Tamén che doen as articulacións das costas? Aprendamos sobre a espondiloartrite!

Comezas o día con ríxida e dor nas costas ao espertar pola mañá? Ou ás veces sentes que a dor nas costas se estende ás nádegas? Pode que sintas un pouco de incomodidade con síntomas como estes. Esta afección pode non ser unha simple dor nas costas. Hoxe imos falar dunha enfermidade un pouco complicada, pero comprensible, chamada espondiloartrite .

Que é a espondiloartrite? En poucas palabras...

En poucas palabras, a espondiloartrite é unha afección artrítica que se produce nas articulacións da columna vertebral . "Espondil-" significa relacionado coa columna vertebral. "Artrite" significa dor e rixidez nas articulacións. Esta afección afecta principalmente ás articulacións que conectan a columna vertebral. É dicir, as pequenas articulacións (articulacións facetarias) entre as vértebras e as articulacións sacroilíacas que conectan a columna vertebral cos ósos da cadeira. Por iso, a dor lumbar adoita ser o síntoma principal . Non obstante, non se limita á columna vertebral. Pode afectar outras articulacións e causar outros síntomas.

Lembra que non se trata dunha soa enfermidade, senón dun grupo de enfermidades con síntomas similares. Os médicos tamén chaman a esta afección espondiloartropatía . Significa unha enfermidade (`-patía`) das articulacións da columna vertebral (`artro-`). É posible que xa teñas oído falar da osteoartrite (causada polo desgaste das articulacións) e da artrite reumatoide (AR) (causada por un problema co sistema inmunitario). A espondiloartrite é unha afección diferente de ambas, pero tamén pode afectar as articulacións da columna vertebral.

Cales son as principais características desta condición? Vexámola máis de cerca!

Hai varios síntomas específicos relacionados coa espondiloartrite:

• Esta é unha enfermidade reumática: a espondiloartrite é un tipo de artrite que se inclúe na categoría de enfermidades reumáticas , que é un tipo inflamatorio de artrite . A inflamación crónica causa dor e inchazo nas articulacións. Non é unha afección que cause danos nas articulacións como a osteoartrite. A artrite inflamatoria adoita ser unha enfermidade autoinmune . Isto significa que o sistema inmunitario do corpo ataca por erro as propias articulacións, causando unha inflamación continua. Esta inflamación pode afectar non só ás articulacións, senón tamén a outras partes do corpo.

• Isto non é artrite reumatoide (AR): aínda que a artrite reumática é un tipo de artrite, esta é a artrite reumatoide (AR) que todos coñecemos.Non. Sabémolo porque as análises de sangue das persoas con espondiloartrite non mostran a presenza dun anticorpo chamado factor reumatoide , que é específico da AR. Por iso os médicos ás veces chaman a esta afección "espondiloartropatía seronegativa ". "Seronegativo" significa que a análise de sangue para a AR é negativa. Aínda non se atopou ningún anticorpo específico para a espondiloartrite (EspA).

• Entesite: Outro síntoma importante da espondiloartrite é a inflamación (entesite) nas enteses . Os médicos buscan isto ao diagnosticar a afección. As enteses son tecido conxuntivo fibroso. Máis concretamente, son as "articulacións" onde os tendóns e ligamentos se conectan aos ósos. A espondiloartrite pode causar entesite en varias partes do corpo. Os talóns e os xeonllos son os lugares máis comúns onde se observa esta afección.

• Xene HLA-B27: Entre o 80 % e o 95 % das persoas con espondiloartrite de ascendencia norteeuropea teñen o xene HLA-B27 . Este xene é menos común en persoas con a enfermidade doutros grupos étnicos. Ademais, ter este xene non causa automaticamente a enfermidade. Non obstante, é o suficientemente común como para que un médico poida realizar probas para detectar este xene para axudar a diagnosticar a enfermidade.

Que tan común é esta enfermidade?

