Tes o fígado demasiado graxo? Coñecemos o novo nome para a enfermidade do fígado graxo (enfermidade esteatótica do fígado)!

«Oh, doutor, teño depósitos de graxa no fígado...» Xa escoitou algo semellante? Ou tamén padece esta doenza? Non se preocupe. Hoxe falamos desta enfermidade dos depósitos de graxa no fígado ou, noutras palabras, enfermidade esteatótica do fígado. Antes chamábamoslle a isto «fígado graxo». Que é exactamente? Por que lle puxeron un novo nome? Falemos de todo isto de forma sinxela.

Por que cambiou o nome "fígado graxo"?

Antes chamámoslle a esta afección "enfermidade do fígado graxo". Mais en 2023, os expertos médicos decidiron cambiar o nome a "enfermidade do fígado esteatótica". Hai dúas razóns principais para isto. Unha é que o novo nome describe con maior precisión as causas da afección. Por exemplo, aínda que a obesidade é unha causa, existen outros factores de risco que non teñen nada que ver co peso. Outra razón é que o termo "fígado graxo" ás veces pode ser vergoñento e estigmatizante para as persoas que padecen a afección, polo que cambiar o nome axudou a restarlle importancia a iso. En poucas palabras, "esteatose" é un termo empregado polos médicos para describir a acumulación de graxa nun órgano (xeralmente o fígado). Un fígado san e que funciona ben contén unha pequena cantidade de graxa. Esta acumulación de graxa convértese nun problema se supera o 5 % do peso do fígado.

Cales son os tipos de esteatose hepática (HE)?

Os médicos clasifican a SLD segundo as súas causas e as doenzas asociadas. Vexamos os principais tipos.

1. Enfermidade hepática relacionada co alcohol (ALD)

O que ocorre é que se bebes demasiado alcol, acumúlase graxa no fígado. Pensa niso, cando bebes alcol, o teu fígado é o que o filtra. No proceso, algunhas das células hepáticas morren. Normalmente, o fígado pode producir novas células para substituír as perdidas. Pero se continúas bebendo demasiado alcol, o fígado non pode facer este traballo correctamente. É entón cando comeza a acumularse graxa no fígado, unha condición chamada esteatose .

2. Enfermidade esteatótica hepática asociada á disfunción metabólica (ELAM)

Isto chamábase anteriormente enfermidade do fígado graxo non alcohólico (NAFLD). Isto débese a que a graxa no fígado non está causada polo consumo excesivo de alcol. O novo nome indica que os principais factores que contribúen ao desenvolvemento do fígado graxo son os factores de risco cardiovascular e metabólico . En poucas palabras, está causada por certas afeccións e características que afectan á saúde do corazón.

Os principais factores de risco para desenvolver a ELA son:

• Obesidade
• Diabetes tipo 2
• presión arterial alta
• Anomalías lipídicas : trátase de desequilibrios nos tipos de graxas do sangue, como o colesterol e os triglicéridos.

Mesmo se bebes unha pequena cantidade de alcol por semana, é dicir, menos de 140 gramos por semana para as mulleres e menos de 210 gramos por semana para os homes, aínda podes ser considerado/a MASLD. (Por exemplo, nos Estados Unidos, unha lata de cervexa típica de 350 ml contén uns 14 gramos de alcol).

3. Depósitos de graxa e inflamación no fígado debido a unha disfunción metabólica (esteatohepatite asociada ao metabolismo – MASH)

A esteatohepatite non alcohólica (EHMA) é unha forma máis grave de esteatohepatite hepática non alcohólica (EHMA). Nesta afección, o fígado ínchase e inflamase debido á acumulación de graxa nel. Despois, o tecido hepático danase e comeza a cicatrizarse (fibrose) . Anteriormente, isto chamábase esteatohepatite non alcohólica (EHNA).

4. TRAS e consumo excesivo de alcol (MTAL)

Se tes MetALD, significa que tanto os factores de risco metabólicos como o consumo de alcol contribuíron á acumulación de graxa no teu fígado. Neste caso, tes factores de risco cardiovascular e metabólico e consumes máis de 140 gramos de alcol por semana para as mulleres e máis de 210 gramos para os homes.

Se o alcol ou os factores de risco metabólicos son máis propensos a contribuír á acumulación de graxa no fígado pode variar dunha persoa a outra.

5. Outros tipos de SLD

A SLD pode ocorrer sen consumo de alcol nin factores de risco metabólicos. Por exemplo, algúns medicamentos e outras enfermidades poden causar a acumulación de graxa no fígado. Ás veces, os médicos non poden atopar unha causa clara. A SLD sen unha causa clara chámase SLD criptoxénica .

É a esteatose hepática (HE) un problema grave?

