හෙමැන්ජියෝබ්ලාස්ටෝමා (Hemangioblastoma) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි Hemangioblastoma (හෙමැන්ජියෝබ්ලාස්ටෝමා) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේක ටිකක් සංකීර්ණ වචනයක් වගේ ඇහුණට, මේක අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම මොළේ, සුෂුම්නාවේ එහෙමත් නැත්නම් ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොඩි ගෙඩි වර්ගයක්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේක පිළිකාවක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක් 'ගෙඩියක්' කිව්වම එකපාරටම බය වෙනවනේ, "අනේ මේක පිළිකාවක්ද දන්නේ නෑ" කියලා. ඔයාට කියන්න සතුටුයි, මේ Hemangioblastoma කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් මේවා බෙන්ගින් (benign) නැත්නම් "අශුභ නොවන" ගෙඩි වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ, මේවා පිළිකාවක් වගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නෑ.

හැබැයි ඉතින්, මේවා පිළිකා නොවුණත්, පොඩි ප්‍රශ්න ටිකක් ඇති කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි, සමහර වෙලාවට එකකට වඩා වැඩි ගණනක් මේ වගේ ගෙඩි ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන් වීම. අනිත් කාරණේ තමයි, මේ ගෙඩිය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, ඒක අවට තියෙන වැදගත් පටක, ස්නායු වගේ දේවල් තෙරපන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි එක එක විදියේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. හරියට පොඩි කාමරයක ලොකු බඩුවක් තිබ්බම අනිත් ඒවට ඉඩ මදි වෙනවා වගේ තමයි.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නෙ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මේක කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම, Hemangioblastoma කියන තත්ත්වය ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දොස්තරලාගේ නිරීක්ෂණ අනුව නම්, තරුණ වැඩිහිටියන් (young adults) අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

ඊට අමතරව, තවත් විශේෂ කාරණයක් තියෙනවා. ඒ තමයි Von Hippel-Lindau (VHL) disease (වොන් හිපල්-ලින්ඩාවු රෝගය) කියන ජානමය රෝගී තත්ත්වය. මේක ටිකක් දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අන්න ඒ (VHL) රෝගය තියෙන අයට මේ Hemangioblastoma ගෙඩි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. හිතන්නකෝ, සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, (VHL) රෝගය තියෙන අයගෙන් 60% කට විතර ඇහැ ඇතුළේ මේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්ලු. ඒ වගේම, 80% කට විතර මොළේ හරි සුෂුම්නාවේ හරි මේවා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඉතින්, (VHL) රෝගයයි Hemangioblastoma වලටයි අතරේ ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා.

Hemangioblastoma එකක් ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

දැන් බලමු මේ ගෙඩිය අපේ ඇඟට කොහොමද බලපෑම් කරන්නේ කියලා. මේකෙ බලපෑම ප්‍රධාන වශයෙන්ම තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය පිහිටලා තියෙන තැනයි, ඒකෙ ප්‍රමාණයයි (size) අනුව.

