ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන හැම සෛලයකටම, හැම අවයවයකටම ජීවත් වෙන්න ඕන කරන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සපයන ලේ පොම්ප කරන පුදුම මැෂිමක් තමයි අපේ හදවත. හරියට ගෙදරකට වතුර සපයන මෝටරයක් වගේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ හදවත කියන මෝටරේ පොඩ්ඩක් දුර්වල වෙනවා. එතකොට ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න ඒකට බැරි වෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට තමයි හෘදයාබාධය (Heart Failure), එහෙමත් නැත්නම් සමහරු කියන විදිහට Congestive Heart Failure (CHF) කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, ඒත් ඇත්තටම මේක හිතන තරම් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මොකද මේකට ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා.
හෘදයාබාධ (Heart Failure) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හදවත කියන්නේ මස් පිඬුවලින් හැදුණු ප්රබල පොම්පයක්. මේ පොම්පය දුර්වල වුණාම, ඇඟේ අවශ්යතා සපුරන්න තරම් වේගෙන් සහ ප්රබලව ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර වතුර මෝටරය පරණ වෙලා දුර්වල වුණා කියලා. ඒකෙන් ටැංකියට වතුර පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා වෙලාවක් යනවා, සමහරවිට ටැංකිය සම්පූර්ණයෙන් පුරවන්නත් බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි හදවතටත් වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම දෙන්නේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (උදාහරණයක් විදිහට ලුණු අඩු කරන එක, ව්යායාම කරන එක) සහ ඖෂධ වර්ග. මේ ප්රතිකාරවලින් ගොඩක් දෙනෙක්ට හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. ඒත් සමහර අයට මේවා විතරක් මදි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි ශල්යකර්මයක් ගැන හිතන්න වෙන්නේ. ශල්යකර්මයකින් ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඔයාට තවත් බොහෝ කල් සුවසේ ඉන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Heart Failure තත්ත්වයට සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- හදවත දුර්වල වෙන්න බලපාපු මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කරන්න: සමහරවිට ඔයාගේ හදවත දුර්වල වෙලා තියෙන්නේ හදවතේ කපාටයක අවුලක් නිසා හරි, ලේ නහරයක් හිරවෙලා නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමකින් මේ මූලික හේතුව අයින් කළාම හදවත ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරන්න: සමහර ශල්යකර්ම තියෙනවා හදවතට කෙලින්ම උදව් කරන. උදාහරණයක් විදිහට හදවතට උදව් කරන පොම්පයක් වගේ උපකරණයක් සවි කරන එක.
- ජීවිතය බේරාගන්න: බෙහෙත් සහ අනිත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරමටම හදවත දුර්වල වුණු අවස්ථාවලදී, ජීවිතය බේරාගැනීමේ අවසාන විකල්පය විදිහට ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
Heart Failure වලට කරන ශල්යකර්ම වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වයට කරන ශල්යකර්ම එක එක වර්ග තියෙනවා. සමහර ඒවා හරිම සරල, පොඩි කැපුමකින් කරන ඒවා. තවත් සමහර ඒවා විවෘත හදවත් සැත්කම් (Open-heart surgery) සහ හදවත බද්ධ කිරීම් දක්වාම දිවෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැන කතා කරමු.
හදවතේ අක්රමවත් ගැස්මට කරන ප්රතිකාර (Arrhythmia Treatments)
Arrhythmia කියන්නේ හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ පොඩි අවුලක් නිසා හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙන එකට. මේක Heart Failure තත්ත්වයට හේතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter Ablation): මේක හරිම සුළු සැත්කමක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කකුලේ හෝ අතේ ලේ නහරයක් දිගේ හරිම සිහින් බටයක් (කැතීටරයක්) හදවතට යවනවා. ඊටපස්සේ, හදවතේ අර අක්රමවත් විදුලි සංඥා ඇති කරන තැන හරියටම හොයාගෙන, ඒ තැනට පොඩි රස්නයක් හරි අධික සීතලක් හරි දීලා අක්රිය කරනවා. මේකෙන් පස්සේ හදවතේ ගැස්ම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
- ඇඟ ඇතුළේ තියන පුංචි උපාංග (Implanted Devices): හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න ඇඟ ඇතුළෙන් තියන පුංචි මැෂින් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේවා හරියට හදවතේ රිද්මය බලාගන්න ඉන්න ආරක්ෂකයෝ වගේ.
