¿Ojejokópa nde korasõ bifurcación? (Bifurcación Bloqueo) ¡Ñañe'ẽmi ko mba'ére!

Ko árape ñañe’ẽta peteĩ mba’e iñimportántevare heta tapichápe ĝuarã, ha katu oiméne ha’ekuéra ndoikuaaporãiete. ¿Reñandu piko sapy’ánte nde pyti’a ñemboty, hasy rerrespirávo? Térãpa rehenduvaʼekue peteĩ ne amígo oñeʼẽha mbaʼasy korasõre? Péicha jave, peteîva umi problema ñahendúva ha'e peteî problema ojoajúva umi tuguy rape korasõme hérava ‘Bloqueo de Bifurcación’. Ñamombe’u porãsérõ, kóva ha’e peteĩ bloqueo oikóva pe punto peteĩ vena rakã ome’ẽva tuguy korasõ rakãme. Jahechami ko mbaʼe detállepe, ¿ajépa?

Mba'épa ko 'Bloqueo de Bifurcación'?

Oĩ porã, ko’áğa jahecha mba’épa ko ‘Bloqueo de Bifurcación’ simplemente. Eñeimahinamína, ñane korasõ ojogua peteĩ bomba de agua. Ko bomba osegi hag̃ua ombaʼapo, oikotevẽ oñemeʼẽ meme tuguy. Upe tuguy ogueraha umi múskulo korasõme peteĩ sistéma espesiál rupive umi tuguy rape hérava Arterias Coronarias . Koʼã tuguy rape prinsipál oñembojaʼo hakã michĩvape amo hendápe, ojoguaite umi yvyra tuicháva rakã osẽva hakãgui. Térã, ikatu repensa peteĩ tape kurusúicha peteĩ tape ojedividihápe mokõime.

Pe tenda oñemboja'ohápe peteĩ arteria principal peteĩ hakã michĩvévape oñembohéra ‘bifurcación’ . Upéicharõ, ko división, ja’e porãsérõ, oĩramo peteĩ punto ojoguáva peteĩ junción ‘Y’-icha, ha oiko peteĩ bloqueo arteria ryepýpe oñembyatýgui ikyrakue (pévape ñahenói ‘placa’ ), upéicharõ upévape oñembohéra ‘bloqueo de bifurcación’ . Ko ‘placa’ ha’e peteĩ depósito ojejapóva colesterol, ikyrakue ha calcio-gui. Umi doktór ohenói avei koʼã arteria hakã michĩvévape ‘vasos de rama lateral’ . Umi depósito graso omoheñóiva ko bloqueo oñembohéra avei ‘lesiones de bifurcación’ . ¿Rentende piko? Ha'ete ku peteî embotellamiento peteî cruce tape rehe.

¿Oĩpa tipo de koʼã bloqueo?

Heẽ, ko bloqueo ikatu avei opaichagua. Upéva heʼise umi doktór odetermina mbaʼeichaitépa ivaieterei upéva odependévo mboýpa ojejoko pe vena. Peteĩ vena oñemboty jave, ja’e avei chupe ‘Estenosis’ término médico-pe. Oĩve mokõiichagua ‘Bloqueo de Bifurcación’:

• Oclusión simple: Péva ojehu oñemboty jave mbovyve 70% diámetro hyepypegua vena rehegua. Péva he’ise tuguy osyryha ojejoko gueteriha michĩmi, ha katu ikatu oĩ mba’e ojokóva.
• Oclusión compleja: Pévape oñemomba’eve’imi pe problema. Hetave 70% pe vena, térã hetave mbohapy cuarto pe vena ryepygui, ikatu oñemboty. Sapy’ánte ikatu oĩ hetave peteĩ oclusión heta hendápe. Térã ikatu ojejoko peteĩ tuguy ryru, térã ikatu oñeforma umi depósito de calcio (pévape ñahenói ‘calcificación’).(ja’e) Pe vena pared ikatu hatã ha sa’ive iflexible. Ambue mba e ha e, sapy ánte ko bloqueo ikatu oí petet tenda ojedibujahápe pe vena hakã michtva petet ángulo haimbeitereívape (más de 70 grados). Upéva oiko jave hasy’imi oñepohano haguã, hasýgui oñepohano haguã tembiporu pohãnohára rupive.