Na maioría dos casos, os depósitos de graxa no fígado non causan problemas importantes nin interfiren co funcionamento normal do fígado. Non obstante, ás veces esta afección pode empeorar gradualmente e converterse en enfermidade hepática. Isto adoita ocorrer en varias etapas:

• Hepatite : o fígado, que inicialmente está cheo de graxa, ínchase e inflámase. Esta inflamación dana o tecido hepático. Esta afección chámase esteatohepatite. Por exemplo, a MASLD convértese en MASH do seguinte xeito.
• Fibrose: Comeza a formarse tecido cicatricial nas zonas con dano hepático causado pola inflamación. Isto fai que o fígado se volva un pouco ríxido. Este proceso chámase fibrose .
• Cirrose hepática: prodúcese cando o tecido hepático san é substituído por grandes cantidades de tecido cicatricial. É por iso que se lle chama cirrose hepática . Se non se trata axeitadamente, a cirrose pode provocar afeccións potencialmente mortais, como a insuficiencia hepática e o cancro de fígado. Por exemplo, arredor do 90 % das persoas que desenvolven carcinoma hepatocelular (CHC) , un tipo de cancro de fígado, teñen cirrose.

Cales son os síntomas da esteatose hepática (HE)?

Non todas as persoas con SLD experimentarán síntomas. Ás veces, se aparecen síntomas, poden incluír:

• Dor de estómago ou sensación de plenitude na parte superior dereita do abdome.
• Sensación de moita fatiga ou debilidade (fatiga).

Non obstante, a maioría da xente só nota síntomas despois de que a leishmaniose local (LPS) progrese a cirrose . Cando se desenvolve a cirrose, pódense observar síntomas como:

• Náuseas.
• A comida é insípida.
• Estar delgado sen razón.
• Amarelamento da pel e do branco dos ollos (ictericia).
• Ascitis: isto significa que o abdome está cheo de líquido.
• Inchazo (edema) das pernas, brazos ou nocellos.
• Sangrado (un médico pode observalo no esófago, no estómago ou no recto).

Cales son as causas da esteatose hepática (HE)?

Hai varias razóns polas que se pode desenvolver a enfermidade do ser humano (ELS). Non obstante, se tes factores de risco cardiovascular e metabólico , se consumes alcol dun xeito pouco saudable ou se tes ambos, é máis probable que desenvolvas ELS.

Tes un maior risco de desenvolver SLD se tes estas cousas:

• Trastorno por consumo de alcol: é dicir, consumo frecuente ou excesivo de alcol.
• Síndrome metabólica: inclúe resistencia á insulina, presión arterial alta, colesterol alto e niveis elevados de triglicéridos.
• Diabetes tipo 2.
• Sobrepeso: isto significa que o índice de masa corporal (IMC) está entre 25 e 29,9 kg/m2.
• Obesidade: IMC de 30 kg/m2 ou máis.
• Síndrome do ovario poliquístico (SOP).
• Apnea obstrutiva do sono.
• Hipotiroidismo.
• Diminución dos niveis de hormonas hipofisarias (hipopituitarismo).
• Diminución das hormonas sexuais (hipogonadismo).
• Continuar a tomar certos medicamentos. Por exemplo, amiodarona (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifeno (Tamoxifen – Nolvadex®) ou esteroides. (Algúns medicamentos poden causar graxa hepática como efecto secundario).

Cales son as posibles complicacións da SLD?

Se non se trata, o fígado esteatótico pode progresar a cirrose , o que pode provocar insuficiencia hepática, cancro de fígado e outros tipos de cancro fóra do fígado. As persoas con ELAME teñen un risco especial de sufrir enfermidades cardíacas. É importante lembrar que as enfermidades cardíacas, e non as enfermidades hepáticas, son a principal causa de morte entre as persoas con ELAME.

Como se diagnostica a esteatose hepática (HE)?

Dado que a leishmaniose do fígado non adoita presentar síntomas, o médico pode ser o primeiro en decatarse do problema. Se os encimas hepáticos están elevados durante unha análise de sangue para outras afeccións, pode ser un sinal de advertencia. Os encimas hepáticos elevados poden significar que o fígado está danado.

Para facer un diagnóstico, o médico pode facer o seguinte:

• Historial médico: Preguntar sobre as súas doenzas, canto alcol bebe e que medicamentos usa.
• Exame físico: comprobar se hai signos de cirrose, como un fígado agrandado e ictericia .
• Procedementos de imaxe: Probas como unha ecografía , unha tomografía computarizada (TC) ou unha resonancia magnética (RM) utilízanse para detectar inflamación e cicatrices no fígado. Pódese usar unha proba de ecografía especial chamada FibroScan® para determinar a cantidade de graxa e tecido cicatricial no fígado.
• Biopsia hepática: esta proba realízase para determinar exactamente o grao de avanzada que está a enfermidade hepática. A única maneira de diferenciar con precisión entre a ELA e a EHMA é realizar unha biopsia hepática .

Como se trata a esteatose hepática (HE)?

Non existe un tratamento nin medicación específicos para esta afección. En vez diso, os médicos céntranse en axudarche a controlar os factores de risco que contribúen á afección. Isto inclúe facer cambios no estilo de vida que poidan mellorar a túa saúde.

