සමහරවිට ඔයා මේ වචනෙ ඇහුවම ටිකක් ගැස්සෙන්න ඇති. Vaginectomy... ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. මේක ඇත්තටම කතා කරන්න ටිකක් අපහසු, සංවේදී මාතෘකාවක් කියලා අපි දන්නවා. ඒත් මේ වගේ දේවල් ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක, ඒ හා සම්බන්ධව ඇතිවෙන බය, සැකය නැති කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vaginectomy කියන්නේ?
Vaginectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ එයින් කොටසක් ඉවත් කිරීමයි. මේක සාමාන්යයෙන් හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා තත්ත්වයක් (Vaginal Cancer) තියෙන, ඒ වගේම වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමවලට (විකිරණ චිකිත්සාව, ඖෂධ) ඒ පිළිකාව පාලනය කරන්න බැරි වුණු අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
අපේ ශරීරයේ ස්ත්රී ප්රජනක පද්ධතියේ (female reproductive system) වැදගත් කොටසක් තමයි යෝනි මාර්ගය (vagina) කියන්නේ. මේක මාංශ පේශි වලින් හැදුණු බටයක් වගේ. මේක ශරීරයෙන් පිටත ලිංගික අවයව (vulva) වල ඉඳන් ගර්භාෂයේ විවරය (cervix) දක්වා විහිදෙනවා. ඉතින්, පිළිකා ගෙඩි තියෙන තැන, ඒවායේ ප්රමාණය, පිළිකාවේ අවධිය සහ එය වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියන කාරණා මත පදනම්ව, දොස්තර මහත්තයා ඉවත් කරන්න ඕන කොටස තීරණය කරනවා.
මේ සැත්කමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව කරන සැත්කම වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය | සිදු කරන දේ |
|---|---|
| Partial Vaginectomy (අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම) |
මෙහිදී යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස, ඒ කියන්නේ පිළිකාව තියෙන කොටස විතරක් ඉවත් කරනවා. සම්පූර්ණ යෝනි මාර්ගයම ඉවත් කරන්නේ නෑ. |
| Total Vaginectomy (සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම) |
මේ සැත්කමේදී සම්පූර්ණ යෝනි මාර්ගයම ඉවත් කරනවා. |
| Radical Vaginectomy (වඩාත් පුළුල්ව ඉවත් කිරීම) |
මෙහිදී යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා වගේම, ඒ වටා තියෙන පටක (tissues) සහ සමහරවිට ඊට ආසන්න වසා ගැටිති (lymph nodes) පවා ඉවත් කරනවා. පිළිකාව පැතිරී ඇත්නම් තමයි මේ වගේ ලොකු සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ. |
මතක තියාගන්න, යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ සැත්කමත් නිතරම කරන එකක් නෙවෙයි. බොහෝ වෙලාවට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) සහ ඖෂධ (chemotherapy) මගින් මේ පිළිකා සුව කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- ඖෂධ: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ යම් විශේෂ ඖෂධ වර්ග ගන්නවා නම්, සැත්කමට දින කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියයි. මොකද සැත්කම වෙලාවේදී ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා.
- දුම්පානය: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒක නවත්වන එක ඉතාම වැදගත්. දුම්පානය නිසා තුවාල සුවවෙන එක ගොඩක් පරක්කු වෙනවා.
- ආහාර සහ බීම: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. මේකට හේතුව නිර්වින්දනය කරනකොට (anesthesia) ආමාශයේ තියෙන දේවල් ශ්වසන මාර්ගයට යන්න තියෙන ඉඩකඩ වළක්වා ගන්නයි.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව කියලා දේවි. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ඒ වෙලාවේ අහලා දැනගන්න.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම පටන් ගන්න කලින් ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ අතේ නහරයකට දෙන බෙහෙතක් මගින් ඔයාව හොඳටම නින්දට පත් කරනවා. ඒ නිසා සැත්කම පුරාවටම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
දැන් අපි බලමු ශල්ය වෛද්යවරයා මේ සැත්කම කරන්නේ කොහොමද කියලා. ඒකට ක්රම කීපයක් තියෙනවා.
1. යෝනි මාර්ගය හරහා (Vaginally): ශල්ය වෛද්යවරයා යෝනි මාර්ගයේ විවරය හරහා කුඩා කැපුම් කීපයක් දාලා, යෝනි මාර්ගය අවට තියෙන පටක වලින් හරිම පරිස්සමට වෙන් කරලා ඉවත් කරනවා.
