ඔයාගෙත් කන් බෙරය හිල් වෙලාද? අපි මේ සැත්කම ගැන කතා කරමු! (Myringoplasty)

සමහර වෙලාවට කනට වැදෙන සැර පාරක්, කනේ හැදෙන ආසාදනයක්, එහෙමත් නැත්නම් කන පිරිසිදු කරන්න ගිහින් වෙන අත්වැරැද්දක් නිසා ඔයාගේ කන් බෙරය හිල් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ඉබේම සනීප වුණත්, සමහර අයට එහෙම වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ 'මයිරින්ගොප්ලාස්ටි' (Myringoplasty) කියන සැත්කම ගැන කතා කරන්නේ. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කාටද ඕන, කොහොමද කරන්නේ කියලා සරලවම.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ මයිරින්ගොප්ලාස්ටි (Myringoplasty) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මයිරින්ගොප්ලාස්ටි කියන්නේ හිල් වෙච්ච කන් බෙරයක් අලුත්වැඩියා කරන සැත්කමක්.

අපේ කන් බෙරය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් `(tympanic membrane)`, කියන්නේ අපේ පිටත කනයි මැද කනයි අතර තියෙන හරිම තුනී, පුංචි පටලයක්. හරියට බෙරයක හම වගේ. පිටතින් එන ශබ්ද තරංග මේ පටලයේ වදිනකොට, ඒක කම්පනය වෙනවා. අන්න ඒ කම්පනය තමයි අපිට ශබ්දයක් විදියට ඇහෙන්න උදව් කරන්නේ.

ඉතින් මේ කන් බෙරය හිල් වුණාම, හරියට හිල් වෙච්ච බෙරයක් වගේ, ශබ්ද හරියට ඇහෙන්නේ නැතිව යනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, පිටතින් වතුර, විෂබීජ ලේසියෙන්ම මැද කනට ඇතුළු වෙලා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අර හිලට පුංචි 'පැච්' එකක් දාලා, ඒ කියන්නේ බද්ධයක් කරලා, කන් බෙරය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි. මේකෙන් කන් ඇසීම හොඳ වෙනවා වගේම, නිතර නිතර එන කනේ ආසාදන, කරකැවිල්ල `(vertigo)` වගේ තත්ත්වයන් සහ කන පිටුපස අස්ථියේ ආසාදන `(mastoiditis)` වගේ දරුණු ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

මේක උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(otolaryngologists)` කරන බොහොම සුලබ සැත්කමක්. වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් මේ සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙන වෙලාවල් තියෙනවා.

මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්‍ය කාටද?

ගොඩක් වෙලාවට, පොඩි හිලක් නම් සති කීපයක් ඇතුළත කන් බෙරය ඉබේම සනීප වෙනවා. හැබැයි, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම කරන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී.

කන් බෙරය අලුත්වැඩියා කරන්න පාවිච්චි කරන දේවල් මොනවද? (Grafts)

කන් බෙරයේ හිල වහන්න දාන 'පැච්' එක, එහෙම නැත්නම් බද්ධය (graft) හදාගන්න දොස්තර මහත්වරු විවිධ දේවල් පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් බහුතරයක් ගන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයෙන්. ඒ නිසා ශරීරය ඒක ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නෑ.

• ටෙම්පොරාලිස් ෆැෂියා `(Temporalis fascia)`: මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. ඔයාගේ කනට ටිකක් උඩින්, හක්ක හෙලවෙන මාංශ පේශිය වටේ තියෙන හරිම ශක්තිමත් පටකයක් තමයි මේ. සැත්කම වෙලාවේදී එතනින් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන තමයි කන් බෙරයේ හිල වහන්නේ.
• පෙරිකොන්ඩ්‍රියම් `(Perichondrium)`: අපේ කන් පෙත්තේ තියෙන කාටිලේජ වටේ තියෙන පටලයෙන් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙනත් මේ බද්ධය කරන්න පුළුවන්.
• මේදය `(Fat)`: සමහර අවස්ථාවලදී, කන් පෙත්තෙන් ගන්න පුංචි මේද පටක කෑල්ලක් පාවිච්චි කරලත් හිල වහනවා. මේකට `(fat graft myringoplasty)` කියලත් කියනවා.
• කාටිලේජ `(Cartilage)`: කනේ තියෙන කාටිලේජ වලින්ම පුංචි කෑල්ලක් අරගෙනත් මේ සැත්කම කරන අවස්ථා තියෙනවා.
• කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය `(Synthetic materials)`: සමහර වෙලාවට විශේෂිත ශල්‍ය කඩදාසියක් වගේ කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍යත් මේ සඳහා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ලොකු සැත්කමක් නොවුණත්, පොඩි සූදානමක් නම් අවශ්‍යයි.

• ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, අතිරේක ආහාරයක් ගැන සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• සැත්කම කරන දවසේ ඔයාව රෝහලට එක්කගෙන යන්නත්, ආපහු ගෙදර එක්කගෙන එන්නත් මිතුරෙක් හෝ පවුලේ කෙනෙක් එක්ක කතා කරගන්න.
• සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් වැඩට හෝ පාසල් යන්නේ නැතුව විවේක ගන්න සැලසුම් කරගන්න.

සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ ගැන පොඩි අදහසක්

ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා `(general anesthesia)`. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. සමහර සරල අවස්ථාවලදී කන විතරක් හිරිවට්ටලා `(local anesthesia)` කරන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම අතරතුර දොස්තර මහත්තයා මෙන්න මේ වගේ පියවර අනුගමනය කරනවා:

1. කන් බෙරයට ළඟා වීම: කන් සිදුර හරහාම හෝ කන පිටුපසින් පොඩි කැපුමක් දාලා කන් බෙරය තියෙන තැනට ළඟා වෙනවා.

2. හිල සූදානම් කිරීම: හිල වටේ තියෙන පටක ටිකක් සූරලා වගේ පිරිසිදු කරලා, අලුතින් දාන බද්ධය හොඳින් ඇලෙන්න සූදානම් කරනවා.

3. බද්ධය ලබා ගැනීම: කලින් කතා කරපු `(Temporalis fascia)` වගේ පටකයක් ඔයාගෙම ශරීරයෙන් ලබාගන්නවා.

4. බද්ධය තැබීම: ලබාගත්තු පටක කෑල්ල හිල වැහෙන්න තියලා ඒක සකස් කරනවා.

5. කන පිරවීම සහ බැන්ඩේජ් කිරීම: බද්ධය හෙලවෙන්නේ නැතුව තියෙන්න, කන ඇතුළට විශේෂ පුළුන් වර්ගයක් දාලා, පිටතින් බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30 ත් 90 ත් අතර කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදරදි පරිස්සම් වෙන්නේ කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදරදි ඉක්මනින් සුවය ලබන්න මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

සාමාන්‍යයෙන් සතියක් දෙකක් ඇතුළත ඔයාට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියෙක් නම් සතියක්වත් වැඩට නොයා ඉන්න එක හොඳයි. ළමයෙක් නම් සතියක් පාසල් නොයවා තියන්න.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා.

වාසි (Advantages)

• මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථකයි. සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය 90% කටත් වැඩියි.
• බොහෝ දෙනෙකුට සැත්කමෙන් පස්සේ කන් ඇසීම යහපත් වෙනවා.
• පුංචි ළමයින්ගේ කන් ඇසීම හොඳ වීම නිසා, ඔවුන්ගේ කතා කිරීමේ හැකියාව සහ භාෂා වර්ධනයට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
• නිතර හැදෙන කනේ ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.

අවදානම් (Risks)

මේවා බොහොම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්.

• ආසාදනයක් ඇතිවීම.
• කනේ විවිධ ශබ්ද ඇසීම `(Tinnitus)`.
• කරකැවිල්ල.
• කන් ඇසීම තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව අඩු වීම.
• බද්ධය අසාර්ථක වීම (graft failure). ඒ කියන්නේ දාපු පටකය ඇලෙන්නේ නැතුව යන එක.
• කන් බෙරයේ නැවත හිලක් ඇතිවීම.

හදිසියේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්!

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ඉන්නකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

• සෙල්සියස් 39.4 (ෆැරන්හයිට් 103) ට වඩා වැඩි උණක් තිබුණොත්.
• බෙහෙත් බිව්වත් අඩුවෙන්නේ නැති තද කනේ කැක්කුමක් ආවොත්.
• තද ඔක්කාර ගතියක් ආවොත්.
• මුහුණේ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවයක් (මුහුණ ඇදවීමක් වගේ) දැනුණොත්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්.
• නැතිවෙන්නේ නැති තද කරකැවිල්ලක් හෝ කනේ ශබ්දයක් `(Tinnitus)` ආවොත්.
• කනෙන් තදින් ලේ ගලනවා නම්.

මේවා බොහොම කලාතුරකින් වෙන දේවල් වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.