| උපාංගයේ නම | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) | හද ගැස්ම භයානක විදිහට වේගවත් වුණොත් හෝ අක්රමවත් වුණොත්, මේ උපකරණය ඒක හඳුනාගෙන, හදවතට පොඩි විදුලි සැරයක් (shock) දීලා ආයෙත් රිද්මය යථා තත්ත්වයට ගේනවා. |
| ස්ථිර පේස්මේකර් (Permanent Pacemaker) | හද ගැස්ම ගොඩක් හිමින් යන වෙලාවට, මේ උපකරණය දිගටම පොඩි විදුලි සංඥා නිකුත් කරලා හදවතේ ගැස්ම ස්ථාවරව, නියමිත වේගයකින් පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරනවා. |
හදවතට ලේ සපයන නහර වලට කරන සැත්කම්
- කොරොනරි ආටරි බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Graft Surgery - CABG): හදවතේ මස් පිඬුවලට ලේ ගෙනියන පුංචි නහර (කොරොනරි ධමනි) ඇතුළේ තෙල් වගේ දේවල් (Plaque) බැඳිලා කාලයක් යද්දී ඒ නහර හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට හදවතට අවශ්ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව හදවත දුර්වල වෙනවා. බයිපාස් සැත්කමකදී කරන්නේ හරියටම පාරක් හිරවුණාම, ඒක මඟහැරලා යන්න අලුත් පාරක් (බයිපාස් එකක්) හදනවා වගේ වැඩක්. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇඟේම වෙන තැනකින් (කකුලෙන් හෝ පපුවෙන්) ගත්ත නහර කෑල්ලක් පාවිච්චි කරලා, අර හිරවුණ තැන මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Coronary Angioplasty and Stent): මේකත් අර හිරවුණ නහර ඇරගන්න කරන ප්රතිකාරයක්, ඒත් බයිපාස් සැත්කමට වඩා සරලයි. මෙතනදී කරන්නේ:
1. ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුවෙන් හරි ඉන ප්රදේශයෙන් හරි ලේ නහරයක් දිගේ පොඩි කැතීටරයක් ඇතුල් කරනවා.
2. ඒ කැතීටරය හදවතේ හිරවෙලා තියෙන නහරේ ළඟටම යවනවා.
3. කැතීටරේ අග තියෙන පුංචි බැලූන් එකක් පිම්බුවාම, හිරවෙලා තියෙන තෙල් ටික දෙපැත්තට තද වෙලා නහරේ ඇරෙනවා.
4. ඊටපස්සේ, ඒ නහරේ ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න, පුංචි දැලක් වගේ බටයක් (ස්ටෙන්ට් - Stent) ඒ තැන රඳවනවා.
හෘද කපාට සැත්කම් (Heart Valve Surgery)
හදවතේ කුටීර අතර ලේ එක පැත්තකට විතරක් යන්න දීලා, ආපහු එන එක නවත්වන දොරවල් වගේ කොටස් වලට තමයි හෘද කපාට කියන්නේ. මේ කපාට වලට ලෙඩ වර්ග දෙකක් එන්න පුළුවන්. එකක් තමයි කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන එක (Regurgitation). අනික තමයි කපාටය ඝන වෙලා හරියට ඇරෙන්නේ නැතිවෙන එක (Stenosis). මේ අවස්ථා දෙකේදීම හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා මහන්සි වෙන්න වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ නිසා හදවත දුර්වල වෙනවා.
ශල්යකර්මයකින් මේ කපාට අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හරි, එහෙම බැරිම නම් අලුත් කපාටයක් දාන්න (replacement) හරි පුළුවන්.
අතිශයින් දුර්වල වූ හදවත් සඳහා ප්රතිකාර
- Left Ventricular Assist Device (LVAD): සමහර අයගේ හදවත් කොච්චර දුර්වල වෙනවද කියනවා නම්, ඒකට තනියම ඇඟට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙනවා. LVAD කියන්නේ අන්න ඒ වගේ වෙලාවට හදවතේ වම් කුටීරයට (ලේ පොම්ප කරන ප්රධානම කොටස) උදව් කරන්න සවි කරන පොඩි පොම්පයක්. මේක දිගුකාලීන ප්රතිකාරයක් විදිහට පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් හදවතක් බද්ධ කරනකම් තාවකාලිකව පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
- හෘදය බද්ධ කිරීම (Heart Transplant): මේ තමයි Heart Failure තත්ත්වයේ අවසාන අදියරේ ඉන්න රෝගියෙකුට තියෙන අවසානම විකල්පය. මෙහිදී රෝගියාගේ දුර්වල වූ හදවත ඉවත් කරලා, මියගිය කෙනෙකුගෙන් ලබාගත් නිරෝගී හදවතක් බද්ධ කරනවා. හැබැයි පරිත්යාගශීලීන්ගේ හදවත් හිඟ නිසා, මේ සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්න හරිම දැඩි නිර්ණායක සපුරන්න ඕන.
