Tamén tes dor de estómago? Quizais sexa pancreatite!

Sentes ás veces unha dor estraña que comeza na parte inferior do abdome e se despraza ás costas? Ou sentes cheo ou incomodidade despois de comer? Quizais detrás destas cousas haxa un problema cun órgano moi importante do que non falamos moito, pero que pode selo. Hoxe, imos falar do páncreas e da súa inflamación, a "(pancreatite)".

Que é este páncreas? Que lle ocorre?

En poucas palabras, o páncreas é un órgano pequeno pero moi importante que se atopa no abdome. Se colocas a man dereita sobre o abdome, verás o tamaño do páncreas, situado detrás do estómago e lixeiramente por diante da columna vertebral. Este pequeno órgano fai dúas cousas importantes: 1. Axudar na dixestión: produce encimas especiais (como a amilase) que axudan ao corpo a absorber os nutrientes dos alimentos que comemos. Estes encimas viaxan por un conduto pancreático ata o intestino delgado, onde se almacenan os alimentos que comemos. 2. Controlar os niveis de azucre no sangue: probablemente xa escoitaches falar da insulina. O páncreas produce hormonas que axudan a manter os niveis de azucre no sangue baixo control.

Entón, que é a pancreatite?

A pancreatite é unha inflamación ou inchazo do páncreas. É coma cando sufrimos unha lesión nalgunha parte do corpo, este ínchase e doe. Esta inflamación é a que causa a dor de estómago que mencionamos antes. Pensa niso, cando o sistema de defensa do noso corpo (sistema inmunitario) intenta curar unha zona lesionada, prodúcese inflamación. Esta inflamación ocorre cando o páncreas está lesionado ou danado. A maioría das veces, isto débese a cálculos biliares que bloquean o conduto pancreático ou ao consumo excesivo de alcol.

Hai tipos disto?

Si, hai principalmente dous tipos de pancreatite:

1. Pancreatite aguda

Este é o tipo temporal . Ocorre cando o páncreas intenta curarse despois dunha pequena lesión a curto prazo. A maioría das persoas recupéranse completamente en poucos días. Non obstante, require un tratamento axeitado , como repouso, beber moitos líquidos e tomar analxésicos . Non obstante, ás veces esta "pancreatite aguda" pode agravarse e provocar complicacións que poden poñer en perigo a vida .

2. Pancreatite crónica

Este é o tipo progresivo a longo prazo . Non só mellora, senón que empeora co tempo. Esta afección prodúcese cando o dano no páncreas continúa. Isto causa cicatrices (fibrose) no tecido pancreático, que comeza a producir menos dos encimas e hormonas que necesita para fabricar. Isto pode tardar anos en ocorrer.

Que tan común é esta enfermidade?

Nun país como América, máis de 200.000 persoas son hospitalizadas cada ano debido a pancreatite aguda. Delas, dise que arredor do 20% están en estado grave. A pancreatite crónica é un pouco menos común, pero aínda así causa unhas 86.000 hospitalizacións cada ano. Esta afección tamén se observa cada vez máis en Sri Lanka.

Cales son os síntomas? Como te sentes?

O síntoma principal da pancreatite é a dor de estómago . Non obstante, tamén poden producirse outros síntomas.

Síntomas agudos:

• Poden producirse náuseas e vómitos .
• A frecuencia cardíaca está a aumentar.
• A respiración vólvese rápida e superficial.
• Pode que teñas febre .

Síntomas dunha afección crónica:

• Indixestión e dor despois de comer.
• Perda de apetito e perda de peso .
• Deposición oleosa (parece unha película de aceite no inodoro).
• Sensación de mareos (debido á presión arterial baixa).

Isto significa que o teu páncreas está fallando gradualmente.

Como se sente esta dor?