Aínda que moita xente non sabe moito sobre ela, a espondiloartrite é en realidade unha afección aínda máis común que a artrite reumatoide . Estímase que aproximadamente entre o 0,5 % e o 2 % da poboación mundial padece algunha forma de espondiloartropatía.

Cales son os principais tipos de espondiloartrite?

Hai varias enfermidades distintas que se inclúen baixo o epígrafe xeral de espondiloartrite. Os médicos divídenas en dúas categorías principais: espondiloartrite axial e espondiloartrite periférica .

Espondiloartrite axial

Afecta principalmente as articulacións do esqueleto axial , que son o pescozo, o peito e a columna vertebral . A medida que a enfermidade avanza, outras articulacións e posiblemente órganos poden verse afectados.

A espondilite anquilosante é unha forma grave de espondiloartrite axial. Caracterízase por cambios evidentes nos ósos da columna vertebral, chamados anquilose.(como a fusión dos ósos). En xeral, este é o tipo máis común de espondiloartrite.

Espondiloartrite periférica

Este tipo afecta primeiro as articulacións periféricas e as enteses. É dicir, as articulacións fóra do esqueleto axial (por exemplo, as articulacións das extremidades). A medida que a enfermidade avanza, a columna vertebral pode verse afectada ou mesmo destruída.

A espondiloartrite periférica adoita implicar inflamación noutros órganos tamén. Os diferentes tipos poden afectar diferentes órganos (como os ollos, a pel e os intestinos). Non obstante, os síntomas poden ser algo similares. Algúns dos principais tipos son:

• Artrite psoriásica: trátase dunha afección artrítica que se produce xunto coa psoríase , unha enfermidade autoinmune da pel que causa unha erupción cutánea inflamatoria. (Na nosa parte do mundo, isto tamén se denomina "pel escamosa"). A miúdo afecta as pequenas articulacións das mans e os pés, causando inchazo e dor nos dedos.
• Artrite enteropática: trátase dunha afección artrítica que se produce xunto coa enfermidade inflamatoria intestinal (EII) . "Enteropática" significa que afecta os intestinos.
• Artrite reactiva: trátase dunha afección autoinmune que se produce en resposta a unha infección nos intestinos ou no tracto urinario. Pode afectar os ollos, a pel, a vexiga, os xenitais ou os intestinos. Adoita ser temporal, pero pode durar ata 12 meses. Nalgunhas persoas, pode converterse en artrite crónica.

Espondiloartrite indiferenciada

Este é o diagnóstico que se lle dá se os seus síntomas en xeral se asemellan aos da espondiloartrite, pero non encaixan perfectamente en ningún subtipo específico.

Espondiloartrite xuvenil

Trátase dunha espondiloartrite que se produce na infancia, normalmente antes dos 16 anos. Os nenos poden desenvolver un tipo específico ou unha combinación de diferentes tipos.

Cales son os síntomas da espondiloartrite?

Os síntomas dos diferentes tipos de espondiloartrite adoitan ser similares. Aínda que algúns síntomas son máis específicos de certos tipos, calquera dos síntomas pódese observar en calquera tipo.

Os principais síntomas poden ser:

• Dor na parte baixa das costas, ás veces irradiada ás nádegas (sacroileíte). Nalgunhas persoas, pode sentirse como se a dor proviñese do interior do óso da cadeira.
• A rixidez nas articulacións pola mañá, que se alivia un pouco ao moverte. É coma cando espertas pola mañá, o teu corpo parece madeira e só se relaxa cando te moves un pouco.
• Dor na parte media e superior das costas, dor muscular no peito ou dor no pescozo.
• Curvatura gradual da columna vertebral (como a escoliose).
• Dor e rixidez nas articulacións das extremidades: cadeiras, ombreiros, xeonllos, cóbados, pulsos, nocellos.
• Inchazo grave dos dedos ("dedos de salchicha" ou dactilite). Isto ocorre cando un dedo da man ou do pé se inflama por completo, parecendo unha salchicha.
• Síntomas do sistema dixestivo, por exemplo, dor de estómago e diarrea.
• Dor e inflamación das vías urinarias.
• Erupción cutánea con comezón e escamas (psoríase).
• Pequenas fisuras nas uñas (psoríase ungueal).
• Fatiga crónica.
• A comida é insípida.
• Inflamación dos ollos (uveíte). Isto pode causar vermelhidão, dor e sensibilidade á luz.
• Aftas bucais.
• Dor no talón (debido a entesite).
• Formación de pequenos esporóns óseos.

