ඔයාගේ පොඩිත්තාට මේ බැක්ටීරියාවෙන් (Haemophilus influenzae) කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්ද? අපි දැනුවත් වෙමු!

අනේ, අපේ පොඩිත්තන්ට ලෙඩක් දුකක් හැදුණම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල කියලා නිම කරන්න බෑ නේද? නිතර නිතර එන උණ, කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ දේවල් එක්ක අපි හැමෝම වගේ පොරබදිනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ සාමාන්‍ය ලෙඩ රෝග වලට වඩා ටිකක් බරපතල විදිහේ ආසාදනත් අපේ දරුවන්ට හැදෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු පහට අඩු පොඩි දරුවන්ට වගේම, ප්‍රතිශක්තිය අඩු වැඩිහිටියන්ටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් බැක්ටීරියාවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේ බැක්ටීරියාවේ නම තමයි `Haemophilus influenzae` (හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා).

මොකක්ද මේ `Haemophilus influenzae` (හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Haemophilus influenzae` කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාව නිසා විවිධාකාරයේ ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා නම්, කනේ ආසාදන වගේ පොඩි මට්ටමේ ඒවා වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට රුධිරයට විෂබීජ ඇතුල්වීම වගේ ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට පවා හානි ගේන්න පුළුවන් ආසාදන ඇති කරන්නත් මේ බැක්ටීරියාවට හැකියාව තියෙනවා.

මේ ආසාදන බහුලවම බලපාන්නේ අවුරුදු පහට අඩු පොඩි දරුවන්ට. ඒ වගේම, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙන අයටත් (උදාහරණයක් විදියට, සමහර නිදන්ගත රෝග තියෙන අය, පිළිකා රෝගීන් වගේ) මේ බැක්ටීරියාවෙන් ලෙඩ හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

සමහර `H. influenzae` ආසාදන අපි හඳුන්වන්නේ “ආක්‍රමණශීලී” (invasive) ආසාදන විදියට. ඒ කියන්නේ, මේ බැක්ටීරියාව අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍යයෙන් විෂබීජ වලින් තොරව තියෙන්න ඕන තැන්වලට ඇතුල් වෙනවා. හිතන්නකෝ, අපේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි වටේට තියෙන දියරයට මේ බැක්ටීරියාව ඇතුල් වුණොත්, `Meningitis` (මෙනින්ජයිටිස්) කියන මොළේ උණ හැදෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මේ වගේ ආක්‍රමණශීලී ලෙඩ වලට සාමාන්‍යයෙන් රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා, සමහර වෙලාවට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

`Haemophilus influenzae` වර්ග b (Hib) කියන්නේ මොකක්ද?

`Haemophilus influenzae` බැක්ටීරියාව ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට වර්ග කරනවා. එකක් තමයි “කැප්සියුල සහිත” (encapsulated) කියන වර්ගය, අනික “කැප්සියුල රහිත” (non-encapsulated) වර්ගය. “කැප්සියුල සහිතයි” කියන්නේ, ඒ බැක්ටීරියාව වටේට ආරක්ෂිත පිටත ආවරණයක්, හරියට කවචයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. මේ කවචය නිසා, සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) වලට ඔරොත්තු දෙන්න මේ බැක්ටීරියාවලට පුළුවන්කම ලැබෙනවා. මේ කැප්සියුල සහිත බැක්ටීරියා ආයෙමත් “a” සිට “f” දක්වා අනු කාණ්ඩ වලට බෙදෙනවා.

මේ අතරින් වඩාත්ම සුලබ සහ භයානකම වර්ගය තමයි `Haemophilus influenzae` වර්ග b, අපි කෙටියෙන් `Hib` කියලා කියන එක. `Hib` ආසාදන වැඩිපුරම බලපාන්නේ අවුරුදු පහට අඩු පොඩි දරුවන්ට සහ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයටත් මේකෙන් ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• `Sickle cell disease` (සිකල් සෛල රෝගය) තියෙන අය.
• ප්ලීහාව නැති අය (asplenia).
• ප්‍රතිදේහ හෝ `complement` පද්ධතියේ ඌනතා තියෙන අය.
• `HIV` ආසාදිතයින්.
• පිළිකා සඳහා `chemotherapy` (කීමොතෙරපි), `radiation` (විකිරණ චිකිත්සාව) ගන්න අය, එහෙම නැත්නම් `bone marrow transplant` (ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක්) කරපු අය.