A dor da pancreatite pode variar de moderada a grave . A miúdo séntese como se se irradiase do abdome cara ao exterior . A pancreatite aguda adoita ser máis grave e pode sentirse como unha dor punzante . Tamén pode doer ao tocar o abdome. A dor da pancreatite crónica pode variar dunha persoa a outra. Ás veces aparece e desaparece, pero nunca desaparece por completo. É máis común despois de comer. Para algunhas persoas, a dor é constante. Cando a dor empeora:

• Cando te recostas cara atrás.
• Ao toser.
• Ao facer exercicio.
• Cando comes demasiado.

A dor pode reducirse cando:

• Cando te sentas dereito.
• Cando te inclinas cara adiante.
• Cando te enroscas coma unha pelota.
• Cando comes menos.

Como saber se o páncreas non funciona correctamente?

Cando o páncreas deixa de funcionar correctamente debido a unha pancreatite crónica, é posible que notes primeiro cambios no teu sistema dixestivo. Cando o páncreas non pode producir suficientes encimas dixestivos e envialos aos intestinos, o corpo non pode absorber correctamente os nutrientes dos alimentos, especialmente as graxas. Isto pode causar molestias despois de comer e as graxas non dixeridas poden pasar polas feces. Co tempo, tamén podes comezar a perder peso.

Cales son as principais razóns?

As dúas causas principais de pancreatite son: 1. Cálculos biliares (cálculos biliares) 2. Consumo excesivo de alcol. Cando estas dúas causas se combinan, representan arredor do 80 % dos pacientes con pancreatite.

1. Pancreatite por cálculos biliares

A bile da vesícula biliar entra nos intestinos a través do conduto colédoco común. Tanto este conduto como o conduto pancreático desembocan nos intestinos no mesmo punto. Imaxina o que ocorre se un cálculo biliar queda atascado nesa unión? Os zumes pancreáticos non poden saír, quedan atascados dentro do páncreas. Entón a presión aumenta e eses encimas comezan a traballar dentro do páncreas e a dixerir o propio páncreas. Iso é o que causa esta inflamación.

2. Consumo excesivo de alcol

O consumo excesivo de alcol tamén é unha causa clara de pancreatite. Aínda que os científicos aínda non están seguros de como ocorre exactamente, pénsase que os compoñentes tóxicos do alcol causan inflamación do páncreas ou que os encimas dixestivos se activan quimicamente. Dise que aproximadamente a metade de todos os casos de pancreatite aguda e crónica son causados ​​polo consumo excesivo de alcol.

Outras razóns

Ademais destas dúas razóns principais, hai outras razóns, pero son un pouco menos comúns.

• Varias infeccións, por exemplo virus.
• O propio sistema inmunitario do corpo ataca o páncreas (`(pancreatite autoinmune)`).
• Mutacións xenéticas que se transmiten de xeración en xeración (`(pancreatite hereditaria)`).
• Complicacións de doenzas como a fibrose quística.
• Niveis elevados de graxas (triglicéridos) no sangue (`(hipertrigliceridemia)`).
• Niveis elevados de calcio no sangue (hipercalcemia).
• Redución do subministro de sangue ao páncreas (isquemia).
• Estado do cancro.
• Lesións no páncreas.
• Algúns medicamentos son prexudiciais para o páncreas.

Todas estas razóns suman arredor do 20 %. Ás veces, non se pode atopar ningunha razón.

Son o mesmo as inflamacións agudas e as crónicas?

Na maioría dos casos, a pancreatite prodúcese de súpeto e desaparece temporalmente («(Aguda)»). Non obstante, se existen causas persistentes, como enfermidades hereditarias, a pancreatite pode producirse durante un período de tempo («(Pancreatite crónica)»). Do mesmo xeito, se a pancreatite aguda se produce repetidamente, tamén pode converterse nunha afección a longo prazo.Imaxina, cando o páncreas está sometido continuamente a presión e danos, o corpo acostúmase e pode seguir tendo inflamación mesmo despois de que o dano cese.

Isto pode levar á morte?

Si, se a pancreatite aguda se agrava, as complicacións poden incluso levar á morte. Nun pequeno número de persoas, a pancreatite aguda grave pode causar unha reacción que afecta a todo o corpo. Isto pode provocar shock e insuficiencia multiorgánica. Se non se trata rapidamente, pode ser potencialmente mortal. É mellor ir ao hospital, xa que é difícil comprender a gravidade da afección cando se teñen síntomas.