O seu médico pode recomendar o seguinte:

• Deixar de beber alcol por completo: mesmo se a súa trastorno por espiña dorsal non foi causada polo consumo de alcol, evite o alcol por completo.
• Perder peso: o exercicio, os cambios na dieta baixo a supervisión dun nutricionista e algúns medicamentos, como o GLP-1RA, poden axudarche a perder peso. Tamén podes considerar a cirurxía para perder peso.(Cirurxía bariátrica) tamén pode ser elixible.
• Toma medicamentos para controlar as afeccións metabólicas: toma os medicamentos receitados para controlar a diabetes, o colesterol e as graxas no sangue (triglicéridos). Nalgúns casos, pode que tamén precises tomar vitamina E e tiazolidinedionas (medicamentos para a diabetes como Actos® e Avandia® ).
• Vacínese contra a hepatite A e a hepatite B : estas infeccións víricas son especialmente perigosas se xa padece unha enfermidade hepática.

Se un medicamento que estás a tomar está a causar a acumulación de graxa no fígado, o teu médico pode cambiar a túa receita.

Como previr a esteatose hepática (HE)?

A mellor maneira de evitar a enfermidade de Spirulina é manter a saúde en xeral:

• Fai exercicio con regularidade.
• Limita o teu consumo de alcol.
• Mantén un peso saudable para ti.
• Se tes diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica, toma a medicación prescrita exactamente como che foi prescrita.

É curable a esteatose hepática (HE)?

Dependendo da gravidade da túa afección, a SLD pódese reverter e incluso algunhas cicatrices pódense reparar. O teu fígado ten unha capacidade asombrosa para curarse a si mesmo. Se segues o plan de tratamento do teu médico ao pé da letra, podes reducir a cantidade de graxa e inflamación no teu fígado. Podes evitar que o dano empeore e, nalgúns casos, mesmo reverter o dano hepático inicial.

Pode a SLD causar a morte?

Para a maioría da xente, a enfermidade de Spirulina non causa problemas importantes a non ser que progrese a cirrose avanzada . Moitas persoas con enfermidade de Spirulina viven unha vida normal.

Non obstante, a cirrose hepática non tratada pode acabar provocando insuficiencia hepática ou cancro de fígado. O fígado é un órgano esencial. Por iso é tan importante protexer o fígado se descobre que ten SLD.

Cal é unha boa dieta para alguén con SLD?

Se a túa enfermidade de Spirulina está asociada cun aumento de peso, segue unha dieta equilibrada para perder peso lenta pero constantemente. Os médicos adoitan recomendar evitar os alimentos azucrados. Tamén recomendan probar a dieta mediterránea . É rica en verduras, froitas e graxas boas. Ademais, cousas como froitos secos, leguminosas, grans integrais, peixe e polo son boas opcións alimentarias para as persoas con enfermidade de Spirulina. Tamén é moi importante evitar comer demasiada carne vermella e beber bebidas azucradas.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Pregunta: Canto dano lle causou ao meu fígado?

Resposta: O teu médico pode dicircho con certeza. Farache análises de sangue, exploracións (ecografías, fibroscan) para comprobar canta graxa tes no fígado e se hai algunha cicatriz. Despois, explicarache a situación.

Pregunta: Canto tempo tarda en recuperarse o dano hepático?

Resposta:Realmente depende da túa condición e dos teus esforzos. Se está nas fases iniciais, se controlas a túa dieta e perdes peso, podes ver un bo cambio en poucos meses. Se é grave, como a cirrose, é difícil curala completamente, pero podes evitar que empeore.

Pregunta: Os medicamentos que tomo afectan á SLD?

Resposta: Si, pode. Algúns medicamentos, por exemplo, a amiodarona e o diltiazem, poden afectar o fígado. Por iso debes informar ao teu médico de todos os medicamentos que tomas. Despois, el ou ela comprobará se hai algún problema con eses medicamentos.

Pregunta: Cal é un peso saudable para min?

Resposta: Depende da túa altura e idade. Xeralmente, o mellor é manter o teu IMC por debaixo de 25. Pero o mellor que podes facer é preguntarlle ao teu médico ou a un nutricionista sobre o peso axeitado para ti. Incluso perder un pouco de peso pode ser un gran alivio para o teu fígado.

Pregunta: Podo reunirme cun nutricionista para aprender sobre unha dieta saudable?

Resposta: Absolutamente! Iso é o mellor que podes facer. Un nutricionista pode axudarche a crear unha lista de alimentos axeitados para ti. Pode falarche sobre cousas como a dieta mediterránea e alimentos fáciles de preparar. Se lle preguntas ao teu médico, el pode derivarte.

Pregunta: Como podo obter tratamento para o trastorno por consumo de alcol?

Resposta: Se tes problemas para deixar de beber, non te avergoñes. É normal. O mellor que podes facer é falar co teu médico sobre iso. El ou ela pode axudarte e, se é necesario, derivarte a un servizo de asesoramento ou a un especialista. Lembra que manterse afastado do alcol é esencial para salvar o teu fígado.