වාසනාවකට, `Hib` එන්නත (`Hib vaccine`) මගින් මේ `Haemophilus influenzae` වර්ග b ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට පුළුවන්. මේක ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු.

`Haemophilus influenzae` වලින් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හැදෙනවද?

මේක ගොඩක් අය පටලවා ගන්න දෙයක්. `Haemophilus influenzae` කියන නමේ `influenzae` කියලා තිබුණට, මේ බැක්ටීරියාවෙන් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උණ (flu) හැදෙන්නේ නැහැ. ඒක වෙනම වෛරස් එකකින් හැදෙන ලෙඩක්. හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, මේ බැක්ටීරියාවෙන් වෙනත් දරුණු ලෙඩ ගොඩක් හැදෙන්න පුළුවන්.

`Haemophilus influenzae` මගින් ඇතිවිය හැකි රෝග මොනවාද?

මේ බැක්ටීරියාව නිසා හැදෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ලෙඩ රෝග සහ ආසාදන කිහිපයක් තමයි මේ:

• කන් ආසාදන (`Otitis Media`): කන් බෙරයට පිටුපසින් තියෙන මැද කනේ ඇතිවන ආසාදනයක්. පොඩි දරුවන්ට මේක නිතර හැදෙනවා දකින්න පුළුවන්.
• ශ්වාසනාලිකා ප්‍රදාහය (`Bronchitis`): පෙනහළු වල තියෙන හුළං ගෙනියන පොඩි බට (ශ්වාසනාලිකා) ආසාදනය වෙලා, ඉදිමිලා, සෙම වැඩිපුර හැදෙන තත්ත්වයක්.
• සමේ සහ පටක ආසාදන (`Cellulitis`): සමේ තුවාලයකින් හරි, කැපුමකින් හරි බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා සම සහ යටින් තියෙන පටක ආසාදනය වීම.
• අධිජිഹ്vika ප්‍රදාහය (`Epiglottitis`): අපේ උගුරේ පිටිපස්සේ තියෙන, අපි කෑම ගිලිද්දී ශ්වාසනාලය වහන පුංචි පියනක් වගේ කොටසක් (අධිජිഹ്විකාව - epiglottis) ආසාදනය වීම. මේක ඉතාම හදිසි, භයානක තත්ත්වයක්, මොකද හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නියුමෝනියාව (`Pneumonia`): එක පෙනහල්ලක හෝ පෙනහළු දෙකේම ඇතිවන ආසාදනයක්. මේකෙදි පෙනහළු ඉදිමිලා, සෙම එකතු වෙනවා.
• මොළේ උණ (`Meningitis`): මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන තුනී පටල (මෙනින්ජස්) ආසාදනය වීම.
• රුධිරයට විෂබීජ ඇතුල්වීම (`Septicemia`): බැක්ටීරියා රුධිරයට ඇතුල් වෙලා, මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරීම. මේකත් ඉතාම භයානකයි.
• සන්ධි ආසාදන (`Septic Arthritis`): සන්ධි වල ඇතුළත ආවරණය ආසාදනය වීම. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ඇඟේ වෙන තැනක තියෙන ආසාදනයක් ලේ හරහා සන්ධියට පැතිරීමෙන්.

මතක තියාගන්න, මේ සමහර රෝග, විශේෂයෙන්ම `Epiglottitis` සහ `Meningitis` කියන ඒවා, ඉතා ඉක්මනින් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කාටද මේ `Haemophilus influenzae` වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

`Hib` එන්නත කියන්නේ අපේ රටේ දරුවන්ට දෙන සාමාන්‍ය එන්නත් කාලසටහනේ කොටසක්. ඒ නිසා, `H. influenzae` රෝග ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ `Hib` වර්ගයට එරෙහිව එන්නත ලබාගෙන නැති දරුවන්ට. ඒ වගේම, එන්නත් මාලාව සම්පූර්ණ කරලා නැති අලුත උපන් බබාලටත් මේ අවදානම තියෙනවා.

ඇලස්කාවේ වෙසෙන ස්වදේශික දරුවන් අතර, එන්නත් කර තිබුණත්, `H. influenzae` රෝග බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කියලත් වාර්තා වෙනවා. ඒ වගේම, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයටත් මේ රෝගය බහුලව බලපානවා.