Cales son as posibles complicacións?

A maioría dos casos de pancreatite aguda non causan complicacións. Pero aproximadamente 1 de cada 5 casos pode agravarse. Aínda non está claro por que algunhas persoas agravan tanto. Os casos graves poden incluso levar á morte. A pancreatite crónica tamén pode causar complicacións, pero desenvólvese gradualmente e non supón unha ameaza inmediata para a vida. A maioría das complicacións pódense controlar con tratamento.

Complicacións da pancreatite aguda:

• Morte de tecidos (`(Necrose)`) e infección: En aproximadamente 1 de cada 3 casos de pancreatite aguda grave, o páncreas ínchase tanto que se corta o subministro de sangue. Entón, o tecido dalgunhas partes do páncreas morre. Este tecido morto é un bo lugar para as bacterias. Se as bacterias se infectan, poden propagarse rapidamente e entrar no sangue. Unha infección no sangue (`(Septicemia)`) é unha emerxencia. O corpo responde a isto cunha afección chamada `(Síndrome de resposta inflamatoria sistémica)`. Isto fai que os vasos sanguíneos se agranden, a presión arterial diminúa (`(Choque séptico)`) e o sangue aos órganos vitais diminúa, o que pode levar a unha `(Insuficiencia multiorgánica)`.
• Pseudocistos pancreáticos: a inflamación do páncreas pode bloquear o conduto que transporta o zume pancreático ao intestino. O zume entón fíltrase arredor do páncreas, causando inflamación nos tecidos circundantes. Co tempo, fórmase un saco duro con líquido arredor da zona inflamada, que se denomina pseudocisto. A maioría das veces, estes quistes non causan síntomas nin requiren tratamento. Non obstante, ás veces poden infectarse ou crecer e causar problemas. En raras ocasións, un vaso sanguíneo pode entrar no quiste e sangrar. Neste caso, os médicos poden ter que drenar o líquido ou deter a hemorraxia.
• Pancreatite crónica: Cando a pancreatite aguda se produce repetidamente, pode converterse en crónica. Cando o páncreas está inflamado continuamente, desenvólvese cicatrización (fibrose) no tecido. Isto impide que o páncreas funcione como unha glándula. Co tempo, a capacidade do corpo para producir encimas e hormonas diminúe gradualmente, o que leva a máis complicacións.

Complicacións da pancreatite crónica:

Estes ocorren gradualmente:

• Insuficiencia pancreática exocrina (IPE), malabsorción e malnutrición: a medida que o páncreas se cicatriza, produce menos encimas necesarios para dixerir os alimentos. Isto dificulta que o corpo absorba os nutrientes , especialmente as graxas e as vitaminas liposolubles. O exceso de graxa excrétase nas feces, o que provoca feces oleosas e, máis tarde, diarrea. Cando non se obtén suficiente nutrición da dieta, adelgazase e comeza a sentir os efectos das deficiencias nutricionais.
• Nivel baixo de azucre no sangue (`(hipoglicemia)`), nivel alto de azucre no sangue (`(hiperglicemia)`) e diabetes tipo 1 (`(diabetes tipo 1)`): a inflamación a longo prazo do páncreas tamén reduce a produción de hormonas que controlan o azucre no sangue. Dependendo de que hormona se vexa afectada primeiro, a perda de glicagón pode causar niveis baixos de azucre no sangue (`(hipoglicemia)`) ou a perda de insulina pode causar niveis altos de azucre no sangue (`(hiperglicemia)`). Finalmente, ambas as hormonas pérdense e desenvólvese a diabetes.
• Dor persistente: Mentres que algunhas persoas experimentan alivio da dor, outras notan que a dor se fai máis intensa e persistente. Isto pode ser difícil de controlar, mesmo con medicación, e tamén pode afectar a saúde mental.
• Maior risco de cancro de páncreas: calquera inflamación persistente en calquera lugar aumenta o risco de cancro. As persoas que padecen pancreatite durante moito tempo teñen un risco do 1 % ao 2 % de desenvolver cancro de páncreas (adenocarcinoma de páncreas). Debido a que os síntomas son similares aos da inflamación crónica, ás veces pode pasar desapercibida. Os médicos recomendan que as persoas con esta afección se sometan a probas de detección do cancro con regularidade.

