ඔයාගේ ඇස් දෙකත් පාලනයකින් තොරව ගැහෙනවද? අපි මේ Nystagmus ගැන දැනගමු!

ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇස් දෙක, ඔයාටත් පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට වේගයෙන් එහාට මෙහාට, උඩට පල්ලෙහාට, එහෙමත් නැත්නම් රවුමට වගේ චලනය වෙනවා? සමහරවිට ඔයා බලන් ඉන්න දේවල් ගැහෙනවා වගේ, හෙලවෙනවා වගේ පේනවා ඇති. මේක ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය ගැන. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ නිස්ටැග්මස් (Nystagmus) කියලා. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Nystagmus කියන්නේ?

Nystagmus කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇස් දෙකේ සිදුවන, පාලනයකින් තොර, වේගවත්, නැවත නැවත සිදුවන චලනයක්. මේක එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම වෙන්න පුළුවන්. මේ ඇස්වල චලනය විවිධ දිශාවන්ට වෙන්න පුළුවන්.

• පැත්තෙන් පැත්තට: හරියට වාහනයක වයිපර් එකක් වගේ ඇස් දෙක දෙපැත්තට වේගයෙන් යන එක. අපි මේකට කියන්නේ horizontal nystagmus කියලා.
• උඩට පහළට: ඇස් දෙක උඩට පහළට වේගයෙන් චලනය වෙන එක. මේක vertical nystagmus.
• රවුමට: ඇස් දෙක රවුමට කරකැවෙනවා වගේ චලනයක්. මේකට කියන්නේ rotary nystagmus කියලා.

මේ චලනයන් සිදුවන රටාවත් විවිධ වෙන්න පුළුවන්.

• Jerk Nystagmus: මේකෙදි වෙන්නේ, ඇස් දෙක හිමින් එක පැත්තකට ගිහින්, එකපාරටම වේගයෙන් අනිත් පැත්තට ඇදෙනවා වගේ චලනයක් වෙන එක. හරියට වැරැද්දක් හදාගන්නවා වගේ.
• Pendular Nystagmus: මේකෙදි වෙන්නේ, පරණ ඔරලෝසුවක බට්ටා එහාට මෙහාට පැද්දෙනවා වගේ, එකම වේගයකින් ඇස් දෙක දෙපැත්තට චලනය වෙන එක.

මේ ඇස්වල පාලනයකින් තොර චලනය නිසා පෙනීමට, දුර තේරුම් ගැනීමට (depth perception), ශරීරයේ සමබරතාවයට සහ අත් පා සම්බන්ධීකරණයට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Nystagmus වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

Nystagmus පොදුවේ ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට කියන දෙගොල්ලන්ටම බලපාන්න පුළුවන්. අපි මේක ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය පටන් ගන්න වයස අනුව.

1. උපතින්ම එන Nystagmus (Congenital or Infantile Nystagmus)

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. නමින්ම කියවෙනවා වගේ, මේක බබෙක් ඉපදෙනකොටම තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතේ පළවෙනි මාස කිහිපය ඇතුළත, සාමාන්‍යයෙන් සති 6ත් මාස 3ත් අතර කාලයේදී මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හැමවෙලේම ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. උපතින්ම එන Nystagmus තියෙන දරුවන්ගේ ඇස් දෙකේම මේ චලනය දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇස් දෙක බොහෝවිට පැත්තෙන් පැත්තට තමයි චලනය වෙන්නේ. මේ දරුවන්ට තියෙන ප්‍රධානම අපහසුතාවය තමයි පෙනීම බොඳ වීම.

2. පසුකාලීනව ඇතිවන Nystagmus (Acquired Nystagmus)

මේ වර්ගය ජීවිතයේ පසු කාලයකදී, සාමාන්‍යයෙන් මාස 6න් පස්සේ ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන් අතර මේක බහුලයි. Acquired Nystagmus කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මොළයට, ඇස්වලට හෝ කන්වලට බලපාන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වර්ගයේ Nystagmus තියෙන වැඩිහිටියන් නිතරම කියන දෙයක් තමයි, "දොස්තර මහත්තයෝ, මට පේන දේවල් හෙලවෙනවා වගේ, ගැහෙනවා වගේ" කියන එක.

මේ තත්ත්වය බරපතළ දෙයක්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. Nystagmus කියන තත්ත්වය විතරක් ගත්තොත්, ඒක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒක වෙනත් බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළයට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ආඝාතය (Stroke)
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor)
• හිසට සිදුවන අනතුරු (Head trauma)
• විෂ වීම් (Toxicity)
• මොළයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory diseases)

Nystagmus වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කතා කරපු පාලනයකින් තොර ඇස්වල චලනය. ඒත් එක්කම, හේතුව අනුව තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Nystagmus වලට හේතු මොනවද?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපේ ඇස් චලනය වෙන විදිහ ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන්න ඕන. අපේ ඇස්වල චලනය පාලනය කරන්නේ හරිම සංකීර්ණ පද්ධතියක්. මේකට මොළය, ඇස් සහ කනේ ඇතුළේ තියෙන සමබරතාවයට අදාළ කොටස් (vestibular system) කියන තුනම සම්බන්ධයි. හරියට හොඳ කැමරාවක 'image stabilizer' එක වගේ. අපි ඔලුව හෙලෙව්වත්, අපි බලන දේ අපිට ස්ථාවරව පේන්නේ මේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා. Nystagmus වලදී වෙන්නේ මේ සම්බන්ධතාවයේ කොහේ හරි තැනක ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන එක.