`Haemophilus influenzae` කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ 1987 දී දරුවන්ටත්, 1990 දී බිළිඳුන්ටත් `Hib` එන්නත හඳුන්වලා දුන්නට පස්සේ, මේ රෝගය පැතිරීම විශාල වශයෙන් අඩු වුණා. එන්නත හඳුන්වා දෙන්න කලින්, අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන් 20,000ක් විතර හැම අවුරුද්දකම දරුණු `Hib` රෝග වලින් පීඩා වින්දා, ඒ වගේම 1,000ක් විතර මියගියා. ඒත් එන්නතත් එක්ක, 1991 ඉඳන් දරුණු `Hib` රෝග 99%කටත් වඩා අඩු වෙලා තියෙනවා. 2019 දී, අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන් 100,000කින් 0.15 දෙනෙකුට වගේ තමයි `Hib` රෝගය හැදිලා තියෙන්නේ.

දැන් නම්, හැම වයස් කාණ්ඩයකම `Haemophilus influenzae` රෝග වලින් බහුතරයක් ඇතිවෙන්නේ කැප්සියුල රහිත (non-typeable) `H. influenzae` වර්ග වලින්. 2019 දී, අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන් 100,000කින් 1.62 දෙනෙකුට මේ වර්ගයේ ආසාදන හැදිලා තියෙනවා. දැන් දරුවන් අතර මේ රෝග බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ එන්නත් නොකළ හෝ එන්නත් මාලාව සම්පූර්ණ නොකළ දරුවන් අතරයි. වයස අවුරුදු 65 සහ ඊට වැඩි වැඩිහිටියන් අතර, කැප්සියුල රහිත `H. influenzae` ආසාදන દર 100,000 කට 4.88ක් විදියට වාර්තා වෙලා තියෙනවා.

`Haemophilus influenzae` රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

බබාලටයි, පොඩි දරුවන්ටයි `Haemophilus influenzae` රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ඒගොල්ලන්ට හැදෙන නිශ්චිත ලෙඩේ අනුවයි. අපි බලමු ප්‍රධාන ලෙඩ කිහිපයක රෝග ලක්ෂණ.

කන් ආසාදන (`Otitis Media`) රෝග ලක්ෂණ:

• කනේ වේදනාව (බබා කන අල්ල අල්ලා අඬන්න පුළුවන්)
• කෑම අරුචිය
• නිතරම නොසන්සුන්කම, ඇඬීම
• නින්ද නොයාම
• උණ
• කනෙන් දියරයක් වැනි දෙයක් ගැලීම
• ඇසීමේ අපහසුතාව (ටිකක් ලොකු දරුවෙක් නම් කියයි)

ශ්වාසනාලිකා ප්‍රදාහය (`Bronchitis`) රෝග ලක්ෂණ:

• නිතර එන, සෙම සහිත කැස්ස
• ඇඟට පණ නැති ගතිය
• හුස්ම ගන්නකොට වීසිල් සද්දයක් වගේ එන එක (wheezing)
• උණ
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව

සමේ ආසාදන (`Cellulitis`) රෝග ලක්ෂණ:

• ආසාදිත තැන වේදනාව, අල්ලද්දී රිදීම
• ඉදිමීම
• අල්ලලා බලද්දී උණුසුම් ගතියක් දැනීම
• සමේ පාට වෙනස් වීම (රතු වීම, දම් පාට වීම)
• බිබිලි ඒම
• උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
• තද මහන්සිය

අධිජිഹ്vika ප්‍රදාහය (`Epiglottitis`) රෝග ලක්ෂණ (මේක හදිසි තත්ත්වයක්!):

• දැඩි උගුරේ වේදනාව
• උණ
• හුස්ම ගන්නකොට අසාමාන්‍ය, ගොරහැඬි සද්දයක් (stridor)
• ගිලීමේ අපහසුව
• කෙළ පෙරීම (drooling)
• හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව (දරුවා බෙල්ල දික් කරගෙන, ඉස්සරහට නැවිලා හුස්ම ගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්)

නියුමෝනියාව (`Pneumonia`) රෝග ලක්ෂණ:

• උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
• කැස්ස (සෙම සහිත හෝ වියළි කැස්ස වෙන්න පුළුවන්)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවීම
• දහඩිය දැමීම
• පපුවේ වේදනාව
• හිසරදය
• මාංශ පේශි වේදනාව
• දැඩි මහන්සිය