Como diagnosticar a enfermidade?

Se tes síntomas de pancreatite, o teu médico examinarache o páncreas con análises de sangue e probas de imaxe. Unha análise de sangue busca niveis elevados de encimas pancreáticos no sangue. Se son máis de tres veces máis altos do normal, sospéitase pancreatite. Despois, pódese realizar unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética para confirmar o diagnóstico. Estas exploracións poden mostrar signos de inchazo e acumulación de líquido no páncreas. Se sospeitan que tes pancreatite crónica, pódense realizar outras probas:

• Proba de glicosa (para comprobar se o páncreas produce insulina correctamente).
• Proba de elastase nas feces (para comprobar se o páncreas produce suficientes encimas dixestivos).
• Análise de graxa fecal (ver se hai moita graxa nas feces, o que é un sinal de mala absorción de graxas).
• Análises de sangue (para comprobar o seu estado nutricional e se ten suficientes vitaminas liposolubles no sangue).

Como se trata?

O tratamento depende da causa, de se é aguda ou crónica, e da súa gravidade. En xeral, se tes síntomas de pancreatite, debes consultar un médico. Algunhas doenzas agudas pódense controlar por si soas, pero isto depende da causa e da gravidade. Mentres tanto, moitas persoas necesitan analxésicos para axudar a controlar a dor. Algunhas persoas necesitan tratamento de urxencia. Outras poden necesitar coidados intensivos debido a complicacións.

Tratamento para a pancreatite aguda:

coidados de apoio

Se a causa se resolve e a afección non é grave, o mellor curso de acción é axudar ao corpo a curarse por si só. Isto adoita incluír:

• Administración de solución salina (fluídos intravenosos): a pancreatite causa deshidratación e a hidratación é moi importante para a recuperación.
• Alimentación por sonda: se non podes comer pola boca, adminístranselle alimentos a través dunha sonda que se coloca polo nariz ou no estómago.
• Nutrición parenteral: en casos moi graves, a nutrición pódese administrar directamente por vía intravenosa.
• Analgésicos: Os analgésicos adminístranse por vía intravenosa ou oral.

Eliminación de cálculos biliares

Se tes pancreatite debido a cálculos biliares, pode que sexa necesario que che extraian un cálculo da vía biliar. Tamén se che pode recomendar que che extirpen a vesícula biliar (cirurxía de extirpación da vesícula biliar) para evitar que este problema volva ocorrer. Podes facer o seguinte:

• Colanxiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): trátase de introducir un endoscopio (un tubo fino e flexible cunha cámara conectada) nos condutos biliares. Deste xeito pódense extraer moitos cálculos. O tubo insírese pola gorxa e pásase a través do estómago ata os condutos biliares.
• Cirurxía de extirpación da vesícula biliar: unha vez hospitalizado por cálculos biliares, é máis probable que volva ter problemas. Polo tanto, a vesícula biliar adoita extirparse. Isto adoita facerse por laparoscopia (colecistectomía laparoscópica), o que significa que se pode facer a través dunhas poucas incisións pequenas.

Soporte adicional

Se hai complicacións, tamén poden ser necesarias as seguintes:

• Antibióticos.
• Cirurxía para extraer líquido ou tecido morto.
• Coidados intensivos.

Tratamento para a pancreatite crónica:

Se tes esta doenza, o teu médico de cabeceira derivarache a un especialista (un gastroenterólogo). O tratamento comeza co control da dor e cambios no estilo de vida para evitar que a doenza empeore. Co tempo, pode que teñas que tomar medicamentos externos para substituír as encimas e a insulina que o teu páncreas non produce.