2. උදරය හරහා (Laparoscopically): මේක යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (keyhole surgery) වගේ. මෙතනදී උදරයේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, කැමරාවක් සවි කරපු සිහින්, දිග උපකරණයක් (laparoscope) ඇතුල් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්රමයේදී ලොකු කැපුම් පාරවල් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
සමහර වෙලාවට මේ සැත්කමත් එක්කම තවත් සැත්කම් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාව ගර්භාෂයට කිට්ටුවෙන් තියෙනවා නම්, ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy) පවා මේත් එක්කම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
යෝනි මාර්ගය නැවත ප්රතිනිර්මාණය කිරීම (Vaginoplasty)
සමහර කාන්තාවන් Vaginectomy සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගය නැවත ප්රතිනිර්මාණය කරන සැත්කමකට (Vaginoplasty) යොමු වෙන්න කැමතියි. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ නැවතත් යෝනි මාර්ගික සංසර්ගයේ යෙදීමේ හැකියාව ලැබෙනවා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම පුද්ගලික තීරණයක්. ඔයා මේ ගැන උනන්දුවක් දක්වනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒ සඳහා තියෙන විකල්ප මොනවද, ඒ සැත්කම කරන්න හොඳම වෙලාව කවදාද කියන දේවල් ගැන එතුමා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක්, සමහරවිට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඒ කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය සහ ඒත් එක්කම වෙනත් සැත්කම් කළාද කියන එක මත.
- රෝහලේදී: රෝහලේ ඉන්න කාලය තුළදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කරනවා. වේදනාව පාලනය කරන්න, ඉදිමුම අඩු කරන්න සහ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න අවශ්ය ඖෂධ ඔයාට ලබා දෙනවා.
- ගෙදර ආවට පස්සේ: ගෙදර යන්න කලින්, කැපුම් පාරවල් බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන සහ ඔයාගේ සිරුර රැකබලා ගන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් ලබා දෙනවා. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
- විවේකය: සති කීපයක් යනකල් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කරන්න වෙනවා. බර උස්සන එක (උදාහරණයක් විදිහට වතුර බාල්දි, ගෑස් සිලින්ඩර්), දැඩි ව්යායාම කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. කොච්චර කාලයක් විවේක ගන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි.
පළවෙනි සතියේ විතර වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. ඒකට ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක ගැන සහ වළකින්න ඕන ක්රියාකාරකම් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න ගතවෙන කාලය ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ කරපු සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
මේ සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Vaginectomy සැත්කමේදීත් යම් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ.
| අවදානම / සංකූලතාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අධික රුධිර වහනය (Excessive bleeding) | සැත්කම අතරතුර හෝ ඉන් පසුව අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
| ආසාදන (Infection) | සැත්කම් කළ තුවාල වලට විෂබීජ ඇතුල් වීම. |
| මලපහ කිරීමේ අපහසුතා | මලපහ කිරීමේදී ඇතිවන අපහසුතා හෝ තමන්ට පාලනයකින් තොරව මලපහ පිටවීම. |
| Vaginal fistula | යෝනි මාර්ගය තිබූ ප්රදේශය සහ මුත්රාශය හෝ ගුද මාර්ගය වැනි වෙනත් අභ්යන්තර අවයවයක් අතර සිදුරක් ඇතිවීම. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා (Urinary retention) | මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගැනීමට නොහැකි වීම. |
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවට, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, පමා නොවී වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- උදර ප්රදේශයේ අධික ලෙස ලේ ගැලීමක් හෝ ඉදිමුමක් ඇති වුවහොත්.
- උණ, කැපුම් පාරවල් ආශ්රිතව රතු වීම, ඉදිමීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වුවහොත්.
- දරාගන්න බැරි දැඩි උදර වේදනාවක් ඇති වුවහොත්.
- තමන්ට පාලනයකින් තොරව මුත්රා හෝ මලපහ පිටවෙනවා නම් (Urinary or fecal incontinence).
ඔයා යෝනි මාර්ගය නැවත ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කමක් (vaginoplasty) කරගත්තා නම්, ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් ඇතිවෙනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. ඒක fistula එකක් වැනි වෙනත් සංකූලතාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා සඳහා ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. සැත්කමෙන් වසර දෙකකට පසුව රෝගීන් ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය 95%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා. ඒ නිසා මේක බලාපොරොත්තුවක් තියෙන ප්රතිකාරයක්.
මේ වගේ සැත්කමකට මුහුණ දෙන එක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ හැඟීම්, බය, සැකයන් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, ඔයාගේ පවුලේ අය එක්ක, ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vaginectomy කියන්නේ යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි. මෙය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවූ යෝනි පිළිකා සඳහායි.
- මේ සැත්කම ඉතාම කලාතුරකින් සිදු කරන එකක්. බොහෝ යෝනි පිළිකා විකිරණ සහ ඖෂධ ප්රතිකාර මගින් සුව කළ හැකියි.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම, ඉක්මනින් සුවය ලැබීමට සහ සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පසුව අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (අධික වේදනාව, උණ, අධික රුධිර වහනය) මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- යෝනි මාර්ගය ඉවත් කළ පසු, අවශ්ය නම් එය නැවත ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ (Vaginoplasty) සැත්කමක් සිදුකිරීමේ හැකියාව තියෙනවා. මේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න