සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens) කියන බැක්ටීරියාව ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේවල්

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද නාන කාමරේ ෂවර් එකේ හරි, ටොයිලට් බෝල් එකේ හරි රෝස පාටට, සමහර වෙලාවට රතු පාටට හුරු පටලයක් වගේ දෙයක් හැදිලා තියෙනවා? සමහරවිට ඔයා හිතන්න ඇති ඒක සබන් නිසා, නැත්නම් වතුරේ මොකක්හරි දෙයක් නිසා කියලා. ඇත්තටම, ඒ බොහෝ වෙලාවට `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` කියන බැක්ටීරියාව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් කලබල වෙන්න එපා, ගෙදර දොරේදී මේකෙන් නිරෝගී කෙනෙකුට ලොකු කරදරයක් වෙනවා හරිම අඩුයි. ඒත්, ඉස්පිරිතාල වගේ තැන්වලදී, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට නම්, මේ බැක්ටීරියාව ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්, විවිධ ආසාදන ඇති කරන්නත් පුළුවන්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු.

මේ සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` කියන්නේ පරිසරයේ බහුලව දකින්න ලැබෙන බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේගොල්ලෝ පසේ, වතුරේ, පැළෑටිවල, සත්තුන්ගේ ඇඟේ වගේ ගොඩක් තැන්වල ඉන්නවා. එයාලා තෙතමනය තියෙන තැන්වලට තමයි වැඩියෙන්ම කැමති. අර මම කලින් කිව්වා වගේ ඔයාගේ නාන කාමරේ, ටොයිලට් එකේ, සමහරවිට සුරතල් සතාගේ වතුර භාජනේ වුණත් මේ රෝස පාට පටලය දකින්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි, මේ බැක්ටීරියාව `(Prodigiosin)` කියලා රතු පැහැති වර්ණකයක් නිපදවන එක.

හිතන්නකෝ, මේ බැක්ටීරියාව හරියට පොඩි, නොපෙනෙන අමුත්තෙක් වගේ. පරිසරයේ හැමතැනම ඉන්නවා, හැබැයි අපිව ලෙඩ කරන්නේ විශේෂ අවස්ථාවලදී විතරයි.

ගොඩක් වෙලාවට, නිරෝගී ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියක් තියෙන කෙනෙක්ට ගෙදර පරිසරයේදී මේ බැක්ටීරියාවෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ අපි පිරිසිදුකම ගැන තැකීමක් නොකර ඉන්න ඕනේ කියලා. නාන කාමර, වැසිකිළි වගේ තැන් නිතරම පිරිසිදුව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එතකොට මේකෙන් ලෙඩ හැදෙන්නේ කොහොමද? විශේෂයෙන්ම ඉස්පිරිතාල වල?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම කාරණය. `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` ආසාදන ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ රෝහල් ආශ්‍රිතව. මේවට අපි කියනවා රෝහලෙන් බෝවන ආසාදන (`Nosocomial infections`) කියලා. ඒ කියන්නේ, රෝහලට ඇතුළත් වෙනකොට නොතිබුණු, රෝහලේදී වැළඳගන්න ආසාදන.

හිතන්නකෝ, ඉස්පිරිතාලෙක ඉන්න රෝගීන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කම්, ශරීරයට ඇතුල් කරන නල (කැතීටර්, ශ්වසන නල වගේ) නිසා බැක්ටීරියා වලට ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. මේ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` වගේ බැක්ටීරියා ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.

මේ බැක්ටීරියාවේ තියෙන තවත් ලොකුම අභියෝගයක් තමයි, සමහර වෙලාවට අපි දෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට (`antibiotics`) ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව (`Antibiotic resistance`). ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත් මේ බැක්ටීරියාවට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන එකත් සංකීර්ණ වෙනවා.

සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens) නිසා මොන වගේ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට බලපෑම් කරලා, විවිධ ආසාදන ඇති කරන්න පුළුවන්. හරියටම කිව්වොත්:

• ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන: මේකට උදාහරණයක් තමයි නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (`Urinary Tract Infections - UTIs`): විශේෂයෙන්ම මුත්‍රා බට (`(Foley catheter)`) දාලා ඉන්න අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• ඇස් වල ආසාදන: උදාහරණයක් විදිහට ඇසේ කෝනියාවේ ප්‍රදාහය (`(Keratitis)`) වගේ තත්වයන්. සමහර වෙලාවට අපිරිසිදු අක්ෂි කාච (`contact lenses`) භාවිතයෙනුත් මේවා වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල ආසාදන: සැත්කම් කරපු තුවාල, පිළිස්සුම් තුවාල වගේ තැන්වල මේ බැක්ටීරියාව ආසාදනය කරන්න පුළුවන්.
• උදරයේ ආසාදන: උදර කුහරයේ අභ්‍යන්තර පටලයේ ප්‍රදාහය (`(Peritonitis)`) වගේ තත්වයන්.
• මොළය සහ සුසුම්නාව ආශ්‍රිත ආසාදන: මේකට කියන්නේ මෙනින්ජයිටීස් `(Meningitis)` කියලා. මේක ටිකක් බරපතල තත්වයක්.
• අස්ථි ආසාදන (`Osteomyelitis`).
• හෘදයේ අභ්‍යන්තර ස්ථරයේ ප්‍රදාහය (`Endocarditis`).
• රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ආසාදන (`Septicemia`): මේකත් ඉතාම භයානක තත්වයක්. බැක්ටීරියාව ලේ වලට ඇතුල් වුණාම තමයි මේක වෙන්නේ.

මේ ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට මේ ආසාදනය හැදිලා තියෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• උණ
• ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක
• අධික විදිහට මහන්සියක් දැනෙන එක (`Lethargy`)

විශේෂිත ආසාදන තැන් අනුව රෝග ලක්ෂණ මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, කැස්ස, සමහරවිට රෝස පාටට හුරු සෙම පිටවීම, පපුවේ වේදනාව.
• ඇස් වල ආසාදන: ඇස් රතු වීම, ඇස් වලින් කබ කඳුළු වෑස්සීම, ඇස් වල වේදනාව, එළිය දිහා බලන්න අමාරු වීම.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන: මුත්‍රා කිරීමේදී දැවිල්ල, වේදනාව, නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වීම, සමහරවිට රෝස පාටට හුරු මුත්‍රා පිටවීම.
• මෙනින්ජයිටීස් (`Meningitis`): තද හිසරදය, බෙල්ල දරදඬු වීම (stiff neck), වමනය, ආලෝකයට සංවේදී වීම, සිහි විකල් වීම.

කොහොමද මේ සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens) ආසාදනයක් කෙනෙකුට බෝ වෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ ආසාදන රෝහල් හෝ දිගු කාලීන සත්කාර මධ්‍යස්ථාන වලදී තමයි බෝ වෙන්නේ. බැක්ටීරියාව පැතිරෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• එක් පුද්ගලයෙකුගෙන් තවත් පුද්ගලයෙකුට: විශේෂයෙන්ම සෞඛ්‍ය සේවකයින්ගේ අත් වලින්, හරියට අත් නොසෝදා රෝගීන්ව ස්පර්ශ කළොත්.
• අපිරිසිදු වෛද්‍ය උපකරණ වලින් (`contaminated medical equipment`).
• ශරීරයට ඇතුල් කරන වෛද්‍ය උපකරණ හරහා: උදාහරණයක් විදිහට මුත්‍රා බට (`(Foley catheter)`), ශ්වසන නල (`(breathing tube)`), ශිරාගත කැනියුලා (`(IV cannula)`) වගේ දේවල් හරහා.
• සමහර අවස්ථාවලදී, අපිරිසිදු අක්ෂි කාච (`contact lenses`) භාවිතයෙනුත් ඇස් වල ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ ආසාදනය හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර පුද්ගලයින්ට මේ `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` ආසාදනය වැළඳීමේ වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ අය තමයි:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: HIV/AIDS රෝගීන්, අවයව බද්ධ කළ අය, පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර ගන්නා අය වගේ.
• පිළිකා (`Cancer`) රෝගීන්.
• දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) තියෙන අය.
• ශරීරයට ඇතුල් කරන වෛද්‍ය උපකරණ (උදා: ශ්වසන නල, ආහාර දෙන නල, මුත්‍රා බට) දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන අය.
• රෝහලක හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා මධ්‍යස්ථානයක දිගු කාලයක් නේවාසිකව ප්‍රතිකාර ලබන අය.
• දිගු කාලයක් පුරා ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) ලබාගෙන ඇති අය, හෝ නිතර නිතර එම ඖෂධ භාවිතා කරන අය. (මේ නිසා ශරීරයේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වෙලා, අහිතකර බැක්ටීරියා වලට වර්ධනය වෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා).
• ශිරාගතව මත්ද්‍රව්‍ය (`Intravenous drugs`) එන්නත් කරගන්නා පුද්ගලයින්ටත් මේ ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