විශේෂයෙන්ම, මේ ගෙඩිය මොළේ හෝ සුෂුම්නාව ආශ්‍රිතව හැදුනොත්, අපේ මොළේට සහ සුෂුම්නාවට අත්‍යවශ්‍ය වෙන Cerebrospinal fluid (CSF) (සෙරිබ්‍රොස්පයිනල් ෆ්ලුයිඩ් - එහෙමත් නැත්නම් මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය) ගලාගෙන යන මාර්ගයට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ (CSF) කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, අපේ මොළේයි, සුෂුම්නාවයි වටේට තියෙන, ඒවාට කුෂන් එකක් වගේ ආරක්ෂාව සපයන, පෝෂණය සපයන වතුර වගේ පිරිසිදු දියරයක්. මේ (CSF) ගමනට ගෙඩිය නිසා බාධා වුණොත්, මොළේ ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙලා, තදබල හිසරදය වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව, ඒ අවට තියෙන ස්නායු තෙරපීම නිසා ඒ ස්නායුවල ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, Hemangioblastoma කියන්නේ එච්චර සුලභව දකින ගෙඩි වර්ගයක් නෙවෙයි. මොළේ හැදෙන මුළු ගෙඩි වර්ග ප්‍රමාණය ගත්තොත්, ඒවයින් Hemangioblastoma තියෙන්නේ 0.5% ක්, ඒ කියන්නේ දෙසියකින් එකක් වගේ ඉතාම අඩු ප්‍රතිශතයක්. සුෂුම්නාවේ (spinal cord) හැදෙන ගෙඩි වර්ග ගත්තොත්, ඒක 2% ක් විතර වෙනවා. ඇමරිකාව වගේ රටක සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, වැඩිහිටියන් 100,000 කින් 24 දෙනෙකුට විතර මොළේ හරි ස්නායු පද්ධතියේ හරි මොකක් හරි වර්ගයක ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා කියනවා. ඉතින් ඒ අතරින් Hemangioblastoma කියන්නේ ඉතාම සුළු ප්‍රතිශතයක්. ඒ නිසා මේක හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ Hemangioblastoma ගෙඩිය හැදෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.

සුෂුම්නාවේ (Spinal Cord) Hemangioblastoma එකක් තිබුණොත්:

ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැනේ මේ ගෙඩියක් හැදුනොත්, මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• මළ බද්ධය (constipation) එහෙමත් නැත්නම් මළපහ පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම (fecal incontinence).
• මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා (මුත්‍රා හිරවීම - urinary retention) හෝ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (urinary incontinence).
• අත් පා වල හෝ ඇඟේ සමහර තැන්වල හිරිවැටීමක් (numbness or tingling) වගේ දැනෙන එක.
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම (muscle weakness), සමහරවිට ඇවිදින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

මොළේ (Brain) Hemangioblastoma එකක් තිබුණොත්:

මොළේ ඇතුළේ මේ වගේ ගෙඩියක් හැදුණොත්, ඒක මොළේ ගෙඩියක් (Brain tumor) විදියට තමයි සලකන්නේ. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම (balance problems), හරියට බීපු කෙනෙක් වගේ පැද්දෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• නිතර එන, සමහරවිට උදේට වැඩිපුර තියෙන හිසරදය (headaches).
• ඔක්කාරය (nausea) හෝ වමනය (vomiting) යෑම, විශේෂයෙන්ම උදෑසන.

ඇහැ පිටුපස පටලයේ (Retina) Hemangioblastoma එකක් තිබුණොත්:

ඇහැ පිටුපස තියෙන, අපි දකින රූප සටහන් කරන පටලයේ, ඒ කියන්නේ දෘෂ්ඨි විතානයේ (Retina) මේ ගෙඩියක් හැදුණොත්, ඒක ඇහේ ගෙඩියක් (Eye tumor) විදියට තමයි සලකන්නේ. එතකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• දෘෂ්ඨි විතානය ගැලවීම (Retinal detachment), මේකෙන් පෙනීම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වීම (vision loss) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම.
• ඇස් රිදීම සහ ඉදිමීම.

හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ Hemangioblastoma හැදෙන්න පැහැදිලි, නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ කියන්නේ, විශේෂ හේතුවක් නැතුවම මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් (sporadic). හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, රෝගීන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර මේ ගෙඩිය හැදෙන්න Von Hippel-Lindau (VHL) කියන ජානමය රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක සම්බන්ධකමක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, (VHL) තියෙන අයට මේ ගෙඩි හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