É importante salientar que os síntomas da espondiloartrite adoitan comezar a aparecer antes que outros tipos de artrite, normalmente antes dos 45 anos. Estes síntomas poden comezar lentamente e empeorar gradualmente. Na maioría dos casos, estes síntomas son persistentes.

Cales son as causas da espondiloartrite?

Os síntomas da espondiloartrite son causados ​​pola inflamación crónica das articulacións e outros tecidos. Esta inflamación é causada automaticamente polo teu propio sistema inmunitario . Isto é o que chamamos enfermidade autoinmune .

Os investigadores aínda non comprenden completamente por que se producen estas enfermidades autoinmunes. Non obstante, parece probable que varios factores inclúan un papel. Moitas doenzas autoinmunes, incluída a espondiloartrite, parecen ter un compoñente xenético .

A familia de xenes HLA (antíxeno leucocitario humano) adoita estar relacionada coa artrite inflamatoria. O sistema inmunitario utiliza unha proteína producida por estes xenes para diferenciar entre as células propias e as células alleas. Algunhas variacións nestes xenes poden provocar un mal funcionamento do sistema inmunitario. Isto pode provocar que o sistema inmunitario identifique incorrectamente as células propias e ataque as túas propias células.

Cales son os desencadeantes da espondiloartrite?

Aínda que existe unha influencia xenética, non é a única causa da enfermidade. Aínda que moitas persoas con espondiloartrite teñen o xene HLA-B27 , non todas as persoas con ese xene desenvolverán espondiloartrite.

Algo máis ten que desencadear este proceso. Os investigadores teñen diferentes ideas sobre o que o desencadea. Algúns destes inclúen infeccións graves, toxinas ambientais, tabaquismo e consumo de alcol.

Unha teoría é que a espondiloartrite pode estar relacionada cun desequilibrio (disbiose) no microbioma intestinal . As persoas con espondiloartrite (EspA) teñen unha menor diversidade de microbios intestinais, o que facilita que prosperen os microbios nocivos. Este desequilibrio no intestino ("disbiose intestinal") pode facelo máis susceptible ás infeccións, causar inflamación crónica no intestino e debilitar o sistema inmunitario. A mestura de microbios intestinais tamén é algo que se herda ata certo punto ao nacer.

Como se diagnostica a espondiloartrite?

A espondiloartrite pode ser un pouco difícil de diagnosticar, especialmente se non se teñen un conxunto claro de síntomas. Algunhas persoas só teñen dor e rixidez nas articulacións, e pode haber moitas outras causas.

Un médico primeiro preguntarache polos teus síntomas e comprobará se tes outros síntomas que non mencionaches pero que poidan estar relacionados. Tamén che preguntará polo teu historial médico e o da túa familia.

Despois, examinarase fisicamente a columna vertebral ou outras articulacións para ver ata onde se poden mover. Faranse radiografías para buscar evidencias de artrite ou entesite, pero estas evidencias non sempre son visibles nas imaxes.

Tamén se poden facer análises de sangue para comprobar se hai signos de inflamación ou enfermidades autoinmunes. Tamén poden detectar o xene HLA-B27 . Estas probas poden axudar a diferenciar a espondiloartrite (EspA) doutras enfermidades.

Cales son os tratamentos para a espondiloartrite?