මොළේ උණ (`Meningitis`) රෝග ලක්ෂණ (මේකත් හදිසි තත්ත්වයක්!):

• තද උණ
• දැඩි හිසරදය
• බෙල්ල දරදඬු වීම (ඉස්සරහට නමන්න බැරි තරමට)
• දැඩි මහන්සිය
• කෑම අරුචිය
• වමනය සහ ඔක්කාරය
• නොසන්සුන්කම, చిరాకు ගතිය
• ව්‍යාකූල බව
• වලිප්පු (Seizures)

රුධිරයට විෂබීජ ඇතුල්වීම (`Septicemia`) රෝග ලක්ෂණ (මේකත් හදිසි තත්ත්වයක්!):

• උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
• බඩේ වේදනාව
• වමනය සහ ඔක්කාරය
• පාචනය
• කාංසාව හෝ ව්‍යාකූල බව
• දැඩි මහන්සිය
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවීම

සන්ධි ආසාදන (`Septic Arthritis`) රෝග ලක්ෂණ:

• උණ
• සන්ධියේ වේදනාව, අල්ලද්දී රිදීම
• සන්ධිය ඉදිමීම
• සන්ධිය අල්ලද්දී උණුසුම් ගතිය
• සන්ධිය හරියට හොලවන්න බැරි වීම (චලනය සීමා වීම)

`Haemophilus influenzae` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

`Haemophilus influenzae` කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයක් කියලා අපි දැන් දන්නවනේ. මේ බැක්ටීරියාවේ a සිට f දක්වා අනු වර්ග හයක් තියෙනවා. අනිත් වර්ග "කැප්සියුල රහිත" (non-typeable) විදියට වර්ග කරනවා. මේ අතරින්, b වර්ගය, එහෙමත් නැත්නම් `Hib` තමයි දරුණු, ආක්‍රමණශීලී ආසාදන වලින් 95%කටම වගකියන්නේ.

මේ බැක්ටීරියා සාමාන්‍යයෙන් අපේ නහයෙයි, උගුරෙයි ජීවත් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඒගොල්ලෝ එතන හිටියට කිසිම කරදරයක් කරන්නේ නැහැ. හැබැයි, මේ බැක්ටීරියා ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට ගියාම තමයි ආසාදන ඇති කරන්නේ.

`Haemophilus influenzae` බෝවෙනවද?

ඔව්. ඔයා එන්නත් කරලා මේ බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂා වෙලා නැත්නම්, `Haemophilus influenzae` වලින් ලෙඩ වෙන්න පුළුවන්.

`Haemophilus influenzae` වර්ග b (Hib) බෝවෙන්නේ කොහොමද?

`Haemophilus influenzae` වර්ග b (Hib) කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ කහිනකොටයි, කිවිසුම් යනකොටයි පිටවෙන ශ්වසන බිඳිති (respiratory droplets) හරහා. මේ බිඳිති වල බැක්ටීරියාව තියෙනවා, අනිත් අය මේ බිඳිති ආශ්වාස කළාම ලෙඩ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බැක්ටීරියාව නහයේ හෝ උගුරේ තියෙන (රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත්) කෙනෙක් එක්ක කිට්ටු, දීර්ඝකාලීන සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙනුත් මේක බෝවෙන්න පුළුවන්. විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ `Hib` බැක්ටීරියාවට පණ නැති මතුපිටවල් වල හෝ පරිසරයේ ජීවත් වෙන්න බෑ කියලයි.

මම කොච්චර කාලයක් බෝකරවන්නෙක් විදියට ඉන්න පුළුවන්ද?

`Haemophilus influenzae` වල නිශ්චිත "පුර්ව රෝග ලක්ෂණ සමය" (incubation period) – ඒ කියන්නේ, ආසාදිත බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වෙලා රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න ගතවෙන කාලය – ගැන විශේෂඥයන්ට හරියටම කියන්න බෑ. හැබැයි, ආසාදනය වෙලා දවස් කිහිපයකින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරනවා.