මේකෙන් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` ආසාදනය, විශේෂයෙන්ම රුධිරයට ඇතුල් වුණොත් (`Septicemia`), එයින් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• සෙප්සිස් (`Sepsis`): මේක ශරීරය ආසාදනයකට දක්වන අධික ප්‍රතිචාරයක්. ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ෂොක් (`Shock`): රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ වැටී, ශරීරයේ ඉන්ද්‍රියන්ට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නොලැබී යාමේ තත්වයක්.
• අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් අකර්මණ්‍ය වීම (`Organ failure`): වකුගඩු, පෙනහළු, අක්මාව වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවතිලා යන්න පුළුවන්.

මේ නිසා තමයි මේ වගේ ආසාදනයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත් ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens) ආසාදනයක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ආසාදනය තියෙනවා කියලා සැක කරන ශරීර කොටස අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා මේක `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` ආසාදනයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ නියම කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ, ආසාදිත තැනින් සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක රසායනාගාරයේදී වගා කරලා (`culture`) බලන එක. මේ විදිහට බැක්ටීරියාව හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මේ වගේ සාම්පල ගන්න පුළුවන්:

• සෙම (`Sputum`): පෙනහළු වලින් එන සෙම.
• ලේ (`Blood`).
• මුත්‍රා (`Urine`).
• තුවාලයකින් ගන්නා තරලයක් හෝ පටක කැබැල්ලක්.
• මොළය සහ සුසුම්නාව වටා ඇති තරලය (`Cerebrospinal fluid - CSF`): මෙනින්ජයිටීස් තත්වයක් ගැන සැක නම් මේ පරීක්ෂණය කරනවා.

මේ `(culture)` පරීක්ෂණයෙන් බැක්ටීරියාව හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒකට හරියන ප්‍රතිජීවක ඖෂධය (`antibiotic`) මොකක්ද කියලා හොයන්නත් පරීක්ෂණ කරනවා (antibiotic sensitivity testing).

සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) වලින්. හැබැයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ බැක්ටීරියාව සමහර `(antibiotics)` වලට ඔරොත්තු දෙන නිසා (`antibiotic resistance`), රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලින් හරියටම හොයාගන්න ඕනේ මොන බෙහෙතද මේ විශේෂිත බැක්ටීරියා වර්ගයට වඩාත්ම ඵලදායී වෙන්නේ කියලා.

සමහර වෙලාවට, ආසාදනය පාලනය කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වර්ග කීපයක් එකට දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර කාලය ආසාදනයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. වෛද්‍යවරයා නියම කරන සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලය සඳහාම බෙහෙත් හරියටම ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි, රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්.

මම කවදාද මගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයා රෝහලක ප්‍රතිකාර ලබන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී රෝහලෙන් පිටවෙලා ගෙදර ආපු කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ යම් අසාමාන්‍ය වෙනසක්, ආසාදනයක ලකුණක් (උණ, වේදනාව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, අධික තෙහෙට්ටුව වගේ) දකිනවා නම්, ඒ ගැන වහාම ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන එක හරිම වැදගත්.