O tratamento depende dos seus síntomas específicos. Os médicos seguen unha estratexia de tratamento paso a paso, que comeza con exercicios e analxésicos de venda libre (antiinflamatorios non esteroides/AINE) de venda libre .

Se isto non é suficiente para controlar a dor e a inflamación, o médico pode suxerir:

• As inxeccións de cortisona adminístranse periodicamente para reducir a dor localizada.
• FARME convencionais ou biolóxicos (fármacos antirreumáticos modificadores da enfermidade ou FARME). Trátase de fármacos que modifican a natureza da enfermidade.

Para algúns tipos específicos de espondiloartrite, como a artrite psoriásica e a artrite enteropática, existen outros tratamentos específicos para a afección subxacente (psoríase ou enfermidade inflamatoria intestinal [EII]).

Que tan grave é esta situación? Como podemos avanzar?

Se a artrite inflamatoria se agrava e dura moito tempo, poden producirse algunhas complicacións graves. Non obstante, estas complicacións adoitan afectar a calidade de vida en lugar da esperanza de vida. Por exemplo, pode que teñas unha mobilidade articular reducida e un maior risco de fracturas óseas. Non obstante, non todas as persoas desenvolverán síntomas graves e o tratamento pode axudar a controlar a progresión da enfermidade.

A velocidade á que progresa a espondiloartrite varía dunha persoa a outra. Nalgunhas persoas, progresa lentamente e pódese controlar facilmente con tratamento. Noutras, pode evolucionar a espondilite anquilosante, unha afección que causa a fusión espiñal, nuns poucos anos.

A gravidade da inflamación afecta á rapidez coa que progresa a espondiloartrite. Seguir o tratamento con precisión pode axudar a controlar a inflamación e previr complicacións.

Que podes facer cando vives con espondiloartrite?

Para calquera persoa con artrite, o exercicio regular é esencial para manter a maior mobilidade articular posible. Moitos médicos din que isto é máis importante e eficaz que calquera medicamento.

Se non estás seguro de que tipo de exercicio é o axeitado para ti, consulta co teu médico. Moitos médicos recomendan fisioterapia dirixida a articulacións ou zonas problemáticas específicas.

A espondiloartrite é un grupo de enfermidades relacionadas, pero distintas. Aínda que os médicos as identifican polas súas semellanzas, cada tipo (e a enfermidade de cada persoa) é única.

Para moitas persoas, a espondiloartrite é unha doenza que dura toda a vida. Non obstante, a medida en que afecta á túa vida pode variar. O teu médico será o teu mellor aliado para xestionar os teus síntomas e o que podes esperar persoalmente.

As cousas máis importantes que debes lembrar

Ben, xa falamos moito sobre a espondiloartrite. En resumo, aquí tes algunhas cousas que debes ter en conta:

• A espondiloartrite é unha afección artrítica inflamatoria que se produce nas articulacións da columna vertebral.
• Trátase dunha enfermidade autoinmune ; isto significa que o teu propio sistema inmunitario ataca as túas articulacións.
• Os principais síntomas son dor lumbar (especialmente peor pola mañá), rixidez articular e entesite (inflamación das articulacións onde os tendóns se unen aos ósos).
• O xene HLA-B27 pode estar implicado, pero non é a única causa.
• Hai diferentes tipos, como a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica.
• Para diagnosticar a enfermidade utilízanse síntomas, probas e, ás veces, probas xenéticas.
• O tratamento inclúe exercicio, analxésicos e, ás veces, medicamentos específicos (FAME) .
• Facer exercicio regularmente e seguir as recomendacións médicas é moi importante para controlar esta afección.

Se tes estes síntomas, non teñas medo de consultar un médico e obter consello. Un diagnóstico e un tratamento precoces axudarán moito a manter a túa calidade de vida.

Espondiloartrite , espondiloartropatía, artrite lumbar, inflamación articular, dor lumbar, enfermidades autoinmunes, HLA-B27, espondilite anquilosante, artrite psoriásica