`Haemophilus influenzae` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් `H. influenzae` ආසාදනයක් හඳුනාගන්නේ එකක් හෝ කිහිපයක් විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (`laboratory tests`) වලින්. ඒගොල්ලෝ ඔයාගේ රුධිර සාම්පලයක්, සුෂුම්නා තරල සාම්පලයක් (`spinal fluid`), සන්ධි තරල සාම්පලයක්, ප්ලූරල් තරල සාම්පලයක් (pleural fluid - පෙනහළු ආශ්‍රිත තරලයක්) හෝ මැද කනේ තරල සාම්පලයක් (middle ear aspirate) ගන්න පුළුවන්.

මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය තමයි `Gram staining` (ග්‍රෑම් වර්ණ ගැන්වීම) කියන්නේ. මේ `Gram stain` එකෙන් බලන්නේ සාම්පලයේ බැක්ටීරියා ඉන්නවද, ඒ වගේම රෝගයට හේතුවෙන බැක්ටීරියා වර්ගය මොකක්ද කියලයි. ඊට පස්සේ, බැක්ටීරියාව තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රුධිර හෝ ශරීර තරල වගාවක් (`culture`) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

`Haemophilus influenzae` ග්‍රෑම්-පොසිටිව් ද, ග්‍රෑම්-නෙගටිව් ද?

`Gram stain` එකක් යටතේ, බැක්ටීරියා පාට දෙකකින් එකකට (රෝස සිට රතු දක්වා හෝ දම් සිට නිල් දක්වා) වෙනස් වෙනවා. මේවා ග්‍රෑම්-නෙගටිව් (`Gram-negative`) හෝ ග්‍රෑම්-පොසිටිව් (`Gram-positive`) විදියට වර්ග කරනවා. `Haemophilus influenzae` කියන්නේ ග්‍රෑම්-නෙගටිව් `coccobacillus` (කොකොබැසිලස් - ඒ කියන්නේ කෙටි, දණ්ඩක් වගේ හැඩැති බැක්ටීරියාවක්) කාණ්ඩයට අයිති එකක්. අන්වීක්ෂයෙන් බලද්දී මේවා රතු පාටට පේනවා. ග්‍රෑම්-නෙගටිව් බැක්ටීරියාවලට තද පිටත කවචයක් තියෙනවා. මේකෙන් එයාලට ආරක්ෂාව ලැබෙනවා, ඒ වගේම මේවා විනාශ කරන්නත් අමාරුයි. දැනට තියෙන ගොඩක් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට මේවා ඔරොත්තු දෙනවා, ඒ වගේම ප්‍රහාර වලින් බේරෙන්න අලුත් ක්‍රම හොයාගන්නත් මේ බැක්ටීරියාවලට පුළුවන්.

`Haemophilus influenzae` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`Haemophilus influenzae` ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ ඔයාට හැදිලා තියෙන ආසාදන වර්ගය හෝ රෝගය අනුවයි. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර විදියට ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙනවා. හැබැයි, `H. influenzae` බැක්ටීරියාව ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න ඕන.

ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව, ඔයාට රෝහලේදී අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ ආධාර – මුහුණු ආවරණයක් හරහා ඔක්සිජන් දීම (`face mask oxygen`) හෝ `intubation` (ශ්වාසනාලයට බටයක් දමා යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කිරීම).
• ශිරාගතව `steroids` (ස්ටෙරොයිඩ්ස්) ලබාදීම.
• අඩු රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ.
• හානි වූ සමට තුවාල සත්කාර (`wound care`).
• සන්ධි ආසාදන (`Septic Arthritis`) සඳහා ශල්‍යකර්මයකින් සැරව ඉවත් කිරීම (`surgical drainage`).

`Haemophilus influenzae` සඳහා එන්නතක් තියෙනවද?

ඔව්, තියෙනවා! `Haemophilus influenzae` වර්ග b (`Hib`) ආසාදන වලින් ඔයාගේ දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න `Hib` එන්නත (`Hib vaccine`) දෙන්න පුළුවන්. වයස අවුරුදු 2ට අඩු හැම දරුවෙක්ම මේ එන්නත ලබාගත යුතුයි කියලා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (CDC) නිර්දේශ කරනවා. ලංකාවෙත් මේක ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනට ඇතුළත්.

ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා සාමාන්‍යයෙන් `Hib` එන්නත මාත්‍රා තුනකින් හෝ හතරකින් ලබා දේවි.