සැත්කමට කලින්, සැත්කම වෙලාවේ සහ පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමකට ලෑස්ති වෙන එක ලොකු දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- සැත්කමට පෙර: ඔයාට කෑම බීම නවත්වන්න වෙන වෙලාව, දිගටම ගන්න ඕන බෙහෙත් සහ නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද, රෝහලට ගේන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා උපදෙස් ලැබෙයි. රෝහලට ඇතුළත් වුණාම, හෙදියක් ඔයාගේ අතට සේලයින් දාන්න කැනියුලාවක් දායි. සැත්කම කරන ප්රදේශයේ රෝම ඉවත් කරලා, ඒ ප්රදේශය පිරිසිදු කරයි. බොහෝවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) තමයි සැත්කම කරන්නේ.
- සැත්කම අතරතුර: කරන සැත්කමේ වර්ගය අනුව සිදුවෙන දේ වෙනස් වෙනවා. විවෘත හදවත් සැත්කමකදී පපුවේ මැදින් ලොකු කැපුමක් දානවා. ඒත් කැතීටර් ක්රම වගේ සුළු සැත්කම් වලදී ඉනේ හෝ අතේ පොඩි සිදුරක් විතරයි දාන්නේ. සුළු සැත්කම් පැයක් දෙකක් වගේ කෙටි කාලයකින් ඉවර වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) හෝ කෙලින්ම වාට්ටුවට මාරු කරයි. ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය සැත්කමේ වර්ගය සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහරුන්ට දවසකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්, තවත් අයට සති ගාණක් ඉන්න වෙනවා. ගෙදර යන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට ගෙදරදී පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිහ, බෙහෙත් ගන්න ඕන විදිහ සහ ආයෙත් එන්න ඕන දවස් ගැන පැහැදිලි සැලැස්මක් දෙයි.
ශල්යකර්ම වල තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, හදවත් සැත්කම් වලත් යම් අවදානම් තියෙනවා. මරණය, ආඝාතය (stroke), අධික රුධිර වහනය සහ ආසාදන ඇතිවීම ප්රධාන අවදානම්. ඔයාගේ වයස සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් අනුව මේ අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
හැම ශල්යකර්මයකම පොඩි හරි අවදානමක් තියෙනවා. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ, සැත්කම නොකර ඉන්නවට වඩා කිරීමෙන් ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩි නිසා කියන එක මතක තියාගන්න. සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඒ වෙලාවේ අහලා දැනගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?
Heart Failure කියන්නේ කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ශල්යකර්මයකින් පස්සේ ගොඩක් දෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩුවෙලා, ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ආයු කාලය වැඩි වෙනවා.
ඔයාගේ ප්රතිඵලය කොහොම වෙයිද කියන එක කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- සැත්කමට කලින් ඔයාගේ හදවතේ තිබුණු ක්රියාකාරීත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ.
- කරපු ශල්යකර්මයේ සාර්ථකත්වය.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා කොච්චර හොඳට තමන්ව බලාගන්නවද සහ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදිනවද කියන එක.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
Heart Failure කියන්නේ දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඔයා නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සම්බන්ධකම් පවත්වගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් වහාම දැනුම් දෙන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද? |
|---|---|
| වෙනදට වඩා දැනෙන මහන්සිය හෝ දුර්වලකම | වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) | වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| කකුල්, වළලුකර, පාද හෝ උදරය ඉදිමීම (Edema) | වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
සැත්කමෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. නියමිත දවස් වලට සායන වලට යන්න. සුවවෙන කාලය තුළ ඔයාට යම් ගැටළුවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Heart Failure කියන්නේ හදවත දුර්වල වීමක්. ඒත් මේකට බෙහෙත් වල ඉඳන් ශල්යකර්ම දක්වා ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා.
- බෙහෙත් වලින් විතරක් පාලනය කරන්න බැරි වුණාම ශල්යකර්ම කියන්නේ හොඳ විකල්පයක්.
- සුළු සැත්කම් වල ඉඳන් හදවත බද්ධ කිරීම දක්වා විවිධ වර්ගයේ ශල්යකර්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම දේ තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
- මේ ශල්යකර්මවල ප්රධානම අරමුණ තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ජීවිතය සුවපහසු කරලා, ආයු කාලය වැඩි කරන එක.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න