කොහොමද මේක අඳුනගන්නෙ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාට මේ කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවුණාම එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්වයන් තිබිලා තියෙනවද කියලත් (family history) අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න සහ ගෙඩියේ පිහිටීම, ප්‍රමාණය වගේ දේවල් දැනගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography scan): මේකෙන් කරන්නේ X-කිරණ කදම්භ මාලාවක් සහ විශේෂ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ විවිධ පටකවල හරස්කඩ ඡායාරූප (cross-sectional images) ගන්න එක.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI - Magnetic Resonance Imaging): මේකෙදි ප්‍රබල චුම්බක ක්ෂේත්‍ර සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා තමයි ඇඟ ඇතුළේ ඉන්ද්‍රියන්ගෙයි, මෘදු පටක වලයි ඉතාම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප ගන්නේ. Hemangioblastoma වගේ තත්වයන් අඳුරගන්න මේක ගොඩක්ම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
• ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Angiography): මේකෙදි කරන්නේ විශේෂිත සායම් වර්ගයක් (contrast dye) රුධිර නාලිකාවකට එන්නත් කරලා, රුධිර නාල වල තියෙන Hemangioblastoma වගේ ගෙඩි X-කිරණ පරීක්ෂණයකදී හෝ MRI/CT ස්කෑන් එකකදී වඩාත් පැහැදිලිව පේන්න සලස්වන එක. මොකද මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ රුධිර නාල ආශ්‍රිතව නිසා (vascular tumors), මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒවායේ රුධිර සැපයුම ගැනත් හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නෙ?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු Hemangioblastoma එකකට මොනවගේ ප්‍රතිකාරද තියෙන්නේ කියලා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කාරණා ගොඩක් සලකලා බලලා.

• සැත්කමකින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම (Surgical resection): ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා නිර්දේශ කරන්නේ මේ ක්‍රමය තමයි. මේකෙදි දොස්තර මහත්මයා හරි නෝනා හරි සමේ කැපුමක් කරලා, ශල්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය අයින් කරනවා. මෙතනදී ප්‍රධාන අරමුණ තමයි, පුළුවන් තරම් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන ගමන්, අවට තියෙන නිරෝගී පටකවලට, විශේෂයෙන්ම ස්නායු වලට වෙන හානිය අවම කරගන්න එක.
• විකිරණ ප්‍රතිකාරය (Radiation therapy): සමහර වෙලාවට සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙඩිය අයින් කරන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙඩිය ආයෙත් හැදුනොත්, මේ විකිරණ ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි කරන්නේ, ඉතාම නිවැරදිව ඉලක්ක කරපු ප්‍රබල විකිරණ කදම්භ (radiation beams) යොමු කරලා ගෙඩියේ සෛල විනාශ කිරීම හෝ ගෙඩිය හැකිළවීම. Stereotactic radiosurgery කියලත් මේකට කියන විශේෂ ක්‍රම තියෙනවා. විකිරණ ප්‍රතිකාරය කොච්චර කාලයක් දෙනවද, කොහොමද දෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩිය තියෙන තැන, ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග වල ඉතිහාසය වගේ කාරණා මත.
• නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation): සමහර වෙලාවට, ගෙඩිය ඉතාම පොඩි නම්, රෝග ලක්ෂණ මුකුත්ම නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව ඒක සැත්කමකින් අයින් කරන එක අවදානම් නම්, දොස්තරලා කියන්න පුළුවන් දැනට මුකුත් නොකර, නිතර නිතර MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරමින්, සායන වලට ඇවිත් පෙන්නමින් තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරමු කියලා. ගෙඩිය ලොකු වෙනවද, අලුත් රෝග ලක්ෂණ එනවද කියලා තමයි මෙතනදි බලන්නේ. ඔයාට ගෙඩි කීපයක් තියෙනවා නම්, ඒවා ස්ථාවරව, හෙමින් ලොකු වෙනවා නම් මේ ක්‍රමය අනුගමනය කරන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ ප්‍රතිකාර: මේ ගෙඩි වර්ධනය වීම නවත්වන්න හරි, ඒවා හැකිළවන්න හරි පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග ගැන දැන් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා. විශේෂයෙන්ම (VHL) රෝගය තියෙන අයට, (Belzutifan) (බෙල්සුටිෆාන්) කියන ඖෂධයක් මේ දවස්වල Hemangioblastoma ඇතුළු (VHL) ආශ්‍රිත ගෙඩි සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරමින් පවතිනවා. හැබැයි මේවා තවම අලුත් ප්‍රතිකාර, හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ, දොස්තර උපදෙස් මතම තමයි ලබාගන්න ඕන.

සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. Hemangioblastoma තියෙන හැම රෝගියෙක්ගෙම තත්ත්වය එකිනෙකාට වෙනස්. ඒ නිසා හැමෝටම එකම උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි.

හිතන්නකෝ, කෙනෙකුට තියෙන්නේ එකම එක Hemangioblastoma ගෙඩියක් නම්, ඒකත් සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සහ ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, ආයෙත් ඒක ඒ තැනම හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒ කියන්නේ, සුව වෙන්න ලොකු අවස්ථාවක් තියෙනවා.

නමුත් සමහර අයට ගෙඩි එකකට වඩා තියෙන්න පුළුවන් (විශේෂයෙන්ම (VHL) රෝගය තියෙන අයට). එහෙමත් නැත්නම්, ගෙඩිය තියෙන්නේ අයින් කරන්න ටිකක් අමාරු, මොළයේ ගැඹුරු හෝ සංවේදී තැනක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට සම්පූර්ණ සුවයක් ගැන කතා කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් කියලා ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම එක්ක හොඳට කතා කරලා දැනගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

වෙනත් අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?

ඔව්, අපි කලිනුත් කීප සැරයක්ම කිව්වා වගේ, Von Hippel-Lindau (VHL) රෝගය කියන ජානමය තත්ත්වය තියෙනවා නම්, Hemangioblastoma හැදෙන්න තියෙන අවදානම සැලකිය යුතු විදිහටම වැඩියි. ඉතින්, දොස්තර කෙනෙක් Hemangioblastoma එකක් හඳුනාගත්තොත්, විශේෂයෙන්ම තරුණ කෙනෙක් නම් හෝ ගෙඩි කීපයක් තියෙනවා නම්, (VHL) රෝගය තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඉඩ තියෙනවා.

සුව වීමේ අපේක්ෂාව කොහොමද? (Prognosis)

සාමාන්‍යයෙන් Hemangioblastoma එකක් සඳහා සුව වීමේ අපේක්ෂාව (prognosis) හොඳයි, විශේෂයෙන්ම දොස්තර කණ්ඩායමට පුළුවන් වුණොත් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න. ඒ වගේම, ගෙඩිය නිසා ස්නායු වලට ස්ථිර හානිවීමක් වගේ දිගුකාලීන රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා නැත්නම්, සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.

ගෙඩිය අයින් කරාට පස්සෙත්, ඔයාට නිතරම දොස්තරලා හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න (regular check-ups) වෙනවා. මේ චෙක්-අප් වලදී MRI ස්කෑන් වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. මෙහෙම කරන එකෙන්, ආයෙමත් මේ ගෙඩියක් හැදුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් අලුතෙන් එකක් හැදුනොත් (විශේෂයෙන් (VHL) තියෙන අයට), ඒක කලින්ම අඳුනගෙන ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන අවස්ථාව වැඩි වෙනවා. ඉතින්, දොස්තර දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, නියමිත කාලෙට සායන වලට යන එක ඔයාගේ සුවතාවයට ගොඩක් වැදගත්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට Hemangioblastoma එකක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට එහෙම තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• "මට මේ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට බොහෝදුරට හේතුව මොකක්ද?"
• "මට Hemangioblastoma එකක් හැදෙන්න හේතු වෙච්ච වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදියට (VHL) රෝගය) තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?"
• "මගේ Hemangioblastoma එකට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද? ඒ එක එක ප්‍රතිකාරයේ වාසි අවාසි මොනවද?"
• "මේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මට මොනවගේ අතුරු ආබාධ බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "ගෙඩිය අයින් කරාට පස්සේ ආයෙමත් Hemangioblastoma එකක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?"
• "මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් චෙක්-අප් වලට එන්න ඕනෙද?"

මේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි. බය නැතුව, හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම, පොඩි දෙයක් වුණත් දොස්තරත් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට තමයි ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.