Mba'éichapa ojehecha ko ‘bloqueo de bifurcación’?

Ikatu reñeporandu mbaʼéichapa ojejapo jepi upéva. Añetehápe, ojeestima 15% ha 20% opavave káso enfermedad arterial coronaria (EAC) oikotevêva atención médica, térã haimete peteî de cada cinco, oúva ko ‘bloqueo de bifurcación’. Upéicharõ, ikatu ndaha’éiramo jepe upéicha común, ha’e peteĩ condición ikatúva o’afectá heta tapichápe.

Mbaʼépa ojapo upéva?

Bueno, mba’épa pe causa principal ko bloqueo rehegua? Ha’e haguéicha yma, ko mba’e rapo ha’e pe aceite ha ikyrakue ñembyaty, he’iséva, upe ‘placa’ , ñande tuguy rape pared ryepýpe. Haʼete peteĩ y tuja tuja, ohasávo pe tiémpo oñeherrumbra ha ombyaty kyʼa ha oñemboty pe tubo-pe. Ohasávo ára, ko ‘placa’ oñembyaty ha omboty pe pasaje arteria ryepýpe. Upéi pe tuguy oikotevẽva ñane korasõ, heʼiséva oxígeno ha umi mbaʼe oporomongarúva, ndosyryporãi. Ko ‘Bloqueo de Bifurcación’ oike avei peteĩ categoría mba’asy arteria coronaria (EDA) -pe.

Mávapa oĩve riesgo-pe oguereko haĝua ko mba’asy?

Ko'ágã jahecha mávapa oguerekove posibilidad ko mba'asy, térã mba'épa umi factor de riesgo. Tuicha mba’e ñaime consciente ko’ã mba’ére, oĩgui umi mba’e ikatúva jacontrola.

En general, kuñanguéra oguerekove CAD ha Bloqueo de Bifurcación menopausia rire , he’iséva ndoguerekovéima periodo mensual, ha kuimba’ekuéra oguerekove CAD oguereko rire 45 ary.

Avei, oĩ heta ambue mba’e ikatúva ojehu:

• Diabetes Mellitus: Umi tapicha orekóva diabetes oguerekove problema tuguy rape rehegua, pe diabetes ikatu ombyai tuguy rape pared.
• Ipohýi térã ikyrakue: Oñembohetavévo ñande rete hasy ñane korasõme omaneha haguã ha omba’apo mbareteveva’erã.
• Historia familiar mba’asy cardiovascular rehegua: Sapy’ánte ikatu péva oiko influencia genética rupi.
• Tuguy yvate (Hipertensión): Tuguy yvate he’ise oĩha jepi presión natekotevẽiva umi vena rehe. Péva ikatu ombyai umi vena.
• Colesterol yvate: Colesterol ha'e pe mba'e omoñepyrũva placa , ko'ýte colesterol "vai" (LDL) yvate.
• Ndojejapói ejercicio: 1.1.Ñande rete ndojapóiramo ejercicio, ikatu ombyaty ikyrakue ha ikangy avei ñande py’a rekove.
• Dieta vai: Re’úramo jepi umi tembi’u oguerekóva heta aséite, asuka ha juky, tuicha pe riesgo. Ñapensamína umi tembi’u chatarra ja’úvare, tembi’u pya’e, mba’yru asuka ha tembi’u frito rehe... Resegíramo re’u ko’ãva, ikatu heñói apañuãi.
• Pe sigarríllo térã ojeporu umi mbaʼe ojejapóva sigarríllogui: Pe sigarríllo haʼe peteĩva umi mbaʼe ñane enemigo tuichavéva ñane korasõme. Umi químico oĩva pe sigarríllope ombyai directamente umi tuguy rape.

Mba’épa umi mba’e ohechaukáva ko mba’e.