ඔයාගේ ශරීරය ගැන ඔයාට තමයි හොඳටම දැනෙන්නේ. මොකක් හරි දෙයක් හරි නැහැ කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක අනිත් අයට ඒ මොහොතේ පැහැදිලි නැති වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.

ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, ආසාදනය බරපතල වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

මට මේ ආසාදනය තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

`සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` ආසාදනයක් සමඟ ඔයාට මුහුණ දෙන්න වෙන දේ බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ආසාදනය ශරීරයේ කොතැනද තියෙන්නේ, ඔයාට දැනටමත් පවතින වෙනත් රෝග තත්වයන් (`comorbidities`) මොනවද කියන කාරණා මතයි.

උදාහරණයක් විදිහට, මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (`UTIs`) බොහෝ වෙලාවට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන්. නමුත්, බැක්ටීරියාව රුධිරයට ඇතුල් වෙලා (`Septicemia`) තියෙනවා නම්, ඒක වඩාත් බරපතල තත්වයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරයා නියම කරපු සියලුම ඖෂධ, නියමිත මාත්‍රාවෙන්, නියමිත කාලය දක්වා ගැනීම. ඔයාට ටිකක් සනීපයි වගේ දැනුණත්, බෙහෙත් නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න, එහෙම නැත්නම් බැක්ටීරියාව ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන තත්වයට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens) ආසාදන වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේ වගේ රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන (`healthcare-acquired infections`) වළක්වා ගන්න සෞඛ්‍ය සේවකයින් විසින් අනුගමනය කරන ආරක්ෂිත සහ විෂබීජහරණ ක්‍රමවේද තියෙනවා. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත්:

• නිතරම සහ නිවැරදිව අත් සේදීම.
• රෝහල් පරිසරයේ මතුපිටවල් නිතරම විෂබීජනාශක යොදා පිරිසිදු කිරීම.
• බැක්ටීරියා ආසාදන සඳහා පමණක් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) නියම කිරීම සහ අනවශ්‍ය ලෙස ඒවා භාවිතය අවම කිරීම.
• වෛද්‍ය උපකරණ නිසි ලෙස විෂබීජහරණය කිරීම.
• `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` වැනි ආසාදන සහිත රෝගීන් අන් අයට බෝවීම වැළැක්වීම සඳහා ඔවුන්ව වෙන් කර තැබීම (`(isolating)`).

ඔයාටත් පුළුවන් මේ ආසාදන වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න:

• නිතරම අත් සෝදන්න, විශේෂයෙන්ම ඔයා ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල කෙනෙක්ව රැකබලා ගන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී රෝහලක කාලය ගත කරපු කෙනෙක් නම්.
• ඔයාට කැතීටර් වගේ ශරීරයට ඇතුල් කරන වෛද්‍ය උපකරණයක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒක කොච්චර කාලයක් තියාගන්න අවශ්‍යද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. අනවශ්‍ය ලෙස දිගු කාලයක් මේවා තියාගන්න එකෙන් ආසාදන අවදානම වැඩිවෙනවා.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ

රෝහල් සහ දිගු කාලීන සත්කාර මධ්‍යස්ථාන හැකිතාක් දුරට ආරක්ෂිතව තබාගැනීමට සෞඛ්‍ය සේවකයින් විශාල උත්සාහයක් ගන්නවා. නමුත්, සමහර අවස්ථාවලදී, `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` වැනි බැක්ටීරියා මගින් රෝහල් ආශ්‍රිත ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ආසාදන පහසුවෙන් ප්‍රතිකාර කළ හැකි වුවත්, අනෙක් ඒවා බරපතල වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට `සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස් (Serratia marcescens)` ආසාදනයක් ගැන යම් කනස්සල්ලක්, සැකයක් හෝ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා. ඔවුන් ඔයාගේ සියලුම ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු ලබා දේවි.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` සෙරේෂියා මාර්සෙසන්ස්, Serratia marcescens, බැක්ටීරියා ආසාදන, රෝහල් ආසාදන, nosocomial infections, antibiotic resistance, රෝස පාට පටලය, UTI, pneumonia