Nystagmus ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් මෙන්න:

• මොළයේ හෝ ඇසේ වර්ධනයේදී ඇතිවන ගැටලු.
• දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) හෝ දෘෂ්ටික ස්නායුවේ (Optic nerve) රෝග.
• කනේ ඇතුළේ සමබරතාවයට අදාළ රෝග. උදාහරණ විදිහට Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) සහ Ménière’s disease වගේ තත්ත්වයන්.
• ආඝාතය (Stroke).
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor).
• ඇසට හෝ හිසට සිදුවන අනතුරු.
• මත්පැන් හෝ ඇතැම් මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• ඇල්බිනවාදය (Albinism) - ඒ කියන්නේ සමේ වර්ණක අඩු තත්ත්වය.
• ඇස්වල පෙනීමේ දුර්වලතා. උදාහරණයක් විදිහට දුර නොපෙනීම (nearsightedness) හෝ ඇස්ටිග්මැටිසම් (astigmatism).
• සමහර ඖෂධ වර්ග. විශේෂයෙන්ම අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ (antiseizure drugs).
• මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝග. උදාහරණයක් ලෙස Multiple Sclerosis (MS).
• කුඩා දරුවන්ගේ ඇස්වල ගැටලු. උදාහරණයක් විදිහට ඇසේ ඇදයක් (Strabismus), ඇසේ කාචයේ සුද (Cataracts) වැනි තත්ත්වයන්.

සමහර වෙලාවට මේකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්නම බැරි වෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ Idiopathic Nystagmus කියලා.

මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට Nystagmus ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාව මුලින්ම පරීක්ෂා කරන්නේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) වෙන්න පුළුවන්. එතුමා ඔයාගේ ඇස් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසයි. ඒ වගේම මේකට සම්බන්ධ වෙනත් අක්ෂි රෝග තියෙනවද කියලත් බලයි.

හැබැයි හේතුව හොයාගන්න, ඔයාට තවත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist): මොළයට සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක්ද කියලා හොයන්න.
• උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Otorhinolaryngologist or ENT doctor): කනේ ඇතුළේ සමබරතාවයට අදාළ ප්‍රශ්නයක්ද කියලා බලන්න.

හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් (Neurological exam).
• කන පිළිබඳ පරීක්ෂාවක් (Ear exam).
• ඇස්වල චලනයන් සටහන් කරගන්නා විශේෂ පරීක්ෂණ. උදාහරණයක් ලෙස Electronystagmography (ENG) සහ Video-nystagmography (VNG).
• මොළයේ රූප ලබාගන්නා පරීක්ෂණ. උදාහරණයක් ලෙස CT scan (Computed Tomography scan) හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging).
• උපතින් එන Nystagmus වලට හේතුවන ජානමය දෝෂ හඳුනාගැනීමට කරන ජාන පරීක්ෂණ (Genetic tests).

Nystagmus වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේකට දෙන ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ Nystagmus ඇතිවෙන්න යටින් පවතින හේතුව මත. ඒ කියන්නේ, අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝග ලක්ෂණයට විතරක් නෙවෙයි, ඒකට මූලික වුණු හේතුවට.

යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම

Acquired Nystagmus වලදී, අපි ඒකට හේතුවන රෝගී තත්ත්වය හඳුනාගෙන ඒකට ප්‍රතිකාර කරනකොට, Nystagmus ලක්ෂණ අඩු වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කනේ ඇතුළේ ප්‍රශ්නයක් නිසා Nystagmus ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරනකොට කරකැවිල්ල සහ ඇස් ගැහෙන එක අඩු වෙනවා.

ඇස් කණ්ණාඩි හෝ ස්පර්ශ කාච (Contact Lenses)

පෙනීම පැහැදිලි වෙනකොට, ඇස්වල වේගවත් චලනය යම්තාක් දුරට පාලනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇස් කණ්ණාඩි හෝ contact lenses පාවිච්චි කරන්න කියන්න පුළුවන්. සමහරවිට ප්‍රිස්ම කාච (prism lenses) කියන විශේෂ කාච වර්ගයක් දෙන්නත් පුළුවන්. මේවායින් ඇස්වලට බලන්න වෙහෙසෙන්න ඕන ප්‍රමාණය අඩු කරනවා.

ඖෂධ (Medications)

වැඩිහිටියන්ගේ Nystagmus රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙන ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් ලෙස Gabapentin, Baclofen සහ Onabotulinumtoxina (Botox®) වැනි ඖෂධ. මේවායින් ඔයාට ප්‍රයෝජනයක් තියෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

අක්ෂි පේශි සැත්කම් (Eye muscle surgery)

මේක කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඇස් චලනය කරන පේශිවල පිහිටීම වෙනස් කරන එක. මේ සැත්කමෙන් Nystagmus සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ, හැබැයි ඇස්වල චලනය පහසු කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා පැහැදිලිව බලන්න ඔලුව හරවන්න, ඇල කරන්න ඕන ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.

පෙනීම නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම් (Vision correction surgery)

ඔයාට Nystagmus එක්ක දුර නොපෙනීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, LASIK වගේ ලේසර් සැත්කමකින් ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ සැත්කමෙනුත් Nystagmus සුව වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ පෙනීම දියුණු වෙන නිසා, Nystagmus රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?

මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට එකපාරටම ඔයාගේ පෙනීමේ යම් වෙනසක්, ඇස් ගැහෙන ගතියක්, සමබරතාවයේ ගැටලුවක් හෝ සම්බන්ධීකරණයේ අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

මතක තියාගන්න, Nystagmus කියන්නේ බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක පළමු ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඔයාට දැනටමත් Nystagmus තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඒ බවත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.