• ඔයාගේ බබාට පළවෙනි මාත්‍රාව වයස මාස 2දී ලැබෙයි.
• දෙවෙනි මාත්‍රාව මාස 4දී ලැබෙයි.
• මාත්‍රා හතරක් දෙනවා නම්, තුන්වෙනි මාත්‍රාව මාස 6දී ලැබෙයි.
• ඊට පස්සේ, අවසාන (බූස්ටර්) මාත්‍රාව වයස මාස 12ත් 15ත් අතර කාලයේදී දීලා එන්නත් මාලාව සම්පූර්ණ කරනවා.

මේ මූලික එන්නත් මාලාවෙන් පස්සේ, දරුවන්ගෙන් 95%ත් 100%ත් අතර ප්‍රමාණයකට `Hib` වලට එරෙහිව ආරක්ෂිත ප්‍රතිදේහ මට්ටමක් ඇතිවෙනවා.

`Hib` එන්නත තනි එන්නතක් විදියට [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` හෝ `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] හෝ සංයෝජිත එන්නතක කොටසක් විදියට [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` හෝ `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`] දෙන්න පුළුවන්. සංයෝජිත එන්නතක් කියන්නේ එන්නත් කිහිපයක් එකකට එකතු කරලා එක පාර ගහන එකක්.

`Hib` එන්නතෙන් `Haemophilus influenzae` වර්ග b වලින් වෙන ආසාදන වළක්වනවා. ඒත්, අනිත් `H. influenzae` වර්ග වලින් වෙන ආසාදන මේකෙන් වළක්වන්නේ නැහැ. අනිත් `H. influenzae` ආසාදන වළක්වාගන්න නම්, ඔයාගේ දරුවාගේ අත් පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන, ඒ වගේම ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් එයාව ඈත් කරලා තියන්න ඕන. පොඩි කාලෙදිම දරුවාට අත් හෝදන විදිය උගන්වන්න.

මගේ දරුවාට `Haemophilus influenzae` රෝගයක් හැදුණොත් මොකද වෙන්නේ?

`H. influenzae` ආසාදන වල ඉදිරි ගමන (prognosis) රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වයේ වර්ගය සහ බරපතලකම මතයි. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාට ආසාදනය පාලනය කරන්න පුළුවන් වෙයි.

හැබැයි, ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වලින් ප්‍රතිකාර කළත්, සමහර `H. influenzae` ආසාදන වලින් දීර්ඝකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, රුධිරයට විෂබීජ ඇතුල්වීම (`bloodstream infections`) නිසා දරුවාගේ අත් පා අහිමි වෙන්න වුණත් පුළුවන්. `Meningitis` (මොළේ උණ) හැදෙන අයගෙන් 20%කට විතර ස්ථිරවම ඇසීම නැතිවීම හෝ වෙනත් ස්නායු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `Hib` ආසාදනයක් හැදෙන මුළු දරුවන්ගෙන් 3%ත් 6%ත් අතර ප්‍රමාණයක් රෝගය නිසා මිය යනවා.

ඒක නිසා තමයි අපි කියන්නේ, එන්නත ලබාදීම ඉතාම වැදගත් කියලා. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකත් ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.

මගේ දරුවා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ දරුවාට `H. influenzae` ආසාදනයක ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඔයා එයාව වහාම වෛද්‍යවරයෙක් ගාවට එක්කන් යන්න ඕන. මේ වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`Haemophilus influenzae` කියන බැක්ටීරියාව නිසා පොඩි, සරල ආසාදන වල ඉඳලා ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ආසාදන දක්වා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ආසාදන වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි එන්නත්කරණය. `Haemophilus influenzae` වල වඩාත්ම සුලබ වර්ගය වන b වර්ගයට (`Hib`) එරෙහිව ඔයාගේ දරුවාට එන්නත ලබාදෙන්න කියලා CDC (ලෝක සෞඛ්‍ය බලධාරීන්) නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම, ලංකාවේ ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනටත් මේක ඇතුළත්.

ඔයාගේ දරුවාට `H. influenzae` ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාගේ දරුවාට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ලැබෙන තරමට, එයාගේ සුවය ලැබීමේ සහ ජීවිතය බේරාගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි වෙනවා. දෙමාපියන් විදියට අපි හැම වෙලාවෙම අපේ දරුවන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන අවදියෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` Haemophilus influenzae, Hib, බැක්ටීරියා ආසාදන, ළමා රෝග, එන්නත්, මෙනින්ජයිටිස්, නියුමෝනියාව