Pe Bloqueo de Bifurcación ha’égui avei peteĩ tipo de enfermedad de arteria coronaria (EDA) , umi síntoma ojoguaite. Ha katu sapy’ánte ko mba’asy ikatu oĩ mba’eveichagua síntoma’ỹre. Ha katu umi mba’asy ojehechavéva ha’e:

• Angina: Kóva ha’e peteĩ temiandu hasy térã ojejoko ñande pyti’ápe, peteĩ temiandu oñemboty. Oĩ tapicha he’íva ha’eha peteĩ mba’e pohýi oĩva ñande pyti’áre, térã ha’ete ku ojeipysóva pe jyva. Ko mbaʼasy ivaive jepi ojejapo jave ehersísio, ojejupi jave eskalérape térã oĩ jave presión ñane korasõre.
• Sudor ro’ysã: Ikatu sapy’a reñandu ro’y ha resu’u, ko’ýte nde pyti’a hasýramo.
• Ñepyrũ térã oñeñandu iñakãrague morotĩ: Oñeñandu ndaikatuiha reñembo’y, nde resa hovy ohóvo.
• Kane’õ ha kangy: Ikatu reñeñandu kane’õ ha ndaikatuiha rejapo mba’eve. Ikatu avei hasy ndéve rejapo hag̃ua umi tembiapo ndahasýiva yma.
• Py’a ​​ryrýi: Reñandu rehenduha nde korasõ opyrũ, térã nde korasõ opyrũ pya’eve ha pya’eve, ha’ete ku nde jyva opyrũva.
• Nausea: Oñeñandu hasyha, ikatu voi ovómita.
• Pytuhẽ mbyky: Reñeñandu mbykymi rejapo rire jepe michĩmi tembiapo. Sapy’ánte, ikatu hasy ndéve rerrespirávo reke aja jepe.
• Hombro térã po hasy: Sapy’ánte ko mba’asy ikatu oñepyrũ ñande pyti’ápe ha oguejy ñande akã, ñande jyva, ñande akã térã ñande po akatúa gotyo.

Iñimportánte: Oiméramo reguereko peteĩ térã hetave koʼã síntoma, ani reimoʼãnte haʼeha peteĩ mbaʼasy nde retepýpe. Upepete ehecha pohanohárape.

Mbaʼéichapa umi doktór ohechakuaa upéva?

Oiméramo reguereko ko’ã mba’asy, rehechávo pohanohárape, ikatu ojapo heta prueba oikuaa haguã kóva ha’épa peteĩ ‘bloqueo de bifurcación’ térã ambue mba’asy korasõ rehegua. Koʼãva apytépe oĩ:

• Cateterización cardíaca ha angiograma: 1.1.Upearã ningo rembohasa peteĩ tubo michĩva (catéter) peteĩ tuguy rape oĩva nde po térã nde pype umi arteria coronaria nde korasõme, reinyecta ipype peteĩ tinte espesiál ha rejapo umi taʼanga rayos X rupive. Péicha ikatu rehecha porã oĩpa mbaʼeveichagua bloqueo umi arteria-pe ha mboýpa.
• Angiograma de tomografía computarizada coronaria (CCTA): Kóva ha’e peteĩ CT especial ojeporúva ta’anga tridimensional (3D) ojehecha haguã mba’éichapa osyry tuguy korasõme ha oîpa bloqueo umi arteria-pe.
• Tomografía de coherencia óptica intravascular (IVOCT): Kóva ha’e peteĩ técnica ipyahuetereíva. Oñemoinge riremínte pe catéter, ojehasa ipype ambue instrumento ipire hũva ha umi depósito de placa oĩva peteĩ tuguy rape ryepýpe, umi capa oĩva pe vasos pared-pe, ikatu ojehecha taʼanga hesakãitereívape ha de alta definición.
• Ecografía intravascular (IVUS): Kóva ha’e avei peteĩ prueba de ecografía ojesarekóva tuguy rape ryepýpe. IVOCT-icha, ikatu ome’ẽ ojesareko porã mba’éichapa oĩ umi vena pared ha mba’éichapa pe ‘placa’.
• Reserva de flujo fraccional (FFR): Kóva ojehecha mba éichapa ojoavy presión petet tuguy rape ryepýpe, mokôive lado pe bloqueo rehegua. Ikatu oevalua hekopete mba’eichaitépa tuicha pe bloqueo ha ohechakuaa oñeikotevẽpa tratamiento.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Oñepohano peteĩ ‘bloqueo de bifurcación’ ikatu sapy’ánte ijetu’u’imi. Pórke umi vasos de rama lateral añeʼẽvaʼekue tuicha michĩve, ha ojeafectá avei pe ángulo oñembohapévape pe arteria prinsipálgui. Upévare ikatu ijetuʼuʼimi oñeg̃uahẽ ha oñepohano hag̃ua umi tuguy rape prinsipálgui.

Umi doktór ojapo jepi peteĩ prosedimiénto hérava angioplastia . Upéva ningo oñembotuichave pe arteria oñembotyvaʼekue. Upéi, oñemoinge pe artériape ​​peteĩ tubo michĩva de malla de alambre hérava stent, ikatu hag̃uáicha osyry pe tuguy oñemboty jeyʼỹre. Mokõive angioplastia ha stenting oñembohéra intervenciones coronarias percutáneas (ICC) .

Ñamombe’u porãsérõ, péva oiko angioplastia ha stent ñemoĩ aja:

1. Pohanohára ojapo peteĩ corte michĩva nde pire rehe, taha’e nde muñeca térã nde ingle-pe, ha omoinge chugui peteĩ catéter (peteĩ tubo ipire hũ ha ijyvyku’íva) peteĩ tuguy rape ryepýpe.

2. Upe rire ojegueraha porã ko catéter tuguy rape rupive pe oñembotyhápe ñande py’ápe. Péva ojejapo orientación de rayos X rupive.

3. Oĩ peteĩ globo michĩva catéter pahápe. Oguahẽvo pe lugár ojejokóvape, oñeinfla jave pe globo, pe placa ojejokóva upe venape ojejoko pe vena parére, ha pe vena tuichave.

4. Upéi oĩ pe stent.Peteĩ (taha’e globo ári térã aparte) oñemoinge pe vena-pe, oñembopupu pe globo ha ojepresiona pe stent pe vena pared rehe. Upéi ojeipe’a pe globo, ojehejávo pe stent hendaitépe pe vena ryepýpe, ha ani pe vena oñemboty jey.

Ko tratamiento rire, nde pohanohára ome’ẽta ndéve peteĩ tipo de pohã omboguejýva tuguy hérava ‘terapia antiplaquetaria doble’ (ha’eháicha aspirina ha clopidogrel) peteĩ tiempo aja ani haguã oñeforma tuguy coágulo stent ryepýpe. Tuicha mba’e re’u ko pohã he’iháichaite ndéve nde pohanohára, opaite ára pukukue.

Técnica especial stent rehegua ‘bloqueo de bifurcación’ rehegua.

Oĩ mokõiichagua stent ojeporúva oñepohano hag̃ua mbaʼasy arteria coronaria (EDA) . Peteĩva ha’e peteĩ stent de metal desnudo . Ambue katu ha’e peteĩ stent oeluíva pohã . Ko stent oeluíva pohã omba'apo omboguejy haguã riesgo arteria oñemboty jey haguã (restenosis).

Oĩ heta técnica principal stenting rehegua ojeporúva oñepohano hagua umi bloqueo bifurcación rehegua:

• Stent provisional: Pévape, pohanohára omoî peteî stent arteria principal-pe añoite. Pe mba’yru rama lateral-pegua ndojeguerekói stent. Péro oñembotýramo pe arteria prinsipál, térã osegíramo reguereko síntoma, upe rire ikatu oñemoĩ peteĩ stent upe artériape.
• Umi procedimiento mokõi stent rehegua: Umi bloqueo complejo-itereívape, térã tuicha ramo avei pe bloqueo oĩva pe vena rama-pe, pe pohanohára omoĩta umi stent mokõive, tuguy rape principal ha vena rama michĩvévape. Oĩ opaichagua técnica upévarã (e.g., Culotte, T-stenting, Crush).

Oñemotenonde ko'ágã umi ensayo clínico umi stent dedicado rama lateral rehe ojejapóva oike haguã umi vena rama michîvape.

¿Ikatu piko umi tratamiénto omoheñói complicación?

Sapy’ánte ikatu oiko complicación oĩ, ha katu ndaha’éi opavave, tapichakuérape ojejapova’ekue angioplastia ha stent peteĩ ‘Bloqueo de Bifurcación’ -pe ĝuarã. Mokõi tenondegua ha’e:

• Reestenosis in-stent: Kóva niko ojejapo jave tejido cicatriz pe stent oĩháme, pe stent guýpe térã hyepýpe, upéicha rupi pe arteria oñemboty jey. Péva oiko jepi seis a doce meses oñemoĩ rire stent. Péicha oikóramo, tekotevẽta oñembotuichave jey pe arteria angioplastia térã ambue tratamiento rupive. Umi stent oeluíva pohãgui tuicha omboguejy ko riesgo.
• Trombosis stent rehegua: Péva ha’e oñeforma jave tuguy coágulo pe stent oĩháme ha tuguy rape ryepýpe. Pévape oñembohéra ‘Trombosis’.Kóva ha’e peteĩ situación ipeligroso’imi, ko tuguy coágulo ikatu sapy’aitépe ombotypaite pe arteria ha ojapo peteĩ infarto. Oje’úramo hekopete pe ‘terapia antiplaquetaria doble’ ikatu tuicha omboguejy ko riesgo.

¿Ndaikatúi piko ojejoko ko'ãichagua mermelada?

¿Añetehápe piko oĩ mbaʼe ikatúva jajapo ani hag̃ua oiko koʼãichagua bloqueo? Upeichaite! Jajapóramo ko’ã mba’e ñañangareko haĝua ñande korasõre ikatu oñemboguejy ñande riesgo mba’asy arteria coronaria (EAC) ha aterosclerosis rehegua – peteĩ mba’asy oñembyatyhápe umi depósito graso umi arteria ryepýpe, ha upéicha rupi oñembohyku ha operde elasticidad.

• Ojejoko hagua tuguy presión alta: Iñimportánte remboguejy juky nde rembi’úpe, re’u pohã nde pohanohára he’iháicha ha ojehecha jepi nde presión arterial.
• Emboyke alcohol je’u: Emboguejy ikatuháicha re’u alcohol. Ani reʼu vevída káda día. Oiméramo nde reime adicto, ejerure pytyvõ.
• E’u peteĩ tembi’u hesãiva ñane korasõme: Péva tuicha mba’e oñemboguejy haguã colesterol. Eñemomombyry umi tembi’u ikyrávagui, asuka heta ha tembi’u oñembosako’ívagui, ha e’u hetave yva, ka’avo, legumbre, tembi’u oguerekóva fibra (ha’eháicha arroz pardo, avena ha lenteja), ha pira (ko’ýte pira oguerekóva omega-3 ha’eháicha salmón ha caballa) .
• Eñatendékena nde ikyrakuére: Emboguejy umi tembi’u oguerekóva heta ikyrakue saturado ha trans (e.g., so’o pytã, so’o procesado, panadería, tembi’u frito). Por ehémplo, pe aséite de coco naiporãi ndéve g̃uarã hetaiterei. Eipuru umi aceite hesãiva ha’eháicha aceite de oliva ha aceite de canola moderación-pe.
• Ejoko pe diabetes: Oiméramo nde reguereko diabetes, tekotevẽterei recontrola porã. Iñimportánte jajapo dieta, jajapo ejercicio ha jaʼu umi pohã oñemeʼẽva chupekuéra.
• Ani repita: Repitáramo, eheka pytyvõ reheja hag̃ua. Ikatu avei ñandeperhudika ñaime umi tapicha opitáva jerére (pe tabaquismo pasivo).
• Eñeha’ãmbaite: Rejapo ejercicio por lo menos 30 minutos al día, 5 días por semana, ikatu oipytyvõ remantene haĝua nde peso saludable ha emombarete nde korasõ. Ikatu rejapo umi mbaʼe, por ehémplo reguata, reguata visikléta térã renata.
• Emboguejy estrés: Eñehaʼã embopiroʼy ne akã umi mbaʼe rupive, por ehémplo yoga ha meditación.

Mba’épa pe estado de salud orekóva peteĩ tapicha orekóva ‘bloqueo de bifurcación’.

Oĩ estudio he’íva pe tasa de éxito oñepohano haĝua peteĩ bloqueo bifurcación rehegua angioplastia ha stenting rupive ha’eha 40% rupi. Ha katu péva ikatu iñambue peteĩ hasývagui ambuépe, odependévo mba’éichapa pe bloqueo. Péva he’ise ikatuha oĩ gueteri tapicha oguerekóva mba’asy korasõ rehegua oñepohano rire. Upévare, iñimportanteterei resegíramo reñangareko nde korasõre reʼúvo peteĩ dieta hesãiva nde pyʼapýpe, reguejy hag̃ua nde pesa tekotevẽramo ha reʼu umi pohã oñemeʼẽva ndéve. Avei iñimportánte reñemoĩ meme nde doktór ndive ha rejapo umi pruéva oñeikotevẽva.

Arakaʼépa reho vaʼerã doktórpe?

Repensáramo upéicha, ndeOiméramo nde reguereko peteĩ infarto (e.g. hasyeterei nde pyti’ápe, hasy rerrespirávo, sudoración, vómito), ehenói 911 térã servicio de ambulancia de emergencia hi’aguĩvévape (e.g. 1990 Suwaseriya) pya’e. ¡Ani reperdé nde tiémpo!

Avei, reho pohanohárape reguerekóramo peteĩva ko’ã mba’asy opersistiva térã ojehúva jepi:

• Pecho hasy (angina) , po térã hombro hasy.
• Sudor ro’ysã.
• Hasy opytu’u haguã.
• Kane’õiterei térã ikangy mba’eve’ỹre.
• Mareo térã temiandu korasõ ipu pya’e.

Mba’épa aporanduva’erã pohanohárape.

Iporã rejapo ko'ã mba'e revisita jave nde pohanohárape. Péicha rentende porãvéta mbaʼéichapa oĩ:

• Mba’épa ikatu ha’e mba’érepa amoheñói ko ‘Bloqueo de Bifurcación’ ?
• ¿Aimepa riesgo-pe aguereko haĝua umi bloqueo ojoguáva ambue tuguy rape?
• Mbaʼe tratamiéntopa oñerrekomenda chéve g̃uarã. Mboypa omoporãvéta pe angioplastia ha stenting ko bloqueo.
• Mba’eichagua stentpa nde rerrekomenda. (e.g., stent elución fármaco rehegua?)
• Mboy stent piko aikotevẽta.
• Mba’épa umi riesgo ha beneficio oguerekóva pe tratamiento.
• Mboy tiémpopa tekotevẽ a’u pohã oñepohano rire.
• ¿Mbaʼe kámbiopa ajapovaʼerã che rekovépe añangareko hag̃ua che korasõre?
• Mba’épa umi complicación ikatúva ojeguereko tratamiento rire, ha mba’éichapa añangarekova’erã hesekuéra?

Pe mba’e iñimportantevéva ikatúva ñaaprende ko mba’égui (Marandu ojegueraha haĝua ógape) .

Bifurcación Blockage ha'e peteĩ bloqueo ojehúva ojoajuhápe peteĩ arteria coronaria korasõme, ojokóva tuguy osyryha korasõme. Jepémo sapy’ánte ikatu ijetu’u oñepohano haĝua, oĩ umi tratamiento ijyvatevéva ha’éva angioplastia ha stent.

Ha katu, pe iñimportantevéva ha’e reñeha’ã ani haĝua oiko ko mba’asy ha, jepe tratamiento reheve, reñangareko nde korasõre remoambuévo estilo de vida positivo (dieta porã, ejercicio ha ehejávo pe sigarríllo). Oiméramo reguereko síntoma ha’eháicha nde pyti’a hasy térã repytu’u mbyky, iñimportánte reheka consejo médico remboyke’ỹre. ¡Nemanduʼákena ne korasõ haʼeha ne mbaʼe ivaliosovéva! Nde rresponsavilida ningo reñangareko hag̃ua hese.

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