Cambios no estilo de vida

Isto é moi importante. Sen dúbida, debes deixar de beber alcol e fumar.Ambos teñen un grande impacto na pancreatite e a enfermidade pode empeorar rapidamente. O seu médico indicaralle onde pode obter axuda para detelos. Tamén é moi importante acostumarse a unha dieta baixa en graxas e rica en froitas e verduras, e beber suficiente auga ao longo do día .

Xestión da dor

Xestionar a dor crónica pode ser complicado. Pode que teñas que probar diferentes medicamentos e métodos para atopar o que che funciona. Asegúrate de falar co teu médico sobre a túa dor e o que podes facer se as cousas non axudan. El ou ela pode derivarte a un especialista en xestión da dor (un especialista en dor crónica). Nalgúns casos, a extirpación endoscópica de tecido cicatricial ou cálculos pancreáticos pode axudar a reducir os síntomas. Inxectar anestesia nos nervios do páncreas (bloqueo do plexo celíaco) é outra opción para pacientes seleccionados.

suplementos nutricionais

Co tempo, moitas persoas desenvolven insuficiencia pancreática exocrina (IPE). Deben tomar encimas pancreáticos de fontes externas. Tamén precisan tomar suplementos nutricionais para obter suficientes calorías e nutrientes (vitaminas e minerais). Algunhas persoas non poden tolerar a glicosa, o que acaba desenvolvendo diabetes e volvéndose insulinodependentes.

Cirurxía

Se a inflamación grave se limita a unha parte específica do páncreas e esa parte causa dor ou complicacións insoportables, o médico pode recomendar a súa extirpación («(Resección)»). En casos moi avanzados, se o páncreas está gravemente danado e aínda hai dor intensa, pódese extirpar todo o páncreas («(Pancreatectomía total)»).

Que tipo de situación se pode esperar a longo prazo?

A maioría das persoas recupéranse completamente da pancreatite aguda. Se non é grave, adoita resolverse en 5-10 días. En casos graves ou con complicacións, pode ser necesario permanecer no hospital durante varias semanas. Se se pode tratar a causa, é posible previr unha recorrencia. No pequeno número de persoas que desenvolven insuficiencia orgánica, a taxa de mortalidade é de aproximadamente o 20 %. A pancreatite crónica é unha enfermidade de progresión lenta. Ao buscar atención médica regular e controlar o seu progreso, pódense previr complicacións antes de que se produzan. O tratamento da dor pode ser un desafío para algunhas persoas e tamén pode afectar a saúde mental e a calidade de vida. Pode considerarse a cirurxía. É posible vivir sen páncreas, pero pode ser necesario depender da insulina.

Pódese previr isto?

Non se poden previr todas as causas. Pero podes reducir o risco limitando o consumo de alcol . A outra causa importante dos cálculos biliares é a redución do colesterol . Se tiveste pancreatite aguda, deixar de beber alcol e fumar pode axudar.Axuda a previr a recorrencia. Se está causada por cálculos biliares, a extirpación da vesícula biliar pode previr a recorrencia.

Probablemente non penses moito no teu páncreas ata que un día che doe. Esta pode ser unha forma realmente aterradora e estresante de chamar a túa atención.

Finalmente, cousas para lembrar

Se tes síntomas de pancreatite, non a ignores. Consulta un médico de inmediato. A maioría dos casos de pancreatite aguda melloran en poucos días. Se podes descubrir a causa, non dubides en tratala. A pancreatite crónica pode comezar lentamente e pasar desapercibida cando te decatas. Aínda que algunhas causas, como o alcol, son predicibles, outras poden ser máis pouco comúns e inesperadas. Pode que nunca pensases que corrías o risco de desenvolver esta afección a longo prazo. Non obstante, aprender a vivir con ela pode ser un desafío. Necesitarás un médico de confianza para que che axude a controlala durante o resto da túa vida. A túa saúde é a túa responsabilidade, así que coídaa. Pancreatite, pancreatite, dor abdominal, cálculos biliares, alcol, dixestión