están aí para o benestar do bebé, para axudalo . Verás unha venda que cobre a ferida cirúrxica no medio do peito.
Mesmo despois desta cirurxía, a pel do bebé pode ter un lixeiro ton azul (cianose) . Isto débese a que parte do sangue desoxixenado e do sangue oxixenado aínda se mesturan dentro do corazón. Isto é normal nesta fase.
Despois de aproximadamente unha semana na unidade de coidados intensivos, o bebé será trasladado a unha planta normal. Terás que permanecer no hospital unhas 2 ou 3 semanas para recuperarte completamente. Despois de volver para a casa, os médicos e as enfermeiras daránche instrucións detalladas sobre como coidar do bebé, como administrarlle medicación e como comprobar os seus niveis de osíxeno.
Serie de cirurxías para HLHS
O HLHS non remata cunha soa cirurxía. É unha serie de tres etapas . Norwood é só a primeira etapa.
| Escenario | Nome da cirurxía | Normalmente faise a unha idade |
|---|---|---|
| Primeira cirurxía | Procedemento de Norwood | Dentro das 2 semanas posteriores ao nacemento |
| Segunda cirurxía | Procedemento de Glenn | Entre 4 e 8 meses |
| Terceira cirurxía | Procedemento de Fontan | Entre 1,5 e 5 anos |
Cales son os beneficios e os riscos?
Vantaxes
A maior e única vantaxe disto é que o bebé ten a oportunidade de sobrevivir . Antes da década de 1980, non había tratamento para os bebés que nacían con HLHS. Pero desde que se inventou o procedemento de Norwood, estes bebés tiveron a oportunidade de sobrevivir ata a infancia e a adolescencia.
Riscos e complicacións
Como calquera cirurxía importante, ten riscos. É importante coñecelos.
- Bloqueo ou disfunción da derivación: o pequeno tubo que leva sangue aos pulmóns pode bloquearse.
- Estreitamento dos vasos sanguíneos (estenose): a aorta extirpada cirurxicamente ou os vasos sanguíneos que conducen aos pulmóns poden estreitarse.
- Anomalías nos latexos do corazón (arritmia): o ritmo dos latexos do corazón pode volverse irregular.
- Debilitamento da función cardíaca: como o ventrículo dereito ten que soportar máis peso, a súa función pode debilitarse.
- Atrasos no neurodesenvolvemento: poden producirse algúns atrasos no desenvolvemento do cerebro e do sistema nervioso. Como resultado, algúns bebés poden necesitar axuda especial para cousas como falar e camiñar.
A taxa de supervivencia no hospital despois do procedemento de Norwood chega ao 90 %. Non obstante, hai casos nos que algúns bebés non chegan á segunda cirurxía.
Cando deberías consultar co teu médico?
Deberías prestarlle moita atención ao teu bebé despois de chegar a casa. Se tes algunha dúbida, chama ao teu médico inmediatamente.Ten especial coidado con estas cousas:
- Se tes algunha dúbida sobre o coidado do teu bebé na casa.
- Se o bebé non está a gañar peso axeitadamente.
- Se o nivel de osíxeno do bebé é inferior ao que lle dixo o médico que se esperaba.
- Se o bebé non responde ben á medicación prescrita.
- Se o bebé ten máis sono do habitual ou reduce a inxesta de leite.
Lembra que este bebé necesitará a supervisión e os coidados dun cardiólogo durante o resto da súa vida.
Mensaxe para levar a casa
- A síndrome do corazón esquerdo hipoplásico (HLHS) é unha afección grave. Non obstante, o procedemento de Norwood é o primeiro e máis importante paso que pode salvar a vida do bebé.
- Esta non é unha cura completa. Despois disto, serán necesarias dúas cirurxías máis (de Glenn e Fontan).
- A cirurxía é complexa e ten riscos, pero as posibilidades de supervivencia pagan a pena.
- É fundamental para o benestar do bebé seguir as instrucións do médico ao pé da letra despois de ir para a casa e asistir ás consultas nas datas programadas.
- Como pais, é normal sentir medo e ansiedade. Nunca teñades medo de preguntarlle ao voso médico calquera pregunta ou preocupación que poidades ter. Non estades sós.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment